SAHADHAYA KAEWPHIBOOLREFERRAL CENTER REGION 12

A 1 1 แหงA 2 2 แหงS 5 แหงM 1 2 แหงM 2 4 แหงF 1 9 แหงF 2 53 แหงF 3 2 แหงรวม 78 แหง

ทตง ชน 1 ตกอบตเหต รพ.หาดใหญพนท ประมาณ 24 ตรม.บคลากร แพทย 2 คน

พยาบาล (RN) 25 คนธรการและการเงน 1 คนเจาหนาทขอมล 1 คน

โทรศพท 074-273100 ตอ 2125 , 3298Fax 074-273298E-mail refersouth@hotmail.comLine refer 12ใหบรการประสานการสงตอผปวยตลอด 24 ชวโมง

รพช.

รพช.

รพช.

รพช.

รพช.

รพท.สงขลา/รพท.สตล

รพท.ปตตาน/รพท.นราธวาส

รพท.พทลง

รพศ.หาดใหญ/ยะลา/ตรง

รพช.

ศนยประสานฯ

ระดบจงหวด

ศนยประสาน

ระบบสงตอเขต ๑๒

รพ.สราษฎรธาน

รพ.มหาราชฯ รพ.มอ.

รพ.หาดใหญ

รพ.สงขลา

รพ.นราธวาส

รพ.สตล รพ.ปตตาน

รพ.ตรง

รพ.ศรราช รพ.จฬาฯ รพ.ราชวถ รพ.เกษมราษฎร

รพ.ยะลา

รพ.พทลง

รพ.รามาฯ รพ.ทรวงอก อนๆ

ระบบ

สนบสนน

ระบบขอมล

รายงานการ

สงตอ

ประสานงาน

Refer out

Refer in

Refer back

Receive refer

คมอ/CPG

สารสนเทศ

Line

ภายในโรงพยาบาล

ภายในจงหวด

ภายในเขต

ทมบคลากร

E-mail

Tele-Med

บรการสงตอ

Ambulance

เครองมอ/อปกรณ

• เปนศนยประสานการสงตอระดบจงหวดและเขต

• ออกเลข refer out / refer back , ตรวจสอบสทธกอน refer

• ตอบกลบใบ refer

• ตดตามอาการ การรกษาผ ปวยท refer มา รพ.หาดใหญ

• ตดตามคณภาพการดแลกอนและระหวางสงตอ

• บรหารจดการรถ refer ของ รพ.หาดใหญ ดแลอปกรณประจ า ambulance

• จดประชม คกก.พฒนาระบบสงตอระดบจงหวดและเขต

• เยยมนเทศการพฒนาระบบสงตอ รพ.ในเครอขาย / referral สญจร

• รวบรวมปญหาการสงตอ รวมหาแนวทางแกไข

• จดท าท าเนยบแพทยผ เชยวชาญและผ ประสานฯระดบเขต

• รวมพฒนาศกยภาพ รพช. ในจงหวดสงขลาให Thrombolytic agent• Refer for PCI• MI conference

• จดท าแบบฟอรม refer NB สนบสนนทงเขต• รวบรวมปญหา refer NB• รวม referral สญจรสาขา NB

• จดท าแบบฟอรม refer trauma• neurotrauma fast track • Refer time : Mod HI to SHI, Penetrating abdomen with shock, Multiple injury with shock • referral สญจรสาขา trauma

คารบอม เผา รร. รถพลก

เหตระเบด Lee Garden Plaza๒๙ ถ.ประชาธปตย ถ.เสนหานสรณ อ.หาดใหญ

เมอวนเสาร ท ๓๑ มนาคม ๒๕๕๕เวลาประมาณ ๑๓.๐๐ น.

• ผบาดเจบ รวม ๔๑๖ ราย

- บาดเจบสาหส ๕ ราย

- บาดเจบปานกลาง/เลกนอย ๔๑๑ ราย

• ผเสยชวต รวม ๓ ราย

-

๑.๑ Plan : risk analysis

- mass casualty

- เหตความไมสงบ

- อทกภย วาตภย : เขตภยพบต

ฉกเฉน

๑.๒ Equipment

๑.๓ Training

- ซอมแผนเผชญเหต

- ซอมแผนสอสาร EOC

ความถ ๑๔๗.๔๒๕

CSCATTT

Command & Control

Safety

Communication

Assessment

Triage

Treatment

Transport

ในกรณทเปนสถานการณฉกเฉน เชน เหตระเบด เหตจลาจล หรอภยจากธรรมชาต เปนตน ใหประกาศใชแผน 2 ไดทนท

• รายงานแพทยหวหนาศนยฯ ทนท • ประสาน ER แพทยเวร trauma

ประเมนสถานการณ• ประสานสถานพยาบาลใกลเคยง

เตรยมความพรอม ประสานทม refer

• สนบสนนอปกรณ : ventilator, defibrillator, suction, infusionmonitor

• รายงานแพทยหวหนาศนยฯ

• ตรวจสอบขอมลความพรอม

• ตดตอแพทยเฉพาะทาง รพ.หนวยรบ

• ประสาน ER เตรยมพรอม

• ประสานแพทยเวร trauma, ทมหองผาตด

รพ.หาดใหญ (699)รพ.มอ. (846)

รพ.เอกชน รพ.เอกชนรพ.เอกชน

รพ.สงขลา (508)

ประสาน 1669กระจายการรบผปวย

• รายงานผบรหาร ก าหนดโซนบรการตาม level ผบาดเจบ/ผปวย• กนพนท ม รปภ. ก ากบดแล • มกองอ านวยการหนา ER • มบอรดแจงรายชอผบาดเจบ/ผปวยหนา ER• จดท าทะเบยนผบาดเจบ/ผปวยทงหมด (ชอ-สกล, อาการ, Dx., status)• เหตความไมสบจดให admit ทหอผปวยเดยวกน ยกเวน รายท admit ICU• ในเวลา : cancel case ผาตดเดม นอกเวลา : เปด OR เพม• ไม refer จาก ER ยกเวน เปนความประสงคของผปวย• OPD case “ไมเรยกเกบคารกษา” claim code

• กชพ ไมใช กภย

• จดเกดเหต --> รพ.ทใกลทสด

• ก าลงพล --> รพ.ในสงกด / รพ.มอ.

• พกดจอด ฮ. แตละพนท

• อากาศยาน : ตนสงกด

การเตรยมการกอนน าทวม

เตรยม อปกรณ

วนท 29 ต.ค. 53• ไฟฉาย เทยน แบตเตอร

ส ารวจไฟฉกเฉน

• เสอผาเครองนงหม

• วทยสอสาร

• อาหารแหง สด

• น าดม น าใช

• Supply

• ยา เวชภณฑ ยายไปอยทชน 5

• ส ารองออกซเจนเหลว ใชไดนาน

10-14 วน

วนท 30-31ต.ค. 53เฝาตดตามสถานการณ

น าทวม

13.00-16.00 น. ประชมวางแผนรวมกบสสจ.

15.00 น. เจาหนาท OPD ยายคอมพวเตอร

16.00 น. ขนยายยาราคาแพงจากคลงยาชนใตดน

ขนชน 5 (ประมาณ 30%)

วนท 1 พ.ย. 53

• แจงขาวบคลากร ผบรหาร

• จดการขนยายยา/เวชภณฑออกจากคลงยา

• ระดมเคลอนยายคอมพวเตอร ขนยายเปลท OPD

• ยาย ambulance ยานพาหนะ ฝาก รพ.มอ.

• ประสานรถ GMC เรมเคลอนยายตเยนเกบยา วคซน เลอด 200 ถง ฝาก ร.พ. มอ.

• ประสาน มทบ.๔๒ standby เฮลคอปเตอร เพอเคลอนยายผปวย

• ประเมนระดบน าท ER สงการขนยายอปกรณ เครองมอแพทย

• ประเมนระดบน าทอาคารหอผปวยชน ๑ สงการยายผปวย ยายศพ

• ประเมนระดบน าบรเวณเครองปนไฟฟา ควบคมการใชไฟฟา ลฟต

• แจงบคลากรดแลรถสวนตว

ระดมพล แบงงานรบผดชอบ ตามสถานการณ / ประสบการณเดม

๐๒.๐๐ น. ระดบน าหนา รพ. สง ๖๐ ซม. น าไหลเชยวมาก

๐๒.๓๐ น. ระดบน าหนาเสาธงเพมขนอยางรวดเรว

๐๓.๓๐ น. ชนใตดน ER น าพนศรษะ หนา ER สง ๒๐ ซม.

๐๔.๓๐ น. ระดบน าใน รพ. เพมสง ๕๐ ซม.

๐๔.๔๐ น. ขนยายผปวย PICU ทง ๘ เตยง

๐๕.๐๐ น. ระดบน าทวมบนไดขน ๒ ดานหลง ER น าเรม

เขาหองเครองก าเนดไฟฟา

๐๕.๑๐ น. เตรยมยาย ER ขนชน ๒

๐๕.๒๐ น. เตรยมขนยายผปวยโดยเฮลคอปเตอร หากน า

ทวมเครองก าเนดไฟฟา

๐๖.๔๐ น. ระดบน าสง ๑.๑ เมตร อก ๑ เมตรจะลนก าแพง

กนหองเครองก าเนดไฟฟา

เครองก าเนดไฟฟา

หมอแปลงไฟฟา

ระดบน ำดำนขำง ER

ยำย ER ขนชน ๒

จำก NICUส ICU neuro

ขนยำ........

• ส ารวจขอมลผปวย ญาต และเจาหนาท

(ผปวย ๕๕๙ ญาต ๖๖๒ จนท. ๑๖๗)

• พยาบาล แพทย รวมส ารวจผปวย

วกฤต จดการชวยเหลอดานอปกรณ

เครองมอ SCREEN CASE เพอสงตอ

• ๐๗.๐๗ น. ระดบน าหนา รพ. สงถง

หนาอก หนาเสาธงน าสงระดบเอว

ในตวอาคารระดบน าเหนอเขา

• อพยพผปวย ชน ๑ ไปชน ๕

• ขนยายศพไปไวชน ๒

ระดบน ำหนำ ER

ระดบน ำหนำเสำธง

น ำขงในลฟต

คลงยำชนใตดน

ไร...แสงไฟ

• ER / OPD / หองบตร / หอผปวยชน ๑ /

หองยำน ำทวม เวชภณฑเสยหำย

• ไมมไฟฟำ คอมพวเตอร เครองมออปกรณ

กำรแพทย ลฟต... ใชกำรไมได

• Stock น ำเกลอไมเพยงพอ

• บคลำกรมำปฏบตงำนไมได

• นศพ./นศ.พยำบำล/จนท.ตดคำงทแฟลต

• ไมม Uniform ปฏบตงำน

• อำหำร น ำดมไมเพยงพอ น ำใชขำดแคลน

• หองน ำ หองสวม

แบงหนาทความรบผดชอบ ในการดแล/นเทศ/ใหการชวยเหลอ

ประชมทมผบรหาร เพอรบทราบสถานการณ

รวมกนแกไขปญหาวนละ 2 ครง

เยยมตรวจบคลากรเพอสรางขวญและก าลงใจ รบทราบปญหา ใหการชวยเหลอ

การบรหารจดการบรการพยาบาล ชวงวกฤตน าทวม

การเบก-จายของทจ าเปน การประสานขอความชวยเหลอเมอเกดปญหา จดรบอาหาร น าดม

น าใช การสงซกเสอผาเปอน การขนขยะ เปนตน

สอสารขอมลลงสผปฏบต : งดรบ-ยายผปวยใน ICU การเตรยมพรอมผปวยเพอการสงตอ

เตรยมขอมลผปวยหนก เวชระเบยน ทมน าสง เพอเตรยมการขนยาย พรอมจดท าทะเบยน

ผปวยเพอตดตาม

แจงสถานการณ เชน ไฟส ารอง น าประปา ฯลฯ เพอเคลอนยายผปวยไปยงจดทมความพรอม

- เคลอนยายผปวยไปในทม

ความพรอม เดก 110 , 120 ไปชน 5 PICU ไปชน 3 NICUไปชน 5 ICUN

- เปลยนเครองชวยหายใจ

ทตองใชไฟฟามาเปน Bird- ท าคลอด C/S โดยใช UPS- วายน าไปท าคลอด NL

การบรหารจดการบรการพยาบาล ชวงวกฤตน าทวม

- หยดใหบรการ OPD ชวคราว

- จดสรรอตราก าลง

- จดระบบน าดม น าใช

- Refer to PSU & SK

จ านวนคนในวนท ๒ พ.ย. ๕๓

การสงตอผปวยไป รพ. มอ. ๒๔ ราย

รพ.สงขลา ๕ ราย

จ านวนคนทอยใน รพ. (ในความดแล)

– ผปวย ๕๕๙ คน

–ญาต ๖๖๒ คน

– เจาหนาททอยเวร ๑๓๗ คน

– เจาหนาททมาชวย ๓๐ คน

รวมทงสน ๑,๓๘๘ คน

- ลฟตใชการไมได ไมมทางลาด- เจาหนาทบาดเจบจากการขนยาย- เสยงตอการตกจากเปล- เจาหนาท transfer ไมมประสบการณ- ญาตกลว ไมกลาขน ฮ.- จดจอด ฮ. ท รพ.มอ.ไมชดเจน- สภาพภายใน ฮ. ไมคอยปลอดภย- เวชระเบยนไดคนไมครบ