Simptomatologi

5/24/2018 Simptomatologi

1/71

Tanda & Gejala

di psikiatri

Fitri Sutomo


2/71

Simptomatologi adalah ilmu yang

mempelajari fungsi jiwa

Simptom = gejala

Subyektif, keluhan perasaan mis. sedih

Sign = tanda

Obyektif, diobservasi klinikus mis. Agitasi

Batasan simptom & sign tidak begitu jelas,

sering overlapping.Gangguan psikiatri sering berupa SINDROM


3/71

Fungsi jiwa

1. Persepsi2. Proses berpikir3. Keadaan afektif & Reaksi emosional4. Sikap & tingkah laku5. Kesadaran6. Orientasi

7. Kontak psikis8. Perhatian9. Daya ingat10. Intelektual & intelegensi, pikiran abstrak11. Ekspresi, karangan, tulisan & gambaran12. Inisiatif

13. Konsentrasi14. Pendapat15. Tilikan16. Pertimbangan17. Insting & dorongan instingtuil


4/71

Jiwa merupakan salah satu komponen

manusia, sumber daya manusia yangutama ( Human Main Resources)

Komponen manusia : sosial, fisik, psikis

Roh : di jantung = pusat energi

di otak = perintah

Jiwa : diibaratkan sinar, diakuikebenarannya, ok manusia dapat

berperasaan,beperilaku,berfikir ( bekerjasecara fungsional )


5/71

PERSEPSI

Arti luas

Disamping hasil penerimaan pancaindra juga pengertian, pemahaman,penafsiran tt hal-hal tertentu

Arti sempitTangkapan rangsang dari luar oleh

pancaindra = persepsi panca indra


6/71

Persepsi merupakan interaksi 2 faktor:

1. Sensorik = panca indra

2. intrapsikik = mengolah,

dipengaruhi oleh biologi, psikologi,sosial.

Faktor sosial sangat besar pengaruhnyaterutama budaya

contoh : menepuk pantat, beda

persepsinya di sini & Amerika


7/71

MAMA MENGELUS PIPI DIANA

Persepsi sempit : mama mengelus pipidiana

Persepsi luas : ungkapan kasih sayang


8/71

Gangguan Persepsi :

1. Ilusi

2. Halusinasi


9/71

Ilusi

Persepsi yang diterima oleh panca indra yangditafsirkan / interpretasikan salah

Terjadi pada :

- keinginan yang berlebihan

- dorongan/impuls2 yang mendesak

Jenis Ilusi :

1. Visual

2. Akustik

3. Olfaktorik

4. Gustatorik

5. Taktil


10/71

Halusinasi

Menginterpretasi seolah-olah ada obyek

Pancaindra seolah menangkap sesuatuyang sebetulnya tidak ada

Hear the sound of no source Pada orang normal :

- H. Hipnagogik

- H. Hipnopompik

- H. karena obat-obatan, mis.

Mescalin


11/71

Halusinasi :

1. Akustik / Auditorik

2. Visuil / Optik

3. Olfaktorik4. Gustatorik

5. Taktil / Perabaan

6. Haptik7. Kinestetik / Kinaseptik

8. Autokospi


12/71

H. Akustik :

1. Tipe Fonema

2. Tipe Akoasma

H. Dengan tilikan = H.masih ada,tetapi orang yang mendengar bisatidak peduli. ( pd pasien2 yangdiobati )


13/71

Proses Berpikir

Suatu proses intrapsikis, dimana akanmengolah faham & pikiran dg cara ;

- membayangkan

- mengkhayal

- memahami

- membandingkan

- menarik kesimpulan

Sehingga muncul fikiran / faham baru


14/71

Proses berpikir yg dinilai :

1. Bentuk pikiran

2. Progresi/ kelancaran/ arus

3. Isi pikiran


15/71

Bentuk Pikir :

- realistik

- non realistik / autistik


16/71

Realistik :

- Normal

- Rangsang-berfikir -dapat

dikoreksi dengan akal sehat,logika dan realitas


17/71

Autistik :

- Berpikir sesuai dengan alampikirannya sendiri sehingga tidaksesuai dg realita/ tidak dapatdikoreksi dg akal sehat

- Contoh : telanjang di tempat umum

- Khas untuk gangguan psikosis (skizofrenia )


18/71

Gg Progresi Fikiran :

1. Flight of ideas

2. Retardasi

3. Perseverasi , Verbigerasi

4. Circumstantiality5. Tangensial

6. Word salad

7. Neologisme

8. Inkoherensi

9. bloking, Remming10. Asosiasi bunyi / Clang

association

11. Asosiasi longgar

12. Ekolalia

13. Kondensasi

14. Jawaban irelevan

15. Keluar dari jalur /

derailment

16. Glossolalia


19/71

Gg Isi Pikiran :1. Over valued idea

2. Preokupasi

3. Waham

4. Obsesi dan Kompulsi

5. Fobia

6. Gagasan menyangkut dirisendiri dan pengaruh

7. Kemiskinan isi pikiran


20/71

OVER VALUED IDEA

= pikiran dengan tafsiran terlalu tinggi

- Perhatian seluruhnya ditujukan kearah satu topik / masalah denganmenekankan segala perasaannyaterhadap soal-soal tersebut.

- Belum sampai taraf waham- Maksud : membela diri,

membagakan diri sendiri


21/71

PREOKUPASI

- Terfokus pada ide tertentu secaraterus menerus

- Contoh :


22/71

WAHAM

- = delusi

- Pikiran salah yang bertentangan denganrealita

- Didapat dari autoanamnesis, bukan

alloanamnesis


23/71

Syarat waham :

1. egosentris

2. non realistik

3. non logika4. 100 % percaya pada prinsipnya

sendiri

5. tidak dapat diubah


24/71

Waham

menggambarkan :

- keinginan terpendam

- kekecewaan- rendah diri

- rasa bersalah

- perlindungan


25/71

Jenis-jenis waham :

- Sistematik /

terpecah

- Bizzare

- Paranoid

- Nihilistik

- Kemiskinan

- Somatik

- Cemburu

- Erotomania

- Hipokondri

- Magic mistik

- Aneh ttg pikiran

- Aneh ttg dirinya


26/71

Waham Paranoid :

- waham kebesaran

- waham persekutorik- waham curiga


27/71

Waham aneh tentang pikiran :

- Thought of insertion

- Thought of withdrawal- Thought of broadcasting

- Thought of echo


28/71

Waham aneh tentang dirinya :

- delusion of control

- delusion of influence- delusion of passivity

- delusion of perception


29/71

OBSESI

- Pikiran terpaku, terus menerusterganggu

- Obyek tidak nyata, lebih susahdihilangkan, jika terangkai TLdisebut kompulsi

- Tidak bisa tenang

- Penderita sadar akan sikapnya


30/71

Contoh obsesi :

Tommy ingin jadi atlet renang indah= cita-cita

Tommy ingin punya kucing baru, TLterpaku pd kucing baru, menyiapkankeranjang tidur, beli makanan kucing

tp kucingnya blm ada = obsesi


31/71

KOMPULSI

- Kebutuhan patologis untukmelakukan suatu impuls yang jika ditahan menyebabkan kecemasan.

- Perilaku berulang sebagai responsuatu obsesi


32/71

FOBIA

Ketakutan terhadap sesuatu danada obyeknya

Takut irasional

Sadar tidak benar tapi tetapdikuasai oleh ketakutannya


33/71

Contoh Fobia :1. Bacillofobia = kuman2. Claustrofobia = ruang

tertutup3. Nekrofobia = mayat

4. Aerofobia = tempattinggi

5. Sosiofobia = keramaian/tempat umum

6. Aichmofobia = benda

tajam7. Agorafobia = tempatterbuka & luas

8. Keranofobia = mati

9. Spesifik = obyek / situasi

tertentu10. Xenofobia = orang asing11. Zoofobia = binatang12. Panfobia = segala

sesuatu13. Algofobia = nyeri14. Ailurofobia = kucing


34/71

KEMISKINAN ISI PIKIRAN

- Pikiran yang memberikan sedikitinformasi karena tidak adapengertian, pengulangan kosong,atau frasa tidak jelas


35/71

Ide berlebihan/ Idea of :

- Referens

- Persepsion- Misinterpretasi terhadap peristiwa2

di luar dirinya

- Mendekati waham, jika sudahdiyakini maka akan menjadi waham


36/71

Mood & Afek( keadaan afektif & reaksi emosional )

MOOD

- Emosi yang meresap dan terusmenerus yang mewarnai persepsi

seseorang terhadap dunia- Subyektif (dilaporkan oleh pasien)/

Obyektif (dilihat oleh orang lain)

- Yang dinilai dari mood :kedalamannya, intensitas, lamanya &fluktuasinya.


37/71

Penilaian dari mood :

Mood yang Normal = Eutimik

Disforik

Ekspansive/meluap-luap

Iritabel

Labil Elevated/meningkat

Euforia

Ekstasi

Depresi

Anhedonia

Dukacita/berkabung

Aleksitimia


38/71

AFEK

- Respon / ekspresi emosional pasienyang tampak, mungkin tidak

konsisten dengan emosi yangdikatakan pasien

- Apa yang disimpulkan oleh

pemeriksa dari ekspresi wajahpasien, termasuk jumlah dan macamperilaku ekspresif


39/71

Penilaian dari Afek

Afek yang serasi / appropriate affect

Afek yang tidak serasi / Inappropriateaffect

Afek yang tumpul / blunted affect Afek yang terbatas / restricted or

constricted affect

Afek yang datar / flat affect Afek yang labil / labilie affect


40/71

Sikap & Tingkah laku

SIKAP

- Sikap pasien terhadap pemeriksa

-

Mis. kooperatif, bersahabat,bermusuhan, penuh perhatian,menggoda, bingung, hati-hati,curiga, tertarik, jujur, defensif,

menyenangkan dll


41/71

Tingkah Laku

= perilaku motorik

Aspek jiwa, termasuk impuls,motivasi, harapan, dorongan,insting, dan idaman seperti yangdiekspresikan oleh perilaku / aktifitasmotorik seseorang.


42/71

Macam-macam sikap:

Indifferent

Apatis

Kooperatif

Negativisme pasif

Dependen

Infantil

Rigid curiga

Tegang

Pasif

Aktif

Bermusuhan

Berubah-ubah


43/71

Macam-macam tingkah laku :

Hiperaktif

Hipoaktif

Stupor

Gelisah

Berkoordinasi

Stereotipi

Manineren/grimaseren

Ambivalen

Agresif

Kompulsi

Impulsif

Perseverasi

verbigerasi

Ekolali/ekopraksi

Befehlsa automatie

Negativisme aktif

Gerakan otomatis

Gerakan autochtoon

Poriomani

Kleptomani

piromani


44/71

Kesadaran

Keadaan fungsional individu untukmengadakan relasi (hubungan) danlimitasi (membatasi hubungan ini)

terhadap dunia sekelilingnya yangterdiri dari manusia, benda ataufaham seperti yang dapat tertangkap

oleh panca inderanya


45/71

Sensorium

(sering digunakan sebagai sinonimkesadaran)

Yaitu, keadaan fungsi kognitif tentangperasaan khusus.


46/71

Tingkatan kesadaran psikiatri:1. kesadaran bingung / diorientasi2. kesadaran berkabut3. delirium4. koma5. koma vigil / mutisme akinetik6. keadaan mimpi / dreamlike state

7. keadaan remang2 / twilight state8. stupor9. somnolensi

O i t i


47/71

Orientasiperasaan dimana orang dapat menangkap & mengerti apa

yang ada di sekelilingnya

Gangguan Orientasi :

1. Waktu / temporal

2. Tempat / spasial

3. Orang / personal

4. Situasional

Disorientasi relatif : pengasingan


48/71

Kontak Psikis

Daya kemampuan individu untukmengadakan hubungan mental danemosional yang wajar dengan oranglain dalam jangka waktu yang cukupdibutuhkan


49/71

Penilaiannya :

1. Mampu / tidak

2. Wajar / tidak3. Stabil, dapat dipertahankan / tidak

P h ti


50/71

Perhatian

(Atensi)

Adalah usaha yang dilakukan untukmemusatkan pada bagian tertentu

dari pengalaman, kemampuan untukmempertahankan perhatian padaaktifitas, kemampuan untukberkonsentrasi

Normal = Normovigilitas

Sangat mempengaruhi kontak psikis


51/71

Gangguan perhatian

Distraktibilitas

Inatensi selektif

HipervigilitasHipovigilitas

Autisme

Trance / keadaan tak sadarkandiri

D i t


52/71

Daya ingat

(Memory)- Kemampuan untuk memproduksi /

menghasilkan kembali hal-hal yangterjadi di masa lampau

- Dipengaruhi 3 proses

- Kesan memory dipengaruhi faktor ;1. Perhatian2. Asosiasi dengan peristiwa lain /

hubungan dengan peristiwa lain

3. Pengaruh terhadap emosi seseorang


53/71

Proses memory :

Proses perekaman & pemanggilan informasi

Input informasi--registrasi--enkoding--storage/penyimpanan--retrieval/pemanggilan--output

informasi


54/71

Fungsi daya ingat dibagi :

1. Daya ingat jangka lamaremote memory

2. Daya ingat jangka sedang

recent past memory

3. Daya ingat jangka pendek

recent memory

4. Daya ingat segera

immediate retention and recall


55/71

Daya ingat terganggu :1. organobiologi, mis.

demensia

2. psikososial, mis. panik

3. lupa


56/71

Macam gangguan :

Hipernemsia

Amnesia

retrograde, anterograde

Paramnesia

paling bermakna di psikiatri

Demensia


57/71

Paramnesia

Konfabulasimembuat jawaban palsu yang tidak disadari

berhubungan dengan gangguan kognitif

De Ja Vu

= ilusi peringatanapa yang dilihat sekarang, seolah

pernah dilihat/dikenal sebelumnya

Jamais Vu

= perasaan yang salah / palsu

tidak mengenali situasi / personal yang

pernah dialami / dikenal.


58/71

Intelek & Intelegensia,

Pikiran abstrak Intelek = taraf pendidikan Intelegensia = taraf kecerdasan

Pikiran abstrak :-kemampuan mengambil hal2 yangpokok dari satu keseluruhan, membagi-bagi keseluruhan menjadi bagian2,berpikir secara simbolik

-cara seseorang mengkonseptualisasikanidenya

Ekspresi karangan tulisan &


59/71

Ekspresi, karangan, tulisan &

gambar

Ekspresi :

manifestasi dan cara melahirkan

atau menyatakan proses-proses

mental emosional

Tulisan :

mis. Pada skizofrenia tulisankecil2


60/71

Inisiatif

Dorongan untuk melakukanperbuatan baru dan orisinil

Tidak mencontoh atau meniruBaru disini tidak dalam arti definitif (

benar-benar baru )

mis. Menutup jendela saat hujan


61/71

DayaKonsentrasi

Daya kemampuan seseorang untukmemusatkan fikiran atauperhatiannya terhadap sesuatu hal,

yang terdapat dalam kesadaranindividu tersebut

Hal diluar ataupun didalam dirinya

Terus-menerus meliputi suatu waktuyang agak panjang


62/71

Terganggu : gg kognitif, kecemasan,depresi dan stimuli internal sepertihalusinasi

Untuk mengukur kognitif seseorang :1. Orientasi

2. Daya ingat

3. Intelegensi4. pertimbangan


63/71

Pendapat

Daya kemampuan untuk dapatmengidentifikasi secara realistikserta mengevaluasi secara realistikterhadap paham & peristiwa

Mengusahakan adanya relasi &limitasi antara paham & fakta


64/71

Macam-macam pendapat :

1. Global / universal

bersifat umum

2. Khusus / spesifik

beda khawatir & takut

beda khilaf & salah

3. Pribadi / personaltidak bisa untuk standar umum


65/71

Tilikan / Insight

Derajat kesadaran dan pengertianpasien bahwa mereka sakit.

1. Penyangkalan sakit sama sekali

2. Agak menyadari bahwa mereka sakit danmembutuhkan bantuan tetapi dalamwaktu yang bersamaan menyangkalpenyakitnya

3. Sadar bahwa mereka sakit, tetapimelemparkan kesalahan pada orang lain,faktor eksternal atau faktor organik


66/71

4.Sadar bahwa penyakitnya disebabkan oleh

sesuatu yang tidak diketahui pasien.

5.Tilikan Intektual :

menerima sakitnya dan bahwa gejala /

kegagalan penyesuaian sosial disebabkanoleh perasaan irasional / gangguantertentu dalam diri pasien tanpamenerapkan pengetahuan tersebut untuk

pengalaman di masa depan


67/71

6. Tilikan emosional sesungguhnya

True Emotianal Insight

Kesadaran emosional tentang motifdan perasaan di dalam diri pasiendan orang yang penting dalamkehidupannya, yang menyebabkan

perubahan dasar dalam perilaku


68/71

Pertimbangan

Kemampuan untuk menilai situasi secarabenar dan untuk bertindak secara tepatdi dalam situasi tersebut.

Nilai-nilai moral yang sudah dipelajari masihdigunakan / tidak

Ada 3 macam pertimbangan :

1. P. kritis

2. P. otomatis

3. P. yang terganggu


69/71

Instnk & Dorongan Instinktuil

Sumber tenaga dari segala tingkahlaku yang tidak perlu dipelajari

Contoh: dorongan seksual

1. Abulia

2. Stupor

3. Raptus4. Amentia


70/71


71/71

Simptomatologi

Documents

Transcript of Simptomatologi