Roxane Allard Anne-Gabrielle Frenette Mélissa Laliberté Évelyne Lessard Joanie Maclure
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Roxane Allard
Anne-Gabrielle Frenette
Mélissa Laliberté
Évelyne Lessard
Joanie Maclure
Vous présentent :
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Plan de présentationIntroduction
Définition de quelques concepts clés
La prématurité
Les unités néonatales de soins intensifs
La méthode kangourou
Modalités d’application
Principes de base
Effets de la méthode
Physiologiques
Comportementaux
Neurodéveloppementaux
Psychosociaux
Mesure complémentaire à la méthode
Rôle de l’ergothérapeute
Limites et recommandations
ConclusionCharpak, 2005
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Introduction
Naissance à terme
Joie, enthousiasme, amour
Naissance prématurée
Anxiété, peur, colère
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Introduction(Statistique Canada)
Statistiques:
Au canada en 2006:
1 nourrisson sur 7 est né prématurément
À l’échelle mondiale:
4 millions de décès par année
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Introduction
Problème majeur de santé (Charpak et al., 2001)
Traitements d’une importance capitale (Onis et al., 1998)
Coûts de traitements élevés
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Introduction
Méthode alternative
Sécurité
Effets
Possibilité d’implantation
Questionnement
Les impacts sur le développement des enfants prématurés et/ou de faible poids
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Prématurité
Causes (Goldenberg et Rouse, 1998; Shiono et Behrman, 1995)
Conséquences (Feldman, 2004)
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Enfant de faible poids à la naissance
Causes (Paneth 1995)
Complications (Hack, Breslau, Weissman, Aram, Klein et Borawski, 1991; Hack, Klein et Taylor, 1995; Rose, Feldman, McCarton et Wolfson, 1998; Hoy, Sykes, Bill, Halliday, McClure et McC Reid, 1992; Nadeau, Boivin, Tessier, Lefebvre et Robaey, 2001; Hack, Weissman et Borawski, 1996)
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Les unités néonatales de soins intensifs (UNSI)
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Niveaux de soins (Société canadienne de Pédiatrie)
Niveau I
Gamme complète de soins médicaux de base
Bébés ne nécessitant pas de soins spécialisés
Niveau II
Soins médicaux pour des enfants d’âge de gestation corrigé de 32 semaines ou plus et dont le poids est d’au moins 1500g
Maladie qui devrait se résorber en peu de temps ou qui sont en convalescence suite aux soins intensifs.
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Niveaux de soins (suite)(Société canadienne de Pédiatrie)
Niveau III
Soins très spécialisés où l’accès aux spécialistes consultants est immédiat.
Soins offerts pour tous les nouveau-nés en phase critique peu importe leur poids, leur âge de gestation ou s’ils nécessitent une chirurgie.
Admission
Démarche multidisciplinaire
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La méthode kangourou
(Charpak, 2005)
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Son origine
Fondateur (1978)
Dr. Edgar Rey Sanabria
Dre. Nathalie Charpak
Bogota, Colombie
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Multiples applications(Charpak, 2005)
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Multiples applications(Charpak, 2005)
Pays en voie de développement
Manque d’incubateurs
Moyen alternatif pour administrer les soins de routine aux enfants prématurés
Pays industrialisés
Humaniser la néonatalogie
Réparer la séparation précoce
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Principes de base
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Le premier contact
Quel est le bon moment pour débuter la méthode?
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Une nutrition privilégiée (Charpak, 2005)
Alimentation maternelle
(Charpak, 2005)
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L’entraînement kangourou(Charpak, 2005)
Enseignement en vue d’un retour à la maison
(Charpak, 2005)
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La position privilégiée(Charpak, 2005)
(Charpak, 2005)
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Effets de la méthode
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Effets physiologiques
Paramètres
Mortalité (Charpak, 2001)
Température (Anderson, Moor, Hepworth et Bergman, 2003, Ramanathan, Paul, Deorari, Taneja et George, 2001; Rao, Udani et Nanavati, 2008; Kadam, Binoy, Kanbur, Mondkar et Fernandez, 2005)
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Effets physiologiques
Rythme cardiaque et respiratoire, pression sanguine et saturation en O2 (A. Van Zantan, Havenaar, Lightart et Walther, 2007)
Gain de poids, grandeur et circonférence de la tête (Conde-Agudelo, Diaz Rossello et Belizan, 2003 ; Rao, Udani et Nanavati, 2008)
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Effets comportementaux
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Effets comportementaux
Méthode kangourou et ses bienfaits
un régulateur central (Feldman, 2004)
Structure pour le développement (Feldman, 2004)
Gestion du stress (Francis et al., 2002)
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Effets comportementaux
Meilleur comportement (Lehmann et al., 2000)
Effet apaisant (Fischer et al., 1998)
Effet positif sur l’allaitement (Anderson et al., 2003)
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Effets neurodéveloppementau
x
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Contribue au développement cognitif
(Feldman, 2004)
2 fondations centrales
Mécanismes d’autorégulation
Relation sensitive parent-enfant
(Charpak, 2005)
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Impacts du contact peau sur peau
Composantes rythmiques, sensorielles et tactiles (Feldman, 2002)
Maturation des systèmes neurocomportementaux (Lundington Hoe et Swinth, 1996)
Neuromaturation (Feldman, 2004)
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Opportunités développementales
Jeux réciproque (Feldman, 2004)
Opportunités développementales = meilleures performances cognitives (Tessier et al, 2009)
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Contact maternel
Fonction protectrice (Ferber et Makhoul, 2004)
Attention et exploration (Ferber et Makhoul, 2004)
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Effets sur le QI
Régulation de l’organisation corticale (Tessier et al, 2003)
Développement sensorimoteur (Tessier et al, 2003)
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Les effets psychosociaux
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Effets psychosociaux(Felman, 2004)
Promotion de l’attachement parent-enfant
Lien mère-enfant
Augmenter le sentiment de proximité
Bâtir la confiance maternelle
Réduire la détresse émotionnelle(Charpak, 2005)
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Effets psychosociaux(Feldman, 2004)
Lien père-enfant
Augmentation de l’interaction dans le couple
Augmentation de l’implication du père et de son sentiment de compétence
(Charpak, 2005)
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Les massages
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Massage avec composante kinesthésique
Gain de poids (Diego et al, 2007)
Durée du séjour en hôpital (Mendes et Procianoy, 2008)
Infections (Mendes et Procianoy, 2008)
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La température(Diego, Field, Hernandez-Rief, 2008)
Pendant et après la thérapie en incubateur
Régulation neurologique
Circulation sanguine
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Comportements
Stress (Hernandez-Rief, Diego, Field, 2008)
Organisation comportementale (Hernandez-Rief, Diego, Field, 2008)
Activité parasympathique (Hernandez-Rief et al, 2008)
Activité vagale et motilité gastrique (Diego et al, 2008)
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Rôle de l’ergothérapeute
Modalité d’intervention
Dimension affective
Dimension cognitive
Dimension physique
Environnement
Domaine
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Rôle de l’ergothérapeute
Application de la méthode
Organisation de l’environnement
Positionnement
Enseignement
Massage
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Limites
Résultats peu généralisables
Méthode de sélection des sujets
Nombre limité de sujets
Le type d’étude
Sans groupe contrôle
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Limites
Présence de covariables
Environnement différent
Statut socio-économique
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Limites
Support additionnel pour les mères kangourous
Principes d’application différents d’un pays à l’autre
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Limites
Peu de recherche sur les effets à long terme
Nouveauté du sujet ne permet pas la comparaison avec des données antérieures
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Recommandations
Informer les parents sur la méthode pour qu’ils puissent prendre une décision éclairée
Vérifier l’état mental de la mère tout au long du processus
Prioriser l’entraînement en groupe
Intégrer la famille
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Conclusion
Retour sur la présentation
Implantation
Besoins de recherche:
Cadre théorique
Conditions variables (température, valeurs, connaissances, etc.)
(Charpak, 2005)