Servicio Hepatitis y Gastroenterits Laboratorio Nacional de Referencia INEI-ANLIS C.G. MALBRAN...

Servicio Hepatitis y Gastroenterits

Laboratorio Nacional de Referencia

INEI-ANLIS C.G. MALBRAN

PROPOSITO: Control de las Hepatitis Virales en la República Argentina.

PROYECTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL DE HEPATITIS VIRALES EN ARGENTINA

“Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales”

OBJETIVOS: 1. Epidemiológico 2. Prevención y Control 3. Tratamiento




Dirección de Epidemiología Dr. Anibal Reynaldo Dpto Control de Enfermedades Dra. Alicia Vermé

Grupo de Asesores en Hepatitis Virales


Dr. J. González Dr. J. Daruich Dr. A. MuñozDra. M. Ramonet Dr. H. Fainboim Dr. O. Fay Dr. J. Rey Dra. M.C. Cañero Velasco Dr. A. Chiera

Grupo de Consultores en Hepatitis Virales

Dr. V. Perez Dr. M. Diaz Lestrem Dr. H. TannoDr. J. Findor Dr. B. Frider Dr. R. Terg






1) OBJETIVO EPIDEMIOLOGICO :

Conocer la incidencia de Hepatitis Virales y de portadores de virus en el país a través de la información dada por :

a) RED DE UNIDADES CENTINELA. b) RED DE

BANCOS DE SANGRE.





• Capacitación del equipo de Salud y educación de la Comunidad.• Inmunización: Contra el virus de la Hepatitis B (HBV)

1era etapa (1993): Grupos de riesgo:

- Personal de Salud - Neonatos de madres portadoras

2da etapa: Población general (Programa ampliado de Inmunización - PAI) Contra otros agentes de Hepatitis

Virales?

2) OBJETIVO PREVENCION Y CONTROL:

Reducir la incidencia de la enfermedad aguda

Disminuir la incidencia de cronicidad



Med

iant

Med

iant

ee

Core:Core:




3) OBJETIVO TRATAMIENTO:

Analizar y evaluar las experiencias nacionales e internacionales de los diferentes protocolos para lograr:


“Proyecto Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales”

•Estandarización de protocolos en:Estandarización de protocolos en: Hepatitis fulminantes.Hepatitis fulminantes. Hepatitis crónicas HBVHepatitis crónicas HBV / / HBVHBV--HDVHDV / / HCV. HCV.

•Indicaciones de transplante hepático.Indicaciones de transplante hepático.




OBJETIVO: PREVENCION Y CONTROL Difusión Educación para la Salud


•Bioseguridad

•Tríptico vacunación contra HBV

•Actualizaciones (PRONAP)

•Apoyo al SubPrograma de vacunación contra HBV en personal de salud.

Charlas informativas Tríptico al personal de salud Ficha epidemiológica

Posters Carnets Instructivo para efectores





SUBPROGRAMA DE VACUNACION CONTRA HBV EN EL

PERSONAL DE SALUD A. Inmunizar a los trabajadores de Salud del sector público

en un plazo de 4 años. 1er año Personal de alto riesgo

2doy 3er año Personal de mediano riesgo 4to año Personal de bajo riesgo

B. Realizar estudio pre-vacunación. Detección de antiHBc.

C. Ficha epidemiológica. Carnet.

D. Actividades relacionadas con la ejecución.

E. Supervisión y Evaluación.


Ambito de aplicación: Todo el País





OBJETIVO: PREVENCION Y CONTROL OBJETIVO: PREVENCION Y CONTROL


Subprograma: Vacunación contra Hepatitis B en Personal de Salud 1era Etapa: Personal de ALTO RIESGO (Jun 93´- Dic 94´)

Estudio prevacunación: Detección de anticuerpos antiHBc Total País n=63542

6,1%

Positivo

Negativo

Provincia

de J ujuy11,5%

Capital

Federal 8,3%

Provincia de Chaco 8,2%

Provincia

de San Luis2,0%

Provincia de Neuquén 1,5%





DISTRIBUCION DE LAS UNIDADES CENTINELA REGIONALES

“Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales”PROYECTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL DE HEPATITIS VIRALES EN ARGENTINA




“PROYECTO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE HEPATITIS VIRALES”

UCR Laboratorio Ciudad Prov/jurisd

1) NOA Htal Padilla. Tucuman. Tucuman

2) NEA Htal Perrando Resistencia Chaco

3) Centro Lab Prov.Virología/Htal S Roque Cordoba Cordoba

4) Cuyo Htals Central y Lagomaggiore Mendoza Mendoza

5) Litoral Ctro Tecnol S.P./Htal Centenario Maternidad Munic. Martin

Rosario Sta Fe

6) Bs As Inst. Hemoterapia/ Htal Rossi Htal Niños Sor M. Ludovica

La Plata Bs As

7) Pampeana

Htal Penna Bahia Blanca Bs As

8) Neuquen Htal Zonal Neuquen Neuquen

9) Patagonia

Htal Zonal Trelew Chubut

10)C.F/GBA Htal Posadas Haedo Bs As

UNIDADES CENTINELA REGIONALES (UCR)




PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PARA SEROLOGIA DE HEPATITIS B Y C.

PARTICIPANTES Panel

NºFecha

de distribución

Nro de Participante

s

Lab UCR

Servicios Hemoterapia

Labs Gral de Hospitales

Publicos Privados

I Octubre 1996 16 14 2 - -

II Julio 1997 19 14 5 - -

III Octubre 1997 21 14 5 - 1

IV Abril 1998 28 14 10 1 2

V Octubre 1998 41 14 18 2 6

VI Mayo 1999 50 14 25 3 8

VII Octubre 1999 53 14 27 3 9

VIII Abril 2000 58 14 30 3 10

IX Octubre 2000 64 14 31 4 15

X Abril 2001 66 14 32 4 16

XI Octubre 2001 69 14 34 4 17

0

2

4

6

8

10

12

14SHT LGH UCP UCR

PROGRAMA de CONTROL de CALIDAD

para SEROLOGIA de HEPATITIS B Y C.

PARTICIPANTES POR JURISDICCION. (PANEL IX)

Servicio Hepatitis y Gastroenteritis

Lab. Nac. de Referencia

INEI-ANLIS "C.G.Malbrán"




Programa de Control de Calidad para Hepatitis B y C

Resultados globales para 10 paneles

0

10

20

30

40

50

60

70

80

I I I I I I IV V VI VI I VI I I IX XNº de panel

Nº d

e er

rore

s

Falsos Negativos

Falsos Positivos

5.9 %

12

6.6 %

18

6.6 %

194.1 %

161.3 %

7

2.1 %

14

13.0 %

67

2.5 %

13

n=202 n=274 n=305 n=390 n=545 n=675 n=514 n=514 n=535 16 labs 19 labs 21 labs 28 labs 40 labs 50 labs 51 labs 51 labs 55 labs

2.2 %

12

4.55%

28

n=61666

labs

HEPATITIS VIRALES

MANUAL DE LABORATORIO

Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales

Servicio Hepatitis y GastroenteritisDepartamento Virología

Laboratorio Nacional de ReferenciaInstituto Nacional de Enfermedades Infecciosas

A.N.L.I.S. “Dr. Carlos G. Malbrán”

Marzo 2000Segunda Edición




Epidemiología Molecular de HCV en ArgentinaGenotipos de HCV en donantes de sangre (1995)Técnica: LiPA

Loc/Gen

1a 1b 1 2a 2b

2 3a

3b 3 4/5 ? Total

BA/GBA 15 11 3 5 1 1 5 0 1 0 1 43

UCR 6 12 10 12 0 0 4 0 0 2 0 46

TOTAL 21 23 13 17 1 1 9 0 1 2 1 89

% 64.0 21.3 11.2 2.3 1.2





GENOTI POS (%) aprox.

AUTOR / ES año

Técnica empleada

Población estudiada

EDAD X años

n

1 2 3 Otros González y col.

1995 LiPA Donantes S. 20–40 89 64 21 11 2

Fay, F. y col. 1996

LiPA Ds,dev,hd,pc 45.2 271 56 30 13 6

Schijman y col. 1996

LiPA Pac cronic >39.5 434 59 26 8 7

Oubiña y col. 1996

RFLP Pac c/ PCT 51.5 18 83 11 6 0

Del Pino y col. 1996

RFLP hd,dev,pc 47 178 71 15 12 2

Serebrinsky y col. 1996

LiPA hemodialisis ¿? 39 64 5 5 26

Total 1 029 66 18 9 7 (*) - XIV Congreso LatinoAmericano de Hepatología y IX Congreso Argentino de Hepatología

- I Simposio Internacional Genotipos del HCV (FAPLHE).

GENOTIPOS de HCV en ARGENTINA

Datos comunicados en Reuniones Científicas nacionales (Bs As) (*).

PROYECTO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE

HEPATITIS VIRALES

EPIDEMIOLOGIAINFORME Nº1

JUNIO 2001El presente informe fue elaborado por el Servicio

Hepatitis y Gastroenteritis. Laboratorio Nacional de Referencia.

Depto Virologia. I.N.E.I. A.N.L.I.S. “Dr. C. G. Malbrán”

?




PROYECTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL DE HEPATITIS VIRALES EN ARGENTINAAbril 1992 Comienzo de elaboración del Proyecto. Mayo 19921era reunión del Grupo Asesor Septiembre 1992 Se sanciona la Ley 24.151 (Bol. Of. Nº 603)Noviembre 1992 1era reunión con el grupo de Consultores nacionales Diciembre 1992 1era reunión Unidades Centinela Regionales en Hepatitis Virales. Julio 1993 Iniciación plan de vacunación contra HBV en el Pers. de Salud en todo el país.Diciembre 1993 Resolución ministerial que establece la obligatoriedad de la detección de

antiHCV en toda sangre previa a ser transfundida en todo el pais. Julio 1994 Provisión de reactivos (por única vez) para la detección de antiHCV a

todos los Servicios de Hemoterapia públicos del pais. Septiembre 1994 Provisión de gamma globulina hiperinmune (HBIg) a todo el pais.

Octubre 1996 Distribución 1ª Panel de Ctrol de Cal. de Serologia en Hepatitis B y C. (en Octubre de 2001 se distribuyó el Panel Nª11)

Octubre 1998 Primera Edición del Manual de Laboratorio.

Junio 2001 Edicion de Epidemiología. Informe Nª1





V REUNION DE REDES DE LABORATORIO(COLON, ENTRE RIOS, OCTUBRE 1999)

GRUPO DE TRABAJO: HEPATITIS VIRALES

TEMAS REVISADOS

1.- REGIONALIZACIÓN

2.- APORTES AL SI.NA.V.E.

3.-SUPERVISIÓN

4.-REACTIVOS





LOGROS Grupo Asesor Grupo Consultor Red de Unidades Centinela (10) RRHH formado Reuniones Anuales (n=10) Manual de Laboratorio Panel de CC serología HBV y HCV. Base de datos de pacientes (n > 10 000 ) Informe de Epidemiología Nº1 Integración con VIGI+A Desarrollo y Continuidad en las acciones


“Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales”




ACCIONES FUTURAS Desarrollo del objetivo TratamientoDesarrollo del objetivo Tratamiento Normatización del estudio de pacientesNormatización del estudio de pacientes Reglamentación de la Ley 24.151/92Reglamentación de la Ley 24.151/92 Mejoramiento de la supervisión de Mejoramiento de la supervisión de

acciones y obtención de datos.acciones y obtención de datos. Reformulación de la Red de U.C. (VIGI+A)Reformulación de la Red de U.C. (VIGI+A) Reconocimiento oficialReconocimiento oficial (presupuesto) (presupuesto)





Porqué un Programa Nacional .... ???

*Impacto en Salud Pública de la patología.

*Necesidad de implementar acciones

*RRHH formado.

*Posibilidad de recibir ayuda externa.


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