Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula

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Síndrome de Brown-Sequard

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Síndrome de Brown-Sequard

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Historia

La hemisección de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisiólogo y neurólogo Charles Eduard Brown-Séquard. Quien fue el primero es describir la parálisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el año 1849.

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En casos raros la enfermedad está confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y térmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensación propioceptiva en el mismo lado de la lesión.

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Fisiopatología

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Epidemiología

Frecuenciadepende de la etiología

traumática , pero en E.E.U.U se estima en un 4.32 % de

todas las lesiones.

MortalidadEs de un 5.7 % en la

hospitalización si no se realiza cirugía.

2.7 % si se realiza cirugía

MorbilidadLa morbilidad de los pacientes es de un

64%

EdadEn las edades

comprendidas entre los 18-30 años

Sexo> Frecuencia en los hombre que en la

mujere

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Etiología

Traumática

No traumática

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Etiología Traumática

•Armas de fuego•Armar blanca

•Fracturas

•Por iatrogenia quirúrgica•Caída de gran altura

•Accidentes automovilístico•Entre otras

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Etiología No traumática

•Tumoral (primaria o metastásica)

•Hernia discal•Hematoma epidural

•Radiación•Tuberculosis

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Manifestaciones clínicas

La Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clínico.

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Semiología

Entre los signos semiológicos tenemos:

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Signos Ipsilaterales

Signos de los tractos

Corticoespinales

Signos del funículo posterior o Vía

posterior

Signos del asta o columna Ventral

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Signos de los tractos corticoespinales

Parálisis muscular

Espasticidad

Reflejos miotáticos hiperativos

(Hiperreflexia)

Signo de Babinski

Clonus

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Signos del funículo posterior o Vía posterior

Vibración

Propiocepción

Tacto fino

Discriminación de dos

puntos

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Signos del asta o columna Ventral

Parálisis muscular

Atrofia muscular

Perdida de los reflejos

miotáticos (Arreflexia)

Fibrilaciones y fasciculaciones

Hipotonía

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Signos Bilaterales

Perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámica que cruza la comisura blanca anterior.

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Signos Contralaterales

La expresiones contralaterales respecto de la lesión de la medula espinal son los signos del tracto (fascículo) espinotalámico lateral. También se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.

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Diagnósticos diferenciales

Poliomielitis aguda

Síndrome de Guillain-

Barré

Esclerosis Múltiple

Siringomielia

postraumática

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Métodos de diagnostico

Aunque la clínica da gran parte del diagnostico también se puede usar los medios imagenológicos para determinar el lugar del daño.

Resonancia Magnética

(RMI)

Tomografía Computarizad

a (TC)

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Terapia Medicamentosa

En el síndrome de Brown-Sequard, se utilizan los corticoesteroides.

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