Sarcoma Uterino

Sarcoma Uterino

Os sarcomas são cânceres que começam a partir de tecidos como o músculo, gordura, osso e tecido fibroso. Os sarcomas uterinos são classificados conforme o tipo de célula onde se desenvolvem:• Sarcomas estromais do endométrio.• Sarcomas indiferenciados.• Leiomiossarcoma uterino - Começa no miométrio, parede muscular do útero e

representam cerca de 2% dos tumores de útero.Outro tipo de câncer que começa no útero é o carcinossarcoma. Estes tumores se iniciam no endométrio e têm características tanto de sarcomas como de carcinomas.

Sinais e Sintomas

Os principais sinais e sintomas do sarcoma uterino são:

• Hemorragia ou perda de sangue anormal.

• Corrimento vaginal.

• Dor pélvica ou massa tumoral.

Quando os sarcomas uterinos são diagnosticados, cerca de 10% das mulheres

apresentam dor pélvica e/ou uma massa tumoral que pode ser sentida. Você ou seu

médico podem sentir a massa em seu útero, ou você pode ter uma sensação de

plenitude na pelve.

Diagnóstico do Sarcoma Uterino

Os principais exames realizados para diagnóstico do sarcoma uterino são:• Amostragem e análise do tecido endometrial - Este procedimento permite encontrar

sarcomas endometriais e indiferenciados, mas menos da metade dos leiomiossarcomas. • Biópsia endometrial – Consiste na inserção de um cateter no útero através do colo

uterino, para retirar uma amostra do endométrio.• Histeroscopia - Permite ao médico examinar o interior do útero.• Dilatação e curetagem - Neste procedimento, o colo do útero é dilatado e um

instrumento cirúrgico especial é utilizado para raspar o tecido do interior do útero. • Exame do tecido endometrial - As amostras obtidas nesse procedimento são analisadas

pelo patologista, que determina o tipo de sarcoma uterino.• Cistoscopia e proctoscopia - Exames realizados quando existe suspeita de disseminação

da doença para a bexiga ou reto.

Diagnóstico do Sarcoma Uterino: Imagem

Os principais exames utilizados para o diagnóstico do sarcoma uterino são:

• Ultrassom transvaginal.

• Tomografia computadorizada.

• Ressonância magnética.

• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan).

• Radiografia de tórax.

Estágios do Sarcoma Uterino

Os sistemas utilizados para o estadiamento do sarcoma uterino são o sistema FIGO e o sistema TNM da AJCC, que são muito semelhantes:• Estágio I - T1, N0, M0.• Estágio - IA - T1a, N0, M0.• Estágio IB - T1b, N0, M0.• Estágio II - T2, N0, M0.• Estágio IIA - T2a, N0, M0.• Estágio IIB - T2b, N0, M0.• Estágio IIIA - T3a, N0, M0.• Estágio IIIB - T3b, N0, M0.• Estágio IIIC - T1 a T3, N1, M0.• Estágio IVA - T4, qualquer N, M0.• Estágio IVB - Qualquer T, qualquer N, M1.

Tratamento: Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para o sarcoma uterino, o que normalmente significa a retirada do útero, mas em alguns casos podem ser retiradas também as trompas de Falópio, ovários e parte da vagina. Os principais tipos de cirurgia utilizados são:• Histerectomia - Consiste na remoção do útero, preservando as estruturas próximas.• Salpingo-ooforectomia bilateral - Remoção dos ovários e as trompas de Falópio.• Linfadenectomia - Remoção dos gânglios linfáticos da pelve e em torno da aorta.• Omentectomia - Remoção do tecido gorduroso que cobre o conteúdo abdominal.• Biópsia peritoneal - Remoção de partes do revestimento do peritônio para verificar se

há células cancerosas.• Lavagem pélvica - Lavagem da cavidade abdominal e pélvica com solução salina.• Redução do tumor - Se a doença se disseminou remove se o máximo possível do tumor.

Tratamento: Cirurgia Impacto Sexual

Para as mulheres na pré-menopausa, a remoção do útero provoca hemorragia menstrual. Se os ovários forem removidos ocorrerá a menopausa. Isto pode levar à secura vaginal e dor durante a relação sexual. Estes sintomas podem ser melhorados com uso de medicamentos. Embora as mudanças físicas e emocionais possam afetar o desejo sexual, essas cirurgias não impedem uma mulher de sentir prazer sexual. Uma mulher não precisa de ovários ou um útero para fazer sexo ou atingir o orgasmo. A área em torno do clitóris e do revestimento da vagina permanecem tão sensíveis como antes da cirurgia.

Tratamento: Radioterapia

Os tipos de tratamento radioterápicos são:• Radioterapia externa ou convencional - Consiste em irradiar o órgão alvo com

doses fracionadas a partir de uma fonte externa. O tratamento é realizado cinco vezes na semana, durante um período de 4 a 6 semanas.

• Braquiterapia - Na braquiterapia vaginal, um cilindro contendo uma fonte de radiação é inserido na área a ser tratada. Nesta técnica, a radiação atinge principalmente a área em contato com o cilindro. Estruturas vizinhas, como bexiga e reto recebem uma dose de radiação menor. Existem 2 tipos de braquiterapia utilizados: de baixa taxa de dose (LDR) e de alta taxa de dose (HDR).

Tratamento: Quimioterapia

A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as células

tumorais. Por ser um tratamento sistêmico, a quimioterapia atinge não somente as

células cancerígenas senão também as células sadias do organismo. Alguns dos

medicamentos usados para tratar sarcomas uterinos são: doxorrubicina, ifosfamida,

cisplatina, paclitaxel, gemcitabina e docetaxel. Existem muitos novos medicamentos

promissores em estudo para o sarcoma uterino. A quimioterapia, pode ser

administrada como uma combinação de alguns desses medicamentos.

Tratamento: Hormonioterapia

É o uso de hormônios ou drogas bloqueadoras de hormônios para combater o câncer. É utilizada principalmente para tratar pacientes com sarcomas do endométrio:• Progestinas - Hormônios similares a progesterona, como o megestrol ou

medroxiprogesterona. • Hormônio agonista liberador de gonadotrofina - Medicamentos são úteis na redução

dos níveis de estrogênio em mulheres na pré-menopausa, por exemplo: goserelina e leuprolida.

• Inibidores de aromatase - Medicamentos que podem impedir a produção de estrogênio. Exemplos de inibidores de aromatase: letrozol, anastrozol e exemestano.

• Tamoxifeno - Medicamento antiestrogênio, usado para tratar o câncer de mama, mas que também pode ser usado para tratar o sarcoma endometrial.

Vivendo com Sarcoma Uterino

O câncer é uma experiência de mudança de vida. E, embora não exista nenhuma

maneira infalível de prevenir a recidiva, você pode tomar medidas para se sentir e se

manter saudável. Comer frutas, legumes, grãos integrais e porções modestas de carne

magra é um grande começo. Se você fuma, pare. Evite ou diminua o consumo de

álcool. O exercício diário e exames regulares são importantes ajudam a sua saúde e dão

paz de espírito.

Novos Tratamentos

Muitas pesquisas sobre sarcoma uterino estão em desenvolvimento em diversos centros médicos no mundo inteiro, promovendo grandes avanços em prevenção, detecção precoce e tratamentos:• Patologia molecular - Sabe-se que mutações no DNA podem alterar genes

importantes que regulam o crescimento celular. Se estes genes são danificados, pode resultar no aparecimento de câncer. A análise do DNA de sarcomas uterinos revelou várias alterações nos genes que controlam o crescimento celular.

• Estudos clínicos - Novas drogas, bem como novas formas de administra-las estão sendo testadas. Temozolomida, aprovada para o tratamento de tumores cerebrais, também parece ajudar pacientes com leiomiossarcoma uterino.