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Se non c’è un’alternativa a questo
carcere, non c’è un’alternativa
all’OPG.Forti come ‘Le Querce’
Dr. Mario Iannucci Dr.ssa Gemma Brandi
Psichiatra Psicoanalista Psichiatra Psicoanalista
MOM SMA FI4 Responsabile SOS SMA FI4
Psichiatra del NCP di Sollicciano Firenze Resp. Serv. Sal Mentale NCP di Sollicciano Firenze
Responsabile Residenza ‘Le Querce’ Direttore de ‘Il reo e il folle’
WE CAN OVVERO LA COSTRUZIONE PERSEVERANTE DI UNA ALTERNATIVA ALL’OPG
Nel decennale de Le Querce
Firenze, 7 Ottobre 2011
Sala del Consiglio Regionale della Toscana, Via Cavour
Michel Foucault
Michel Foucault
HISTOIRE DE LA FOLIE À L'ÂGE
CLASSIQUE [1972] . Suivi de Mon corps, ce papier, ce feu et de La Folie, l'absence d'œuvre, 624 pages, 1
ill., 140 x 225 mm. Collection Bibliothèque des Histoires, Gallimard -etu.
Michel FoucaultMOI, PIERRE RIVIÈRE,
AYANT ÉGORGÉ MA MÈRE, MA SŒUR ET
MON FRÈRE...Un cas de parricide au XIXe siècle [1973]. Ouvrage
collectif de Blandine Barret-Kriegel, de Gilbert Burlet-Torvic […],
352 pages sous couv. ill., 108 x 178 mm. Collection Archives (No 49), Gallimard -etu.
Cesare Lombroso
Cesare Lombroso
Criminal Profilers
Cesare Lombroso
The New York TimesNEW YORK, THURSDAY, MARCH 5, 1998
Prisons Replace Hospitals for the Nation’s Mentally Hill
• “[…] The jail, by default, is the nation’s largest mental institution. On an average day, it holds 1,500 to 1,700 inmates who are severely mentally ill, most
of them detained on minor charges, essentially for being public nuisances
The New York TimesNEW YORK, THURSDAY, MARCH 5, 1998
Prisons Replace Hospitals for the Nation’s Mentally Hill
1955 559.0001995 69.000
INTERNATI IN ISTITUZIONI PSICHIATRICHE STATALI
DETENUTI CON GRAVI PROBLEMI PSICHICI
1998 ~200.000
THE PERIOD OF THE RESEARCHfrom July 2001 to June 2002
Health Authority of Florence
In “Sollicciano”, the Florence
Jail
In the Maximum Security
Hospital of Montelupo
F.no
fortissima inclinazione autolesiva (morte)
IL CARCERE ANTICIPAtossicodipendenza
contagio (infezioni HIV HCV etc)
problema dello straniero
anestesia sociale
sfascio istituzionale
Health Authority of Florence
In “Sollicciano”, the Florence
Jail
Administration of the MINI (with recording of
the APD) to all the newcomers who accepted
it (period: 6 mounths)
Administration of MINI and SCID II to 117 of the 120 people
cared for by the Penitentiary
Psychiatric Service (period: 9 mounths)
Health Authority of Florence
In the Maximum Security
Hospital of Montelupo
F.no
Administration of MINI and SCID II
to 64 of the 78 people under
assessment (art. 112 DPR
230/2000) in the MSH (period: 9
mounths)
RICERCA A SOLLICCIANO (2001-2002)
disturbitotali
disturbipsicotici
Popolaz. Italiana generale ESEMED 2004
≈ 7,3 % (psicosi escluse)
Popolaz. USA generale NIMH-ECA Program
19,1 %
Nuovi Giunti Sollicciano 46,7 % 4 %
Paz. Seguiti Sollicciano 73,3 % 8,3 %
Osservandi OPG Montelupo 96,8 % 57,8 %
Prevalenza dei disturbi di Asse I
Ricerca Epidemiologica Sollicciano (2001-2002)
ESEMED (Pop.Gen. tal.)
NUOVI GIUNTI
SOGGETTI SEGUITI
OSSERVANDI MONTELUPO
GAD 0,5 11,3 26,6 6,2DAP 0,6 14 20,1 34,3Dip./Ab. Alc. 0,1 10,8 24,1 17,1Dip./Ab. Sost. 42,9 44,1 26,5Ep. Ipoman. 6,3 20,8 17,1Ep. Maniac. 3,4 5,8 40,6Ep. Dep. Magg.
3 24,8 60,8 65,6
Dist. Psicotico 4 9,3 56,8APD 15,8 42,5 50
RICERCA A SOLLICCIANO (2001-2002)
Popolazione generale 1,9 %
Nuovi Giunti Sollicciano 15,8 %
Paz. Seguiti Sollicciano 42,5 %
Osservandi OPG Montelupo
50,0 %
Prevalenza per il Disturbo Antisociale di Personalità
RICERCA A SOLLICCIANO (2001-2002)
Popolazione generale ≈ 10 %
Paz. Seguiti Sollicciano 75,5 %
Osservandi OPG Montelupo
50,0 %
Prevalenza per i Disturbi di Asse II (non AsPD)
Ristretti Orizzonti10 Ottobre 2008
La segretaria generale delle Istituzioni Penitenziarie, Mercedes Gallizo, denuncia che almeno il 25% della popolazione reclusa soffre di “malattie mentali” ed è noto che la prigione non è esattamente “il luogo più adeguato” perché le persone guariscano.“Molte volte il giudice non sa dove mandarli e li invia più facilmente in carcere”
Ristretti Orizzonti10 Ottobre 2008
[Secondo la segretaria generale delle Istituzioni Penitenziarie, Mercedes Gallizo], molti di questi detenuti, se avessero avuto un trattamento adeguato non avrebbero commesso alcun reato. La conclusione è che la politica preventiva in materia di sanità è carente, così come l’assistenza domiciliare per “persone con patologie importanti”.
SDA-ATS Agenzia Telegrafica Svizzera28 Dicembre 2010
Nel carcere ginevrino di Champ-Dollon circa il 46% dei detenuti soffre di disturbi psichici. Fra le donne, il dato aumenta al 56%, secondo uno studio effettuato da ricercatori dell'Ospedale Universitario di Ginevra (HUG).
Ariel Eytan e Hans Wolff, MDHUG (Osp. Univ. Ginevra)
SDA-ATS Agenzia Telegrafica Svizzera28 Dicembre 2010
"Questa proporzione elevata di detenuti che soffrono di problemi psichici non è una caratteristica di Champ-Dollon", ha indicato all'ATS il Dottor Eytan. Nei paesi europei, il tasso varia dal 27 al 78%.
PAZIENTI TRANSITATINELLA SRP ‘LE QUERCE’
IN 115 MESI (9 a. e 7 m.)
65 PAZIENTI(76 ingressi)
65PAZIENTI TRANSITATI
NELLA SRP ‘LE QUERCE’IN 115 MESI
55 inseriti
stabilmente
10 transitati
55pazienti inseriti a ‘Le Querce’
sett. 2001 – mag. 2011
35 internati (28 ♂ e 7 ♀)
6 da situaz. non detentive (di cui 3 con pregresso o successivo internamento in
OPG o CCC)
14 detenuti (13♂ e 1♀)(di cui 6 con pregresso o successivo internamento in OPG o CCC)
PROVENIENZA
41 dell’AS Firenze
55pazienti inseriti a ‘Le Querce’
sett. 2001 – mag. 2011
11 dall’Area Vasta Centro della Reg. Tosc.
3 da altre AS (2 della Toscana, 1 dell’Emilia Romagna)
RESIDENZA
30 Psicosi (18 Dist. Schizofrenico)(2 Dist. Delirante Cronico + 1 Paranoia
involutiva)(8 Dist. Bipolare Severo)(1 Dist. Depressivo)
17 Gravi Disturbi di Personalità(5 Dist. schizoide grave)(1 Dist. Schizotipico grave)(6 Dist. Borderline grave)(5 Dist. Paranoide grave)
2 Dist. da Dipendenza da Sostanze1 Epilessia1 S. di Asperger4 Oligofrenia Moderata
Diagnosi primarie dei 55pazienti inseriti (sett. 2001 – mag. 2011)
3 Dist. Depressivo
4 Dist. (grave) di Personalità
19 Dist. da Abuso/Dip. da Sostanze
1 Oligofrenia Lieve
Diagnosi secondarie(27 dei 55 pazienti inseriti: 49%)
Doppie Diagnosi(26 dei 65 pazienti inseriti-transitati: 40% )
Doppia Diagnosi (26 su 65) 40% n° casi (su 65 pz inseriti e transitati)
Dist. Dip. Oppiacei 11Dist. Dip. Oppiacei + Alcool 2Dist. Dip. Alcool 1Dist. Abuso Oppiacei +Alcool 8Dist. Abuso Cocaina +Alcool 1Dist. Abuso di Alcool 2Dist. Abuso THC 1
Totali 26
3 Matricidi *1 Uxoricidio *
3 Omicidi *2 Tentati parricidi *5 Tent. omic.(fam.)*1 Abuso sessuale *
2 Viol. Sess. (tent) * 8 Estorsioni (tent.)*1 Assoc. Mafiosa*
5 Incendio doloso *1 Stalking *
Reati compiuti dai 65 pazienti(88 in toto, più di un reato per certuni pazienti)
1 Minacce morte* 5 Rapine *
2 Sequestro di pers. *8 Spaccio (Traff) di Sost *7 Danneggiamento *
4 Furti *10 Les. (4 a PU) *
6 Maltrattamenti *8 Resist. a PU (e oltr.) *
1 Ricettazione *1 Violaz. di domicilio *
2 Violenza privata *1 Altro *
Si sono registrati 8 soli drop-out
EFFETTI DELPROGETTO ERACLE
3 sono rientrati a ‘Le Querce' e hanno concluso favorevolmente il programma.
1 in opg e e 1 in carcere in lista di attesa per rientrare a 'le querce'.
1 uscito per fine pena.1 ancora in opg1 deceduto per cause fisiche (era tornato in opg)
EFFETTI DELPROGETTO ERACLE
Solo per 8 pazienti si e' ricorsi al ricovero presso il SPDC
Non abbiamo finora avuto notizia di alcun problema di sicurezza causato dagli ospiti della Residenza Le Querce, se si escludono l’evasione dalla detenzione domiciliare e
l’allontanamento dalla Residenza di taluni pazienti dropped-out
1. Ridimensionare, in maniera forte e con la garanzia di un graduale reinserimento, il
problema dell’internamento giudiziario di soggetti che non
necessitano di livelli di protezione elevati o elevatissimi
SCOPI DELPROGETTO ERACLE
2. Cominciare ad affrontare il problema della psicopatologia
reclusa negli istituti di pena ordinari
SCOPI DELPROGETTO ERACLE
3. Evitare, a soggetti fragili, che potrebbero avvantaggiarsi di
programmi riabilitativi e soffrire le conseguenze di una
coazione giudiziaria, tanto l’internamento che la detenzione
SCOPI DELPROGETTO ERACLE
15 nel 1998 14 nel 199912 nel 200016 nel 2001
10 nel 2002 * 7 nel 2003 *
Presenze di internati dell’ASF
nelle varie strutture di internamento
del Paese
08 nel 2005 *08 nel 2006 * 08 nel 2007 *08 nel 2008 *
12 nel 2004 *
7 nel 2009 *
08 nel 2010 *
Presenze di internati dell’AS
di Prato nell’OPG di Montelupo F.no
3 nel 2011 *
9 nel 2007*
GLI ASPETTI CRITICIEVIDENZIATI
DALL’ESPERIENZA
1)Incerto quadro istituzionale in cui finora l’esperienza de ‘Le Querce’ si
è trovata
→pregressa precarietà economica
→ rimanere “progetto” a vita
GLI ASPETTI CRITICIEVIDENZIATI
DALL’ESPERIENZA
2) Debole impulso al progetto di un maggiore coinvolgimento della sanità pubblica nella
gestione della sanità penitenziaria, specie nel
campo della salute mentale
GLI ASPETTI CRITICIEVIDENZIATI
DALL’ESPERIENZA
3) Integrazione non sempre
facile con i Ser.T. per i
numerosi pazienti con
Doppia Diagnosi
GLI ASPETTI CRITICIEVIDENZIATI
DALL’ESPERIENZA
4) Tendenza alla delega dei trattamenti da parte dei Servizi
Territoriali, anche per i carichi di lavoro obiettivamente gravosi. I
nostri casi, i più difficili, necessitano peraltro del rispetto degli impegni
presi.
GLI ASPETTI CRITICIEVIDENZIATI
DALL’ESPERIENZA
5) Nell’ambito di una buona collaborazione con gli OPG, rimangono piccole difficoltà,
inevitabili nella fase attuale, in cui queste Istituzioni, anche dal punto
di vista normativo, si trovano in mezzo al guado di un fiume in
piena.
PERCORSO ESPORTABILEDEL PROGRAMMA
tendenziale territorializzazione di chi commette un crimine per
insania, trasferendolo negli istituti di pena (di internamento e di detenzione) del territorio di
provenienza
PERCORSO ESPORTABILEDEL PROGRAMMA
creare, in ogni Regione o area interregionale, una
sezione a sola sorveglianza sanitaria per ospitare i
residenti in quel territorio
PERCORSO ESPORTABILEDEL PROGRAMMA
organizzare una struttura come la SRP Le Querce per circa un milione di abitanti,
considerando il carattere eminentemente metropolitano
del problema
PERCORSO ESPORTABILEDEL PROGRAMMA
favorire il transito del folle autore di reato
attraverso un circuito che preveda una gradazione decrescente dei livelli di
protezione
PERCORSO ESPORTABILEDEL PROGRAMMA
costruire una risposta terapeutica nazionale ad alta protezione e di
elevata qualità per quei soggetti che non possono accedere al percorso
sopra individuato, a causa degli alti livelli di pericolosità sociale attuale
Con la formazione costante degli operatori a partire dalle pratiche di salute mentale
Come si ottiene la competenza?
Con una una teoria che nasca dalle pratiche cliniche, dalle pratiche terapeutiche. E che su quelle pratiche ritorni in maniera benefica
Acta et verba
Come si ottiene la competenza?
Con la ricerca, nec temere nec timide, di un costante scambio tra le istituzioni della giustizia, della pena e della cura. Uno scambio ‘alla pari’.
Come si ottiene la competenza?
NON FERRO VIRTUS
CONVELLITUR
NEC FLAMMAE
FLAMMAS EDOMANT