Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
-
Upload
silviani-rz -
Category
Documents
-
view
31 -
download
6
Transcript of Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
1/17
GUILLAIN-BARRE SYNDROME
(GBS)
SILVIANI
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
2/17
DEFINISI
GBS adalah penyakit autoimun akut yang ditandai
dengan berbagai derajat kelemahan motorik dan
paralisis (Ignatavicius & Workman, 2006)
GBS adalah serangan autoimun pada mielin saraf
perifer, radiks dan nervus kranialis (Smeltzer &
Bare, 2004)
GBS adalah penyakit inflmasi degenerasi pada
selaput miellin saraf perifer (Black & Hawks, 2005)
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
3/17
CONTD...
Insiden : 1-4 orang per 100.000 populasi
2-5 % kronik atau berulang
Mortalitas 4-15 %
Sering bersama dengan penyait lain spt HIV, SLE Nama lain : acute idiopathic, polunueritis,
polyradiculoneuropathy
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
4/17
ETIOLOGI
Penyebab pasti tidak diketahui
Defek limfosit T (sel-T) dan limfosit B (sel-B)
pada sistem limfatik diduga menjadi penyebab GBS
Sel T bertanggung jawab dalam imunitas cell-mediated dan fagositosis bakteri
Sel B bertanggung jawab menghasilkan
imunoglobin membentuk sistem imun humoral
Kombinasi antibodi-antigen menghasilkan reaksiinflamasi dengan mengundang sel T
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
5/17
FAKTORRISIKO
Riwayat trauma, pembedahan, vaksinasi 1-3
minggu sebelum manifestasi muncul
Riwayat infeksi saluran pernafasan atas
Infeksi gastrointestinal oleh campylobacter jejuni Virus: cytomegalovirus, epstein-Barr virus,
varicella-zoster virus
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
6/17
MANIFESTASIKLINIS
Kelemahan dan parestesia ekstremitas bawah naikke badan dan lengan atas, wajah atau saraf kranial
dalam hitungan jam sampai hari 4 mgg
Saraf kranial yang sering terkena N. VII (Facialis)
sehinggga paralisis pada ocular, wajah, ototorofaringkebutaan, ggn menelan, ggn bicara
Gangguan kardiovaskuler : takikardi, hipertensi
Miller-Fisher variantparalisis otot okuler,
arefleksia, ataksia (defek koordinasi otot)
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
7/17
CONTDMANIFESTASIKLINIS
Gangguan sensibilitas
Menyebabkan nyeri berat dan menetap pada punggung
dan daerah kaki
Kehilangan reflek tendon dalam
Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh
paralisis diafragma dan kelumpuhan otot
pernafasan
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
8/17
PATOFISIOLOGI
Selaput milein melapisi saraf, melindungi danmempercepat konduksi impuls dari badan sel ke dendrit.
Sel yang memproduksi mielin adalah sel schwan
Pada GBS, sistem imun merusak selaput mielin yang
mengelilingi akson
Makrofag melakukan penetrasi pada basal lamina yangmengelilingi akson, membuang sel schwan dan
merusak lapisan mielin
Demielinasi segmental (kerusakan mielin pada nodus-
nodus renvier) adalah tanda patologis GBS Kerusakan mielin menghambat konduksi impuls saraf
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
9/17
FASEPADAGBS
Fase awal1-4 mggudimulai dengan onset
gejala awal dan berakhir ketika penurunan fungsi
lebih lanjut terjadi
Fase Plateubeberapa hari s/d 2 minggu
terjadi nyeri otot bahu, paha, kelemahan otot
respirasi dan gangguan sistem simpatis dan
parasimpatis gangguan keringat, ileus paralitik,
retensi urin, hipertensi, disritmia jantung
Fase recovery4-6 bulan s/d 2 tahunremielinasi 85-90% pasien GBS sembuh
sempurna
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
10/17
PEMERIKSAANPENUNJANG
Lumbal PungsiProtein meningkat dengan
puncak peningkatan 4-6 minggu pada cairan
serebro spinal (CSS)
EMGMengkaji fungsi saraf perifer : terjadi
perlambatan hantaran saraf
MRI
CT scan
Kapasitas vital paru
menurunAGD
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
11/17
KOMPLIKASI
Residual defisit sekitar 20% pasien
Kematian sebanyak 3-8 % karena:
Gagal respirasi
Sepsis
Emboli paru
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
12/17
PENATALAKSANAANUMUMDANMEDIS
Pertahankan pernafasan dengan ventilasi mekanik
Cegah komplikasi mobilitas dengan antikoagulan
Stocking kompresi elastis paha untuk mencegah
trombosis dan emboli paru
Plasmapheresis untuk membuang antibodi
penyebab GBSplasma darah dipisahkan dari sel
darah dan dibuang plasma biasanya terbentuk lagi
atau beri pengganti koloid seperti albumin
IV Imunoglobulin (IVIG)lebih mudah dan bisa
diberikan dengan obat lain secara bersamaan
Cegah deformitas dan injuri dengan posisi tubuh yang
benar
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
13/17
ASUHANKEPERAWATAN
Pengkajian Data demografi
Riwayat penyakit 1-8 minggu terakhir
Pemeriksaanfisik (kelemahan,parestesia)
Hasil pemeriksaan penunjang Diagnosa Keperawatan
Pola nafas tidak efektif
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Nyeri akut Gangguan mobilitas fisik
Risiko gangguan integritas kulit
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
14/17
INTERVENSI
Monitoring pernafasan : suara nafas tambahan,RR, kedalaman, irama, auskultasi
Elevasi kepala 45
Suctioning jika perlu
Ubah posisi setiap 2 jam
Fisioterapi dada
Beri oksigen
Cek AGD
Pertahankan ETT dan siapkan ventilator
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
15/17
CONTDINTERVENSI...
Kaji derajat nyeri
Ubah posisi
Masase
Teknik relaksasi, teknik distraksi Kompres hangat/ es
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
16/17
EVALUASI
Jalan nafas paten
Ventilasi adekuat
Pertukaran gas adekuat
Nyeri terkontrol
-
5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)
17/17
The end......