3/28/2017

1

Simplifying Teaching‐Learning

Dr. Janice S. Williams, RN; ACNS‐BC; CDE; CNENurse Educator Institute 

April 5, 2017

jwilliams@cofo.edu

Today’s Learning Outcomes

1. Create a nourishing environment to embrace intentional teaching‐learning strategies.

2.  Mentor simplification of concept analyses.

3.  Prepare student for successful mastery of core concepts/content.

3

3/28/2017

2

“If you can’t explain it simply, you don’t understand it well enough.”

…Albert Einstein

Expectations Assessment

Faculty  Student

Teaching

Learning

Noticing is key

Nightingale states that “the most important practical lesson that can be given to nurses is to teach them what to observe — how to observe —what symptoms indicate improvement —what the reverse —which are the evidence of neglect — and of which kind of neglect” (Notes on Nursing, 1859/1969, p. 105).

3/28/2017

3

Death by Didactic Teaching 

• The “game” 

• Memory vs. memorization–1, 2, & 3 category (system) thinking 

–Goal: category ____

• Connecting & relevant

Paul (1995), used by permission

What does the student reallyneed to know to be successful?

What core content MUST be taught with DEPTH to allow for application 

[to patient care] with BREADTH?

8

THINK AS A NURSE

9

3/28/2017

4

It’s about the outcomes…

“The main things are the plain things, and the plain things are the main things.”

…Alistair Begg 

Video Analysis

• Student Learning Outcome (SLO) :

–Retrieve human from home safely.

3/28/2017

5

13

Relationship to Teaching

Learner Needs

Instruction

Formative

Summative

Learning Outcomes

Course Syllabus – Purpose Driven

14

What to teach ?

What to evaluate ?

Learning Outcome ‐ samples 

• Compare/contrast the pathophysiology and clinical manifestations of fluid volume excess from chronic renal failure, liver failure, peritonitis, and nephrosis. 

• Determine impact of lab results on patient’s medication regimen.

• Prioritize patient teaching needs…

3/28/2017

6

Clinical faculty …..

• Primary role  Guide and evaluate their Learning

• Ask WHY (analyze their thinking)

• Help student prioritize

• Differentiate between novice and expert practice (role model and think out loud)

• Coach student to success

Responsive Evaluation…. 

• Be clear on learning outcomes

• Be fully present

• Allow think time

• Ask for the student to cue you for what they need

• Give specific feedback on each step of the process

“Mapping our Teaching”

3/28/2017

7

Original Model

Concept Analysis drill down

20

Determine primary

concepts for course

Determine

sub-concepts for each unit of

study

Drill down details of

concept for diseases (or meds) selected

Implementing conceptual learning outcomes

3/28/2017

8

Priority – Teach best practices

• National Patient Safety goals

• Top 50 medications

• Top 20 admitting diagnoses

• Community assessment/s

• NCLEX® educator test plan

• Accreditation standards

• CNE review book

Purpose of NCLEX

• Measures

competency

for entry

level

practice

• Measures

critical

thinking &

clinical

reasoning

Levels of Test Questions• Knowledge 

• Comprehension

• Application

• Analysis

• ALL NCLEX Questions come from last two levels. 

• 75‐265 questions (more right than wrong)

Do we teach what we expect?

3/28/2017

9

• Knowledge:  “What is a normal serum K+?”

• Comprehension:  The K+ is 2.8mEq/ml.  The Na+ level is expected to respond ________.

• Application:  “The client’s K+ is 2.8.  What cardiac complication should the nurse be alert for?”

• Analysis:  “The client has renal failure.  The nurse will prepare to give what medication to assist with the abnormal K+ level?”

• Difficulty level between 30‐90%

• PBCC .20 and higher

• 40 questions or more

• Nullification process

• Exam blueprints

• [Admission testing]

3/28/2017

10

Exemplars

Tuberculosis

• Transmission– Airborne, UV‐sensitive mycobacterium

• Pathophysiology– Lung destruction leads to cavitation and 

calcification “Ghon tubercle”

– Can spread to other organs

• Manifestations: “constitutional”– Low‐grade fever, night sweats, weight 

loss

– Positive PPD, chest x‐ray, + acid‐fast bacilli

• Treatment: multidrug therapy

Fundamental Content

• Fluid Balance

• SNS

3/28/2017

11

PURPOSE:          What is the question asking?

A 36 year‐old patient is admitted to the hospital in Addisonian crisis. Upon admission, she should be placed in which of these positions? 

A.  Semi reclining, on her right sideB.  Flat in bed, with her feet slightly  elevatedC.  High‐fowler’s with an overbed table placed so that  she can rest her armsD.  Supine, with her head on a pillow

R‐A‐A‐S core patho concept

Flashcards for concept analysis

3/28/2017

12

decreased myocardial perfusion

partially ischemic cells

anaerobic metabolismand lack of ATP

no ATP

ion leak across cell membrane

ST changes dysrhythmias

cell rupture and death

Q waveselevatedenzymes

totally ischemic cells

Sequela of Myocardial Infarction

Responsiveness…

Small Group Work

3/28/2017

13

Model and teach ANALYSIS

• Pick the most useful criteria for the concept• Explain the concept in detail• Use a relevant, consistent image to portray the concept

• Choose prototype ‐‐ sample diseases or medications ‐‐ to compare/contrast the core concept

• Group health problems by pathophysiologic concept (more complex)

• LISTEN to students thinking and examine their note‐taking to determine “gaps” 

“The function of education is to teach one to think intensively and to think critically… 

Intelligence plus character – that is the goal of true education.”

Dr. Martin Luther King, Jr.

3/28/2017

14

SummaryFaculty  Student

Teaching Determine purpose (outcomes)

Clearly frame most important concepts to learner

Evaluate outcomes

Teachable spirit Prepare for 

class/clinical what is required

Developmental stager/t consequences

Learning Navigate best‐practices in education and clinical outcomes

Be responsive & teachable

Perseverance to learn and work hard

Speak and write notes Ask relevant questions

Looking for a teachable spirit …

Write down 2 ideas/concepts that you will consider for 

implementation soon…….

Share ………

42

3/28/2017

15

43

References/ResourcesAlfaro‐LeFevre, R. (2016). Critical thinking, clinical reasoning, and clinical 

judgment: A practical approach (6th ed.). St. Louis, MO: Saunders.Benner, P., Sutphen, M., Leonard, V., and Day, L. (2010). Educating    

nurses: A call for radical transformation. San Francisco, CA: Jossey‐Bass.

Brown, S. (2012). Visual notetaking 101 (http://sunnibrown.com)

Caputi, L. (2010). Teaching Nursing: The Art and Science – Vol. 2 (2nd ed). Glen Ellyn, IL: College of DuPage Press.

Chabeli ,M. (2010). Concept‐mapping as a teaching method to facilitate critical thinking in nursing education: A review of the literature. Journal of Interdisciplinary Health Sciences, 15(1), 70‐76.

Copstead, L. & Banasik, J. (2012). Pathophysiology (5th ed). St. Louis, MO: Saunders.

Foer, J. (2011). Moonwalking with Einstein: The art and science of remembering everything. New York, NY: Penguin Press.

Gaberson, K., Oermann, M. & Shellenbarger, T. (2014). Clinical teaching strategies in nursing (4th ed). New York: Springer Publishing.44

References/Resources continued

Giddens, J. (2012). Concepts for nursing practice. St. Louis, MO: Elsevier.

Google images from www.google.com/imagesHogan, M. (2008). Pathophysiology: Reviews & Rationales (2nd ed). 

Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.

Hybels, B. (2015). Simplify: Ten practices to unclutter your soul. Carol Stream, IL: Tyndale.

Irvine, L. (1995). Can concept mapping be used to promote meaningful learning in nurse education? Journal of Advanced Nursing (21), 1175‐1179. 

Karch, A. (2012). Focus on nursing pharmacology (6th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, & Wilkins.

Nightingale, F. (1860). Notes on nursing. New York, NY: Appleton & Co.O’Connor, A. (2015). Clinical instruction and evaluation: A teaching 

resource (3rd ed). Sudbury, MA: Jones & Bartlett.Paul, R. (1995). Critical thinking: How to prepare students for a rapidly 

changing world. Sonoma, CA: Foundations for CT. 45

3/28/2017

16

References/Resources continued

Ridley, R. (1997). Interactive teaching: A concept analysis. Journal of Nursing Education, 46(5), 203‐209.

Schaefer, K.M., & Zygmont, D. (2003). Analyzing the teaching style of nursing faculty: Does it promote a student‐centered or teacher‐centered learning environment? Nursing Education Perspectives, 24, 238‐245.

Shirer, P. (2014). Breathe: Making room for Sabbath.  Nashville, TN: Lifeway.

Tanner, C. (2006). Thinking like a nurse: A research‐based model of clinical judgment in nursing. Journal of Nursing Education, 45(6), 204‐211.

YouTube® clips – Pixar® and Disney®

Vacek, J. (2009). Using a conceptual approach with concept mapping to promote critical thinking. Journal of Nursing Education, 48(1), 45‐48.

Wilson, J. (1963). Thinking with concepts. New York, NY: Cambridge University Press.

46

Dr. Williams serves as Professor of Nursing and Program Director at College of the Ozarks (BSN program). She has been a med‐surg nurse for over 30 years, including 25 years in nursing education. She has taught Pathophysiology for 15 years and Pharmacology for 20 years in AD & BSN programs in Tennessee, South & North Dakota, and Missouri. She enjoys curriculum development and creating a nourishing environment of servant leadership for faculty and students. She has been engaged in over 150 hours of critical thinking (CT) conferences (>60 hours of leading CT workshops) and has been trained as a CT “trainer” at the national level by Center for CT in Sonoma, CA. She has presented content to assist in improving patient care outcomes, student learning, mentoring faculty, and curriculum development for audiences of nurse managers, nursing and non‐nursing educators, and students in AD, BSN, and MSN programs.