MTODO DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS

LABORATORIO 4: MTODO DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS SU JERARQUIZACIN Y PLAN DE ACCINI. ACTIVIDADES

1. A partir de una situacin ficticia entregada por su docente, deber enumerar todas las situaciones problemticas.

a. Incremento de la poblacin adulta Mayor b. En el programa cardiovascular el 68% (511 usuarios) son portadores de diabetes mellitus, el 44% padece HTA y el 32% dislipidemia.c. Existe un 44% de usuarios con Diabetes inasistentes y el 31% presenta hemoglobina glicosilada sobre lo normald. Alto ingreso de hospitalizacin se encuentra las descompensaciones de las enfermedades cardiovasculares.e. El programa de salud cardiovascular se encuentra coordinado por el profesional nutricionista

2. De la situacin seleccionada analice por escrito la fundamentacin del criterio de la seleccin del problema.

a. La comunidad de La Higuerita adscrita al Hospital de la Familia y la Comunidad (HCF), San Juan de Dios de Ovalle, cuenta con una poblacin, cuyo grupo etario flucta entre los 15 a 65 aos, de los cuales, aquellos usuarios pertenecientes al grupo de adultos mayores van en incremento. Cabe destacar que se desconocen sus patologas y/o comorbilidad de base, adems de la distribucin y reclusin en alguno de los programas especficos ofertados por el establecimiento de salud en anlisis. b. La poblacin de la comunidad La Higuerita del HCF San Juan de Dios de Ovalle, presenta todo los factores cardiovasculares de riesgo, por lo que posee una mayor probabilidad de padecer secuelas anticipadas por sus patologas de base, tales como complicaciones vasculares y neurolgicas, de las que destacan la nefropata, angiopata, retinopata, infecciones, IAM, amputaciones por pie diabtico. c. Existencia de comunidad adscrita al HCF San Juan de Dios con alto riesgo de descompensacin de patologa base, debido a que la poblacin diabtica inscrita en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) correspondientes al 68% del total, 44% de estos presenta inasistencia a los controles de salud, que adems no posee hbitos de vida saludable, lo que se refleja en que el 31% de los mismos, presenta hemoglobina glicosilada sobre lo normal.d. Problema de Gestin del cuidado de Enfermera, ya que el PSCV se encuentra a cargo del profesional nutricionista. El programa cardiovascular debe estar a cargo del profesional de Enfermera, debido a que contiene cuidados inherentes a la Enfermera. 3. Realice una secuencia lgica de los pasos a seguir en esta: Resolucin del Problema en un plan de accin (en hoja adjunta)Para realizar este punto, se eligi el problema priorizado en primer lugar de los presentados en el punto nmero 2:La comunidad de La Higuerita adscrita al Hospital de la Familia y la Comunidad (HCF), San Juan de Dios de Ovalle, cuenta con una poblacin, cuyo grupo etario flucta entre los 15 a 65 aos, de los cuales, aquellos usuarios pertenecientes al grupo de adultos mayores van en incremento. Cabe destacar que se desconocen sus patologas y/o comorbilidad de base, adems de la distribucin y reclusin en alguno de los programas especficos ofertados por el establecimiento de salud en anlisis. Desarrollo del plan de accina) Objetivo: Procurar una buena calidad de vida a los pacientes de la poblacin de La Higuerita adscrita al HFC San Juan de Dios de Ovalle, evitando y retardando secuelas secundarias (prevencin) a un dficit de autocuidado de la salud, adems de la rehabilitacin de aquellos usuarios secuelados.

b) Intervenciones:

1. Valoracin y anlisis geogrfico de la comunidad de La Higuerita, con el objetivo de obtener informacin de relevancia para la ubicacin y evaluacin de los usuarios adscritos al establecimiento de salud blanco.

Ilustracin 1- Ubicacin geogrfica de La Higuerita

Ilustracin 2- Ubicacin geogrfica de La Higuerita

2. Reclutamiento de usuarios que estn dentro de la comunidad de La Higuerita adscrita al hospital de la familia y la comunidad, San Juan de Dios que tengan factores de riesgo cardiovasculares como DM, HTA y DLP. Los cuales se reclutaran de la siguiente manera:

2.a. Reclusin a travs de la comunidad Confeccin de afiches, pancartas, folletos, anuncios, que sern visibles en los lugares de mayor concurrencia en la comunidad como la plaza, pub, bancos, centro de salud, colegios, jardines, juntas de vecinos, negocios, etc. Con el objetivo de conocer a los usuarios de sta comunidad. Anuncios radiales con nfasis en la importancia de asistir a los controles de salud en el hospital de la comunidad donde tendr una acogida oportuna y rpida, manteniendo un enfoque salubrista y preventivo. Juntas de vecinos de la localidad que ser participe a travs de entrega informacin, realizacin de talleres, colaboracin mutua entre profesionales de salud y comunidad. Por medio de redes sociales para incentivar a los usuarios a concurrir al centro de salud a los controles respectivos dependiendo de la patologa base. Realizacin de una feria de la vida saludable, donde se trataran de pesquisar factores de riesgo cardiovasculares propios de las ECNT. Se aplicarn EMPA correspondientes, y dependiendo del resultado se agendar hora con enfermera para ingreso al PSCV. En caso de no obtener resultados favorables a travs del reclutamiento en la comunidad se proceder a una bsqueda exhaustiva en terreno (rescate de pacientes insasistentes). A travs de las siguientes: 2.b. Reclusin en terreno Se solicitar ayuda la Municipalidad de Ovalle, con el objetivo de contar vehculo y chofer para la realizacin de rescate de usuarios del HCF San Juan de Dios de la comunidad de La Higuerita para la bsqueda de los usuarios. En caso de que el punto anterior no se lleve a cabo, se solicitar ayuda a las empresas agrcolas o mineras de la localidad, la que consistir en un auspicio de un vehculo con chofer para la bsqueda de usuarios. En caso de no contar con ninguno de los anteriores beneficios se proceder a buscar a pie en el radio cercano al servicio de salud.2.c. Reclusin con equipo multidisciplinario Para una valoracin y pesquisa ms especfica se gestionar la incorporacin de otros profesionales de Enfermera para agilizar el reclutamiento de usuarios. Se realizar gestin para solicitar Tcnicos en Enfermera para las visitas domiciliarias y posible reclutamiento de usuarios. De no ser posible las dos opciones anteriores se solicitar la ayuda de los otros profesionales de la salud con cierto bagaje en visitas domiciliarias como asistentes sociales, nutricionistas. Cabe destacar que tambin se cuenta adems con el recurso de carabineros para la bsqueda de ciertos usuarios. 3. Luego del reclutamiento se proceder al ingreso de los pacientes a los debidos programas de salud de la cartera del HCF San Juan de Dios, tales como PSCV, de dismovilizados, de la mujer, del adulto mayor, del adolescente, etc.

4. De acuerdo a la categorizacin de los pacientes segn programa de salud atingente a cada usuario, se llevarn a cabo las actividades propias de cada programa, segn el enfoque del mismo.Se enfatizar en el PSCV y en el Programa del adulto mayor.4.a. PSCV: Para hipertensin y diabetes, se dispone de 45 das para confirmar o descartar el diagnstico de estas patologas. Durante este plazo el equipo de salud debe realizar el perfil de presin arterial, repetir la glicemia o hacer PTGO, o perfil lipdico, segn corresponda. En aquellos casos en que se confirma la condicin de riesgo, la enfermera u otro profesional del equipo de salud informar al paciente sobre sus derechos (slo hipertensos y diabticos), e invitar a ingresar al PSCV. Este mismo profesional solicitar los exmenes de ingreso al Programa (observar anexo n1) de tal manera que el paciente tenga todos los resultados al momento de la primera consulta mdica, hito que se considera el ingreso al PSCV.4.b. Programa del AM: Para toda aquella poblacin de 65 aos y ms.ste programa cuenta con una valoracin completa del usuario, la que comprende una medida antropolgica (PA, FC, Peso-talla, IMC y CC), medicin de la funcionalidad a travs del EFAM e ndice de Barthel a aquellos pacientes con algn grado de dependencia. Posee un plan de atencin propio que promueve la atencin de la presbicia pura (con la entrega de lentes correspondiente, segn criterio de la enfermera a cargo), entrega de ortesis a pacientes con dismovilidad, audfono en hipoacusia bilateral, inclusin/derivacin a programa de artrosis, ingreso a PACAM y al PSCV del AM. *Nota: Para la poblacin general se debern fijar metas para la pesquisa de factores de riesgo cardiovasculares como la inactividad fsica, alimentacin no saludable, tabaquismo, y consumo nocivo de alcohol. (Gua clnica de examen de medicina preventiva)

5. Clasificacin de los usuarios segn ingreso a cada programa de salud.5.a. PSCV: En ste programa los pacientes son clasificados segn el Riesgo Global estimado de presentar un evento cardiovascular fatal en 10 aos, el que est basado en factores de riesgos (nivel de colesterol HDL, PA, edad y condicin de fumador) y diferenciado segn sexo. (Observar anexo nmero 2). Adems dentro de ste programa se subclasificar a los pacientes diabticos segn la Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el paciente diabtico (Observar anexo nmero 3). 5.b. Programa del AM: Los pacientes sern clasificados segn su grado de autovalencia y su riesgo de dependencia con un instrumento aplicado por la enfermera, EFAM en aquellos usuarios sin dismovilidad. Aquellos AM con alguna limitacin de la movilidad, sern evaluados con el ndice de Barthel. (Observar anexo nmero 4).6. Creacin de Club de crnicos Este club se formara con los usuarios que estn inscritos en el PSCV, ser de subscripcin voluntaria y gratuita. ste estar a cargo de una enfermera y una nutricionista que supervisaran los talleres y se harn participes de diversas actividades en el club. Dentro de las actividades que se realizarn en ste club, se encuentran talleres en los cuales se les enseara a los usuarios a mantener conductas y hbitos saludables, adems se busca que el usuario se comprometa a mantener su tratamiento y as mejorar su calidad de vida; adems se llevarn a cabo actividades fsicas como baile entretenido, zumba e incluso yoga con la integracin de otros profesionales como profesores de educacin fsica, etc.Para mantener un continuo trabajo con los usuarios integrantes del club, se utilizar el recurso de alumnos de Enfermera y nutricin en prctica.

II. REFERENCIAS

MINSAL (s.f.).Implementacin del enfoque de riesgo en el Programa de Salud Cardiovascular. Santiago: MINSAL.MINSAL (2008). Gua Clnica Examen de Medicina Preventiva. Santiago: MINSAL.MINSAL (2010). Gua Clnica Diabetes Mellitus tipo 2. Santiago: MINSAL.Egaa, J. (2012). Protocolos Programa Adulto Mayor. Coquimbo: CESFAM Santa Cecilia.

III. ANEXOS

1. Anexo n1: Exmenes de ingreso al PSCV

2. Anexo n2: Tabla de Framingham de estimacin Global del riesgo cardiovascular

3. Anexo n3: Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el paciente diabtico

4. Anexo n4: Flujograma basado en factores de riesgo y funcionalidad