RESUMEN - Cuencadspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3847/1/TECL38.pdf · N º 2 of the city...
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
1
RESUMEN
Esta investigación fue realizada en 160 niñas de 9 a 12 años, que asisten a la
escuela Francisca Dávila, área de influencia del centro de salud Nº 2 de la
ciudad de Cuenca- Ecuador. 2010- 2011, se realizó pruebas básicas de
Laboratorio Clínico en un universo de 20.527 estudiantes con una muestra no
aleatoria y método descriptivo, para lo cual se envió a los padres de familia un
consentimiento informado explicando los procedimientos empleados para
garantizar los aspectos éticos.
Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo normas de bioseguridad y
control de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de
Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y
en el Hospital Vicente Corral Moscoso; utilizando el equipo Cell-dyn 3700 y el
espectrofotómetro Spectronic 20 Génesis TM y los reactivos de marca Human.
Los resultados fueron los siguientes:
Recuento de glóbulos blancos 6244,6 ± 111,7x mm3*, recuento de glóbulos
rojos 5303,6 ± 26,3 x 103 x mm3, hematocrito 44,0 ± 0,2 %, hemoglobina 14,9 ±
0,1 g/100 ml., plaquetas 325231,3 ± 4405,9 x mm3, glucosa 78,5 ± 0,5 mg/100
ml. ASTO el 17,5% de 200 y el 3,8% mayores a 200 UI/ml. Orina en la tira
reactiva hematuria 1,2%, positivo en leucocitos 1,2% y Nitritos positivo en el
4,4%; en el examen microscópico: el 0,6% +++ de células epiteliales, 1,9%
mayores a 10 leucocitos x campo, 4,3% mayores a tres hematíes x campo,
1,3% +++ de bacterias, cristales: 5,6% uratos amorfos y 6,9% oxalatos de
calcio.
Heces: el 11,9% parásitos positivo, quistes de Ameba histolytica el 8,1% y de
Giardia lamblia el 0,6%.
Se correlacionaron todos los resultados con las siguientes variables: edad,
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sexo, talla y peso. Existe significación estadística entre: glóbulos blancos con
peso p: 0,040, hemoglobina con edad p: 0,007 y glucosa con edad p: 0,040.
PALABRAS CLAVES: hematocrito, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos,
plaquetas, glicemia, ASTO, citoquímico-bacteriológico, coproparasitário.
DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos
numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-Ecuador.
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SUMMARY
This investigation was realized in 160 girls from 9 to 12 years, that they are
present at the school Francisca Dávila, area of influence of the center of health
N º 2 of the city of Cuenca - Ecuador. 2010-2011, there were realized basic tests
of Clinical Laboratory in a universe of 20.527 students by a not random sample
and descriptive method, for which sent to the family parents an informed assent
explaining the procedures used to guarantee the ethical aspects.
The blood samples were obtained under procedure of bioseguridad and quality
control, and processed in the Clinical Laboratory of the Center of Diagnosis of
the Faculty of Medical Sciences of the University of Cuenca and in the Hospital
Vicente Corral Moscoso; using the equipment Cell-dyn 3700 and the
spectrophotometer Spectronic 20 Geneses TM and the reagents of brand
Human.
The results were the following ones:
Inventory of white blood cells 6244,6 ± 111,7x mm3 *, I recount of red blood
cells 5303,6 ± 26,3 x 103 x mm3, hematocrito 44,0 ± 0,2 %, hemoglobin 14,9 ±
0,1 g/100 ml., platelets 325231,3 ± 4405,9 x mm3, glucose 78,5 ± 0,5 mg/100
ml. ASTO 17,5 % of 200 and 3,8 % bigger than 200 UI/ml. Urine in the strip
reactivates hematuria 1,2 %, positive in leukocytes 1,2 % and Nitrites positive in
4,4 %; in the microscopic examination: 0,6 % +++ of cells epiteliales, 1,9 %
bigger than 10 leukocytes x stand out, 4,3 bigger % than three hematíes x stand
out, 1,3 % +++ of bacteria, crystals: 5,6 % uratos amorphous and 6,9 %
oxalatos of calcium. Dregs: 11,9 parasitic % positive, cysts of Amoeba
histolytica 8,1 % and of Giardia lamblia 0,6 %.
All the results were correlated by the following variables: age, sex, height and
weight. Statistical significance exists between: white blood cells with weight p:
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0,040, hemoglobin with age p: 0,007 and glucose with age p: 0,040.
KEYWORDS: hematocrit, hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, platelets,
glucose, ASTO, cytochemical and bacteriological, coproparasitario.
Headings: Laboratory Techniques and Procedures - statistics and numerical
data Health Status; child, adolescent students, Cuenca, Ecuador.
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INDICE
CONTENIDO Pag.
RESPONSABILIDAD 5
AGRADECIMIENTO 6
DEDICATORIA 7
RESUMEN 9
SUMMARY 11
CAPITULO I
1.1 INTRODUCCIÓN 13
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15
1.3 JUSTIFICACION 17
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 Sangre 19
2.2 El Hemograma 19
2.2.1 Formación de células sanguíneas 19
2.2.2 Glóbulos rojos 20
2.2.3 Hematocrito 20
2.2.4 Hemoglobina 21
2.2.5 Glóbulos blancos 21
2.2.6 Serie Plaquetaria 24
2.3 Glucosa 24
2.4 ASTO 26
2.5 Orina 26
2.6 Coproparasitário 29
2.7 Salud y Enfermedad 31
2.7.1 Parámetros Fisiológicos del escolar 31
2.7.2 Factores determinantes de la salud 31
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2.7.3 Características generales del proceso del
crecimiento y desarrollo
32
2.2.4 Factores que influyen en el crecimiento del niño 32
2.2.5 El Escolar 33
2.2.6 Historia de la escuela Francisca Dávila
34
CAPITULO III
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
3.1 Objetivo general 35
3.2 Objetivos específicos
35
CAPITULO IV
4. METODOLOGIA
4.1 Tipo de estudio 35
4.2 Universo 35
4.3 Muestra 36
4.4 Criterios de inclusión 36
4.5 Criterios de exclusión 36
4.6 Métodos, técnicas, y procedimientos 37
4.6.1 Cumplimiento objetivo 1 37
4.6.2 Cumplimiento objetivo 2 43
4.6.3 Cumplimiento objetivo 3 43
4.7 Control de calidad de resultados 43
CAPITULO V
5. ANALISIS DE RESULTADOS 48
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CAPITULO VI
6.1 DISCUSIONES 90
6.2 CONCLUSIONES 93
6.3 RECOMENDACIONES 95
CAPITULO VII
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 96
CAPITULO VIII
8. ANEXOS
8.1 Consentimiento informado 100
8.2 Formulario 103
8.3 Hoja de reporte de resultados 104
8.4 Mapa 107
8.5 Fotos 108
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RESPONSABILIDAD
DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI Y ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUÁREZ,
reconocemos y aceptamos el derecho de la Universidad de Cuenca, en base al
Art. 5 literal c) de su Reglamento de Propiedad Intelectual, de publicar este
trabajo por cualquier medio conocido o por conocer, al ser este requisito para la
obtención de mi título de LICENCIADAS EN LABORATORIO CLÍNICO. El uso
que la Universidad de Cuenca hiciere de este trabajo, no implicará afección
alguna de mis derechos morales o patrimoniales como autor.
DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI Y ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUÁREZ,
certifican que todas las ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente investigación
son de exclusiva responsabilidad de su autor/a.
________________________ _________________________
DIGNA INGA QUZHPI ALICIA ZHINGRE SUÁREZ
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA LABORATORIO CLÍNICO
TITULO:
PRUEBAS BÁSICAS DE LABORATORIO CLÍNICO EN NIÑAS 9 a 12
AÑOS DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA DEL ÁREA DE
INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD №2 DE LA CIUDAD DE
CUENCA 2010-2011.
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO.
AUTORES: DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI
ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUAREZ
DIRECTORES:
DRA. MARÍA ÁLVAREZ HERRERA
DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA
ASESOR: DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA
CUENCA-ECUADOR
2010-2011
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AGRADECIMIENTO
Nuestro más sincero agradecimiento a Dios, por ser fuente de inspiración y
sabiduría, que ha permitido que culminemos una etapa más en nuestras vidas.
A nuestros padres, quienes se han esforzado en darnos una educación, con
sacrificios, comprensión, confianza y amor verdadero, gracias por estar
presentes en todas las etapas de nuestras vidas.
Para nuestros distinguidos maestros y directores de este trabajo de
investigación, Dra. María Álvarez y Dr. José Cabrera un gracias de corazón por
su incondicional apoyo y orientación con sus conocimientos.
A nuestros queridos maestros que a lo largo de nuestra etapa estudiantil nos
impartieron sus conocimientos para alcanzar la excelencia profesional.
Y un agradecimiento muy especial a todo el personal docente de la escuela
Francisca Dávila en especial a su directora Prof. Raquel Loyola, a los padres de
familia y a cada una de las niñas por su colaboración en la realización de esta
investigación.
Muchas gracias a todos
Las Autoras
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DEDICATORIA
A toda mi familia; en especial a mis padres quienes me han sabido apoyar
incondicionalmente, los mismos que siempre agradeceré y los recordaré
durante toda mi vida profesional.
A mis hermanos por su valiosa colaboración durante el transcurso de mi vida
estudiantil, por haberme brindado su apoyo incondicional siempre y permitirme
culminar un escalón más en mi vida y así poder servir a los demás.
Isabel Inga Quizhpi
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DEDICATORIA
Para mis queridos padres por su apoyo incondicional a lo largo de toda mi
carrera estudiantil, para mis hermanos que siempre han estado pendientes de
todo este proceso, un gracias profundo, para poder servir a toda la sociedad y
contribuir al desarrollo del país.
Alicia Zhingre S
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CAPITULO I
1.1.-INTRODUCCIÓN.
La presente investigación nos sirve como precedente para obtener datos que
ayuden a conocer el estado de salud de un importante grupo poblacional como
es la niñez en edades comprendidas entre 9-12 años de la Escuela Francisca
Dávila del área de influencia del Centro de Salud N°2 de la ciudad de Cuenca, y
nos permite contribuir en la disminución de las enfermedades especialmente
infectocontagiosas en este grupo etario, quienes disponen en sus viviendas de
infraestructura sanitaria, luz, agua potable y una adecuada eliminación de
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desechos orgánicos e inorgánicos, mediante pruebas bioquímicas,
hematológicas, elemental, microscópico de orina y examen coproparasitário.
El estado ecuatoriano de Salud según la Constitución Política de la
Repúblicatiene la obligación de garantizar el derecho a la salud, su promoción y
protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de
agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo
familiar, laboral y comunitario y la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia; el Estado promoverá la cultura
por la salud y la vida.
Pese a existir esta ley en nuestro país no existe suficientes programas y
servicios de salud para asegurar que los niños reciban la atención necesaria
para crecer de forma saludable, por lo que su tasa es preocupante, y si las hay,
muchas veces su costo es alto o escasos en lo que a medicina se trata. La
salud es hoy en día un derecho fundamental, uno de los más claros síntomas
de calidad de vida de la población. (1)
El hemograma es una de las pruebas de laboratorio más solicitadas,
comprende: determinación de hemoglobina, hematocrito, recuento de
leucocitos, fórmula leucocitaria: parámetros que proporcionan individualmente o
en conjunto un importante valor diagnóstico.
La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular que se
obtiene a través de la alimentación, la concentración en la sangre (glicemia) es
una de las variables homeostáticas más controladas, influyendo en ella: el
aporte exógeno, la síntesis endógena y la actividad de varias hormonas.
La metabolización de la glucosa es importante para la regulación de la
homeostasis. Las fallas en el proceso pueden causar diversos problemas de
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salud, como la diabetes. Esta enfermedad se produce por una deficiencia de la
insulina y causa hiperglucemia. (2)
La antiestreptolisina O es el conjunto de anticuerpos específicos frente a la
estreptolisina O, una enzima extracelular producida por el estreptococo beta
hemolítico del grupo A.
Antiestreptolisina O- ASTO: es la medición de anticuerpos anti-estreptococo
beta hemolíticos del tipo A. El estreptococo produce una enzima estreptolisina
O, que puede destruir los hematíes por lo que el cuerpo reacciona contra ella
produciendo anticuerpos específicos,antiestreptolisina O.
El anticuerpo ASTO se mantiene en la sangre durante semanas o meses
después de que la infección primaria haya desaparecido. (3)
El elemental y microscópico de orina, consiste un perfil de pruebas con
capacidad para detectar enfermedad renal, del tracto urinario. En el examen
químico se utiliza una tira reactiva para la determinación semicuantitativa en
orina mediante la lectura visual: densidad, valor pH, leucocitos, nitrito, proteína,
glucosa, cetona, urobilinógeno, bilirrubina y sangre. En el examen microscópico
se visualiza el sedimento urinario, en el cual podemos observar: células,
cristales urinarios, moco, bacterias, cilindros y otras substancias. (4)
Una de las enfermedades más comunes en los niños es por causa de los
parásitos intestinales; la frecuencia y gravedad de las enfermedades
parasitarias son mucho mayores en los países en desarrollo, por los cambios
que se han registrado en el ámbito mundial en términos de viajes, migración,
comercio y uso de asilos y guarderías, así como el mayor número de personas
que sufre trastornos inmunitarios, han contribuido al aumento de las parasitosis
en estos países.
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Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de
bioseguridad en el procesamiento de la muestra y un control de calidad en las
fases pre-analítica, analítica y pos-analítica.
1.2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes son frecuentes las
enfermedades por mala nutrición y por infecciones parasitarias. A ello se
suman afecciones como la tifoidea, salmonelosis y otros males similares.
Los parásitos “son huéspedes no invitados”, que necesitan de otro ser viviente
para sobrevivir; entre ellos están los oxiuros, parásito que se encuentra en todo
el mundo y compromete principalmente a los niños de 5 a 10 años. La infección
no es muy grave y se pueden erradicar con facilidad. A diferencia de otros
parásitos, estos infectan solo a los humanos. Los áscaris pueden infectar a más
del 50 % de la población infantil de áreas húmedas donde las medidas
higiénicas sanitarias básicas no son respetadas. Es tan infectante, que la
Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que hay cerca de 1.000 a
2.000 millones de infectados en el mundo. Se calcula cerca de 20.000 casos
fatales anualmente. (5)
Por otra parte la anemia es una de las mayores causales de muerte en la
población mundial, y constituye el problema nutricional más grave en el mundo.
La anemia afecta a aproximadamente mil ochocientos millones de personas.
Entre los grupos más afectados figuran los niños y los adolescentes, por las
etapas de crecimiento, debido a la ingesta de dietas inadecuadas o por la
aparición de enfermedades que provocan esta condición. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), esta deficiencia afecta cuanto menos
al 20-25% de todos los lactantes menores; al 43% de los niños hasta cuatro
años y al 37% de los niños entre los cinco y los doce años de edad. A pesar de
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la gran información disponible en la infancia, existen muy pocos datos de esta
carencia en la población adulta.
En Latinoamérica, la prevalencia de anemia es ligeramente menor a las otras
regiones en desarrollo, pero existen áreas en donde el problema es mucho
mayor, como el caso del Caribe en donde se estima que las prevalencias de
anemia están en orden del 60%. Latinoamérica dispone de escasos estudios
nacionales de prevalencia, salvo en muy pocas excepciones, Ecuadorpor
ejemplo, reportó una prevalencia nacional de anemia del 25% en la década del
80. En Medellín, Colombia, llamativamente se describe los niveles de anemia
más bajos del continente ya que la prevalencia de anemia fue de 0,6%. No
existen causas directas para explicar estos resultados tan diferentes a la
realidad latinoamericana. (6)
La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele
diagnosticarse principalmente en niños y jóvenes adultos. (7)
El SIISE11, Situación de la Salud en el Ecuador indica que se trata de un
indicador de resultado. Pasado el primer año de vida, los riesgos de enfermar y
morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado infantil, el
complemento y refuerzo de los esquemas de vacunación, el consumo de los
alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo de las principales
enfermedades del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las
enfermedades diarreicas agudas, y la prevención de los accidentes en el hogar.
La tasa de morbi-mortalidad en la niñez se redujo de 40.7 muertes por cada
1000 nacidos vivos en 1991 a 22.0 en el 2007, como resultado de mejoras en la
disponibilidad y calidad de los servicios de salud, el acceso a los servicios
básicos agua, saneamiento y la educación de las mujeres, no obstante el
descenso señalado, la cifra del 2007 es considerablemente mayor a la de
países como Islandia, que tiene la menor tasa de muerte de niños en el mundo
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(3 por cada 1000 nacidos vivos) o Cuba, que tiene la menor tasa en América
Latina (7 por cada 1000 nacidos vivos), la tasa de mortalidad infantil por cada
1000 nacidos vivos en nuestro país se redujo de 35.13 en el 2000 a 20.9 en el
2009. (8)
Lugar donde se realizó la investigación
La ciudad de Cuenca es un cantón de la provincia del Azuay, con un clima muy
agradable, se encuentra entre los 2.350 y 2.550 metros de altura sobre el nivel
del mar; con 505.585 habitantes de los cuales 266.088 son mujeres y 239.497
hombres. Tomebamba como lo conocían los Incas y Cañaris es el lugar
escenario sobre el cual se llevó a cabo esta investigación observacional de tipo
descriptiva, con la que se contribuirá a disminuir la prevalencia de las
enfermedades especialmente infectocontagiosas en este grupo etario.
1.3.- JUSTIFICACIÓN
Esta investigación está encaminada a la realización de pruebas básicas de
laboratorio clínico, para contribuir a mejorar la calidad de vida de las niñas de
edades comprendidas entre 9 a 12 años de la escuela Francisca Dávila del
área de influencia del Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca, mediante la
realización de pruebas básicas de laboratorio clínico.
Se justifica además porque esta investigación forma parte de un programa de
salud que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca se
encuentra impulsando en el Centro de Salud mencionado como área de su
influencia, permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad
de Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad.
La identificación de las alteraciones permitirá determinar la presencia de
enfermedades, permitiendo al médico del plantel establecer el tipo de
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tratamiento que se debe administrar al estudiante, al igual que el seguimiento
del mismo.
Beneficia a las autoras de este estudio, porque les permite conocer la realidad
de la salud de la población infantil, y la obtención del título de Licenciadas en
Laboratorio Clínico
CAPITULO II
2.- FUNDAMENTO TEÓRICO
2.1.-Sangre
Definición: Consta de un líquido amarillento claro denominado plasma y
distintos tipos celulares o elementos formes con diversas funciones.
En una persona normal sana, el 45 % del volumen de sangre son células
(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y un fluido claro y amarillento
llamado plasma constituye el resto de la sangre.
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La sangre representa aproximadamente el 7% del peso de un cuerpo humano
promedio. Se considera que un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de
aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguíneo.
La sangre arterial y oxigenada es de un color rojo brillante, mientras que la
sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco,
sin embargo, debido a un efecto óptico causado por la forma en que la luz
penetra a través de la piel, las venas se ven de un color azul.(9)
2.2.-EL HEMOGRAMA.
El hemograma es importante en el análisis de sangre y una de las
exploraciones analíticas más frecuentemente solicitadas por los médicos para el
diagnóstico, evaluación y seguimiento de muchos padecimientos.
El hemograma mide tres series celulares sanguíneas:Eritrocitos,leucocitos y
plaquetas.Por tanto ayuda a diagnosticar problemas específicos de la sangre
como la anemia y las leucemias. (10)
2.2.1.- FORMACIÓN DE LAS CELULAS SANGUÍNEAS
La formación de las células sanguíneas recibe el nombre de hematopoyesis y
en el adulto se desarrolla en la médula ósea que son las plaquetas, hematíes,
granulocitos y monocitos realizan todo su proceso de crecimiento y
diferenciación en la médula ósea llamándose mielopoyesis. A diferencia de lo
que ocurre con los demás tipos celulares de la sangre, los linfocitos también se
multiplican y diferencian fuera de la médula ósea y a este proceso se le llama
linfopoyesis. (11)
2.2.2.-GLÓBULOS ROJOS (GR): son células de formas discoidea y bicóncava
con un diámetro promedio de 7,5 um, y un espesor que llega a 2 um. En sus
bordes y que no alcanza 1 um. en el centro y constituyen el 99 % del total en la
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sangre. (12)
Composición química: El eritrocito está constituido por un 60 % de agua y un 40
% de sólidos, hemoglobina, fosfolípidos, colesterol, carbohidratos, ARN y ADN,
aniones como: cloro, fosfatos, cationes como: sodio, potasio, calcio y magnesio;
enzimas, siendo las principales:catalasa, anhidrasa carbónica, glutatión
reductasa,metahemoglobina reductasa. (13)
Patología:
Se encuentran valores aumentadosen: policitemias, cardiopatías
enfermedades pulmonares crónicas.
Se encuentran valores disminuidos en: anemias de diversa índole,
hemorragias, cáncer, embarazo.
2.2.3.-HEMATOCRITO (HTO)
Es el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total, representa la
proporción de elementos figurados por 100ml de sangre y se determina por
centrifugación. (14)
Su determinación se considera fundamental en las pruebas diagnósticas para
anemia como una medida del tamaño, capacidad y número de células
presentes en la sangre de una persona. (15)
Fisiopatología
Los valores normales del hematocrito dependen del sexo, de la edad y de la
altura del sitio de residencia. (16)
Patología
Se aumenta en: quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia.
Disminuye en: concentración baja de volumen globular, anemias crónicas,
cirrosis.
2.2.4.-HEMOGLOBINA (HB)
La hemoglobina es una proteína conjugada, compuesta por un grupo HEM y la
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GLOBINA. El hem es el componente no proteico de la hemoglobina. La globina
es una proteína formada por cuatro cadenas semejantes de dos en dos y son
alfa, beta, delta y gama. (17)
Funciones:
1. Transporte del oxígeno de los pulmones a los tejidos y el bióxido de carbono
de los tejidos a los pulmones.
2.-Participación en la regulación ácido - básica eliminando CO2 en los pulmones
y amortiguando los cambios de pH por acción de los grupos histidinaimidazol de
la hemoglobina. (18)
Fisiopatología: Las cifras “normales” o “de referencia” de la hemoglobina son
variables y dependen de: edad, sexo, altura del sitio de residencia.
Patología
Aumenta: hemoconcentración, quemaduras, vomito.
Disminuye: en casos de anemia, destrucción de los glóbulos rojos asociada a
reacciones de transfusión y a otros tipos de anemias hemolíticas.
2.2.-GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
Representan una fuerza vital de defensa contra organismos extraños, también
funcionan limpiando y eliminando células muertas y desechos tisulares.
Son de forma redondeada mientras circula en la sangre y adoptan formas muy
variadas cuando salen de los vasos sanguíneos, su diámetro oscila entre 7 y 18
um. De acuerdo a su estructura al microscopio luego de su tinción existen 5
clases de leucocitos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos, basófilos.
(19)
Fisiopatología
Aumenta el número de leucocitos (leucocitosis) en la actividad física y el estrés
Patología
Leucocitosis:infecciones agudas (neumonías), tuberculosis.
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Leucopenias: ciertas enfermedades de la sangre (anemia perniciosa). (20)
Neutrófilos.-Son los más numerosos, ocupando entre un 55 - 70% de
leucocitos. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas que entran en el
organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la
sangre. Su núcleo característico posee de 3-5 lóbulos”polimorfonucleares”.
Patología
Neutrofilia: en infecciones agudas, crónicas yhemorragias.
Neutropenia: en infecciones esplenomegálicas, esclerosis crónica, anemia
aplasica, quimioterapia, infección bacteriana generalizada, etc. (21)
Linfocitos.- Tienen un tamaño entre 7-10 micras, su núcleo ocupa la mayor
parte del área celular, con cromatina muy condensada que se tiñe de color
púrpura intenso y con nucléolos.
Funciones
Son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad
adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y T. (22)
Patología
Linfocitosis: virus, tuberculosis, brucelosis, mieloma múltiple, etc.
Linfopenia: en fase aguda de muchas infecciones, endocrinopatías,
quimioterapia, infección por VIH, sépsis, etc. (23)
Monocitos.-Son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica,
producidas en la medula ósea, que viajan como tales en la sangre, para luego
emigrar a diferentes tejidos, su núcleo está en posición central o excéntrica, es
de forma oval o en herradura de cromatina laxa y lineal. (24)
Funciones
Fagocitosis, ingieren factores de coagulación activados, limitando así el proceso
de coagulación, proteínas desnaturalizadas y complejos antígeno – anticuerpo.
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Patologías
Aumento:en leucemias, paludismo, infección parasitaria como leishmaniasis.
Disminución: por el consumo de medicamentos como el cortisol. (25)
Eosinófilos.-Su núcleo, característico, posee dos lóbulos unidos por una fina
hebra de cromatina, el citoplasma contiene gránulos acidófilos.
Funciones
Está relacionada con las reacciones inflamatorias, intervienen ante infecciones
parasitarias y asma.
Patología
Eosinofilia: enfermedades de base alérgica y enfermedades parasitarias.
Eosinopenia: en síndrome de Cushing, en la primera mitad de fiebre
tifoidea.(26)
Basófilos.- leucocito granulocítico, segregan sustancias como la heparina, de
propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuye en el proceso de la
inflamación. Posee un núcleo amenudo cubierto por los gránulos de secreción.
Funciones
Su función es actuar como mediadores en las respuestas inflamatorias, en
especial las de hipersensibilidad, la histamina es liberada por estímulos
apropiados y además poseen receptores de membrana capaces de fijar
anticuerpos IgE por su fragmento Fc, que al adherirse provoca la degranulación
celular liberándose las enzimas vasoactivas. (27)
Patología
Aumento: policitemia vera, anemia hemolítica crónica, sinusitis crónica, etc.
Disminución: se produce en hipertiroidismo y en reacción alérgica aguda. (28)
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25
2.2.6.- SERIE PLAQUETARIA: Son fragmentos de citoplasma de
megacariocitos, que circulan como pequeños discos en la sangre periférica.
En promedio, tiene un diámetro entre 1 a 4 um, su citoplasma se tiñe azul claro
a púrpura y es muy granular. No tienen núcleo y su concentración normal en
sangre periférica es entre 150.000 y 450.000 /mm3. Su duración en circulación
es de 8 a 11 días, se denominan también trombocitos.
Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea, el
cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. (29)
Fisiopatología. Puede aumentar el nivel de plaquetasen el ejercicio muy
intenso
Patología
Trombocitosis:policitemia vera, leucemia mieloide crónica.
Trombocitopenia: leucemia aguda, anemia aplasica, transfusiones
sanguíneas, varicela.
2.3.-GLUCOSA
Es una hexosa, su fórmula química es C6H12O6y su peso molecular es 180,16 g,
Se obtiene fundamentalmente de la alimentación y se almacena principalmente
en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los
niveles de glucosa en sangre (glicemia).La glucosa es una gran fuente de
energía para la mayoría de las células del cuerpo, incluyendo las células en el
cerebro.
Las hormonas que regulan los niveles de glucosa son: insulina y glucagón.
La insulina aumenta la permeabilidad celular a la glucosa, transportándola al
interior de las células para ser convertida en energía, estimula la formación de
glucógeno y disminuye los niveles sanguíneos de glucosa. Para que la insulina
pueda actuar se requieren los receptores de insulina en las células. (30)
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26
El glucagón acelera la glucogénesis elevando los niveles sanguíneos de
glucosa
Funciones de la glucosa.
Es la fuente primaria de la síntesis de energía de las células, mediante su
oxidación catabólica y la producción de energía.
Es el componente principal de polímeros de almacenamiento energético como
el almidón y el glucógeno que se moviliza y se convierte en glucosa por la
glucogenólisiscuando la concentración de glucosa es baja. (31)
Patología
La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos
metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada por
varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina,
secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del
cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y
proteínas. (32)
2.4.-PRUEBA SEROLÓGICA – ASTO
Antiestreptolisina-O ó ASTO:
El título de ASTO es la medición de anticuerpos anti-Estreptococo beta-
hemolíticos del tipo A. Esta bacteria produce una enzima llamada estreptolisina
O, que puede destruir los hematíes y el cuerpo reacciona contra ella
produciendo anticuerpos específicos antiestreptolisina O.
Características generales
Al colocar distintas diluciones de un suero que contenga antiestreptolisina O en
presencia de dosis constantes de estreptolisina O, se produce una reacción
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27
antígeno-anticuerpo que neutraliza la capacidad hemolítica de la misma. (33)
La cuantificación de los anticuerpos ASTO (suero del paciente), se utiliza para
detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de
enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomerulonefritis, fiebre
reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. El anticuerpo ASTO se puede
encontrar en la sangre durante semanas o meses después de que la infección
primaria haya desaparecido.
Valores normales en relación a la edad son:
Hasta 200 UI/ml en adultos
Hasta 100 UI/ml en niños menores de 5 años
Niños en edad escolar menos de 170 UI/ml. (34)
2.5.-ORINA
Es un líquido de color amarillento, cuya densidad y cantidad dependen de cada
organismo, su equilibrio, la cantidad de agua ingerida y las actividades
realizadas, ayuda al diagnóstico de varias enfermedades mediante su análisis
y/o el urocultivo.(35)
ORINA: Características Físicas.
Volumen. Depende de la cantidad de agua excretada por los riñones, la
diuresis normal de un adulto es promedio de 1.500ml. en 24 horas
Aspecto y color:el aspecto, por lo normal transparente, puede variar por la
presencia de cristales o bien por la presencia de pus y bacterias. El color-
normalmente amarillo pajizo por la presencia de urobilinógeno (pigmento
urinario)-puede cambiar en algunas condiciones patológicas, volviéndose por
ejemplo mas rosado como en los casos de hemoglobinuria o de hematuria.
ORINA: Características Químicas.
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28
Examen químico: con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas
sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de
químicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias
que interesa analizar.
Densidad: indica la capacidad del riñón para concentrar la orina en condiciones
fisiológicas, oscila entre de 1.015 y 1.025. Una baja porción de proteínas o
cetoacidosis tienen a llevar los resultados.
PH: normalmente 4.8-7.5. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia
de los sistemas tampón, el pH de la orina (por lo común ligeramente ácido por
la presencia de ácido úrico) puede resultar más alto en caso de insuficiencia
renal o, al contrario, tender hacia valores ácidos en caso de diabetes.
Cuerpos cetónicos: normalmente negativo (ausencia)
Proteínas: normalmente negativo, puede aumentar en los estados febriles, en
el embarazo, después de un esfuerzo físico intenso en enfermedad renal, como
en el síndrome nefrósicoo el mieloma múltiple.
Nitritos: negativo normalmente. El método de Griess se basa en la capacidad
que tienen las bacterias de reducir los nitratos que se encuentren en la orina en
nitritos, después de un tiempo de incubación vesical.
Urobilinógeno:es un cromógeno incoloro derivado de la bilirrubina que se
produce en el intestino por acción bacteriana. Cuando hay alteración funcional
hepática, el urobilinógeno se acumula en la sangre y aumenta su excreción en
la orina. La cantidad normal de urobilinógeno es de 0.03 a 0.4 mg/24 horas.
Bilirrubina:cuando existe una concentración de bilirrubina en la sangre por
encima de 2 mg/dl, a base de bilirrubina conjugada o directa que es capaz de
pasar el filtro renal, se elimina en la orina en concentraciones proporcionales a
nivel sanguíneo. Generalmente aparece antes que la ictericia y desaparece
antes que esta. La bilirrubina es propia de la ictericia obstructiva.
Leucocitos:utiliza la acción de las esterasas, detecta de 5 a 15 leucocitos/ul.
Sangre: Detecta hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria.
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29
Examen Microscópico: la muestra de orina se examina bajo un microscopio.
Células epiteliales. Se presentan en baja cantidad, se encuentran tres tipos de
acuerdo a su lugar de origen.
Células tubulares renales, proviene del túbulo renal, su aparición aumentada
orienta a daño tubular.
Células escamosas, pueden ser del epitelio vaginal o de la uretra distal
Células transicionales, provienen de la pelvis renal, vejiga, uretra proximal
se elevan en la litiasis renal.
Leucocitos. Normalmente se encuentran menos de 5 por campo con
microscopio (40 x), son característicos de procesos inflamatorios del riñón y de
las vías urinarias. La presencia en número mayor indica infección.
Eritrocitos. Aparecen normalmente en la orina de 1 a 2 por campo con
microscopio (40 x), su tamaño y el contenido de hemoglobina es variable. Los
eritrocitos de origen post glomerular se mantienen uniformes.
Bacterias. No están presentes en forma normal en la orina, su presencia
orienta a contaminación o acompañado de piuria a una infección que casi
siempre es necesario proceder al estudio bacteriológico.
Moco. Material proteico producido por el tracto urinario, no tiene importancia
cuando se encuentra asociado a contaminación vaginal.
Cilindros. Es un molde cilíndrico formado en la luz de los túbulos renales (distal
colector) tienen bordes redondeados y paredes paralelas la matriz química de
los cilindros es la proteína de TommHorsfall.
Los diferentes tipos de cilindros son: hialinos, hemáticos, eritricitarios,
leucocitarios, mixtos, granulosos, céreos.
La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de una enfermedad
renal.
Cristales. Son generados por precipitación de sales de orina, consecuencia de
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30
cambios del pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad,
pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como materiales
amorfos.
Orina ácida: uratos amorfos y oxalato de calcio.
Orina alcalina: fosfatos amorfos, carbonatos de calcio y biurato de amonio
Cristales anormales: cistina, colesterol, tirosina, bilirrubina y drogas. (36)
Levaduras. No se encuentran normalmente en la orina, el hongo más frecuente
es Cándida albicans, que por lo general aparece en el paciente con depresión
inmunológica.
2.6.-COPROPARASITARIO
HECES
Las heces o materias fecales son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos
o líquidos producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de
los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros
componentes), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso
de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran
atravesar el epitelio intestinal.
Composición de las heces. El 75% del contenido de las heces es agua
mientras que el 25% restante es materia fecal, de este el 30% son desechos
celulares y bacterianos. Entre un 30 y un 50% dependiendo de la dieta son de
residuos no absorbidos, aproximadamente entre un 10 y 15% es grasa y el 5%
restante está formado por sustancias inorgánicas, principalmente fosfatos y
carbonatos.
Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal
contiene parásitos o huevos que estén asociados con infecciones intestinales.
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31
Los parásitos pueden causar traumatismo en los sitios en donde se localizan
por ejemplo el Trichuristrichiura que se introduce en la pared del colón. Algunos
parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la capacidad de
destruir tejidos por ejemplo la Entamoebahistolytica, también pueden producir
manifestaciones alérgicas a los parásitos o provocar una reacción inflamatoria,
además pueden provocar nauseas, vómitos, debilidad, falta de apetito, baja de
peso, dolor abdominal, diarreas, etc. (37)
Prevalencia del parasitismo intestinal en Ecuador y otros países de
América del Sur: Se analizaron muestras de heces fecales de 112 (75,2%) de
los 149 niños residentes en las comunidades con proyectos de higienización y
protección del agua potable y de 91 (63,2%) de los 144 niños de las
comunidades sin ese tipo de proyectos. En general, 85,7% de las muestras
presentaban al menos uno de los 10 parásitos estudiados y 63,4% contenían
dos o más especies de parásitos. La prevalencia general fue de 57,1% de
Entomoebahistolytica o Entomoebacoli, 35,5% de Áscaris lumbricoides, 34,0%
de Escherichiacoli, 21,1% de Giardia intestinales (lamblia), 11,3% de
Hymenolepis nana, 8,9% de Cryptosporidiumparvum, 1,7% de
Chilomastixmesnili, 1,0% de Hymenolepis diminuta, 0,7% de
Strongyloidesstercoralis y 0,5% de Trichuristrichiura. Se encontraron protozoos
en 78,3% de las muestras y helmintos en 42,4%. No se encontraron diferencias
significativas entre el número de casos informados de enfermedades (diarrea,
fiebre, infecciones respiratorias, vómitos y otras) según los parásitos
detectados, excepto un ligero incremento en el número informado de diarreas
en el mes anterior en los niños con infección por E. histolytica (65,2% contra
49,6%; P = 0,032). (38)
2.7 SALUD Y ENFERMEDAD
Concepto actual de salud según la Organización Mundial de la Salud: es la
situación armónica de equilibrio dinámico (pues se modifica constantemente sin
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32
caer en el desequilibrio), e inestable (pues se suceden situaciones placenteras
y displacenteras en las distintas áreas, que van cambiando aún en un mismo
día de las esferas física, mental, espiritual y social del ser humano. Quien posee
y conserva ese equilibrio es un individuo sano, el que lo pierde, (hallándose en
situación disarmónicacon su físico, su psiquis o su medio social), es un
enfermo. (39)
2.7.1.-PARÁMETROS FISIOLÓGICOS
Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el estado
de normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones
dependiendo de la edad, sexo y constitución del individuo. (40)
2.7.2 FACTORES DETERMINANTES DE SALUD
Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en
individuos, grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel de salud
de una comunidad viene determinado por variables como:
• Biología humana
• Medio ambiente
• Estilo de vida
Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para prevenirlas y ellas
son las siguientes:
Conservar la higiene, separar alimentos crudos y cocinados, cocinar
completamente los alimentos, y usar agua potable. Los niños y especialmente
la población escolar, constituyen blancos importantes en la adquisición de
enfermedades trasmitidas por alimentos, por lo que en estas edades se deben
extremar las medidas higiénico- sanitarias para evitarlas, pues las
consecuencias derivadas de esto pueden ser graves. (41)
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2.7.3.-Características generales del proceso del crecimiento y desarrollo.
Todo niño crece en algún tipo de familia y ambiente, con sus propias
características culturales, religiosas y sociales. Estos cambios ocurren
principalmente en cuatro áreas:
• Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con
otros.
• Emocional: Emociones, como responder a esas emociones,
motivación y autoestima.
• Físico: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.
• Intelectual: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas,
hacer las tareas escolares y la comunicación. (42)
2.7.4.-Factores que influyen en el Crecimiento del niño
• Factores Nutricionales y Alimentación Escolar
• Necesidades nutricionales
• La tasa Metabólica Basal
• Actividad Física del Niño
• Tasa de Crecimiento
• Factores Socioeconómicos
• Factores Emocionales
• Factor Genético(12;13)
2.7.5.- El Escolar
La etapa escolar incluye niños de 6 a 12 años de edad. Durante estas edades
no solo es importante el crecimiento físico y el desarrollo, también adquiere
relevancia el crecimiento en las áreas sociales, cognitivas y emocionales.
La etapa escolar de los niños se ha denominado periodo de crecimiento latente,
dado que en ella el crecimiento es lento pero continuo hasta la aparición de las
primeras manifestaciones puberales o etapa preadolescente, momento en que
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se inicia nuevamente una aceleración del crecimiento. (43)
Crecimiento Físico.
El crecimiento conlleva un aumento en el tamaño y en la maduración de los
tejidos y de las funciones corporales, siendo el aumento en la talla más lento
que el aumento en el peso. (44)}
Crecimiento Psicosocial.
De acuerdo con el concepto fisiológico de desarrollo, se entiende el desarrollo
psicosocial como el proceso de diferenciación progresiva del sistema nervioso
central (SNC), con la adquisición y perfeccionamiento de actividades motoras
reflejas y voluntarias.
Aprendizaje y Escolaridad.
La escolaridad es una etapa en la que el ser humano ingresa por primera vez
en una esfera más amplia de relaciones, en la cual sus facultades y habilidades
cognoscitivas se desarrollan con una velocidad creciente.
. En casa ser aceptado equivale a ser bueno y hacerse amar por los mayores;
en el colegio y con los amigos, en cambio, ha de hacerse valer por sí mismo.
Niñez, educación y desarrollo. (45)
2.7.6.- Historia de la Escuela Francisca Dávila
La escuela Francisca Dávila fue fundada el 27 de septiembre de 1948 por el
alcalde de la ciudad señor Enrique Arizaga Toral, permaneció bajo el régimen
municipal hasta septiembre de 1974, pasó al FISCO en octubre del mismo año.
Fue nombrada como directora la Sra. Judith Venegas Andrade y como
profesora de primer grado la Sra. Ramona Crespo Vélez. Comenzó su trabajo
en un local improvisado e incómodo y falto de todo material, usaban las
escaleras como sillas y mesas de trabajo y por las exigencias de su directora el
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35
señor Enrique Arizaga compra el local del antiguo Tenis Club en donde se
puede dar mayor cabida a las alumnas.
La Srta. Judith Vanegas, en su empeño por el adelanto del plantel solicitó al
señor Profesor Carlos Flores García que escribiera la letra del himno de la
escuela, y con la música del profesor Cesar Mosquera Crespo se entona este
precioso himno en los actos solemnes que se realizan en el plantel.
En el año de 1965 que fue nombrada Directora la Srta. Dora Ordoñez Castillo,
con ella tendría mayor empuje la educación y un dinamismo técnico y
profesional, se ve en la necesidad de construir un nuevo y amplio local que se
concluyó en el año de 1971 y el 12 de abril del mismo año se realizó la
inauguración, y la bendición estuvo a cargo de Monseñor Manuel Serrano Abad,
se celebró con mucha alegría con la concurrencia de distintas autoridades,
familiares de la patrona del establecimiento el personal docente, padres de
familia y alumnas.
Actualmente la directora de la escuela es la Profesora Raquel Loyola, cuenta
con un total de 526 niñas y está ubicada entre las calles Luis Cordero y Pio
Bravo 14 - 44 esquina de la ciudad.
CAPITULO III
3.- OBJETIVOS
3.1.- OBJETIVO GENERAL
Realizar pruebas básicas de laboratorio clínico en niñas de la escuela Francisca
Dávila del área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca.
2010-2011, para contribuir a la valoración del estado de salud.
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3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.2.1- Determinar los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de
glóbulos blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la
muestra de estudio.
3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y
peso.
3.2.3.- Identificar a escolares cuyos valores de las pruebas se alejen de los
rangos considerados normales.
4.- METODOLOGÍA
4.1.- TIPO DE ESTUDIO
Es un estudio observacional de tipo descriptivo ya que se determinaron los
valores hematológicos, químicos y microscópicos en las muestras obtenidas de
losescolares en un lugar y tiempo determinado.
4.2.- UNIVERSO
Está representado por niñas de 9 a 12 años de edad de la escuela Francisca
Dávila que pertenecen al área de influencia del Centro de Salud # 2 de la
ciudad de Cuenca, cuya cantidad asciende a 20.527 según el último censo del
INEC .
4.3.- MUESTRA
La muestra es por conveniencia, la misma que consiste en la elección por
métodos no aleatorios de una muestra cuyas características fueron similares a
las de la población objetivo. La muestra para la línea de investigación está
conformada por 160 estudiantes del sexo femenino, extraídos de la lista del
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37
grado escolar correspondiente.
Para calcular el tamaño de la muestra se consideró:
Población: 20.527, Prevalencia: 10%, Confianza: 95%, Error: 8.75%
Tamaño de la muestra (STATCAL-EPI INFO): 160
4.4.-CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluyeron:
- Niñas de 9 a 12 años de edad que pertenezcan a la escuela Francisca
Dávila del área de influencia del Centro de Salud # 2.
- Que tengan el consentimiento informado firmado por los representantes.
- Que no estén con tratamiento medicamentoso.
- Que estén en completo estado de ayuno; y
- Que previamente no hayan realizado ningún tipo de ejercicio.
4.5.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LAS MUESTRAS
- Muestras de sangre hemolizadas.
- Muestras de sangre lipémicas.
- Orinas con más de 2 horas de recolección
- Encuestas incompletas
4.6.- MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS.
Para identificar a las niñas que conforman la muestra de estudio, se recurrió al
listado que la escuela tiene para cada grado; se envió al domicilio de la niña el
documento que recoge el consentimiento informado y el formulario número 2,
que recoge los datos de las niñas, el mismo que fue firmado por sus padres o
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responsable directo de donde se obtuvieron 160 participantes. Se coordinaron
acciones con el dirigente del curso y con el médico de la institución, de tal
manera que el día y la hora señalada, se tomaron las muestras a las niñas que
cumplieron con los criterios de inclusión. Los docentes y estudiantes que
participaron en la investigación cumplieron estrictamente el calendario
planificado.
4.6.1.- Para el cumplimiento del primer objetivo, se procedió a realizar los
siguientes exámenes:
- Hematológicos: Hematocrito, Hemoglobina, recuento de plaquetas,
recuento de glóbulos blancos y fórmula leucocitaria
- Químico: Glucosa
- Inmunológico: ASTO
- Elemental y microscópico de orina
- Coproparasitário.
Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en el laboratorio clínico del
Hospital Vicente Corral Moscoso, apegados a las normas de bioética y control
de calidad, en las tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica bajo la
supervisión de los directores de tesis. El examen implicó:
- Toma de muestra
- Análisis de las muestras
- Entrega de los resultados.
Materiales para la extracción de sangre
- Agujas hipodérmicas
- Algodón
- Alcohol
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- Torniquete.
- Cápsula.
- Tubos al vacío: de tapa roja
- Tubos al vacío de tapa morada que contiene anticoagulante EDTA
(ácido etilen diamino tetraacético).
Toma de la Muestra:
Se verificaron todos los elementos previo a la toma de la muestra y que el
paciente se sienta cómodo.
Se procedió a la venopunción mediante la extracción de la sangre al vacío.
Luego de haber extraído las muestras se colocaron los tubos con igual volumen
de muestra en la centrífuga en forma vertical de tal manera que estaban
equilibrados para centrifugar por 5 minutos a 3000 revoluciones por minuto,este
procedimiento somete a las muestras a intensas fuerzas para producir la
sedimentación en poco tiempo, de las partículas que tienen una densidad
mayor. Como resultado queda el sobrenadante en la parte superior.
Estudio químico: Glicemia
Materiales:
- Pipetas automáticas de 10 ul
- Pipetas serológicas de 1ml.
- Tubos de fotocolorímetro
- Equipo medición: espectrofotómetro cell-dyn 3.700
- Equipos: centrifuga, baño maría a37ºC
Método de la Glucosa-Oxidasa
TÉCNICA B S D
Estándar 10 ul
Muestra 10 ul
Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml
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Mezclar y colocar en baño maría a 37oC por 10 minutos y leer a 505 nm.
Cálculos: Concentración S F= -------------------------------- mg/dl = F x D
Lectura S
Estudio inmunológico: ASTO (ANTI ESTREPTOLISINA-O)
Materiales:
- Placas para ASTO
- Palillos.
- Reactivo: Látex ASTO
- Equipo: Rotador
- Muestra: suero
Técnica cualitativa
- 50 ul de suero
- Más 1 gota de reactivo.
- Aglutinación: reacción positiva, implica un título positivo > 200UI/ml.
Determinación semicuantitativa
Ante títulos positivos en la reacción con látex se procede a preparar diluciones
en serie de la muestra de suero con solución salina isotónica.
La técnica se basa en colocar 0.05ml de solución salina en 2 tubos más 50 ulde
suero en el primer tubo, homogenizar, pipetear 50 ul y colocar en la placa más
una gota de reactivo; si sale positivo proceder a pipetear 50 ul del
homogenizado del primer tubo y colocar en el segundo tubo que contiene
0.05ml de la solución salina y así sucesivamente hasta la dilución más alta que
muestre aglutinación.
1/2 1/4 1/8 1/16
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400 800 1600 3200
Estudio hematológico: Biometría Laser
- Equipo utilizado para realización del Hemograma:
Contador hematológico Cell-Dyn 3700:principio de su funcionamiento se basa
en el método de resistencia eléctrica en el que las células en suspensión pasan
a través de una apertura situada entre dos electrodos, entre los que existe una
corriente eléctrica continua de intensidad constante; cada célula produce un
incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se traduce en un impulso
eléctrico, el número de pulsos generados es proporcional al de las células que
pasan. La amplitud de cada pulso es proporcional al del volumen celular.
- Diluyente Cellpack.wbc/hcg (pk-30l), cuya composición es:
Cloruro de Sodio:6.38g/L
Ácido Bórico: 1.0 g/L
Tetra borato de Sodio: 0.2g/L
EDTA-2K: 0.2g/L
- Reactivo lisante: stromatolyser-wh, cuya composición es:
Glicerol en Etileno 99%
- Detergente: cell-clean (hipoclorito)
- Muestra; sangre con anticoagulante EDTA
Técnica de hemograma en equipoCell-dyn3700.
- Proceder a tomar la muestra de sangre en el tubo de tapa morada.
- Homogenizar el contenido.
- Acercar el tubo al sitio donde estaba la aguja, apareció la opción “listo”,
introducir la aguja, sale la opción “analizando” una vez que tomó la
cantidad necesaria y realizó el examen. Finalmenteobservar los
resultados que fueron impresos en impresora externa.
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COPROANALISIS
Método de recolección de las heces
A las niñas se les indicó que puede recolectar la materia fecal en una envoltura
plástica puesta de manera suelta sobre la taza del inodoro y sujetada con la
tapa de éste. Luego que debía colocar la muestra en un recipiente limpio
cuidando de no mezclar con la orina.
Materiales:
- Recipiente para heces estéril.
- Portaobjetos
- Cubreobjetos
- Goteros
- Palillos
- Suero fisiológico
- Equipo; Microscopio
Técnica
- Se destapó el envase, y se observó el aspecto, color, y olor de la
muestra y se reportó.
- En un portaobjetos se colocó una gota de solución salina y de lugol.
- Con un palillo, se tomó una pequeña porción de heces mezclando con
solución salina para obtener una muestra homogénea.
- Se colocaron los cubreobjetos sobre la muestra preparada.
- Las preparaciones fueron examinadas en el microscopio con el objetivo
de 10x para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras
presentes en la muestra.
UROANÁLISIS: Método de obtención de la orina
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43
Se entregó un frasco "estéril" para recolección de orina.
A las niñas se les indicó que por la mañana se hicieran un lavado genital con
agua abundante, luego destaparan el frasco estéril cuidando de no tocar con los
dedos las partes internas del mismo y comience la micción descartando el
primer chorro, luego sin cortar el chorro de orina, se colocaran el frasco estéril
para recolectar la porción media de orina, cerrando luego cuidadosamente el
frasco.
-En el laboratorio se identificaron las muestras de orina con el nombre escrito
con marcador en el cuerpo del frasco y no en la tapa para evitar errores cuando
se destaparan simultáneamente otros frascos. Las muestras se mantuvieron
refrigeradas en la puerta de la heladera hasta su respectivo procesamiento
analítico.
Materiales
- Recipiente para orina estéril.
- Tubos de ensayo
- Gradillas
- Portaobjetos
- Cubreobjetos
- Tiras reactivas
- Equipo; Microscopio.
Técnica
- Colocar 15 ml de la muestra en un tubo de ensayo.
- Observar el aspecto, color y olor.
- Introducir una tira reactiva en la muestra y reportar los hallazgos.
- Centrifugar la muestra y desechar el sobrenadante.
- Colocar el sedimento en un portaobjeto, observar y reportar las
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observaciones.
4.6.2.- Para cumplir con el segundo objetivo se correlacionaron los valores
obtenidos con las variables; edad, sexo, talla y peso, procedimos a registrar
dichos valores en un banco de datos del programa estadístico SPSS versión 18
en español; luego se obtuvo la media aritmética, mediana, moda, desvío
estándar, valor mínimo, valor máximo, frecuencia y porcentaje. Se realizó un
cruce de variables y su significación estadística fue determinada con el chi
cuadrado.
4.6.3.- Finalmente para cumplir con el último objetivo se procedió a identificar a
las niñas con valores químico, hematológico e inmunológico alterados y
comparamos dichos valores con rangos referenciales utilizados en nuestro
medio. También se identificó a aquellas con parasitismo e infección de vías
urinarias. Los resultados fueron entregados al médico de la institución para que
realice el examen clínico correspondiente y el tratamiento si el caso amerita.
4.7.-CONTROL DE CALIDAD
El control de calidad es una herramienta aplicada con el propósito de demostrar
que los resultados obtenidos son confiables y de utilidad médica, siendo
necesario vigilar los procedimientos durante las tres fases de laboratorio
clínico: pre – analítica, analítica y la post – analítica. Los controles permitieron
determinar señales de alerta y mantener el desempeño analítico, dentro de
márgenes aceptables estadísticamente, en cada una de las pruebas realizadas
a las niñas de 9 a 12 años de edad de la escuela Francisca Dávila de la
Ciudad de Cuenca, al pretender “valorar su estado de salud”.
Previo al procesamiento de las muestras se realizó el control y calibración de
los equipos con los que se trabajó, entre ellos: la refrigeradora de 4 – 8 ºC, el
microscopio, la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño maría a 37 ºC, el
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45
equipo rotador, pipetas automáticas, contador hematológico y
espectrofotómetro; algunos de estos equipos fueron calibrados por las casas
de fabricación. Además, la temperatura de algunos de estos equipos, como
variable importante, fue controlada diariamente y los resultados graficados en
cartas control.
Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo estrictas normas de
bioseguridad y control de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del
Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
Cuenca y en el Hospital Vicente Corral Moscoso (VCM) donde se realizó la
biometría laser empleando el quipo Cell-dyn 3700.
El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las
recomendaciones especificadas en cada set de reactivo que fueron adquiridas
de la casa comercia Human – Frisonex.
En la fase pre – analítica; los escolares seleccionados cumplieron todos los
criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas de 7H00 a 7H30
e identificadas correctamente para luego ser receptadas en el laboratorio a las
8H00.
En la fase analítica, se cumplió con cada una de las instrucciones que la técnica
demanda, los reactivos fueron almacenados siguiendo las indicaciones
respectivas y el mismo personal se mantuvo durante todo el proceso.
En la fase post – analítica los resultados obtenidos fueron ingresados al
programa SPSS para el consecuente análisis, discusión y conclusiones.
Se realizaron controles de calidad interno usando calibradores e inter-
laboratorio para dar a la investigación la rigurosidad y validez que el método
científico exige. En primera instancia se dispuso pools de suero y sangre total
de pacientes menores de 12 años aparentemente sanos.
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El control interno de la biometría laser se cumplió en el equipo automatizado del
Hospital VCM que exige pasar diariamente controles y calibradores y la prueba
química fue controlada además del pool de sueros con un calibrador de la
marca HUMATROL.
En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó de
igual manera la estadística con coeficientes de variación, que es una medida
de dispersión útil para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una
medida invariante ante cambios de escala, pero resulta variable ante cambios
de origen; por ello es importante que todos los valores sean positivos y su
media, dé como resultado un valor positivo.
DATOS DEL CONTROL
GLUCOSA (mg/dl): Pool de suero.
Concentración: 110 mg/dl
Desviación típica de la media: 3.4840 %
Fórmula: C.V = S/ x 100.
Todos los resultados de este control dieron coeficientes de variación menores al
10%, lo que permitió validar los resultados de las pruebas.
Para el segundo control de calidad de la glucosa se utilizó el calibrador de
marca Humatrol y se aplicaron las reglas de Westgard, las mismas que
permiten validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifican reglas de
alerta, errores aleatorios o sistemáticos, por tanto permite mantener
el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.
Se pueden resumir las reglas de Westgard en:
Reglas Mandatorias: Cuando se viola una sola se rechaza la corrida:
Un punto fuera de tres desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.
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47
Cuatro puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media.
Diez puntos dentro de tres desvíos estándar al mismo lado de la media.
Reglas de Alerta: Si una sola se viola, se acepta la corrida:
Un punto fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.
Dos puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.
Cuatro puntos fuera de un desvío estándar a un lado de la media.
DATOS DEL CONTROL
GLUCOSA (mg/dl): Suero calibrador Humatrol
Concentración: 110 mg/dl
Desviación típica de la media: 2.4275 %
Fórmula: Valor Normal 95% = ̅±1,96 x error estándar 0,4
En este control interno se encontró en dos ocasiones violación de una sola
regla de alerta, aquella que hace relación a “un punto fuera de dos desvíos
estándar a cada lado de la media aritmética”, lo que exigió mejorar las
precauciones en el desempeño analítico.
El control de calidad interlaboratorios se realizó mediante comparación de
resultados y fue llevado a cavo en el laboratorio de servicio público del Centro
de Diagnóstico de la facultad de Ciencia Médicas de la Universidad de Cuenca
en las restantes Pruebas:
1.-Prueba del ASTO cualitativa y cuantitativa para esta última, el laboratorio de
comparación dispone de un equipo de nefelometría marca TURBI-QUICK.
2.-Examenes coproparasitarios de 16 muestras tomadas de forma aleatoria.
3.-Examenes de 16 muestras de orina para su correspondiente análisis
elemental y microscópico.
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Los resultados del control interlaboratorial demostraron un altísimo porcentaje
de similitud lo que permitió validar nuestros resultados y garantizar su fiabilidad
y confiabilidad.
CAPITULO V
ANÁLISIS DE RESULTADOS
CUADRO # 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA
DÁVILA. SEGÚN SEXO. CUENCA – 2011.
SEXO Frecuencia Porcentaje
FEMENINO 160 100
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FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
En el estudio los alumnos solo corresponden al sexo femenino (100 %).
CUADRO # 2
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA
DÁVILA. SEGÚN EDAD. CUENCA – 2011.
EDAD (años) Frecuencia Porcentaje
9 – 10 101 63,1
11 – 12 59 36,9
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
EDAD EN (años)
Media 10,1
Mediana 10
Moda 11
Desv. típ. 0,9
Varianza 0,8
Mínimo 9
Máximo 12
La edad predominante de los estudiantes se encuentra en los rangos 9 – 10
años, que representa el 63,1 %.
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CUADRO # 3
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA
DÁVILA. SEGÚN TALLA. CUENCA – 2011.
TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje
121 – 140 94 58,8
141 – 160 61 38,1
> 160 5 3,1
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
TALLA (cm)
Media 139,6
Mediana 139
Moda 140
Desv. típ. 9,8
Varianza 95,4
Mínimo 121
Máximo 165
La talla predominante de los estudiantes se encuentra entre 121–140 cm que
representa el 58,8 %.
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CUADRO # 4
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA
DÁVILA. SEGÚN PESO. CUENCA – 2011.
PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje
15 – 35 93 58,1
36 – 56 64 40,0
57 – 77 3 1,9
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
PESO (Kg)
Media 35,1
Mediana 33,6
Moda 36,3
Desv. típ. 9,1
Varianza 83,6
Mínimo 20
Máximo 71
El peso predominante de los estudiantes se encuentra entre 15 – 35 Kg que
representa el 58,1 %.
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CUADRO # 5
VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA
ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. BLANCOS (mm3) Frecuencia Porcentaje
< 4000 6 3,6
4000 - 5999 72 45
6000 - 7999 62 38,8
8000 - 9999 18 11,3
> 9999 2 1,3
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
G. BLANCOS (mm3)
Media 6244,6
Mediana 6025
Moda 6040
Desv. típ. 1412,8
Varianza 1996075,3
Mínimo 3260
Máximo 10300
Valor Promedio 6244,6 ± 111,7
El 83,8% de los estudiantes tienen valores de G. Blancos entre 4000 – 7999
xmm3 el 1,3 % tienen valores superiores a 9999 xmm3 y 3,6 % menor a 4000
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xmm3.
CUADRO # 6
VALOR DE NEUTRÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
NEUTRÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
21 – 30 5 3,1
31 – 40 26 16,3
41 – 50 56 35
51 – 60 48 30
61 – 70 16 10
> 70 9 5,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
NEUTRÓFILOS (%)
Media 50,7
Mediana 49,6
Moda 44,3
Desv. típ. 11,0
Varianza 121,9
Mínimo 25,1
Máximo 83,4
Valor Promedio 50,7 ± 09
El 65,0 % de los estudiantes tienen valores de Neutrófilos entre 41 – 60 %; el
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5,6 % tienen valor mayor a 70% y el 3,1 % de 21 – 30 %.
CUADRO # 7
VALOR DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
LINFOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje
< 10 2 1,3
10 – 20 9 5,6
21 – 30 23 14,4
31 – 40 56 35,0
41 – 50 53 33,1
> 50 17 10,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
LINFOCITOS (%)
Media 38,3
Mediana 38,9
Moda 38,5
Desv. típ. 10,9
Varianza 118,3
Mínimo 7,7
Máximo 62,3
Valor Promedio 38,3 ± 0,9
El 68,1 % de los estudiantes tienen valores de Linfocitos entre 31 – 50%; el
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10,6% valores mayor al 50% y el 1,3 % menor a 10 %.
CUADRO # 8
VALOR DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
EOSINÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
0 – 1 73 45,6
2 – 3 39 24,4
4 – 5 14 8,8
> 5 34 21,2
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
EOSINÓFILOS (%)
Media 3,7
Mediana 2,2
Moda 1,0
Desv. típ. 3,5
Varianza 12,6
Mínimo 0,0
Máximo 24,1
Valor Promedio 3,7 ± 0,3
El 70,0% de los estudiantes tienen valores de Eosinófilos entre 0 - 3 %; y el
21,2% valores mayor a 5%.
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CUADRO # 9
VALOR DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
MONOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje
< 4 6 3,8
4 – 5 74 46,3
6 – 7 57 35,5
> 7 23 14,4
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
MONOCITOS (%)
Media 6,2
Mediana 6,0
Moda 4,0
Desv. típ. 1,6
Varianza 2,7
Mínimo 2,7
Máximo 12,1
Valor Promedio 6,2 ± 0,1
El 81,8 % de los estudiantes tienen valores de monocitos entre 4 – 7 %, el
14,4% valores mayor a 7% y el 3,8 % menor a 4 %.
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CUADRO # 10
VALOR DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
BASÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
< 1 72 45,0
1 – 2 79 49,4
> 2 9 5,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
BASÓFILOS (%)
Media 1,1
Mediana 1,1
Moda 0,7
Desv. típ. 0,5
Varianza 0,3
Mínimo 0,0
Máximo 3,0
Valor Promedio 1,1 ± 0,04
El 94,4% de los estudiantes tienen valores de basófilos de 0 – 2 %; el 5,6 %
mayor a 2 %.
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CUADRO # 11
VALOR DE GLÓBULOS ROJOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. ROJOS (103 x mm3) Frecuencia Porcentaje
4000 - 4499 3 1,9
4500 - 4999 22 13,6
5000 - 5499 87 54,4
5500 - 5999 46 28,8
> 5999 2 1,3
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
G. ROJOS(103 x mm3)
Media 5303,6
Mediana 5280
Moda 5220
Desv. típ. 332,3
Varianza 110438,3
Mínimo 4340
Máximo 6710
Valor Promedio 5303,6 ± 26,3
El 54,4 % de los estudiantes tienen valores de G. Rojos entre 5000 – 5499
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x103xmm3 y el 1,3 % tienen valores mayores a 5999 x103xmm3.
CUADRO # 12
VALOR DE HEMATOCRITO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMATOCRITO (%) Frecuencia Porcentaje
36– 39 8 5
40 – 44 98 61,3
45 – 49 53 33,1
50 – 54 1 0,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
HEMATOCRITO (%)
Media 44,0
Mediana 44,0
Moda 44,9
Desv. típ. 2,4
Varianza 5,8
Mínimo 37,0
Máximo 50,3
Valor Promedio 44,0 ± 0,2
El 61,3 % de los estudiantes tienen valores de Hematocrito entre 40 – 44 % y el
0,6 % de 50 – 54 %.
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CUADRO # 13
VALOR DE HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMOGLOBINA (g/dl) Frecuencia Porcentaje
11– 13 22 13,8
14 – 16 136 85
17 – 19 2 1,2
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
HEMOGLOBINA (g/dl)
Media 14,9
Mediana 14,9
Moda 14,8
Desv. típ. 0,8
Varianza 0,7
Mínimo 12,6
Máximo 17,3
Valor Promedio 14,9 ± 0,1
El 85% de los estudiantes tienen valores de Hemoglobina entre 14 - 16 g/dl y el
1,2 % de 17 – 19 g/dl.
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CUADRO # 14
VALOR DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
PLAQUETAS (mm3) Frecuencia Porcentaje
150000 - 249999 10 6,3
250000 - 349999 100 62,5
350000 - 449999 49 30,6
> 449999 1 0,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
PLAQUETAS (mm3)
Media 325231,3
Mediana 316500
Moda 303000
Desv. típ. 55730,5
Varianza 3105889583,3
Mínimo 171000
Máximo 486000
Valor Promedio 325231,3 ± 4405,9
El 62,5% de los estudiantes tienen valores de Plaquetas entre 250000 – 349999
xmm3, y el 0,6 % valores mayor a 450 000 xmm3.
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62
CUADRO # 15
VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje
< 70 1 0,6
70– 80 129 80,6
81 – 90 19 11,9
91 – 100 9 5,6
101 – 110 2 1,3
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
GLUCOSA (mg/dl)
Media 78,5
Mediana 76,7
Moda 75,7
Desv. típ. 5,8
Varianza 33,1
Mínimo 68,8
Máximo 103,3
Valor Promedio 78,5 ± 0,5
El 80,6% de los estudiantes tienen valores de Glucosa entre 70 – 80 mg/dl, el
1,3 % de 101 - 110 mg/dl y el 0,6 % menor a 70 mg/dl.
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63
CUADRO # 16
VALOR DEL ASTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
ASTO (UI/ml) Frecuencia Porcentaje
< 200 126 78,7
200 28 17,5
> 200 6 3,8
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 78,7% de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el
17,5% de 200 y el 3,8 superiores a 200 UI/ml.
CUADRO # 17
ASPECTO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
ASPECTO DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje
TRANSPARENTE 107 66,9
LIG.TURBIO 36 22,5
TURBIO 17 10,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
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64
El 66,9% de los estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 22,5
% presenta orina de aspecto ligeramente turbio y 10,6 % turbio.
CUADRO # 18
VALORACIÓN DEL pH DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
pH EN ORINA Frecuencia Porcentaje
5 – 6 152 95
6,1 – 7,0 8 5
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 95 % de los estudiantes tienen el pH de la orina de 5 – 6.
CUADRO # 19
DENSIDAD DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
DENSIDAD EN ORINA Frecuencia Porcentaje
1,000 - 1,010 8 5
1,011 - 1,020 94 58,8
1,021 - 1,030 58 36,2
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
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65
El 58,8% de los estudiantes tienen la densidad de la orina entre 1,011 – 1,020.
CUADRO # 20
PROTEÍNAS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
PROTEÍNAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100% de las muestras de los estudiantes no tienen presencia de proteínas en
orina.
CUADRO # 21
BILIRRUBINAS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
BILIRRUBINAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100% de los estudiantes no tienen presencia de bilirrubinas en orina.
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66
CUADRO # 22
UROBILINÓGENO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UROBILINÓGENO ORINA Frecuencia Porcentaje
NORMAL 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100 % de los estudiantes no tienen presencia de urobilinógeno en orina.
CUADRO # 23
GLUCOSA DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
GLUCOSA EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100 % de los estudiantes no presentan glucosa en orina.
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67
CUADRO # 24
CUERPOS CETÓNICOS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
C. CETÓNICOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100 % de los estudiantes no presentan cuerpos cetónicos en orina.
CUADRO # 25
CILINDROS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
CILINDROS EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 160 100
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 100 % de los estudiantes no presentan cilindros en el sedimento urinario.
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68
CUADRO # 26
SANGRE DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
SANGRE EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 158 98,8
+ 1 0,6
+++ 1 0,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 98,8 % de las muestras no presentan sangre en orina.
CUADRO # 27
LEUCOCITOS DE LAS ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
LEUCOCITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 158 98,8
POSITIVO 2 1,2
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
69
El 98,8% de los estudiantes no tienen presencia de leucocitos en orina y el
1,2% presentan leucocitos.
CUADRO # 28
NITRITOS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
NITRITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 153 95,6
POSITIVO 7 4,4
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 95,6% de los estudiantes no tienen presencia de nitritos en orina y el 4,4%
presentan nitritos
CUADRO # 29
CÉLULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS
DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.
CUENCA – 2011.
CÉLULAS EPITELIALES
EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
ESCASAS 98 61,3
+ 51 31,9
++ 10 6,2
+++ 1 0,6
Total 160 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
70
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 61,3 % de los estudiantes no presentan Células epiteliales en el sedimento
urinario y el 38,7 % presenta más de una cruz (+).
CUADRO # 30
LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
LEUCOCITOS EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 37 23,1
0 – 2 81 50,6
3 – 5 30 18,8
6 – 8 6 3,8
9 – 10 3 1,8
> 10 3 1,9
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 50,6% de los estudiantes presentan de 0 - 2 leucocitos por campo en el
sedimento urinario.
CUADRO # 31
HEMATÍES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
71
HEMATÍES EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 35 21,9
0 – 2 118 73,8
3 – 5 5 3,1
9 – 10 1 0,6
> 10 1 0,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 73,8% de los estudiantes presentan Hematíes de 0 – 2 por campo en
sedimento urinario.
CUADRO # 32
BACTERIAS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
BACTERIAS EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
ESCASAS 118 73,8
+ 38 23,8
++ 2 1,1
+++ 2 1,3
Total 160 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
72
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 73,8 % de los estudiantes no presentan bacterias y el 26,2% tienen mayor a
una cruz.
CUADRO # 33
MUCINADEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
FILAMENTO MUCOIDE EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTE 134 83,8
+ 20 12,5
++ 5 3,1
+++ 1 0,6
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 83,8 % de los estudiantes no presentan mucina y el 16,2 %más de una cruz.
CUADRO # 34
CRISTALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.
CUENCA – 2011.
CRISTALES EN
SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 140 87,5
URATOS AMORFOS 9 5,6
OXALATOS DE CALCIO 11 6,9
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
73
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 87,5% de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario, el
5,6 % presenta uratos amorfos y el 6,9 % oxalato de calcio.
CUADRO # 35
CONSISTENCIA DE LAS HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
CONSISTENCIA
DE LAS HECES
Frecuencia Porcentaje
BLANDA 54 33,8
DURA 31 19,4
LÍQUIDA 8 5,0
PASTOSA 67 41,8
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
En el 33,8% de las muestras de heces de los estudiantes investigados
presentan consistencia blanda, el 19,4 % dura, el 41,8 % pastosa y el 5,0 %
líquida.
CUADRO # 36
LEVADURAS DE LAS MUESTRAS DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE
LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
74
LEVADURAS EN HECES Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 137 85,6
+ 20 12,5
++ 3 1,9
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
En 85,6% de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan
levaduras ausentes y el 14,4 % más de una cruz.
CUADRO # 37
ALMIDÓN DE LAS MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA
ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
ALMIDÓN Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 140 87,5
+ 20 12,5
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
75
AUTORES: Los investigadores.
En 87,5 % de las muestras no hay la presencia de almidón y el 12,5 %
presenta una cruz.
CUADRO # 38
PRESENCIA DE PARÁSITOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.
CUENCA – 2011.
PARÁSITOS Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO 141 88,1
POSITIVO 19 11,9
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
En el 88,1% de las muestras de heces de los estudiantes investigados no
presentan parásitos; el11, 9% tienen parásitos.
CUADRO # 39
QUISTES DE PROTOZOOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS
ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
QUISTES Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 141 88,1
AMEBA HISTOLYTICA 13 8,1
AMEBA COLI 2 1,3
GIARDIA LAMBLIA 1 0,6
ENTEROMONA 3 1,9
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
76
Total 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
En el 8,1 % de las muestras parasitadas hay la presencia de Ameba histolytica,
el 1,3 % Ameba Coli, el 0,6 % de Giardia lamblia el 1,9 % de Enteromonas.
CUADRO # 40
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA
DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. ROJOS – EDAD
G. ROJOS x 103 mm3
EDAD (años)
4000 - 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total
# % # % # % # % # % # %
9 –10 1 1,0 18 17,8 54 53,5 27 26,7 1 1,0 101 100
11 – 12 2 3,4 4 6,8 33 55,9 19 32,2 1 1,7 59 100
Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,7 % de los estudiantes en la edad de 8 – 10 años tienen un valor mayor a
5999 x103xmm3.
Chi – cuadrado: 0,285(No Significativo).
CUADRO # 41
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS
CON LA TALLADE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
77
G. ROJOS – TALLA
G. ROJOS x 103 mm3
TALLA (cm)
4000 – 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total
# % # % # % # % # % # %
121 - 140 1 1,1 17 18,1 51 54,3 24 25,5 1 1,0 94 100
141 - 160 2 3,3 5 8,2 32 52,5 21 34,4 1 1,6 61 100
> 160 0 0,0 0 0,0 4 80,0 1 20 0 0,0 5 100
Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,6 % de los estudiantes en la talla de 141 – 160 cm tienen un valor mayores
a 5999 x103xmm3.
Chi – cuadrado: 0 ,606 (No Significativo).
CUADRO # 42
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. ROJOS – PESO
G. ROJOS x 103 mm3
4000 – 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
78
PESO (Kg) # % # % # % # % # % # %
15 – 35 2 2,2 16 17,2 49 52,6 25 26,9 1 1,1 93 100
36 – 56 1 1,6 6 9,2 36 56,3 20 31,3 1 1,6 64 100
57–77 0 0,0 0 0,0 2 66,7 1 33,3 0 0,0 3 100
Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,6 % de los estudiantes del peso 35 – 56 Kg tienen un valor mayores a 5999
x103xmm3.
Chi – cuadrado: 0,947 (No Significativo).
CUADRO # 43
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. BLANCOS – EDAD
G. BLANCOS x mm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 >9999 Total
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
79
EDAD (años) # % # % # % # % # % # %
9 –10 4 4,0 48 47,5 35 34,7 14 13,9 0 0 101 100
11 – 12 2 3,4 24 40,7 27 45,8 4 6,78 2 3,4 59 100
Total 6 3,6 72 45,0 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 3,4 % de los estudiantes en la edad de 11 – 12años tienen un valor mayor a
9999 x mm3 y el 4,0 % se encuentra en el rango menor a 4000 x mm3 en la
edad de 8– 10años.
Chi – cuadrado: 0,153(No Significativo).
CUADRO # 44
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. BLANCOS – TALLA
G. BLANCOS x mm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 > 9999 Total
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
80
TALLA (cm) # % # % # % # % # % # %
121 - 140 4 4,3 44 46,8 35 37,2 11 11,7 0 0,0 94 100
141 - 160 2 3,3 26 42,6 25 41,0 6 9,8 2 3,3 61 100
> 160 0 0 2 40 2 40,0 1 20,0 0 0,0 5 100
Total 6 3,6 72 45 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 3,3 % de los estudiantes cuya talla va de 141 – 160 cm tienen un valor mayor
a 9999 x mm3 y el 4,3 % se encuentra.
Chi – cuadrado: 0,828(No Significativo).
CUADRO # 45
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
G. BLANCOS – PESO
G. BLANCOS x mm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 > 9999 Total
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
81
PESO (Kg) # % # % # % # % # % # %
15 – 35 4 4,3 52 55,9 31 33,3 6 6,5 0 0,0 93 100
36 – 56 2 3,1 19 29,7 30 46,9 11 17,2 2 3,1 64 100
57 – 77 0 0,0 1 33,3 1 33,3 1 33,3 0 0,0 3 100
Total 6 3,6 72 45,0 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 3,1 % de los estudiantes con peso entre 36 – 56 Kg tienen un valor mayor a
9999 x mm3 y el 4,3 % se encuentra en el rango menor a 4000 x mm3 en el
peso 15 – 35 Kg.
Chi – cuadrado: 0,040(Significativo)
CUADRO # 46
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMATOCRITO – EDAD
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
82
HEMATOCRITO %
EDAD (años)
36 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total
# % # % # % # % # %
9 – 10 6 5,9 67 66,3 27 26,7 1 1,0 101 100
11 – 12 2 3,4 31 52,5 26 44,1 0 0,0 59 100
Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,0 % de los estudiantes con edad de 8– 10años tienen un valor de 50 – 54
% y el 5,9 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en la edad de 8 – 10 años.
Chi – cuadrado: 0,133(No Significativo)
CUADRO # 47
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMATOCRITO – TALLA
HEMATOCRITO %
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
83
TALLA (cm)
36 -
39
40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total
# % # % # % # % # %
121 – 140 6 6,4 61 64,9 26 27,6 1 1,1 94 100
141 – 160 2 3,3 35 57,4 24 39,3 0 0,0 61 100
> 160 0 0,0 2 40 3 60 0 0,0 5 100
Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,1 % de los estudiantes con talla 121 – 140 cm tienen un valor de 50 – 54 %
y el 6,4 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en la talla de 121 – 140 cm.
Chi – cuadrado: 0,538(No Significativo).
CUADRO # 48
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
84
HEMATOCRITO – PESO
HEMATOCRITO %
PESO (Kg9
36 -
39
40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total
# % # % # % # % # %
15 – 35 5 5,3 61 65,6 26 28,0 1 1,1 93 100
36 – 56 3 4,6 36 56,3 25 39,1 0 0,0 64 100
57 – 77 0 0,0 1 33,3 2 66,7 0 0,0 3 100
Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,1 % de los estudiantes con peso 15 – 35 Kg tienen un valor de 50 – 54 % y
el 5,3 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en el peso de 15 – 35 Kg.
Chi – cuadrado: 0,638(No Significativo).
CUADRO # 49
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMOGLOBINA – EDAD
HEMOGLOBINA g/dl
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
85
EDAD (años)
11 - 13 14 – 16 17 - 19 Total
# % # % # % # %
9 – 10 20 19,8 79 78,2 2 2,0 101 100
11 – 12 2 3,4 57 96,6 0 0,0 59 100
Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 2,0 % de los estudiantes con edad de 8 – 10 años tienen un valor de 17 – 19
g/dl y el 19,8 % se encuentra en el rango de 11 – 13 g/dl en la edad de 8 – 10
años.
Chi – cuadrado: 0,007(Significativo)
CUADRO # 50
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
86
HEMOGLOBINA – TALLA
HEMOGLOBINA g/dl
TALLA (cm)
11 - 13 14 – 16 17 – 19 Total
# % # % # % # %
121 – 140 17 18,1 76 80,8 1 1,1 94 100
141 – 160 5 8,2 55 90,2 1 1,6 61 100
> 160 0 0 5 100 0 0 5 100
Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,6 % de los estudiantes con talla de 141 – 160 cm tienen un valor de 17 – 19
g/dl y el 18,1 % se encuentra en el rango de 11– 13 g/dl en la talla de 121 – 140
cm.
Chi – cuadrado: 0,404(No Significativo)
CUADRO # 51
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
HEMOGLOBINA – PESO
HEMOGLOBINA g/dl
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
87
PESO (Kg)
11 – 13 14 – 16 17–19 Total
# % # % # % # %
15 – 35 15 16,1 77 82,8 1 1,1 93 100
36 – 56 7 10,9 56 87,5 1 1,6 64 100
57 – 77 0 0,0 3 100 0 0,0 3 100
Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 1,6 % de los estudiantes con peso de 36 – 56 Kg tienen un valor de 17 – 19
g/dl y el 16,1 % se encuentra en el rango de 11 – 13 g/dl en el peso de 15 – 35
Kg.
Chi – cuadrado: 0,835(No Significativo)
CUADRO # 52
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
GLUCOSA – EDAD
GLUCOSA mg/dl
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
88
EDAD (años)
< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total
# % # % # % # % # % # %
9 - 10 0 0,0 76 75,2 14 13,9 9 8,9 2 2,0 101 100
11 - 12 1 1,7 53 89,8 5 8,5 0 0,0 0 0,0 59 100
Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 2,0 % de los estudiantes en la edad de 8 – 10 años tienen un valor de 101–
110 mg/dl y el 1,7 % en la edad de 11 – 12 años menor a 70 mg/dl.
Chi – cuadrado: 0,040(Significativo).
CUADRO # 53
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
GLUCOSA – TALLA
GLUCOSA mg/dl
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
89
TALLA (cm)
< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total
# % # % # % # % # % # %
121 - 140 0 0,0 68 72,3 15 16,0 9 9,6 2 2,1 94 100
141 - 160 1 1,6 56 91,8 4 6,6 0 0,0 0 0,0 61 100
> 160 0 0,0 5 100 0 0,0 0 0,0 0 0,0 5 100
Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 2,1 % de los estudiantes cuya talla es 121 – 140 cm tienen un valor de
101– 110 mg/dl y el 1,6 % con talla 141 – 160 cm menor 70 mg/dl.
Chi – cuadrado: 0,065(No Significativo)
CUADRO # 54
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.
GLUCOSA – PESO
GLUCOSA mg/dl
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
90
PESO (Kg9
< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total
# % # % # % # % # % # %
15 - 35 1 1,1 71 76,2 13 14,0 6 6,5 2 2,2 93 100
36 - 56 0 0,0 55 85,9 6 9,4 3 4,7 0 0,0 64 100
57 - 77 0 0,0 3 100 0 0 0 0,0 0 0,0 3 100
Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100
FUENTE: Formularios de recolección de datos.
AUTORES: Los investigadores.
El 2,2 % de los estudiantes con peso entre 15 – 35 Kg tienen un valor de
101 - 110 mg/dl y el 1,1 % con peso 15 – 35 Kg menor 70 mg/dl.
Chi – cuadrado: 0,843(No Significativo).
CAPÍTULO VI
6.1.-DISCUSION
Se investigó a 160 escolares de 9 a 12 años de la escuela Francisca Dávila del
área del Centro de Salud N.-2 de la ciudad de Cuenca, mediante pruebas
bioquímicas, hematológicas, análisis de orina y de heces que fueron realizadas
en las niñas que cumplían con los criterios de inclusión, con la finalidad de
valorar su estado de salud.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
91
Los resultados obtenidos se comparan con estudios similares realizados en
otros países de Latinoamérica.
El promedio de glóbulos blancos es de6,244 x mm3 con un mínimo de 3,260 x
mm3 y un máximo de 10,300 xmm3; es inferior al encontrado en un estudio
similar realizado en Argentina que fue 7,200 x mm3; en Chile de 7,630 x mm3; y
algo superior al encontrado en Colombia de 6,110 x mm3.
El promedio de glóbulos rojos es de 5,303 x103xmm3 con un mínimo 4,340 x
103xmm3 y un máximo de 6,710 x103xmm3; es superior al encontrado en un
estudio similar realizado en Colombia que fue de 4,480 x 103 x mm3 como a
nivel mundial 4,600 x103xmm3.
El promedio de hematocrito es 44,0% con un mínimo de 37% y un máximo de
50,3%; es superior a un estudio realizado en Chile que presenta un promedio
del 40%, México 41 % y Venezuela 39 %, como a nivel mundial 39,0 %.
El promedio de hemoglobina es de 14,9 g/dl con un mínimo de 12.6 g/dl y un
máximo de 17,3g/dl; es superior al encontrado en estudios similares realizados
en Chile 14,2 g/dl, Argentina 12,6 g/dl, en Brasil 12,2g/dl, en edades desde 9 a
12 años. En la mayoría de los casos dependen de la edad, sexo, así como de la
altitud geográfica.
El promedio en el recuento plaquetario es de 325,231 xmm3 con un mínimo de
171,000 xmm3 y un máximo de 486,000 xmm3; es superior al encontrado en un
estudio realizado en Chile 312,540 xmm3; y es inferior en relación a Uruguay
338,150 xmm3, Colombia 352000 xmm3 y Perú 382000 xmm3.
El promedio de glucosa es de 78,5 mg/dl con un mínimo de 68,8 g/dl y un
máximo 103,3 g/dl; es superior al encontrado en un estudio realizado en Chile
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
92
74 mg /dl, Argentina 76mg/dl; e inferior al de México 112 mg/dl donde la
diabetes tipo I se incrementa en 3 % cada año en niños y adolescentes.
El valor de ASTO es inferior a 200UI/ml en el 78,7% de escolares; un 17,5%
con valores de 200 UI/ml y el 3,8 % superiores a 200 UI/ml, lo que significa que
hay un porcentaje alto de niñas con ASTO negativo; en Argentina el ASTO es
superior a 200 UI/ml en un 10,6 %; en Perú es igual a 200 UI/ml en un 45,6 %; y
en Paraguay es inferior a 200 UI/ml en un 23,4 % de la población infantil.
En el examen de orina se encontró el 10,6 % de las muestras con aspecto
turbio; en la tira reactiva presentó: hematuria1,2% positivos; leucocitos
1,2%positivos; Nitritos 4,4% positivos; mientras que el 100% de las muestras no
tienen proteínas glucosa, bilirrubina, urobilinógeno, cuerpos cetónicos y
cilindros.
En el análisis del sedimento: el 0,6% +++ de células epiteliales; 1,9% mayores a
10 leucocitos por campo; 4,3% mayores a 3 hematíes por campo; 1,3% +++ de
bacterias, cristales: 5,6% Uratos amorfos; 6,9% oxalatos de calcio.
Se encontró en las niñas infección de vías urinarias en un 4,4% que es inferior a
estudios similares encontrados en Chile siendo frecuente en niños y
adolescentes en un 11,6 %; en Colombia 35,6 %; en Perú y México en un 75
%.
En heces: Un 5% de muestras presentan consistencia líquida, el 11,9% de las
escolares presentan parásitos, quiste Ameba histolytica(8,1%), quiste de
Giardia lamblia (0,6%).
En estudios similares realizados en Argentina se presenta un porcentaje de
parasitosis en escolares superior al de presente estudio con un 15,3 %; en
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
93
México 25% siendo superior el porcentaje de quiste Ameba histolytica con el
16,6%; en Brasil el 30,7%; en Julcan – Perú con el 37.9% de parasitosis siendo
más del triple en relación al presente estudio.
6.2.-CONCLUSIONES
1.-Mediante un estudio de tipo descriptivo se investigó a 160 niñas de 9 a 12
de la escuela Francisca Dávila, una institución pública que pertenece al área de
influencia del Centro de Salud N.-2 de la ciudad de Cuenca; con un promedio
de talla de 139,6 cm y peso de 35,1 kg.
2.-Los valores no difieren significativamente a los utilizados en nuestro medio,
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
94
sin embargo existen porcentajes que se salen del rango establecido como
normal y son:
- Leucocitosis 1,3 % ; leucopenia 3,8 %
- Recuento de glóbulos rojos por encima del rango 1,3 %
- Hematocrito y Hemoglobina se encuentran dentro de los rangos
establecidos.
- Plaquetas por encima del rango: 0,6%
- Glucosa, hipoglucemia: 0,6%
- ASTO mayor a 200 UI/ml: 3,8%
3.-Los valores encontrados en el uroanálisis tampoco difieren significativamente
del los considerados normales, hay un bajo porcentaje que sale del rango
establecido como normal, siendo:
- El 10,6 % de turbidez; 1,2 % hematuria; 1,2% leucocitos; 4,4% nitritos; 38,7
% células epiteliales; 1,9 % leucocitos mayor a 10 por campo; 4,3 %
hematíes mayor a 3 por campo; 26,2% bacterias; 16,2 % mucina; 12,5 %
cristales.
En el análisis coprológico se identificaron muestras parasitadas y se reportan
las siguientes:
- Quiste Ameba histolytica8,1%, quiste de Giardialamblia0,6%.
El análisis estadístico del cruce de variables se encontró significación
estadística
(p:<005) en las siguientes relaciones:
- Glóbulos blancos con peso (p:0,040)
- Hemoglobina con edad (p:0,007)
- Glucosa con edad (p:0,040)
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Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
95
Es satisfactorio concluir diciendo que no se encuentran casos de diabetes
juvenil en ningún escolar investigado, un solo escolar presenta hipoglicemia;
siete escolares presentan infección de vías urinarias; también hay bajos
porcentajes de ASTO positivo y de parasitosis intestinal; demostrando que
las pruebas básicas de laboratorio clínico, constituyen un buen referente
para determinar el estado de salud de los escolares.
6.3.-RECOMENDACIONES
Se recomiendan intervenciones educativas en la escuela para
concientizarlos a los escolares sobre una buena nutrición y prevención de
enfermedades propias de su edad. Al mismo tiempo implantar una cultura de
hacerse controles médicos y de laboratorio en forma periódica.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
96
Incentivar a la investigación del problema prioritario en el área de salud con
líneas de Investigación – Acción debido a su alto impacto de interés social y
ayuda a la comunidad.
Realizar futuras investigaciones científicas similares a la actual en otros
grupos, especialmente en niños menores a 5 años y en personas de la
tercera edad ya que son los más vulnerables de padecer enfermedades.
Difundir los resultados de todos los proyectos de investigación a nivel local,
nacional e internacional a través de publicaciones de texto y de internet.
CAPITULO VII
BIBLIOGRAFIA
1.- FAROOK M U, SUDHARMINI S, REMADEVI S, VIJAYAKUMAR K. Intestinal helminthic infestations among tribal populations of Kottoor and Achankovil areas in Kerala (India). J Commun Dis 2002; 34: 171-8.
2.-GANONG WILLIAM F., FISIOLOGIA MEDICA, 13a edición, Editorial
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
97
ManualModerno, 1992 disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos11/gluco/gluco.shtml
3.-Bennett, C.V. - "Clinical Serology" - Charles Thomas Pub., USA (1964). Disponible en :
http://www.reumaonline.com.ar/enfermedades/Artritis_fiebre.htm
4.- “Análisis de Orina”, 2010, disponible en:http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm
5.- ADEDAYO O, NASIIRO R. Intestinal parasitoses. J Nati Med Assoc 2004; 96: 93
6.- TASHIMA N T, SIMÓES M J S. Enteroparasitic occurrence in fecal samples analyzed at the University of Western Sao Paulo-Unoeste Clinical Laboratory, PresidentePrudente, Sao Paulo State, Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo. 2004.
7.- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Control of tropical diseases. Geneva: World Health Organization 1998; pp 201.
8.- BRITO L L, BARRETO M L, SILVA R de C, et al. Risk factors for iron-deficiency anemia in children and adolescents with intestinal helminthic infections.RevPanamSaludPública 2003; 14: 422-31.
9.- Manual Básico de Laboratorio Clínico. http://www.monografías.com/trabajos 14/labclinico/labclinico.shtml 10.- ORTIZ, j. trabajos de investigación. Universidad de cuenca. Facultad de ciencias médicas, comisión de asesoría de trabajos de investigación. Impresión editora del austro cuenca-ecuador, enero 2008, pág.: 15-18 11.-Maciel e. “edad escolar”, disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml
12.- GILBERTO ANGEL M; Colaboradores;” INTERPRETACION CLÍNICA DEL LABORATORIO”; Edit. Panamericana; 7ma Ed. Bogotá; 2006 13.- Murrayrobert k. grannerdaryl k. rodwellvictor w. bioquímica de harper. edit.
el manual moderno. 17aedición. méxico 2007. pág. 642. 14.- Capilla, r.: “análisis clínicos hematológicos de rutina - el valor hematocrito”:
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
98
15 de agosto de 2006. Disponible en:
http://www.wikilearning.com/articulo/analisis_clinicos_hematologicos_de_rutina-la_hematocrito_i/16784-4
15.- Obtención de la muestra de sangre para el hemograma (Victoria Eugenia González Cárdenas. http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php 16.-G.J. RUIZ ARGUELLES “Fundamentos de hematología” 2003. Editorial Médica Panamericana. Tercera Edición. México. Pág. 47
17.- Casas, a. “laboratorio de hematologia”. mcgraw-hill- interamericana de españa. primera edición, 1994, pág. 95 18.- OPCIT. G.J. RUIZ ARGUELLES “Fundamentos de hematología” Pág.46
19.- OPCIT. Manual Básico de Laboratorio Clínico. (glóbulos blancos). 20.- OPCIT. G.J. RUIZ ARGUELLES “Fundamentos de hematología” Pág. 54-55 21.- OPCIT. parra, maría. pág. 53. 22.- Prieto, Alfredo. “definición e importancia de los linfocitos”. Perú. 2008. pág. 54. Disponible en:
http://www2.uah.es/problembasedlearning/paginawebinmunologia2004/linfoci
tos%20b.htm 23.- Laguna José y Piña E. Bioquímica. Segunda Edición, Editorial Fournier S.A; México D.F. 24.- OPCIT. Prieto, Alfredo. pág. 56. 25.-Fernández, Camilo. “monocitos: definición”. españa. 2009. pág. 280.
Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=s032529572009000400013&script=sci_arttext&tlng=es
26.- Domínguez, Victoria. “conceptos: eosinófilos”. valencia – españa. 2006.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
99
pág. 5. disponible en: http://www.seimc.org/control/revi_para/reosinofilia.htm
27.- Larruga, maría. “activación de los basófilos”. panamá. 2006. pág. 3:Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s113766272003000400006&script=sci_arttext
28.- OPCIT. Chinski, hernán. pág. 14.
29.-OPCIT. Manual Básico de Laboratorio Clínico. (Neutrófilos). 30.- OPCIT. G.J. RUIZ ARGUELLES “Fundamentos de hematología” Pág. 59 31.- American Diabetes Association. “Examen de glucemia”, 2010. Disponible
en: www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm
32.- Devlin, t. m. 2006. Bioquímica, 4ª edición. reverté, barcelona. 84-291- 7208-4. disponible en: "http://es.wikipedia.org/wiki/glucosa".
33.- Álvarez María y sempertegui julio. manual de prácticas de bioquímica, universidad de cuenca, facultad de ciencias médicas. 1987. pp, 86.
34.-Salud. com, disponible en:
http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_anticuerpos_antiestreptococcicos.asp
35.-Análisis de Orina”,2010, Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm
36.- Beers, m. y berkow, r. el manual merck. Décima edición. madrid-españa. editorialharcourt s.a. 1999. pág. 1849,1851-1852 37.-Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da. Ed.
Cuenca. Impreso en la facultad de ciencias médicas. 2009
38.--Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia. Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60
39.- Salud - Enfermedad” Disponible en: http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/index
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
100
.htm 40.- “Salud - diferentes miradas sobre el concepto de salud”.copyright ® 2007-2009 - psico-web.com – argentina. página 3 de 6 disponible en:http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm
41.- Salud. com, disponible en: http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_antic
uerpos_antiestreptococcicos.asp
42.-“Salud - Diferentes miradas sobre el concepto de Salud”.Lic. en Sociología Marcelo Tardy. Copyright ® 2007-2009 - Psico-web.com – Argentina. Página 3 de 6 Disponible en: http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm 43.-Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml
44.-Bacallao, J. Primer Censo Nacional de Talla de los niños ecuatorianos de primer grado. 1ra. Ed. Quito-Ecuador. Impresión grafica Araujo. 1992. Pág.:17 45.-Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml
CAPITULO VIII
ANEXOS
PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS.
ANEXO Nº 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
101
“PRUEBAS BÁSICAS DE LABORATORIO CLÍNICO DE NIÑAS DE 9 A 12
AÑOS DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA DEL ÁREA DE INFLUENCIA
DEL CENTRO DE SALUD №2 DE MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO
CLÍNICO. CUENCA. 2010-2011.”
Nosotras, Alicia Zhingre S. e Isabel Inga Q, estudiantes del Área de Laboratorio
Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad de Cuenca,por medio de la presente nos es grato informarle que
se lleva a cabo un estudio cuyo fin es la realización de nuestro trabajo
investigativo – Tesis, en los escolares de este Plantel, mediante la
determinación de pruebas básicas de laboratorio que proporcionará información
sobre el estado funcional del organismo de los escolares para el diagnóstico,
prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia, diabetes,
infecciones, parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como resultados
de alteraciones en los valores de las pruebas a realizarse.
Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su niña estudia, ha
sido seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar
se le pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre; con los directivos
acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el
estudiante tener un ayuno previo de 10 horas. El mismo día deberá llevar una
muestra de heces y una de orina las cuales será recolectadas en casa por la
mañana antes de acudir a la escuela.
Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y
descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo
porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón
humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por
encima del sitio escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y
asequible al operador. Le pediremos al escolar que abra y cierre el puño varias
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
102
veces con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja que debe
penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a salir la
sangre se recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al
mismo tiempo, colocando el algodón con alcohol luego se coloca una cinta
adhesiva estéril en el sitio de la punción.
Para recolectar la muestra de heces y orina del estudiante se pedirá la ayuda
de los padres de familia, la recolección debe ser en un recipiente estéril, se
deberá recolectar una cantidad adecuada de la muestra sin exceder la
capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá ser la primera orina
de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro medio en un frasco
recolector. Nosotros facilitaremos los frascos recolectores tanto para la muestra
de heces y de orina.
Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma estrictamente
confidencial, y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio
científico.
Riesgos:
Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos, como un
leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la
extracción, con una posible sensación de mareo, y poco frecuentes la formación
de abscesos.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de los
cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml serán para las
pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de salud. Los materiales a
utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables por lo que no corre
el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el proceso.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
103
Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.
Beneficios:
Una vez obtenido el resultado de las muestras de los escolares, estos aportarán
información a esta línea de investigación científica, a través de la cual se podrá
conocer el estado de salud del escolar; a la vez usted contará con exámenes
sin costo alguno; los resultados serán entregados de forma personal por los
investigadores.
Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que
se digne firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer
preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a
realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de excluir a su
representado de este estudio cuando lo decida.
..……………………………………… …………………………………….
FIRMA DE PADRE/MADRE FIRMA DEL
DE FAMILIA REPRESENTANTE LEGAL
ANEXO N° 2
Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencia Médicas
Escuela de Tecnología Médica
Área Laboratorio Clínico
Formulario # ________
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
104
Nombre Niña: ______________________________________
Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____
Domicilio: Urbano ___________ Rural ____________
Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________
Escuela: _______________________________________________
Varones Mujeres Mixto
Dirección de la Escuela: __________________Teléfono _________
Fecha:…………………………………………
Firma de Responsabilidad:…………………………………………….
ANEXO Nº 3
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
RESULTADOS DE EXAMENES
NOMBRE:
FECHA:
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
105
ESCUELA:
CODIGO: EDAD:
BIOMETRIA
Resultado Unidades Val.
Ref.
Rto. Glób.
Blancos
x mm³ 4000 - 10800
Rto. Glóbulos
Rojos
10 ³ x
mm³
4500 - 6500
Hematocrito % 45 -
52
Hemoglobina g/dl 13,5 - 17,5
V.C.M. fl. 82 -
97
H.C.M. pg. 27 -
32
C.H.C.M. fl. 32 -
35
Paquetas. x mm³ 150.000 -
450.000
Neutrófilos % 55 -
75
Linfocitos % 17 -
45
Eosinófilos % 1 - 4
Monocitos % 2 - 10
Basófilos. % 0,2 -
1,2
QUIMICA SANGUINEA
GLUCOSA mg/dl 70-110
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
106
SEROLOGIA
A.S.T.O. UI/ml < 200
FIRMA DEL RESPONSABLE DEL
LABORATORIO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
RESULTADOS DE EXAMENES
NOMBRE:
FECHA:
ESCUELA:
CODIGO: EDAD:
ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINA
COLOR Microscópico
ASPECTO CELULAS
EPITELIALES
DENSIDAD LEUCOCITOS x.
campo
LEUCOCITOS BACTERIAS
NITRITOS ERITROCITOS x.
campo
PH F. MUCINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.
107
SANGRE LEVADURAS x.
campo
PROTEINAS mg/dl CRISTALES
GLUCOSA mg/dl CILINDROS x.
campo
C. CETONICOS OTROS
UROBILINOGENO mg/dl
BILIRRUBINAS
COPROPARASITARIO
COLOR PARASITOS
OLOR AUSENTES
CONSISTENCIA 0
LEUCOCITOS x.
campo
0
ERITROCITOS ALMIDONES
MONILLAS GRASAS
FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO
ANEXO N° 4
Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencia Médicas
Escuela de Tecnología Médica
Área Laboratorio Clínico
MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 DE