Ukraine Sustainable Energy Lending Facility (USELF) Strategic Environmental Review (SER)
Review Obgin Dokkel by Ser
-
Upload
gabsndud-hega -
Category
Documents
-
view
222 -
download
4
description
Transcript of Review Obgin Dokkel by Ser
![Page 1: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/1.jpg)
1
reviEw Obstetri & Ginekologi
Fatmasari P. Menur
![Page 2: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Gynaecologic Review
![Page 3: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Must KnoW Gyn
Kasus tersering : perdarahan hamil muda, AUB, vulvovaginitis
Tumor jinak ginekologi : kistoma ovarii, bartholin cyst, mioma uteri
Kanker serviks KB Infertilitas
![Page 4: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/4.jpg)
4
perdarahan
hamil
Trimester 1
Abortus Mola KET
Trimester 2&3
APB (plasenta previa, solusio,
ruptura uteri, vasa previa)
Paska salin
4 T
Tidak hamil
AUB
PALM COEIN
![Page 5: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/5.jpg)
5
PERDARAHAN HAMIL MUDA (1)ABORTUS
INKOMPLETABORTUS INSIPIENS
ABORTUS KOMPLET
ABORTIS IMMINEN
MISSED ABORTION
Besar uterus dan UK
lebih kecil sesuai Lebih kecil sesuai Lebih kecil
Riwayat keluar jaringan
positif negatif positif negatif Negatif
porsio terbuka terbuka tertutup tertutup tertutup
Tata laksana
• kuretase kuretase - • konservatif• Bed rest
• dilatasi & kuretase (D & C)
Note : Telat HAID + perdarahan eksklusi kehamilanAbortus infeksiosa = ab inkomplet + tanda infeksi/ sepsis tatalaksana kuretase setelah 6 jam pemberian AB broad spektrum
UK< 20 MGG
![Page 6: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PERDARAHAN HAMIL MUDA (2)KET MOLA HIDATIDOSA
Besar uterus dan UK
sedikit membesar, tp lebih kecil dari UK
lebih besar
karakteristik Trias : Telat haid, NYERI PERUT, perdarahanPx fisik : tanda syok, tanda akut abd, nyeri goyang porsio
Besar kehamilan > UK, plano tes bs negatif (perlu plano titrasi/ HCG kuantitatif), mual muntah berlebihan, keluar jaringan spt anggur
Tata laksana • Resusitasi • Hemodinamik tdk stabil : ekplorasi laparotomi• Hemodinamik stabil : laparoskopi operatif dapat menjadi pilihan (bila tersedia)
- Suction kuretase
![Page 7: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/7.jpg)
AUB (abnormal uterine bleeding) (PALM COEIN)
Ca serviks Polip Mioma Ovulasi (DUB)
Khas -Keputihan lama berbau- post coital bleeding- porsio berdungkul
-Heavy mentrual bleeding/ intermenstrual- bertangkai
-Benjolan di perut padat kenyal- HMB
- Perdarahan pada siklus haid yang tdk teratur
Skrening/ diagnosis
-IVA test- pap smear- kolposkopi- biopsi
-Inspekulo pd polip serviks- kuretase fraksional (hasil PA)
-Px fisik- USG
-Anamnesis siklus haid- tidak ada kelainan ginekologi lan
Tata laksana - Rujuk • Ekstirpasi • kuretase
- Tergantung besar, paritas, letak
- Cari kausa
Polip Adenomiosis Leiomioma Malignancy Coagulation Ovulation Endometrial Iatrogenic Non
![Page 8: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/8.jpg)
pra Try-Out UKDI 8
VULVOVAGINITIS (1)
• banyaknya• Warna• Bau• gatal
Keluhan
• KOH hifa, spora• Clue cell• Flagella• diplococcus
VVP
![Page 9: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/9.jpg)
pra Try-Out UKDI 9
VULVOVAGINITIS (2)
Terapi
candida
NistatinGol azole
Trikomoniasis
metronidazole
GO
cefixime
Bacterial vaginosis
Metronidazoleclindamycin
![Page 10: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/10.jpg)
pra Try-Out UKDI 10
![Page 11: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Obstetrics Review
![Page 12: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Must KnoW Obs
Kasus tersering : hipertensi dalam kehamilan, perdarahan ante partum, persalinan preterm, PROM, post term, Distosia persalinan
Kegawatan obstetri : HPP, Eklampsia, Ruptura uteri
Kelainan letak Terminasi kehamilanPuerpurium/ nifas
![Page 13: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Terminologi dasar (1)
• GxPxAx Gravida Para(Aterm-Prematur-Imatur-Hidup) A(Abortus-Mola-Ket)
• Gravida : hamil• Inpartu : masuk persalinan • Parturient : ibu yang inpartu
![Page 14: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/14.jpg)
14
DRUGS IN PREGNANCY
![Page 15: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/15.jpg)
15
• Obat yang sudah pernah diujikan pada manusia hamil dan terbukti tidak ada risiko terhadap janin dalam rahim. Obat-obat golongan ini aman untuk dikonsumsi oleh ibu hamil (vitamin)A
• Obat yang sudah diujikan pada binatang dan terbukti ada atau tidak ada efek terhadap janin dalam rahim akan tetapi belum pernah terbukti pada manusia. Obat-obat golongan ini bila diperlukan dapat diberikan pada ibu hamil (Penicillin).B
• Obat yang pernah diujikan pada binatang / manusia akan tetapi dengan hasil yang kurang memadai. Meskipun sudah dujikan pada binatang terbukti ada efek terhadap janin akan tetapi pada manusia belum ada bukti yang kuat. Obat-obat golongan ini boleh diberikan pada ibu hamil apabila keuntungannya lebih besar dibanding efeknya terhadap janin (Kloramfenicol, Rifampisin, PAS, INH).
C• Obat yang sudah dibuktikan mempunyai risiko terhadap janin manusia.
Obat-obat golongan ini tidak dianjurkan untuk dikonsumsi ibu hamil. Terpaksa diberikan apabila dipertimbangkan untuk menyelamatkan jiwa ibu (Streptomisin, Tetrasiklin,Kanamisin).D
• Obat yang sudah jelas terbukti ada risko pada janin manusia dan kerugian dari obat ini jauh lebih besar daripada manfaatnya bila diberikan pada ibu hamil, sehingga tidak dibenarkan untuk diberikan pada ibu hamil atau yang tersangka hamil.X
![Page 16: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/16.jpg)
16
NAMA OBAT EFEK IBU EFEK JANINKloramfenicol Depresi Bone Marrow Sindroma Grey
Tetrasiklin Hepatotoksik , Pankreatitis Haemorhg, Gagal ginjal
Pewarnaan abnormaldysplasia gigi
Erithromycin Estolate Hepatotoksik -
Quinolone - Artropati janin hewan
KONTRAINDIKASIAminoglikosida Ototoksik, Nefrotoksik Toksik N. VII
Clindamisin Colitis pseudomembrn -
Metronidazole Blood dyscrasia -
Trimethoprim-Sulfamethox. Vaskulitis Antagonis as. folat
Sulfonamide Alergi Kern ikterus
Isoniazid Hepatotoksik -
PERTIMBANGKAN
![Page 17: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/17.jpg)
17
NAMA OBAT EFEK IBU EFEK JANIN PENISILIN ALERGI -
SEFALOSPORIN ALERGI -
ERITROMYCIN BASED ALERGI -
ERYTROMICIN ETHYNIL SUKSINAT
ALERGI -
AMAN
![Page 18: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/18.jpg)
18
KEGAWATAN OBGIN
HPP abortus
PEeklampsia
infeksi puerpuralis
Penyebab KEMATIAN IBU
![Page 19: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Semangat !!!
![Page 20: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/20.jpg)
PENANGANAN PERDARAHAN PASKA SALIN
20
-
![Page 21: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/21.jpg)
BATASAN HPP •Pervaginam > 500 cc•SC > 1000 cc•SC+Hysterektomi > 1500 cc
Laboratorium•penurunan 10% HCT
JENIS•DINI : 24 jam pertama
terutama jam-jam awal•LANJUT : hr ke 1 - minggu ke 6
![Page 22: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/22.jpg)
THROMBOSIS
TISSUE
TRAUMA
TONEPPH4 T
PENYEBAB HPP DINI
![Page 23: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/23.jpg)
KLASIFIKASI HPP dan RESPON YANG TERJADI
KLAS Jumlah (cc) %-Lost Respons
1 900 15 asimtomatik
2 1200-1500 20-25 Takikardi,takipneu, pulse menyempit, ortostatik hipotensi
3 1800-2100 30-35 Takikardi, takipnea, hipotensi, extr.dingin
4 >2400 40 Syok, oligo-uria/anuria
![Page 24: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/24.jpg)
Tanda ShockGANGGUAN PERFUSI PERIFER • Raba telapak tangan
– Hangat, Kering, Merah : NORMAL – Dingin, Basah, Pucat : SHOCK
• Tekan - lepas ujung kuku / telapak tangan – Merah kembali < 2 detik : NORMAL – Merah kembali > 2 detik : SHOCK
– Bandingkan dengan tangan pemeriksa
![Page 25: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/25.jpg)
PENANGANAN
IDEAL Perbaikan KU
Stop kausa perdarahan
DON‘T
PANIC
CALL
FOR
HELP
![Page 26: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/26.jpg)
PENANGANAN HPP Airway Breathing Circulation and hemorrhage control
Shock position Replace blood loss Stop / minimize the bleeding process
![Page 27: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/27.jpg)
• MEMPERTAHANKAN– Tek.Darah Sistolik ≥ 90 mmHg– Nadi < 100– Produksi urine ≥ 25 cc / menit– Kesadaran tetap baik
• Menangani dan menghentikan perdarahan
• Mencegah komplikasi– Cairan terlalu banyak edema paru
TUJUAN PENANGANAN HPP
![Page 28: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/28.jpg)
Penatalaksanaan ATONIA UTERI
• Kenali dan Diagnosis segera• Infus dilanjutkan• Masase uterus• Kosongkan kandung seni• Uterotonika :
Oksitosin injeksiMetergin injeksiMisoprostol per-rektal : 400 – 800 mcg
• Periksa kelengkapan plasenta
![Page 29: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/29.jpg)
Berapa banyak RL boleh diberikan ?• Sampai shock teratasi
– Perfusi hangat, kering– Nadi turun (ideal bila < 100)– Tekanan darah naik (ideal bila > 100)
Perlu RL : 2-4 x EBL
Cairan yang diberikan ?- Ringer Lactate- Normal Saline
![Page 30: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/30.jpg)
Posisi SyokANGKATKEDUA
TUNGKAI
300 - 500 ccdarah dari kakipindah kesirkulasi sentral
![Page 31: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/31.jpg)
MEKANIS
•Masase
•Kompresi
interna
externa
Aorta
•Tampon
MEDIKA-
MENTOSA
•Oksitosin•Ergometrin•Prostaglandin•Anti-fibrinolitik
OPERATIF
KONSER-VATIF
RADIKAL
•Jahit uterus•Ligasi arteri
•Histerek-tomi
PENANGANAN
![Page 32: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/32.jpg)
KOMPRESI BIMANUAL INTERNA• Tangan 1 diperut ibu, membuat uterus
antefleksi• Tangan yang lain dijalan lahir dengan posisi
menggenggam• Uterus dijepit diantara 2 tangan• Evaluasi :
– Perdarahan (-) pertahankan s/d kontraksi utrus (+)
– Perdarahan (+) tindakan lanjutan
![Page 33: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/33.jpg)
KOMPRESI BIMANUAL INTERNA
![Page 34: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/34.jpg)
KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNA• Cengkeram rahim dengan kedua tangan
dari dinding abdomen• Sukar bila perut tebal / kaku / tidak
kooperatif• Evaluasi :
–Perdarahan (-) pertahankan s/d kontraksi uterus (+)
–Perdarahan (+) tindakan lanjutan
![Page 35: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/35.jpg)
KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNA
![Page 36: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/37.jpg)
KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS
• Tangan 1 meraba Arteri Femoralis– Pertahankan perabaan
• Tangan yang lain dalam posisi menggenggam menekan Aorta Abdominalis setinggi umbilikus
• Evaluasi :– Perdarahan (-) pertahankan s/d kontraksi
uterus (+)– Perdarahan (+) tindakan lanjutan
![Page 38: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/38.jpg)
•Mudah Murah Sesuai bentuk uterus Drainage ? Efektivitas baik Pelepasan tidak sakit
Risiko perdarahan < Dapat diisi : 250-500cc Keberhasilan :
-23/23 kasus (Sayeba,2003) -12/13 kasus (Sulistyono,2005)
(Sayeba,2003 ; Sulistyono,2005)
KONDOM KATETER
![Page 39: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/39.jpg)
PERSIAPAN PERALATAN
Kondom
Kateter
Benang pengikat
Kasa Gulung
Cairan antiseptik
Spekulum sign
Ovum Tang
Korentang
Set Infus
Cairan infus
![Page 40: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/40.jpg)
• Kateter dimasukkan kondom, diikat• Bagian ujung kateter didalam kondom• Pasang cairan PZ dengan set infus
![Page 41: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/41.jpg)
• Posisi litotomi• Kosongkan kandung seni• Kondom + kateter dimasukkan cavum uteri• Pangkal kateter disambungkan infus set
![Page 42: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/42.jpg)
• Pegang portio Cx anterior dg Ovum tang• Masukkan kateter + kondom• Isi dengan cairan PZ sampai kondom tampak
sedikit menggelembung di Portio
![Page 43: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/43.jpg)
Stop pengisian PZ Pasang tampon di vagina Lepas kateter dari set infus Tekuk dan ikat kateter
![Page 44: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/44.jpg)
PARTUS PERVAGINAM
Perbaikan KUKateter
Uterotonika
Masase utCari kausa
ATONIA UTERI
Kompresi bimanual
KONDOM KATETER
OPERATIF
Konservasi utHisterektomi
gagal
gagal
![Page 45: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/45.jpg)
45
PREEKLAMPSIA
![Page 46: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/46.jpg)
PENILAIAN KLINIKPENILAIAN KLINIKTEKANAN DARAH
MENINGKAT
( 140/90 mmHg)
TEKANAN DARAH MENINGKAT
( 140/90 mmHg)
NYERI KEPALA GANGGUAN
PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA KOMA
NYERI KEPALA GANGGUAN
PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA KOMA
HAMIL > 20 MGHAMIL > 20 MG
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
EKLAMPSIAEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
PREEKLAMPSIA BERAT
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA RINGAN
HIPERTENSIHIPERTENSI
KEJANG +KEJANG +
KEJANG –KEJANG –
HIPERTENSI KRONIK
HIPERTENSI KRONIK
HAMIL < 20 MG HAMIL < 20 MG
![Page 47: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/47.jpg)
ALUR TERAPIALUR TERAPI
HIPERTENSI KARENA
KEHAMILAN TANPA PROTEINURIA
HIPERTENSI KARENA
KEHAMILAN TANPA PROTEINURIA
HAMIL < 37 MGHAMIL < 37 MG
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH
TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN
HAMIL > 37 MG HAMIL > 37 MG
MENINGKATMENINGKAT
![Page 48: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/48.jpg)
ALUR TERAPIALUR TERAPI
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA RINGAN
HAMIL < 37 MGHAMIL < 37 MG
RAWAT INAP RAWAT INAP
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH,
PROTEINURIA, REFLEKS, KONDISI
JANIN
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH,
PROTEINURIA, REFLEKS, KONDISI
JANIN
TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN
HAMIL > 37 MG HAMIL > 37 MG
KENAIKAN TEKANAN DARAH
KENAIKAN TEKANAN DARAH
KENAIKAN PROTEINURIA
KENAIKAN PROTEINURIA
GANGGUAN PERTUMBUHA
N JANIN
GANGGUAN PERTUMBUHA
N JANIN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN
![Page 49: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/49.jpg)
ALUR TERAPIALUR TERAPI
PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI PEMBEKUAN DARAH
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI PEMBEKUAN DARAH
ANTI KONVULSANANTI KONVULSAN
GAWAT JANINGAWAT JANINOLIGURIA SINDROM
HELLP
KOMA
OLIGURIA SINDROM
HELLP
KOMA
PERSALINAN 12 JAM (EKLAMPSIA)
/ 24 JAM (PREEKLAMPSIA)
PERSALINAN 12 JAM (EKLAMPSIA)
/ 24 JAM (PREEKLAMPSIA)
RUJUKRUJUKPARTUS
PERVAGINAMPARTUS
PERVAGINAM
KEJANGKEJANG
BEDAH CAESARBEDAH
CAESAR
![Page 50: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/50.jpg)
IMPENDING EKLAMPSIA
SAKIT KEPALA
MATA KABUR
MUAL MUNTA
H
NYERI ULU HATI
![Page 51: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/51.jpg)
JIKA PASIEN KEJANGBARINGKAN PADA SATU SISI, TEMPAT
TIDUR ARAH KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI
BEBASKAN JALAN NAFASPASANG SPATEL LIDAHFIKSASI
JIKA PASIEN KEJANGBARINGKAN PADA SATU SISI, TEMPAT
TIDUR ARAH KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI
BEBASKAN JALAN NAFASPASANG SPATEL LIDAHFIKSASI
PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM
![Page 52: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/52.jpg)
PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT
PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT
• TERMINASI FULL DOSE (LOADING DOSE : 4 GR SM 20% IV PELAN, SM 40% 10 GR IM)
• KONSERVATIF (LOADING DOSE : SM 40% 10 GR IM)
• MAINTENANCE DOSE : SM 40% 5 GR/ 6 JAM (WASPADA INTOKSIKASI SM)
• TERMINASI FULL DOSE (LOADING DOSE : 4 GR SM 20% IV PELAN, SM 40% 10 GR IM)
• KONSERVATIF (LOADING DOSE : SM 40% 10 GR IM)
• MAINTENANCE DOSE : SM 40% 5 GR/ 6 JAM (WASPADA INTOKSIKASI SM)
![Page 53: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/54.jpg)
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis awal
Dosis Pemeliharaan
MgSO4 40 % 4 g (10 cc) IV selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat / Ringer Laktat/RD5 selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan MgSO4 (20%) 2 g IV selama 5 menitMgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer Asetat / Ringer Laktat/ RD5 yang diberikan sampai 24 jam postpartum
![Page 55: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/55.jpg)
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis awal
Sebelum pemberian MgSO4 ulangan, lakukan pemeriksaan:
Hentikan pemberian MgSO4, jika:Siapkan antidotum
MgSO4 4 g (20 cc) IV sebagai larutan 20% selama 5 menit
Diikuti dengan MgSO4 (40%) 10 g (25 cc) IMPasien akan merasa agak panas pada saat pemberian MgSO4
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menitRefleks patella (+)Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhirFrekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2Jika terjadi henti nafas:Bantu pernafasan dengan ventilatorBerikan Kalsium glukonas 1 g (10 ml dalam larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
![Page 56: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/56.jpg)
ANTI KONVULSAN DITERUSKAN SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM / KEJANG TERAKHIR
ANTI HIPERTENSI JIKA TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg
PEMANTAUAN JUMLAH URIN
ANTI KONVULSAN DITERUSKAN SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM / KEJANG TERAKHIR
ANTI HIPERTENSI JIKA TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg
PEMANTAUAN JUMLAH URIN
PERAWATAN POSTPARTUMPERAWATAN POSTPARTUM
![Page 57: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/57.jpg)
SISTEM RUJUKAN OBSTETRI
![Page 58: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/58.jpg)
PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL
Perdarahan24,8%
Infeksi14,9%
Eklampsia12,9%
Partus macet6,9%
Aborsi tidakaman
12,9%
Penyebablangsung lain
7,9%
Penyebab tidak langsung lain
19,8%
![Page 59: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/59.jpg)
RUJUKAN
DINI BERENCANA
RUJUKAN
TEPAT WAKTU
SKOR PUDJI ROCHYATI
- APB- PE/
EKLAMPSIA
proaktif
proakti
fPASIF
![Page 60: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/60.jpg)
60
SKOR PUDJI ROCHYATI
- Skor Awal :2- Skor 8 :
- Kelainan letak/ malpresentasi (lintang/ sungsang)
- Preeklampsia/ eklampsia- Bekas SC- Antepartum bleeding
SKOR 8
![Page 61: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/61.jpg)
• B idan
• A lat
• K endaraan
• S urat
• O bat
• K eluarga
• U ang
![Page 62: Review Obgin Dokkel by Ser](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062515/563db957550346aa9a9c6421/html5/thumbnails/62.jpg)
TERIMA KASIH