Rhizarthrose und Physio- resp. Ergotherapie: was hilft? Bernhard Aebischer, MSc PT Physiotherapeut...
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Rhizarthrose und Physio- resp.
Ergotherapie: was hilft?
Bernhard Aebischer, MSc PTPhysiotherapeut FH
SGH- / SGHR-Kongress 2015 Freiburg
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Effectiveness of physical and occupational therapy on pain, function and quality of life in patients with carpometacarpal I osteoarthritis – a systematic review and meta-analysis
Bernhard Aebischer, Simone Elsig, Jan Taeymans
Publikation….
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● Einleitung / Hintergrund
● Methoden● Resultate und Diskussion
● Schlussfolgerung
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Einleitung / Hintergrund
a) Prävalenz vs. Bedeutung Klinisch: 1.4% (2.2% w, 0.6% m) (Moriatis Wolf 2013)
Funktionelle Bedeutung massivere Einschränkungen(Bijsterbosch et al. 2010)
b) LiteraturÜbersichtsarbeiten sind vorhanden
- allgemein Handarthrosen (Ye 2011, Valdes 2009, Moe 2009, Towheed 2005)
- allgemein konservative Therapien (Spaans 2015, Bertozzi 2015)
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Methoden / Suchbegriffe
Osteoarthritis OR osteoarthrosis OR degenerative arthrosis OR OA
AND
Thumb OR carpometacarpal I joint OR CMC I OR trapeziometacarpal joint
AND
Randomized controlled trial OR randomized clinical trial OR systematic review OR meta-analysis OR observational study OR pragmatic study OR case-control study OR longitudinal OR prospective OR cohort
AND
Physiotherapy OR physical therapy OR occupational therapy OR active movement OR passive movement OR exercise OR exercise therapy OR passive mobilization OR mobilization OR manipulation OR manual therapy OR physical training OR strengthening OR thermotherapy OR heat OR paraffin OR cryotherapy OR cold OR hydrotherapy OR electrotherapy OR ultrasound OR TENS OR transcutaneous electrical OR splinting OR distraction OR traction OR education OR management OR joint protection OR ergonomics OR orthosis OR brace
AND
Pain OR function OR quality of life
AND
Rehabilitation OR intervention OR strategies
Problem
Gelenk
Studientypen
Interventionen
Outcomes
Überbegriffe
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Methoden / Suche
DB: Pubmed, OTseeker, PEDro, CINAHL, Cochrane, clinical trial registries
Journals: ca. 50 aus PT, OT, Rheumatologie, Handrehabilitation und -chirurgie
Graue Literatur: Referenzlisten, Kongresse
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Resultate + Diskussion
27 Studien aus 218:• 10 randomisierte kontrollierte Studien• 17 andere (Parallelgruppen ohne Kontrollgruppe, Cross-over, Beobachtung, retrospektive Studien)
• sehr grosse Heterogenität!• narrative Zusammenfassung + Metaanalysen
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Resultate + Diskussion
Orthesen
Übungen
Manualt
herapie
GS Instr
uktion*
Diverse
**
GS Hilfs
mittel *02468
101214161820
Mehrfachnennungen* GS = Gelenkschutz** Diverse = je 1 Mal Laser / Brennnessel / Akupunktur
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Qualitätsanalyse
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Resultate + Diskussion
Narrative Zusammenfassung:- Mangelnde Qualität: mangelnde
Verblindung, Verdacht auf reporting bias, fehlende Daten.
- QoL: keinen Studie- Schmerzverbesserung: alle – 1- Funktionsverbesserung: alle – 3
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Resultate + Diskussion
Narrative Zusammenfassung:- Splints: alle verbessern Schmerz, alle – 2
Funktion- Multimodal + Übungen: Schmerz und
Funktion- Gelenkschutz + passive Mobilisation: nur
Schmerz- Laser: kein Effekt- Akupunktur: Schmerz- Brennnessel: Schmerz und Funktion
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Resultate + Diskussion
Prefabricated neoprene splint vs. custom-made thermoplastic splint.Outcome pain.
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Resultate + Diskussion
Multimodal interventions vs. control interventions.Outcome pain.
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Resultate + Diskussion
Multimodal interventions vs. control interventions.Outcome function.
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Resultate + Diskussion
Multimodal interventions.Pre- and post-intervention comparison.Outcome pain.
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Schlussfolgerung
● Alle Splints verbessern Schmerz
● Multimodale Interventionen scheinen Schmerz zu verbessern
● Fragliche positive Evidenz für Einzeltherapien
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Schlussfolgerung
● Art der Übungen scheint nicht wichtig
● Keine positive Evidenz für Funktionsverbesserung
● Weitere Forschung: bessere Qualität, Multimodal, Wirtschaftlichkeit
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Take home message
Weiterhin Splints Multimodal
arbeiten
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Dank an SGHR und physioswiss