Sedative Hipnotice

SEDATIVE-SEDATIVE-HIPNOTICEHIPNOTICE

Clasificare:Clasificare:

I.I. Sedative hipnotice Sedative hipnotice barbituricebarbiturice

II.II. Sedative hipnotice Sedative hipnotice nebarbituricenebarbiturice

I.I. SEDATIVE HIPNOTICE SEDATIVE HIPNOTICE BARBITURICEBARBITURICE

Acizi slabi, derivati ai acidului Acizi slabi, derivati ai acidului barbituric/tiobarbituric;barbituric/tiobarbituric;

Farmacocinetica:Farmacocinetica: Barbituricele liposolubile;Barbituricele liposolubile; Barbituricele < liposolubile;Barbituricele < liposolubile; Metabolizarea: hepatica Metabolizarea: hepatica → →

metaboliti inactivimetaboliti inactivi

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

1.1. Sedative (doze mici); Sedative (doze mici);

2.2. Hipnotice (doze mari); Hipnotice (doze mari);

3.3. Narcotice: Tiopental (i.v.); Narcotice: Tiopental (i.v.);

4.4. Anticonvulsivante: Anticonvulsivante: Fenobarbital;Fenobarbital;

5.5. Inductor enzimatic: Inductor enzimatic: Fenobarbital.Fenobarbital.

COMPUS COMPUS BARBITURICBARBITURIC

(DCI)(DCI)

DURATA SOMNULUI DURATA SOMNULUI (ORE)(ORE)

FENOBARBITALFENOBARBITAL > 8> 8

AMOBARBITALAMOBARBITAL 3-63-6

CICLOBARBITACICLOBARBITALL

< 2< 2

TIOPENTALTIOPENTAL 15-20 MINUTE15-20 MINUTE

Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine

Utilizari terapeutice. Utilizari terapeutice.

stari de hiperexcitabilitate, stari de hiperexcitabilitate, tireotoxicoza;tireotoxicoza;

insomnii: - Ciclobarbitalulinsomnii: - Ciclobarbitalul

- Fenobarbitalul - Fenobarbitalul epilepsie: - Fenobarbitalulepilepsie: - Fenobarbitalul

Principii de administrare:Principii de administrare:

doza minima eficace;doza minima eficace; administrare intermitenta;administrare intermitenta; durata administrarii: maximum 4 durata administrarii: maximum 4

saptamani;saptamani; nu se intrerupe brusc tratamentul:nu se intrerupe brusc tratamentul:

risc de revenire (risc de revenire (reboundrebound) a ) a insomniei.insomniei.

DCIDCI Denumirea Denumirea comercialacomerciala

Forma Forma farmaceutifarmaceuti

caca

FENOBARBITAFENOBARBITALL

FENOBARBITAFENOBARBITALL

cpr. 0,015 cpr. 0,015 gg

cpr. 0,100 cpr. 0,100 gg

f. 0,200 gf. 0,200 g

AMOBARBITALAMOBARBITAL DORMITALDORMITAL cpr.cpr.

CICLOBARBITACICLOBARBITALL

CICLOBARBITCICLOBARBITALAL

cpr.cpr.

Efecte adverse:Efecte adverse:

agitatie psihomotorie (la batrani);agitatie psihomotorie (la batrani); obisnuinta si dependenta;obisnuinta si dependenta; intoxicatia acuta (supradozaj).intoxicatia acuta (supradozaj).

Tratamentul intoxicatiei acute:Tratamentul intoxicatiei acute:

- spalatura gastrica;- spalatura gastrica;

- - ManitolManitol, alcalinizante , alcalinizante (perfuzie i.v.);(perfuzie i.v.);

- respiratie asistata.- respiratie asistata.

Barbiturice. Contraindicatii:Barbiturice. Contraindicatii:

- porfirie;- porfirie;

- insuficienta respiratorie - insuficienta respiratorie severa;severa;

- soferi;- soferi;

- sindrom depresiv;- sindrom depresiv;

- sarcina.- sarcina.

II. SEDATIVE HIPNOTICE II. SEDATIVE HIPNOTICE NEBARBITURICENEBARBITURICE

DERIVATI DE BENZODIAZEPINADERIVATI DE BENZODIAZEPINA DCIDCI Denumirea Denumirea

comercialacomercialaForme Forme

farmaceutfarmaceuticeice

NITRAZEPAMNITRAZEPAM NITRAZEPAMNITRAZEPAM cpr.cpr.

FLUNITRAZEPAFLUNITRAZEPAMM

ROHYPNOLROHYPNOL cpr.cpr.

MIDAZOLAMMIDAZOLAM DORMICUMDORMICUM cpr.cpr.

CINOLAZEPAMCINOLAZEPAM GERODORMGERODORM cpr.cpr.


- - anxioliticaanxiolitica

- sedativa-hipnotica;- sedativa-hipnotica;

- miorelaxanta;- miorelaxanta;

- anticonvulsivanta.- anticonvulsivanta.

Utilizari terapeutice: Utilizari terapeutice:

- insomnie anxioasa.- insomnie anxioasa.

ZOLPIDEM ZOLPIDEM sisi ZOPICLONA ZOPICLONA


- sedativa;- sedativa;

- hipnotica;- hipnotica;

- anxiolitica;- anxiolitica;

- anticonvulsivanta - anticonvulsivanta (Zopiclona);(Zopiclona);

- miorelaxanta.- miorelaxanta.

Utilizari terapeutice: insomniiUtilizari terapeutice: insomnii

Zolpidem si ZopiclonaZolpidem si Zopiclona


- - Zopiclona: gust amar si metalic;Zopiclona: gust amar si metalic;

- toleranta si dependenta, - toleranta si dependenta, nesemnificative.nesemnificative.

Administrare: 1 cpr searaAdministrare: 1 cpr seara

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MINOREMINORE

(ANXIOLITICE)(ANXIOLITICE)


A.A. Derivati de benzodiazepina: Derivati de benzodiazepina:

DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, OXAZEPAM, OXAZEPAM,

MEDAZEPAM, LORAZEPAM, MEDAZEPAM, LORAZEPAM, BROMAZEPAM, BROMAZEPAM,

CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….

B. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZINB. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZIN

C. Carbamati ai propandiolului: C. Carbamati ai propandiolului: MEPROBAMATMEPROBAMAT

D. Derivat de azaspirodecandiona: D. Derivat de azaspirodecandiona: BUSPIRONABUSPIRONA

BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:

Farmacocinetica:Farmacocinetica: absorbtie buna din intestin;absorbtie buna din intestin; fixare foarte buna pe proteine fixare foarte buna pe proteine

plasmatice;plasmatice; difuzeaza bine in creier;difuzeaza bine in creier; traverseaza placentatraverseaza placenta;; metabolizare hepatica metabolizare hepatica → metabolit → metabolit

activ;activ; eliminare renala.eliminare renala.

BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:


- - anxioliticaanxiolitica;;


- hipnogena;- hipnogena;

- - miorelaxantamiorelaxanta;;

- - anticonvulsivantaanticonvulsivanta (Diazepam); (Diazepam);

- anestezica generala (Midazolam).- anestezica generala (Midazolam).

Potenteaza deprimantele SNC, Potenteaza deprimantele SNC, alcoolul etilic alcoolul etilic → → NUNU se asociaza !!! se asociaza !!!

Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine

BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE::

Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:

- - sindrom anxiossindrom anxios;;

- stari de neliniste, anxietate;- stari de neliniste, anxietate;

- contracturi musculare;- contracturi musculare;

- preanestezie;- preanestezie;

- medicatie adjuvanta.- medicatie adjuvanta.

BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE

Efecte adverseEfecte adverse ContraindicatiContraindicatiii

sedare si scaderea sedare si scaderea performantelor psiho-performantelor psiho-motoriimotorii

soferisoferi

obisnuinta, dependentaobisnuinta, dependenta

miastenia miastenia gravagrava

sugarisugari

glaucomglaucom

BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINE

Principii de administrare:Principii de administrare: initial, doze mici;initial, doze mici; in anxietate acuta: BDZ cu actiune in anxietate acuta: BDZ cu actiune

rapida;rapida; in anxietate cronica: BDZ cu efect in anxietate cronica: BDZ cu efect

prelungit;prelungit; tratamentul nu se intrupe brusc;tratamentul nu se intrupe brusc; la virstnici doze reduse (Oxazepam, la virstnici doze reduse (Oxazepam,

Lorazepam).Lorazepam).

BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINEDCIDCI Denumirea Denumirea

comercialacomercialaForme Forme

farmaceutfarmaceuticeice

DIAZEPAMDIAZEPAM Diazepam, Diazepam, ValiumValium

cpr. cpr. 2 mg2 mg

cpr. cpr. 10 mg10 mg

f. (im/iv)f. (im/iv)

CLORDIAZEPOXIDCLORDIAZEPOXID Napoton, Napoton, LibriumLibrium

dj.dj.

OXAZEPAMOXAZEPAM OxazepamOxazepam cpr.cpr.

MEDAZEPAMMEDAZEPAM RudotelRudotel cpr.cpr.

LORAZEPAMLORAZEPAM LorivanLorivan cpr.cpr.

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE NEBENZODIAZEPINICENEBENZODIAZEPINICE

1.1. HIDROXIZINAHIDROXIZINA

2.2. MEPROBAMAT MEPROBAMAT

3.3. BUSPIRONA BUSPIRONA

BUSPIRONABUSPIRONA

Caracteristici farmacodinamice:Caracteristici farmacodinamice: efect anxiolitic puternic: anxiolitic efect anxiolitic puternic: anxiolitic

selectiv;selectiv; efect sedativ slab;efect sedativ slab;

NUNU este este miorelaxant/anticonvulsivant !miorelaxant/anticonvulsivant !

Administrare: oral, cpr.Administrare: oral, cpr.

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MAJOREMAJORE

(NEUROLEPTICELE)(NEUROLEPTICELE)

NEUROLEPTICELE SEDATIVENEUROLEPTICELE SEDATIVE


1.1. Neuroleptice fenotiazinice:Neuroleptice fenotiazinice:

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA, , LEVOMEPROMAZINA,LEVOMEPROMAZINA,

TIORIDAZINA, PERICIAZINATIORIDAZINA, PERICIAZINA

2. Neuroleptice tioxantenice:2. Neuroleptice tioxantenice:

CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL, CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL,

FLUPENTIXOLFLUPENTIXOL

3. Neuroleptice butirofenonice:3. Neuroleptice butirofenonice:

FLUANISONAFLUANISONA

NEUROLEPTICE FENOTIAZINICENEUROLEPTICE FENOTIAZINICE

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA


- - antipsihoticaantipsihotica;;


- deprima SNV;- deprima SNV;

- - antivomitivaantivomitiva;;

- hipotermizant;- hipotermizant;

- manifestari de tip - manifestari de tip extrapiramidal;extrapiramidal;

- efecte endocrine.- efecte endocrine.

ClorpromazinaClorpromazina

Mecanism de actiune:Mecanism de actiune:

Blocheaza: Blocheaza: - receptorii dopaminergici D- receptorii dopaminergici D22

- receptorii adrenergici - receptorii adrenergici αα11 si si ββ- receptorii serotoninergici 5-- receptorii serotoninergici 5-

HTHT22

- receptorii histaminergici H- receptorii histaminergici H11


Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:

- - psihozepsihoze;;

- - varsaturivarsaturi;;

- sughit rebel;- sughit rebel;

- preanestezie;- preanestezie;

- stari de - stari de hiperexcitabilitate.hiperexcitabilitate.



- somnolenta;- somnolenta;

- hTA ortostatica;- hTA ortostatica;

- manifestari - manifestari extrapiramidaleextrapiramidale

Administrare: Clordelazin dj.Administrare: Clordelazin dj.

Plegomazin f. (i.m./i.v.)Plegomazin f. (i.m./i.v.)

NEUROLEPTICE TIOXANTENICENEUROLEPTICE TIOXANTENICE

-- CLORPROTIXENCLORPROTIXEN

- CLOPENTIXOL- CLOPENTIXOL

- FLUPENTIXOL- FLUPENTIXOL antipsihotic antipsihotic polivalentpolivalent

NEUROLEPTICE INCISIVENEUROLEPTICE INCISIVE

““antideficitare” sau “dezinhibitorii”antideficitare” sau “dezinhibitorii”


1.1. Fenotiazine: FlufenazinaFenotiazine: Flufenazina

2.2. Tioxantene: TiotixenTioxantene: Tiotixen

3.3. Butiroferone: Butiroferone: HALOPERIDOLHALOPERIDOL, , Pimozid, PenfluridolPimozid, Penfluridol

4.4. Diverse: Sulpirida, TiapridaDiverse: Sulpirida, Tiaprida

HALOPERIDOLHALOPERIDOL- neuroleptic incisiv cu potenta mareneuroleptic incisiv cu potenta mareActiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- - antipsihotica marcataantipsihotica marcata;;- - antivomitiva puternicaantivomitiva puternica;;- sedativa moderata.- sedativa moderata.

Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:- psihoze acute si cronice;psihoze acute si cronice;- agitatie psiho-motorie;agitatie psiho-motorie;- in anesteziologiein anesteziologie- varsaturi varsaturi

HaloperidolHaloperidol

Efecte adverse:Efecte adverse: manifestari extrapiramidale intensemanifestari extrapiramidale intense hTA ortostatica;hTA ortostatica; tulburari de vedere;tulburari de vedere; hipertermie.hipertermie.

Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)

Haloperidol decanoat f. (i.m.)Haloperidol decanoat f. (i.m.)

Contraindicatii:Contraindicatii:

- Parkinson;- Parkinson;

- scleroza in plagi;- scleroza in plagi;

- epilepsie;- epilepsie;

- afectiuni hepatice grave;- afectiuni hepatice grave;

- sarcina- sarcina

- CONSUMUL DE ALCOOL - CONSUMUL DE ALCOOL !!!!!!

Sedative Hipnotice

Documents

Transcript of Sedative Hipnotice