Pregrado – Dr Yee

RESONANCIA MAGNETICA

IRM

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RESONANCIA MAGNETICA

 BASES FISICAS

 SECUENCIAS

 ANGIO RM

 PRINCIPALES APLICACIONES

 VENTAJAS

 DESVENTAJAS

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HISTORIA

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IRM

 Técnica por imágenes basada en la capacidad que tienen algunos elementos del organismo de cambiar de dirección cuando se someten a un campo magnético, emitiendo unas señales que, recogidas y procesadas por un ordenador, elaboran una imagen muy precisa de la estructura estudiada.

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IRM

  Inicialmente denominada Resonancia Magnetica Nuclear

  En IRM, la imagen se obtiene por señales que provienen del núcleo del átomo (de ahí su denominación Resonancia Nuclear Magnética)

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  S e d i r i g e n p u l s o s d e radiofrecuencia hacia el área del organismo q u e s e e s t á e x a m i n a n d o por medio de una bobina.

BOBINAS

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ESPECIFICA PARA CADA ESTUDIO

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PARA DIFERENTES ESTUDIOS

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  Imán, creador del campo electromagnético.

  Antena emisora de frecuencia.

  Antena receptora para recoger la señal.

  Ordenador para analizar las ondas y representar la imagen.

  Sistemas refrigerantes

  “Jaula de Faraday”.

COMPONENTES

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Compañías  

- General Electric - Siemens

- Philips - Elscint

- Shimadzu

Teslas: 0.5 T  - 1.0 T  - 1.5 T  - 2.0 T

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 Se informará al paciente detalladamente de todo el proceso  Se le harán una serie de preguntas para obtener información de su estado general y valorar si presenta signos de ansiedad.  Se comprobará si tiene autonomía de movimientos y su grado de colaboración.  El personal se informará de si ha sido sometido a cirugía y si es portador de algún implante metálico.

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 El paciente se acuesta sobre un lecho acojinado que se desplazará dentro de un imán en forma de túnel. Colocaciòn de bobina  La mesa se introducirá en el túnel del imán.  Deberá permanecer sumamente quieto

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 Duración del procedimiento  A medida que el examen proceda, se escuchará un sonido por varios minutos a la vez, como un fuerte golpeteo y un zumbido  Se mantiene un contacto visual y a través del intercomunicador con el paciente.  Cuando se termine la prueba, podrá irse a su casa.

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  No es invasiva para el paciente.

  No duele, ni causa molestias, no hay necesidad de punciones.

  No hay radiaciones ni efectos secundarios adversos.

  Produce imágenes en múltiples planos y con mejor resolución que con otros métodos.

  Se pueden valorar ciertas alteraciones que con otros medios diagnósticos no podríamos.

  Al finalizar el estudio, el paciente puede reanudar sus actividades habituales

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  Si tiene materiales ferromagnéticos en su organismo (excepto aquellos implantes de materiales no imantables)

  Cuerpos metálicos en los ojos o implantes metálicos en los oídos

  En los tres primeros meses de embarazo.

  Mayor coste económico

  Tiempo prolongado - Claustrofobia - Ruido que produce

  Actualmente la única contraindicación absoluta son los pacientes portadores de marcapasos cardíacos.

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  El paciente es introducido en el interior del imán y los protones de sus átomos alinean sus sentidos de giro en la misma dirección y sentido que el campo magnético

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  La antena de radio emite un pulso de ondas de radio de una frecuencia determinada (radiofrecuencia); esta energia electromagnética hace que los protones de la zona estimulada se desalineen momentáneamente del campo magnético principal.

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  Pero cuando cesa, los protones vuelven a realinearse; el fenómeno de realineación es lo que se conoce como resonancia.

  No todos lo hacen al mismo tiempo, los protones resuenan a diferente velocidad.

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  Solo aquellos en resonancia en el momento de recoger la señal contribuyen a la produccion de imagen y son interpretados por el ordenador como puntos de mayor o menor brillo en una escala de grises según la intensidad de señal que emita cada uno.

  Sabiendo la señal que deberian dar los componentes basicos grasa, agua, aire, calcio, sangre, etc. En cada preciso momento podemos determinar la naturaleza o el comportamiento de tejidos diferentes.

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IRM: FUNDAMENTOS

 Por tanto, la RM está basada en la re-emisión de una señal absorbida de radiofrecuencia, mientras el paciente está dentro de un potente campo magnético

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SECUENCIAS IRM

SR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE,

FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT,

STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST,

GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W,

FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC,

FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DE

GR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE,

STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST,

GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT,

BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR,

CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE,

GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,

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TERMINOLOGIA EN IRM

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DIFUSION Y ADC

SECUENCIAS

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SECUENCIAS

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  En IRM las imágenes se pueden potenciar en distintas formas, regulando tres parametros:   TE tiempo de eco

  TR tiempo de relajacion

  Tiempo de inversion

  Con esto obtenemos imágenes potenciadas en:   T1

  T2

  FLAIR

  DIFUSION

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T1

  Es una secuencia que sirve para evaluar la anatomía

  Poco sensible a los cambios patológicos

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T1: BLANCO

  GRASA

  HEMORR. SUBAGUDA

  CONTRASTE MAGNETICO

  SUSTANCIA BLANCA

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T1: GRIS

  SUSTANCIA GRIS

  LESIONES CON AGUA (denso)

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T1: NEGRO

  QUISTES

  VASOS

  AIRE

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T2

  Muy sensible a cambios patológicos, pero no demuestran tan bien la anatomía.

  Como la mayoría de cambios patológicos son inflamatorios o tumorales, valoran el edema (aumento de agua en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayoría de lesiones serán hiper-intensas en T2

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T2: BLANCO

  LCR

  QUISTES

  AGUA LIBRE

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T2: GRIS

  SUSTANCIA GRIS

  GRASA

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T2: NEGRO

  SUSTANCIA BLANCA

  HUESO CORTICAL.

  AIRE.

  VASOS

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FLAIR

  Fluid Atenuated Inversion Recovery

  Es una secuencia que se utiliza para detectar pequeños acumulos de liquidos

  Anula la señal del LCR y mejorar la definición de lesiones hiperintensas periventriculares

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FLAIR: BLANCO

  SUSTANCIA GRIS

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FLAIR: GRIS

  SUSTANCIA BLANCA

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FLAIR: NEGRO

  LIQUIDO

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DIFUSION

  Secuencia ultrarrápida que se basa en el movimiento microscópico de las moléculas de agua.

  Desarrolla un importante papel en el diagnóstico de la necrosis intratumoral y en la caracterización de los gliomas.

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DIFUSION: BLANCO

  PARENQUIMA (SUSTANCIA GRIS)

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DIFUSION: GRIS

  PARENQUIMA (SUSTANCIA BLANCA)

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DIFUSION: NEGRO

  LIQUIDO

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DIFUSION

 En realidad no es una secuencia morfológica sino que detecta el movimiento “browniano” de las moléculas de agua (protones):   Cuando están totalmente libres se ve negro (líquido); cuándo se pueden movilizar algo se ve gris (parénquima);   y cuando están incarceladas y no pueden moverse se ve blanco

(detención de la circulación que es patológico).

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Lesiones isodensas en TC. RESONANCIA MAGNETICA

DR. JULIO LAMA

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Resonancia DR. JULIO LAMA

Tomografia

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Resonancia DR. JULIO LAMA

Tomografia

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T1

  Se usa ademas para administracion de medio de contraste Gadolinio (facilita la relajacion de los nucleos de H cercanos)

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DR. JULIO LAMA

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DR. JULIO LAMA

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DR. JULIO LAMA

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