SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Ana Mara Vera H. PsiclogaLeticia Arias A. PsiclogaSALUD FAMILIAR Y COMUNITARIADescripcin del cursoEl presente curso contribuye al perfil acadmico profesional mediante la generacin de experiencias de aprendizaje a partir de las cuales los estudiantes comprenden y valorizan el aporte de los distintos elementos tericos provenientes de la psicologa comunitaria, al describir y analizar el contexto de la atencin integral en salud y el trabajo en Atencin Primaria en Salud. RESULTADOS DE APRENDIZAJEDistingue distintos niveles de atencin en salud, enfatizando en una perspectiva familiar y comunitaria.El alumno y alumna aplica herramientas de anlisis propias del modelo en la comprensin de un sistema familiar.El alumno y alumna integra una perspectiva de salud familiar en experiencias de trabajo comunitario de promocin y prevencin.

EVALUACIONESGRUPALINDIVIDUALEstudio, anlisis y exposicin de los principios bsicos de las declaraciones internacionales en APS. (10%)

Prueba Escrita. (20%)2 Controles de Lectura. (20%)

Propuesta de Integracin del Modelo de Salud Familiar y Comunitario. (25%)

Aplicacin de herramientas del Estudio de Familia. (25%)REFERENCIASMartin-Zurro, A. (2011). Atencin Familiar y Salud Comunitaria. Conceptos y materiales para docentes y estudiantes.Montero, L. y Dois, A. (2012). Manual de atencin de familias para profesionales de la salud. Hidalgo, C. y Carrasco, E. (1999). Salud Familiar: Un Modelo de Atencin Integral en la Atencin Primaria. OPS (2001). Modelos de Psicologa Comunitaria para la Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades en las Amricas.Referencias ComplementariasBass del Campo, C., (2012). Modelo de salud familiar en Chile y mayor resolutividad de la atencin primaria de salud: contradictorios o complementarios? Medwave Dic;12(11):e5571 doi: 10.5867/medwave.2012.11.5571

Orientaciones Para La Implementacion Del Modelo De Atencion Integral De Salud Familiar y Comunitaria http://web.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5d1e0400101650128e9.pdf

Introduccin a la Atencin Primaria de Salud Qu conocen de la Atencin Primaria de Salud?

Atencin Primaria de Salud (APS)

Es la asistencia esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas pueda soportar, en cada una de las etapas de su desarrollo con autoresponsabilidad y autodeterminacin.

Conferencia Internacional de Atencin Primaria en Salud Alma Ata (12/09/1978. Rusia, actual pas de Kazajstn)

Principios de la Atencin PrimariaEscencialPertinenteUniversalParticipativa

(Trabajo Grupal)Caractersticas Bsicas de la Atencin PrimariaLa Accesibilidad La Integralidad La Continuidad en la AtencinLa Coordinacin

(Trabajo Grupal)Funciones de la APSSe orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad Promover la saludPrevenir enfermedadesOtorgar tratamiento y rehabilitacin Capacitar el recurso humanoSe definen 4 principios de la atencin primaria de saludEsencial: se plantea la atencin primaria como fundamental en la implementacin del modelo de salud.

Pertinente: Es una atencin basada en la ciencia, mtodos, tecnologa y adems, socialmente aceptables.

Universal: al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad.

Participativa: mediante plena participacin con autoresponsabilidad y autodeterminacin.Caractersticas Bsicas de la Atencin PrimariaLa Accesibilidad; se plantean criterios geogrficos (proximidad al domicilio); criterios culturales (acorde a la religin, costumbres) y funcionales (atencin constante).La Integralidad; referida no slo a la curacin y rehabilitacin, sino tambin a la promocin y prevencin. La Continuidad en la Atencin; mantenida en el tiempo entre individuos y comunidad, garantizando la deteccin precoz de necesidades y mejorando la adherencia.La Coordinacin; en el uso de los recursos y en la implementacin de estrategias

La APS representa el primer nivel de contacto del individuo, familia y comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Perspectiva HistricaCreencias y prcticas para evitar enfermedades en pueblos originarios desde tiempos primitivos.El sentido de la higiene en los Griegos.Retroceso en la Edad Media y Renacimiento.Durante S. XVIII y XIX relevancia de la salud fsica y mental.Trabajos publicados desde 1700; con enfoque preventivo XIX aportes de la Medicina Social, 1800: pobreza y enfermedad parte en Europa y se disemina en Amrica ( principal aporte de la APS)Hechos importantes en Chile en S XIX:1805 : Vacunacin contra la Viruela (Fray J.M. Chaparro) 1833/42: 1 Escuela de Medicina (U. de San Felipe)1853/95: Creacin de la Sociedad Socorros Mutuos (Salud Social)

Perspectiva Histrica1892 : Creacin del Consejo Superior de Higiene Pblica y del instituto de Higiene.1901:Creacin del Patronato de la Infancia.1918:Promulgacin del primer Cdigo Sanitario (orden la Atencin Primaria).1924: Creacin del Seguro Social Obrero y del Ministerio de Higiene, Asistencia y previsin Social1938: Ley de Medicina Preventiva.1939: Realidad Mdico- Social (Dr. Salvador Allende).1943 : Creacin de la Escuela de Salubridad, actual Escuela de Salud pblica de la Universidad de Chile (investigacin en problemas sanitarios). 1945: 1 Unidades Sanitarias.Avances Mundiales segunda mitad S.XX

1945: Relacin de promocin de salud con buenas condiciones de vida, trabajo, educacin, cultura y descanso (H. Sigerest)1974: Los 4 componentes del campo de la salud (Lalonde. Canad)1977: IV Reunin especial Ministros de salud de las Amricas. Incorpora la participacin comunitaria en la APS.

Hechos relevantes en Chile a mediados del S. XX

1952: Creacin del Servicio Nacional de Salud (en funcionamiento hasta 1979).1962:Publicacin de la investigacin sobre mortalidad infantil y nivel de vida (Dr. Hugo Behem).1971:Consejos Locales y Paritarios de Salud con incremento de la alimentacin complementaria y gran expansin en salud materno-infantil y bienestar familiar.

Impacto Mundial de Alma Ata

1977: Asamblea Mundial de salud aprob meta social de salud para todos el ao 2000 (planteado por la Unin Sovitica)

1978 : Conferencia Mundial de Atencin Primaria de salud en Alma Ata, URSS (134 paises)Perodo de Servicios locales de salud (1552 1917)Perodo de maduracin del desarrollo social y del sistema de salud (1917 1952)Perodo de formacin del Servicio Nacional de Salud (1952 1973Perodo de la Dictadura Militar (1973-1990)Periodo desde los Gobiernos de la Concertacin en adelante.PERIODOS APS CHILE 1552-2000Perodo de Servicios locales de Salud (1552 1917)

En 1552 y 1886 se desarrollaron hospitales y servicios sanitarios de responsabilidad de las autoridades locales. Desde el siglo XVI y hasta el siglo XX , la atencin y organizacin formal de salud se fue estructurando a travs de varias instituciones pblicas y privadas, en general de carcter filantrpicos o de beneficencia.En 1886 se promulg el Reglamento Orgnico de la Junta de Beneficencia, que ordena las organizaciones locales y los hospitales generales existentes. 1887 se cre la Junta nacional de Salubridad, cuya misin era asesorar al gobierno en materias de salud y en los desarrollos locales. En 1892 estas funciones fueron asumidas por el Consejo de Higiene Pblica.Perodo de maduracin del desarrollo social y del sistema de salud (1917 1952)

En el transcurso del siglo XX emergieron importantes y pioneras medidas tendientes al desarrollo de la seguridad social y de salud:

En 1917 se realiz un congreso nacional de todas las sociedades de beneficencia e instituciones previsionales y sectoriales que dieron mayor organizacin y estructuracin a los sistemas de salud y previsional.

En 1924 se cre el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social y se estableci el Seguro Obrero Obligatorio (ley 4054). La Caja de Seguro Obrero fue destinada a cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte.

En 1938 se dict la Ley de Medicina Preventiva, pionera en su gnero a nivel internacional.

En 1942 se cre el Servicio Mdico Nacional de empleados (Sermena), que cubra al sector de empleados pblicos y privados.

El Colegio Mdico tuvo un rol destacado por su influencia histrica en la formulacin de las polticas de salud.Perodo de formacin del Servicio Nacional de Salud (1952 1973)

El Servicio Nacional de Salud (SNS) fue creado en 1952, unificando a diversos organismos pblicos que prestaban servicios de salud, alcanzando una importante cobertura del sector pblico especialmente en el sector de los indigentes y obreros.

Con menos cobertura se encontraban otras entidades previsionales y asistenciales, universidades, algunas empresas pblicas, fuerzas armadas y policiales.

Desde 1964 se iniciaron reformas sociales que en salud destacaron por inversiones en hospitales, formacin de personas y extensin de la cobertura geogrfica. El SNS se transform en una empresa con 120.000 funcionarios, cuya red asistencial alcanz a una importante cobertura geogrfica y poblacional.

En este perodo la poltica era de una orientacin predominantemente de planificacin central.Perodo de la Dictadura Militar (1973-1990)

Las reformas del sistema de Salud, ocurridas en este perodo, reflejaron las polticas generales econmicas y sociales del gobierno militar, destacando las reformas neoliberales que cambiaron el rol y la participacin del estado y promovieron el sector privado.

Entre los aos 1973 y 1980 hubo una disminucin significativa del gasto social y el financiamiento del SNS, conservndose la misma organizacin y funcionamiento previos, pero bajo un rgimen autoritario.

A partir del ao 1979 se reestructur el sector estatal de salud. Se reorganiz el Ministerio de Salud y sus instituciones relacionadas y se cre el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), que rige actualmente.

La creacin del rgimen de prestaciones de salud, mediante la denominada ley de salud, (ley 15469 de 1985), se fij las caractersticas del modelo de financiamiento, previsin y atencin de salud vigentes, destacndose la libertad de optar por una atencin de salud pblica o privada.

Entre 1981 y 1986 se crean las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y se concret el traspaso de la administracin de los establecimientos de Atencin Primaria a las Municipalidades.Periodo desde los Gobiernos de la Concertacin en adelante

Desde 1990, los gobiernos de la Concertacin han asumido una responsabilidad gubernamental que ha consistido en la administracin del sistema de salud heredado. Se debe reconocer que se ha realizado un notorio incremento de las inversiones en el sector, apoyadas por prstamos internacionales.

Actualmente se ha declarado al sector salud en estado de reformas cuyas orientaciones se dirigen hacia la bsqueda de mejorar la gestin del sector pblico e incrementar el proceso de descentralizacin; resolver la crisis del sector pblico y buscar un balance pblico privado; la adaptacin del sistema a las necesidades de salud de la poblacin y al resguardo de los intereses de los diferentes grupos de poblacin que tienen acceso al sistema.

Posterior a esto se han realizado cambios parciales tales como modificaciones a la ley de ISAPRES y se crea el Estatuto de la Atencin Primaria (1985).

Conferencia Dr. Patricio Hevia Rivas, Jefe Unidad de Patrimonio Cultural de la Salud. Ministerio de Salud. Coordinador Nacional Biblioteca Virtual en Salud (ww.bvs.cl)

Aportes de Carta de Otawa (1986).Conferencia Mundial de Atencin Primaria de salud en Alma Ata, URSS (134 paises en 1978).