RHB-FO-014 Registro Diario de Interconsultas

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  • PROFESIONAL ______________________________________ CODIGO ______________ FIRMA Y SELLO DE FISIATRIA

    MES : ________________________

    FECHA

    RECIBIDO

    FECHA

    CONTESTADOCAMA NOMBRE Y APELLIDOS EDAD DIAGNOSTICO

    HISTORIA

    CLINICASEGURIDAD SOCIAL

    PR

    IME

    RA

    VE

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    OD

    IAG

    NO

    ST

    ICO

    REGISTRO DIARIO DE INTERCONSULTAS CODIGO: RHB-FO-014

    REHABILITACION VERSION: 0