seminario 1 Mc de Ax de AINE.pptx

5/19/2018 seminario 1 Mc de Ax de AINE.pptx

1/77

Integrantes: Carhuamaca Salvador, Melissa Champa, Jaqueline

Siquero Vera, Kariem


2/77

Experiencia sensorial y emocional desagradable que asociamos a dao tisular (daoen los tejidos) est o no presente. Por lo tanto diremos que se compone de laexperiencia sensorial y tambin de experiencia emocional, ya que se acompaa deotros fenmenos como el sufrimiento


3/77

Es el mecanismo de transduccin activacin del receptor y conversin de unaforma de energa trmica, mecnica o qumica en una forma accesibleimpulso nervioso a las regiones superiores del sistema nervioso central por ladespolarizacin de la primera neurona


4/77

El estmulo esa informacin va ser conducida desde la periferia es decirprimera neurona aferente hacia una primera estacin que es el asta dorsalde la medula espinal

Fibras A-beta Fibras A- delta mielnicas

Fibras C amielnicas

Luego alcanza centros superiores donde induce respuestas vegetativas,motoras y emocionales, y adems se hace consciente.


5/77

El glutamatoActa como agonista sobre dos tipos de receptorespostsinpticos los receptores NMDA y AMPA. Lahiperalgesia trmica siendo considerado el OxidoNtrico (ON); la hiperalgesia mecnica requiere lacoactivacin de los receptores del glutamato: Ampay Metabotrpica .

La sustancia P y el CGRP (neuropptidos)

Desempean un papel ms complejo en latransmisin. Se consideran neurotransmisores postsinpticos

lentos (despolarizacin que persiste durantesegundos o minutos)

Potencian los efectos excitatorios del glutamato.


6/77

SEROTONINA

NORADRENALINA

PEPTIDOS OPIOIDES ENDGENOS

PPTIDOS OPIOIDES NO ENDOGENOS

ACETILCOLINA

CIDO GAMMA-AMINOBUTRICO (GABA)


7/77


8/77

En la fase I, como respuesta a laagresin, se liberan localmente citosinasque inducen la respuesta inflamatoria,

reparan los tejidos y reclutan clulas delsistema retculo endotelial.

En la fase II, se liberan pequeascantidades de citocinas a la circulacin

para aumentar la respuesta local. Sereclutan macrfagos y plaquetas y segeneran factores de crecimiento.

La fase III o reaccin sistmica masiva.Las citocinas activan numerosascascadas humorales de mediadoresinflamatorios.


9/77


10/77


11/77

Bloquean el sitio de unin a nivelde la Arg 120 y Tir 385 (ExcAspirina)

La AAS acetila de forma

irreversible a la COX.COX 1 : Ser 530COX 2 : Ser 516 15 HETE15 epilipoxina A 4


12/77

Antiagreganteplaquetario

Aumenta la liberacin derenina

Disminuye produccin de HCLAumenta protector vasodilatacin y natruresis

Disminuye la secrecin de la capa mucosaviscosa


13/77

EICOSANOIDES: ACCIONES

INFLAMACIN PG Y LT favorecen la liberacin mediante vasodilatacin,quimiotaxis, aumenta la permeabilidad vascular

PLAQUETAS COX-1

PGI2antiagregante plaquetarioTXA2proagregante plaquetario

SNC y perifrico PGE2fiebre (AMPc)

PGE2, PGI2, LTR4ms sensibilidad al dolor en

terminalesGstrico PGE, PGI2vasodilatacin, ms moco y HCO3,HCEL y

pepsina

TXA2, LTC4ulcerognesis

Renal PGI2, PGE2, PGD2vasodilatacinms FSR flujosanguneodiuresis y nutriureis

TXA2, PGF2avasoconstriccinFSRretencin

tero PGF2acontraccin uterina (dismenorrea)

PGcontraccin del tero grvido (parto)


14/77

COX-1 Enzima constitucional Se expresa en la mayora de

los tejidos: Mucosa gstrica

Plaquetas Riones Es responsable de la sntesis

de prostaglandinas confuncin protectora de lamucosa gstrica

(citoprotectoras)y queregulan la funcin renal y laactividad plaquetaria.

Su expresin no se inhibepor los grupos corticoides

COX-2 Se inhibe por los grupos

corticoides a nivel de la fosfolipasaA2.

Es inducible

Inducida por estmulosinflamatorios en: Macrfagos/monocitos. Sinoviocitos. Condrocitos. Fibroblastos.

Clulas endoteliales. Endotoxinas (IL1, FNT) Inhibicin relacionada con la

actividad inflamtoria Se encuentra en el RS y

membrana nuclear


15/77

La COX-3 Es codificada del mismo gen de la COX-1, la diferencia radica en que un intrn

de su mRNA es retenido.

En el hombre, la COX3 es abundante en la corteza cerebral y tejido cardiaco. En investigaciones realizadas con animales menores, se comprob que la COX-3 es inhibida selectivamente por:


16/77

Efectos de la prostaglandina

Espesor de la capa mucosa

Gradiente de pH

Secrecin de Bicarbonato

Flujo sanguneo de la

mucosa


17/77


18/77

Por disminucin de la PGs I2 se produce vasoconstriccin en la arteriola aferentereduciendo la filtracin glomerular aumenta la reabsorcin de sodio, potasio yretiene agua.

En relacin a la nefritis intersticial el mecanismo de dao no esta claro. Rofecoxib HTA y Edema


19/77


20/77


21/77

Disminucin de PGs menor respuesta inflamatoria lleva a reduccin devasodilatacin, edema y dolor.


22/77

Citocinas: IL-1, IL-6, interferones y , TNF-sntesis de PGE2 periventricularescerebralesAMPcEstimula el hipotlamo paratemperatura corporal

FIEBRE


23/77

PGs H y PGs G producen: PGs E, Tromboxano A2 y Prostaciclina.

Disminuye el tromboxano A2 inhibiendo la funcin plaquetaria


24/77

Como hay inhibicin de la sintesis de PGs el cido araquidnico va a la va de lalipooxigenasa aumentando los leucotrienos y aumentando la reaccin de

hipersensibilidad.


25/77


26/77

El dolor producido pordao de neuronasaferentes primarias

Sobre expresan canalesde calcio

Aumenta la liberacionde NT y la excitacin de

las neuronas queenvan mensajesdolorosos al cerebro


27/77

Los AINEs, igual que los opioides,al actuar sobre la SGAS activan a

las clulas off de la RVM y asdisminuyen el dolor

los AINEs sobre la SGAS est

mediado por los opioidesendgenos

En la SGAS hay neuronas queforman parte del sistema

descendente de controlnociceptivo


28/77

Poseen efectos sobre lanocicepcin

Accin mediante la inhibicin deneurotransmisores excitatorios

METAMIZOL El efecto analgsico de los

AINEs se explica en granmedida por su mecanismo deaccin comn de inhibir las COXs

La antinocicepcin generada porAINEs es el de los opiodesendgenos

DICLOFENACO


29/77

Una consecuencia potencial del bloqueo de la ciclooxigenasa por losAINEs es el aumento de la produccin de leucotrienos

la eficacia antiinflamatoria de algunos de estos frmacos se ha atribuido ala inhibicin de las lipooxigenasas

El ketoprofeno y el diclofenaco tambin bloquean la va de lalipooxigenasa en la cascada del cido araquidnico


30/77


31/77

Activa los peptidos opioides endogenos.

Activa el sistema escendente inhibitorio

Activa los canales de K

Inhibe la neurona aferente primaria

Inhibe la LOX (SNP)

Diclofenaco

Comparte algunos mecanismmos del

paracetamol a nivel del SNCKetorolaco


32/77

Los AINEs son frmacos antiinflamatorios, analgsicos yantipirticos que constituyen un grupo heterogneo de

compuestos, con frecuencia no relacionados qumicamenteaunque la mayora son cidos orgnicos y a pesar de ello

comparten acciones teraputicas y efectos colaterales.


33/77

La proporcin de la droga noionizada a determinado pH

influencia de manera importantesu distribucin tisular.

Presentan alta UPP (99.9%),desplazan a frmacos.

Los AINEs msliposolubles penetran

ms eficazmente al SNC

pka 3 y 5

La mayora de los AINEsson cidos dbiles


34/77

AINES clsicosEl mecanismo de accin consiste en la inhibicin de los COX demanera que impiden la sntesis de distintos eicosanoidesResponsable de los principales efectos tantos teraputicos comoadversos

Inhibidores selectivos de COX1: cido acetilsaliclico (bajas dosis). Inhibidores no selectivos de la COX: Acido acetilsalicilico (altas

dosis), piroxicam, tenoxicam, naprofeno, ketoprofeno,ibuprofeno., indometacina, lornoxicam, naproxeno, diclofenaco.

Inhibidores preferenciales de la COX2: meloxicam, nimesulide,

flosulide. Inhibidores especficos o selectivos de la COX2 (IEC-2): celecoxib,rofecoxib; valdecoxib/ parecoxib; etoricobix, lumiracoxib .


35/77


36/77

Va de administracin: VO Lugar de absorcin:

estmago y duodeno. T1/2: 2 - 3 h.

Biodisponibilidad: > 80% Max: 12 h UPP: 99% Vol. Distribucin: 0,15 l/kg Va de eliminacin: biliar

Artritis reumatoide , espondilitisanquilopoytica, artrosis.

Musculo esquelticas ytraumticas con dolor e

inflamacin. Tto. sintomtico del dolor leve o

moderado (dolor de origendental)

Cuadros febriles.


37/77

Reduce efecto hipotensor de -bloqueantes.

Aumenta niveles plasmticos delitio.

Potencia lesiones gastrointestinalescon otros AINE.

Aumenta efecto dehipoglucemiantes orales e insulina.

Potencia tiempo de sangrado deanticoagulantes.

Riesgo aumentado de hemorragia ylcera gastrointestinal concorticoesteroides e inhibidoresselectivos de ciclooxigenasa-2.

Intolerancia gastrointestinal,nuseas, pirosis.

Trombocitopenia, erupcionescutneas, cefalea, mareos y visin

borrosa, retencin de lquidos yedema.

En pacientes asmticos se hareportado obstruccin de vas

respiratorias por la retencin de

lquidos.


38/77

VO: 200400 mgcada 46 h

Dosis mxima: 2, 4g/da ALIVIUM (Abeefe): c/ tableta contiene 400 mg deibuprofeno.

DOLOFLAM EXTRA FORTE (Johnson y Johnson): c/tableta recubierta contiene 400 mg de ibuprofeno.

IBUPROFENO (Farmindustria):Tableta recubierta: de 400 mg, 600 mg y 800 mg.

Asociaciones ADAX FLU (Farmindustria):

Tableta recubierta: ibuprofeno 200 mg +pseudoefefrina 30 mg.

DOLPIRET (Terbol):Comprimidos: 200 mg de ibuprofeno + 300mg deparacetamol.

DOLOFLU NF (Iqfarma): c/ capsula contiene 400 mg deibuprofeno + 2 mg de clorfenamina maleato + 30 mgde pseudoefedrina clorhidrato + 15 mg de

dextrometorfano bromhidrato.


39/77

Va de administracin: VO T1/2: 14 h. Biodisponibilidad: 99% Max: 24 h UPP: 99% Vol. Distribucin: 0,16 l/kg Va de eliminacin:

mayormente renal, 5%

biliar

Tto. sintomtico del dolorleve-moderado.

Estados febriles.

Artritis reumatoide, artritisreumatoide juvenil,osteoporosis, episodiosagudos de gota, alteracionesmusculo esquelticas con

dolor e inflamacin. Tto. sintomtico de crisisagudas de migraa.


40/77

Reduce efecto antihipertensorde -bloqueantes.

Aumenta las concentracionesplasmticas de litio.

Riesgo de sangradogastrointestinal coninhibidores selectivos de laCOX-2

SNC: somnolencia, vrtigo,cefalea

Cardiovasculares: HTA. Respiratorios:

broncoespasmo.

GI: Alteraciones hepticas,nauseas, vmitos, ulcera

Renales: hematuria. Dermatolgicas: urticaria y

prurito.

Hematolgicas:prolongacin del tiempo desangrado.


41/77

550 mg inicial VO275 mg cada 68 h VO

Dosis mxima: 1375 mg/da

APRONAX (Bayer Schering)Gel: con 5,5% de naproxeno

Tableta: de 100 mg, 275 mg y 550 mg. PONSTAN RD (Pfizer): c/ tableta recubierta

contiene 500 mg de naproxeno.

Asociaciones NEURALGESIC (Gianfarma): c/ tableta

recubierta contiene 275 mg de naproxeno y300 mg de paracetamol.


42/77

Va de administracin: VO, IV e IM T1/2: 4 -6 h. Biodisponibilidad: 80% Max: 3050 min

UPP: > 99% Vol. Distribucin: 0,2 l/kg Va de eliminacin:

90% orina10% sin modificaciones

Parenteral: tto. a corto plazo deldolor moderado o severo enpostoperatorio

Oral: tto. a corto plazo del dolor

leve o moderado en postoperatorio.

Otros Mc. Ax.

Activacin de la vadependiente de

xido ntrico-GMPc

(Hiperpolarizacin)

Bloquea de laaccin del

glutamato y accin

de la sustancia P.

Incrementaactividad de los

pptidos opioides

endgenos


43/77

Su efecto se potencializa consalicilatos.

Aumenta la toxicidad del litio

Aumenta el riesgo de sangradoal administrarlo con otrosAINES, con anticoagulantes ocon dosis bajas de heparina,

Puede causar insuficiencia

renal.

Generales: aumento de peso,edema, astenia, mialgias,broncoespasmo e hipotensin.

GI: hemorragia, nausea, ulcerapptica, diarrea, flatulencia.

Respiratoria: asma y disnea. Dermatolgicas: prurito,

urticaria.

SNC: somnolencia, mareo,sudoracin, cefalea, boca seca,insomnio y vrtigo.


44/77

IM: 30 -60 mg IV: 15 -30 mg VO: 530 mg

KETOROLACO (Farmindustria):Solucin inyectable: de 30 mg y de 60 mg.

Tableta recubierta: 10 mg. MAVIDOL (Sherfarma): tabletas, c/ tableta

10 mg.

Asociaciones MAXIDOL COMPUESTO (Sherfarma):

tabletas, c/ tableta contiene ketorolacotrometamina 10 mg + metil bromuro dehomatropina 10 mg.


45/77

Va de administracin: VO y IM T1/2: 1 - 2 h. Biodisponibilidad: 54% Max: 2 - 3 h UPP: > 99% Vol. Distribucin: 0,2 l/kg Metabolizado en hgado:

Izosima de subfamilia CYP2CSulfo - glucuronoconjugado

Va de eliminacin:65% orina35% bilis

Analgsico, antipirtico yantiinflamatorio. En tto asintomtico a largo

plazo de la artritis reumatoide,osteoartritis y espondilitisanquilosante.

En tto de lesiones musculoesquelticas agudas porperiodos breves.


46/77

Aumenta concentracinplasmtica de litio.

Disminuye accin de:diurticos.

Aumenta frecuencia deaparicin de efectosadversos con AINE por vasistmica.

Potencia toxicidad de

corticoides.

Hemorragiasgastrointestinales yulceras.

Aumento de la actividad

de aminotransferasashepticas

En SNC puede causarcefaleas, mareo o vrtigo.

Erupciones cutneas,

reacciones alrgicas Retencin de lquidos yedema, transtornos en lafuncin renal.


47/77

Adulto:2550 mg cada 68 h VO

2575 mg cada 12 h IM Dosis mxima: 150 mg/da

ANAFLEX MUJER (Bag): c/ capsula contiene25 mg.

DICLOFENACO (Farmindustria): gel,diclofenaco al 1%

DOLOCORDRALAN (Abeefe): cremagel,diclofenaco al 1%

VOLTAREN OFTALMICO (Novartis): colirio,diclofenaco al 0,10%

Asociaciones DOLOCORDRALAN EXTRA FORTE (Abeefe):

tabletas recubiertas, diclofenaco sdico 50mg y paracetamol 500mg.

VOLTAREN FORTE (Novartis): grageas,diclofenaco sdico 50 mg + fosfato decodena 50 mg..


48/77

Va de administracin:VO, IV e IM

T1/2: 1,8 h.

Biodisponibilidad: 90% Max: 1h UPP: 99% Vol. Distribucin: 0,15

l/kg

Va de eliminacin:renal

Artritis reumatoide,artrosis, espondilitisanquilosante. Episodio

agudo de gota. Cuadros dolorososasociados a lainflamacin: dolor dental,traumatismos, dolorpost-quirrgico

odontolgico.


49/77

Aumenta riesgo ulcerognico yhemorrgico digestivo consalicilatos, AINE, antiagregantesplaquetarios y corticoides.

Incrementa riesgo de hemorragiacon trombolticos.

Potencia toxicidad de litio Riesgo de fallo renal con

diurticos, inhibidores de la ECA,

antagonistas de angiotensina II. Reduce efecto antihipertensor de

-bloqueantes y diurticos.

Gastrointestinales (dispepsia,nuseas, diarrea, dolorabdominal y flatulencia).

Anemia aplsica. Reacciones de fotosensibilidad


50/77

VO: 2550 mg cada 8 h IV-IM: 100 mg Dosis mxima: 300 mg/da

KETOPROFENO (Farmindustria)Sol. Inyectable: c/ ampolla de 2 ml contiene

100 mg.Tableta: de 100 mg


51/77

Va de administracin: VO Lugar de absorcin: estomago y

duodeno. T1/2: 0,20,3 h. Biodisponibilidad: > 80% Tmax: 1 h UPP: 50% Vol. Distribucin: 0,10,2 l/kg. Va de eliminacin: orina como

Ac.salicilico libre 10%

Para efectos antinflamatorios y deanalgsicos.

Efectos antinflamatorios: Artritisreumatoidea, osteoartritis

Efectos analgsicos leves:artralgias, cefalea, mialgias

Otros: Antipiresis, arteriopatas

coronarias, trombosis profundadespus del postoperatorio,preeclampsia


52/77


53/77

Adultos:Analgsica: 1,24 g/da

Antiinflamatoria: 38 g/daAntipirtica: 0,51g cada 46 hAntiagregante:80325 mg/da

Nios:50 a 75 mg/kg/da en dosis divididas

ASPIRINA 100 mg (Bayer Schering) ASPIRINA 500 mg (Bayer Schering)

MEJORAL DESCAF (Medifarma): c/tableta contiene 500 mg

CARDIOASPIRINA (Bayer Schering):c/comprimido microencapsuladocontiene 0,103 g de AASmicroencapsulado (equivalente a 100

mg de AAS)

ASOCIACIONES AAS + clorfenamina + pseudoefedrina EXCEDRIN EXTRA FUERTE:

Paracetamol + AAS + cafena:

Gastrointestinales: nauseasgastritis.

Sentidos: vrtigo, perdida de laaudicin reversible, visinborrosa.

Neurolgico: somnolencia ymareo.

Hipersensibilidad Hematolgicas: prolonga tiempo

de sangrado.


54/77

Va de administracin: VO,VR e IM

T1/2: 3060 h

Biodisponibilidad: 99% UPP: 99% VD: 0,15 l/kg Va de eliminacin: 60% renal

5% sin alteracin

Alivio sintomtico deartrosis, artritisreumatoide y espondilitis

anquilosante. Debido a su perfil de

seguridad, no es unaopcin de 1era lnea en laindicacin de un AINE


55/77

Riesgo de ulceracin o sangradogastrointestinal aumentado porcorticoesteroides y

antiagregantes. Potencia efecto deanticoagulantes como warfarina.

Incrementa niveles plasmticosde litio.

Reduce la eficacia de -bloqueantes y diurticos.

Aumenta riesgo de hemorragiacon trombolticos.

Nuseas, vmitos, diarrea,flatulencia, estreimiento,gastritis, estomatitis

ulcerativa Anorexia Insomnio Cefaleas Edema e hipertensin


56/77

VO, VR e IM: 20 mg/da.

PIROXICAM (Farmindustria)

Sol. Inyectable: c/ ampolla de 1ml contiene 20 mg y 40 mg depirexia.Tabletas: de 20 mg.


57/77

Va de administracin: VO e IM T1/2: 20 h. Biodisponibilidad: 89%

UPP: > 99% Va de eliminacin: renal y biliar

Patologas inflamatoriasdolorosas o degenerativasdel aparato osteo

mioarticular, artritisreumatoidea, osteoartritis,osteoartrosis

Procesos inflamatoriosdolorosos agudos y crnicos.


58/77

Riesgo aumentado dehemorragia conanticoagulantes orales,

tromboliticos y antiagregantesplaquetarios.

Reduce el efecto de diurticos yantihipertensivos.

Disminuye el efecto

antihipertensivo de b-bloqueantes. Incrementa toxicidad de: litio.

Dispepsia, nuseas,vmitos, dolor abdominal,estreimiento, flatulencia,

diarrea Cefaleas Hinchazn y dolor en el

punto de la inyeccin.


59/77

La dosis mxima 15 mg/da.

MELOXICAM (Farmindustria): c/ tableta

contiene 7,5 mg y 15 mg.

Asociaciones DOLO TENSODOX (Pharmalab): c/

tableta recubierta contiene 15 mg demeloxicam + 5 mg de ciclobenzaprina

DOLOMELOFLEX FORTE (Markos): c/tableta recubierta contiene 15 mg demeloxicam + 500 mg de paracetamol.

MIO BEXX P (Pharmalab): c/ capsulacontiene meloxicam + pridinol


60/77

Va de administracin: VO, IV eIM

T1/2: 69 h.

Biodisponibilidad: > 90% Max: 30120 min UPP: 40 - 60% Vol. Distribucin: 0,2 l/kg

Va de eliminacin: renal

Analgsico, antipirtico yespasmoltico. Para el dolor severo, dolor

postraumtico y quirrgico,cefalea, dolor tumoral, dolorespasmdico asociado conespasmos del msculo liso.

Reduccin de la fiebrerefractaria a otras medidas.


61/77

Reacciones de hipersensibilidad:las ms importantes son discrasiassanguneas (agranulocitosis,leucopenia, trombocitopenia) ychoque anafilctico.

Si la velocidad de administracinno es la adecuada provoca cadade la presin arterial.

Disminuye nivel plasmtico deciclosporina.

Efecto sinrgico con alcohol.

VO: 5001000 mg cada 68 hDosis mxima: 3 g/da

IM/ IV: 2g cada 8 h (V = 1 ml/min)


62/77

ANTALGINA (Infarmasa)Jarabe: cada 5 ml contiene 250 mg.Sol. Inyectable: cada ampolla de 2 ml contiene 1 g.

Supositorio: de 350 mg.Tabletas: de 500 mg.

METAMIZOL SODICO (Farmindustria): c/ tableta contiene 500mgAsociaciones

BUSCAPINA COMPOSITUM (Boehringer): solucin inyectable,cada ampolla contiene 20 mg de N-butilbromuro + 2,5 g demetamizol sdico.


63/77

Va de administracin: VO y VR Lugar de absorcin: ID T1/2: 1,53 h. Biodisponibilidad: 70 -90%

Max: 3060 min. UPP: < 20% Vol. Distribucin: 0,91 l/kg. Va de eliminacin: renal

Glucuronoconjugado 6080%Sulfoconjugado 20 -30%

Oxidacin P450


64/77

Aumenta efecto (a dosis > 2g/da) de anticoagulantesorales.

Hepatotoxicidad potenciadapor alcohol

Niveles plasmticosdisminuidos por estrgenos.

Efecto disminuido por

anticolinrgicos, colestiramina. Puede aumentar toxicidad decloranfenicol.

Raras: malestar, nivelaumentado de

transaminasas, Hipotensin Hepatotoxicidad Erupcin cutnea Alteraciones hematolgicas

e hipoglucemia.


65/77

Adultos y nios >12 aos:325 1000 mg VO y 650 mg

VR Nios: 10 mg/kg Dosis mxima

Adulto: 4 g/daNio 60 mg/kg/da

PANADOL TABLETAS (GlaxoSmithKline): c/tableta contiene 500 mg e paracetamol.

PARALGEN (Difare): gotas, c/ ml contiene200 mg de paracetamol

TERMOFIN (Kronos): c/ comprimidocontiene 500 mg de paracetamol


66/77

Revista de ciencia Medicas e biolgicas


67/77

En el movimiento ortodontico requiere una remodelacin del hueso alveolar ytejido como reabsorcin en ligamento periodontal por presin y tambinformacin de osteoblastos en lado de tensin .Los analgsicos opiodes actan sobre accin central y los AINEs es perifrico

Las prostaglandinas estimula la actividad osteoclasticas como osteoblastica yhace como mediador del movimiento dental

Revista de ciencia Medicas e biolgicas

Telmo Bandeira Berthold, Patrcia Ferreira Roger Correa de Barros Berthold. Salvador,

v.11, n.3, p.334-337, set./dez. 2012

The influence of non-opioid analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs in

orthodontic tooth movementLa influencia de analgsicos no opioides y los AINE mover la ortodoncia


68/77

El acetominofeno ( paracetamol) no afecta al tratamiento ortodntico debidoa que acta a nivel SNC y no afecta la secrecin de prostaglandina perifrico aexcepcin que sea alrgico .

El AINEs disminuye la funcin de los osteoclastos en el proceso de reabsorciny deposicin por lo tanto obstaculiza.

Diclofenac in hyaluronic acid gel: anlt ti t t t f ti i h iliti


69/77

y galternative treatment for actinic cheilitis

Este estudio se centra en la queilitis actnica crnica, la

cual es irreversible y suele darse en personas mayores una lesin precancerosa del labio causada por la exposicin

prolongada a los rayos ultravioletas.

La queilitis actnica crnica se trata principalmente paraprevenir el desarrollo de un carcinoma de clulasescamosas y disminuir la inconveniencia causada por laserosiones y costras labiales.


70/77

El propsito de este estudio fue evaluar el efecto deldiclofenaco en cido hialurnico gel en el tratamiento de laqueilitis actnica.

La hiptesis es que los AINEs, por inhibicin delmetabolismo del cido araquidnico impiden los efectos desus metabolitos que producen a los tumores.

Se us el cido hialurnico con el objetivo de permitir la

acumulacin del diclofenaco en la epidermis, prolongando sutiempo de vida media en el sitio de accin.

E


71/77

METODOLOGIA

34 Pacientes con queilitis actnica fueron clasificados en 4 grupos.

El grupo I por presencia de reas discrmicas el grupo II por presencia de reas exfoliativas

el grupo III por presencia de placas blancas

el grupo IV por combinacin de 2 o ms de las alteraciones.

Los 4 grupos fueron tratados dos veces al da con diclofenaco tpico al3% en un gel de cido hialurnico al 2.5% despus del cepillado dentaldurante 30 a 180 das.

Fueron evaluados cada 15 das

De los 27 pacientes que completaron el estudio

12(44%) mostraron remisin completa de las placas blancas y de lasreas exfoliativas

15 (56%) tuvieron una remisin parcial de las fotos clnicas de queilitis.

El otro grupo fue sometido a excisin de las reas leucoplsicas con eldiagnstico variado de displasia desde leve hasta moderada.


72/77

Este estudio puede ser de mucha ayuda para que posteriormente

se realicen ms estudios que corroboren el rol prometedor queparece tener el diclofenaco en gel de cido hialurnico en eltratamiento de la queilitis actnica

Este tratamiento tiene la ventaja de no ser invasivo y de mostrarpocos efectos adversos.

Resolvina E1 promueve resolucin de la inflamacin en enfermedad periodontal

ARDILA MEDINA CM


73/77

Los mediadores endgenos participan regulandola respuesta del husped, dirigiendo la resolucinde la inflamacin.

La lipoxina, producto de la lipoxigenasa, maneja laresolucin de la inflamacin

cidos grasos omega 3 poli-no saturados (AGPS),

como la RESOLVINA E1, disminuyen la produccinde eicosanoides, citoquinas y oxgeno reactivo, y laexpresin de molculas de adhesin, la cualpromueve la resolucin de la inflamacin.

La resolvina E1 es un AGPS metabolizado por laCOX-2, modificada por la aspirina

ARDILA MEDINA CM

Avances en Periodoncia. 2012.

El objetivo


74/77

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria progresivaen la cual los factores etiolgicos microbianos inducen unacascada inflamatoria que conduce a la destruccin delperiodonto

La resolucin de la inflamacin es necesaria para el retornode la enfermedad inflamatoria a un estado saludable.

Este evento es acompaado por una clase de mediadoreslipdicos, que cambian desde prostaglandinas y leucotrienos,

a la biosntesis de mediadores antiinflamatorios como laslipoxinas y nuevas familias de mediadores prorresolucin(RESOLVINA E1) biosintetizados en exudados de precursoresAGPS.

El objetivo

Presentar la capacidad de la resolvina E1 para promover laresolucin de la inflamacin en enfermedad periodontal.

La aspirina


75/77

Cel. Endotelial(PG H2)

COX 2 15 Epi-lipoxina

Aspirina

Acetilacin

p Inhibe la PG H2(mediador

lipdico) Provoca la formacin de

mediadores lipdicos declulas endoteliales, la 15epi-lipoxina.

Adems de las LPXs endgenas hay nuevosmediadores lipdicos de prorresolucion: Derivados de AGPS (cidos grasos poli no

saturables): resolvinas y protectinas Ac. Eicopentanoico (AE): forma Rv serie E

Ac. Docosahexanoico (AD): forma RV serieD y protectinas.

LPXsprotectinasRvEstimulan vas de anti

inflamacin yprorresolucion al

adherirse a distintos sitios

de las clulasinflamatorias.


76/77

RvEstimulan la resolucin por la prevencin de

penetracin de neutrfilos fagocitando los quesufren apoptosis para clarificar la lesin ypromover la regeneracin tisular.


77/77

seminario 1 Mc de Ax de AINE.pptx

Documents

Transcript of seminario 1 Mc de Ax de AINE.pptx