Diapositiva 1

Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Rmulo GallegosHospital Militar Cnel. Elbano Paredes Vivas Ctedra de Semiologa Mdico-Quirrgica

SEMIOLOGIA DEL OJOAutor:Carlos Riera.CI. 23.789.370Prof.Dra. Tamayra Cubillan.Maracay, 02 de Marzo 2015.

Examen Rutinario del ojo El Examen ocular consiste en Cuidadosa investigacin y recopilacin escrita de la historia Ocular (Familiar y Personal).Preguntas: considera ud que sus ojos estn sanos?.Forma parte de un cuadro complejo?.Tiene significacin de signos o sntomas?

Examen Rutinario del ojoAnamnesis (antecedentes familiares, ocupacionales, personales).Historia Familiar (Glaucoma, estrabismo, degeneracin macular entre otros).Antecedentes Ocupacionales (irritacin ocular crnica, fatiga visual, lesin retinara por energa radiante, intoxicacin mercurial).Intervenciones quirurgicas, infecciones, uso de drogas,anestesicos locales, lentes entre otras.

Causas mas importantes de consultaDisminucin de la visin.Dolor.Visin de Manchas o Luces.Visin Doble.Ojo Rojo.

Disminucin de la visinLa Ausencia de un defecto de refraccin se conoce como emetropa, ojos en los cuales los rayos de luz se enfocan en el plano de la retina. los cuatro errores de refraccion mas frecuente son:Hipermetripia o Hiperopia.Miopia.Astigmatismo.Presbicia o prebiopia.Errores de RefraccinMiopa: El px refiere tener una buena visin cercana, pero mala en la distancia. (se corrige con el uso de lentes cncavos). Hipermetropa: Este defecto hace que el sujeto tenga dificultad para ver de cerca, aunque refiera buena agudeza visual en la distancia. ( se corrige con uso de lentes convexos).Astigmatismo: condicin en la cual los rayos que entran a el ojo no son refractados de manera uniforme.Diminucin de la capacidad de acomodacin, por lo cual algo sencillo como leer debe hacerse a una dist determinada (adultos mayores de 40 aos).

Perdida Visual.Perdida visual gradual: su origen esta en la pprogresion de problemas de refraccin (MIOPIA).

Perdida visual brusca: brusca con duracin de minutos y restitucin integra de la visin, puede ser total o parcial.

Causas: jaqueca, embolismo transitorio de arteria central de la retina (en este caso es conocida como amaurosis fugax insuficiencia cerebro vascular).Amaurosis: perida asocia al dacambio ade posicion del cuerpo o la cabeza (vision oscura). DolorEs comn que el px refiera una cefalea a una supuesta disfuncin visual, especialmente si este dolor se propaga a la frente o arcos superciliares o los ojos.A veces la hipermetropa y astigmatismo causan cefalea por espasmo de convergencia, mientras que la miopa lo hace por insuficiencia de convergencia.Fatiga Ocular (Astenopia).Fotofobia o Hipersensibilidad a la luz.Dolor Agudo.Vision de ManchasSe puede presentar en px normales, con enfermedad del ojo o del nervio ptico (alucinaciones, flash, chispas y puntos centellantes).Algunos individuos pueden visualizar la circulacin retiniana.En personas mayores a los 40 aos suelen aparecer manchas en el vtreo opacidades flotantes.

DiplopiaVisin doble debido, a la funcin defectuosa de los msculos extra oculares o por trastorno de los nervios que inervan dichos musculos.Hay episodios transitorios de diplopia los cuales tienen importancia clinica ya que puede ser expresion inicial de una enfermedad grave.Datos importantes sobre DiplopaFecha de Aparicin.Si es mono ocular o binocular.Si es intermitente o permanente.Si se acenta en alguna hora en particular.Si es a distancia o en la cercana.En que posicin de la mirada se exacerba.

ClasificacionMonocular: casi siempre tiene una causa ocular local ( astigmatismo, opacidad de cristalino entre otros).Diplopia Binocular: puede ser miopatica (miocitis inflamatoria, infiltracion de colageno, paralisis del III, IV, VI par), miastenia, encarcelamiento mucscular por fractura de la orbita.Ojo RojoGeneralmente el motivo de consulta suele ser tan solo enrojecimiento ocular, los medicos deben estar en condiciones de reconocer y diferenciar las cuatro causas mas importantes del enrojecimiento ocular.Causas mas importantes: Conjuntivitis Aguda (virales, bacterianas, alergicas).Iritis.Glaucoma Congestivo agudo.Infeccin o Abrasin cornear.

Examen Rutinario del ojoInstrumental necesario:Linterna de bolsillo.Regla de bolsillo graduada en mm.Cartilla de agudeza visual.Oftalmoscopio.Tonometro de schiotz.Colirio midriatico.Laminas para la exploracion de los colores.

Examen externo del ojoExamen de conjuntiva: membrana mucosa transparente, que s extiende el margen palpebral hasta el limbo esclerocorneal, consta de epitelio no queratinizado y estroma laxo.Se clasifica en: Conjuntiva palpebral.Conjuntiva bulbar.El color y el aspecto de la conjuntiva, brillo depende d ela edad.

Examen para la conjuntiva bulbar.Examen para la conjuntiva palpebral.

Cambios de la conjuntivaHiperemia o Enrojecimiento.Palidez.Pingecula.Pterigon. Equimosis o hemorragia sub conjuntival.Petequias.Quemosis.Xeroftalmia.Ictericia.Quistes.

Exmenes SemiologicosExamen de iris.Examen semiolgico de las pupilas.Condiciones para el examen de la pupila.

Reflejos OcularesReflejo pupilar.Reflejo fotomotor directo.Reflejo consensual.Reflejo de acomodacin.

Anormalidades Frecuentes de la pupila

Pupila Amaurotica ausencia de reflejos ante la luz en el ojo ciego.Ausencia de respuesta consensual ojo sano.Respuesta fotomatora en el ojo sano.Respuesta consensual en el ojo enfermo.

Anormalidades en las PupilasPupilas de Marcus Grimm: anomala de la pupila mas importante de la medicina ya que es objetivo de la disfuncin de la va prequiasmatica, para que esta lesin exista es necesario que el ojo afectado tenga algn grado de visin y por ende un grado de respuesta foto motora, cuando el nervio optico esta lesionado la dilatacin es mucho mayor que la del ojo opuesto normal.

Examen de Agudeza visual

GRACIAS.