Sindromes Del Tallo Cerebral

8/3/2019 Sindromes Del Tallo Cerebral

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Villa Huerta Tania Montserrat


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Lesin a nivel del troncodel encfalo.

Lesiones de parescraneales ipsilaterales

con vas largas (motoro sensitivo)

contralateralesasociadas.


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Pares craneales = nivel de lalesin.

Dadas las vas y ncleos queconforman esta reaenceflica conviene dividir lossndromes clnicos segn laslocalizaciones anatmicas de

la forma ms exacta posible.


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Sndromede

Weber.

Sndromeanterior

Afecta a la vapiramidal y III parcraneal =hemiparesiacontralateral(incluida la cara)

paresia del III par delipsilateral a la lesin +midriasis arreactiva.


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Sndrome de Claude.

Lesin situada posteriora nivel del ncleo rojo

(atravesado por el IIIpar).

Consiste en paresiadel III paripsilateral a lalesion y ataxiacontralateral.


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Cursa con III par ipsilateral asociado a movimientos anormales(corea, temblor y balismo) de miembros contralaterales a lesin.

Secundario a lesin del ncleo rojo.

Sndrome de Benedikt.


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Sndrome mesenceflicodorsal o sndrome de

Parinaud.

Secundario a tumorespineales o hidrocefalia. Eldato ms caracterstico esuna parlisis de la miradaconjugada hacia arriba,con pupilas midriaticas y

acomodacin conservada(disociacin cerca-luz).

Movimientos oculares enel plano horizontal el ojo

que abduce puedemoverse ms lentamente

que el adducente(pseudoparlisis del VI

par).


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Hemipleja contralateral = respetacara y paresia de VI y VII pares

craneales ipsilaterales.

Sndrome de Millard-Gubler.


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Hemiparesia motorapura.

Secundaria ainfartos lacunaresque afectan la va

piramidal en la base

del puente.

Musculatura facialpuede o no estar

afectada.

Otras localizaciones= hemiparesia

motora pura sonlesiones en el brazo

posterior de lacpsula interna,

pednculo cerebralo pirmide bulbar.


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Expresin de infarto lacunar en brazo anterior de lacpsula interna o la protuberancia.

Hemiparesia contralateral (ms

severa en la extremidad inferior)

Ataxia (habitual en los miembros

con dficit motor).

Ataxia-hemiparesia.


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Sndromede locked-

in o

cautiverio.

Secundario amielinlisis

centralpontina

(hiponatremia

rpidamenterecuperada)

infarto(trombosis

de la

basilar)

tumorhemorragia otraumatismo.

Tetraplejiay afeccin

de lamotilidad

ocularhorizontal.

Conservanlamotilidadocular enel planovertical y

el

parpadeo.


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Incapacidad para mirar hacia el lado de la lesin (ojos mirando a lahemipleja).

Desviacin conjugada de los ojos al lado opuesto de la lesin,

Parlisis facial ipsilateral

Hemipleja contralateral

Sndrome de Foville.


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Sndrome de Raymond-Cestan

Hemiparesia yhemihipoestesia

contralateral a la lesiny ataxia + temblor

rbrico de miembros dellado de la lesin.


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Sndrome bulbar lateral o sndrome deWallenberg.

Es secundario a oclusin de la arteria vertebralo cerebelosa posteroinferior (PICA).


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Clnicamentese caracterizapor:

sndromevertiginoso con

nuseas y vmitospor afectacin de

los ncleosvestibulares.

disartria ydisfagia porparesia de la

cuerda vocal,faringe y velo del

paladaripsilateral, todoello secundario alesin del ncleo

ambiguo

diplopa, quizssecundaria a laextensin de la

lesin a laprotuberancia

inferior, donde selocaliza el VI par.

hipoestesia facialipsilateral porafectacin del

ncleo trigeminal,

hipoestesiacorporal

contralateral porafectacin del

tractoespinotalmico.

sndrome deHorner ipsilateral

ataxia cerebelosaipsilateral

secundaria a laafectacin del

pednculocerebelosoinferior ycerebelo.


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Sndrome bulbar medial.

paresia, amiotrofias yfasciculaciones de la lengua por

afectacin del XII par craneal (lalengua protruida se desva haciael lado de la lesin)

hemipleja contralateral conrespeto de la cara

ataxia sensitiva contralateral porafectacin del lemnisco medial.

Es consecuencia de la

oclusin de la arteriaespinal anterior o de la

arteria vertebral.


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