Reseccion transuretral de prostata y sindrome rtup. samantha mejia antonio
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FISIOPATOLOGÍA
SISTÉMICA
DR. DANIEL
ALEJANDRO
PÉREZ
ALTAMIRANO
Samantha Mejía Antonio
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Forma: similar a castaña
Situación anatómica: Base a nivel del cuello vesical y ápex situado craneal a la
uretra membranosa
Dimensiones: 3 cm de longitud, anchura y
espesor.
Conformación: tejido glandular y estroma
fibromuscular
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Aumento de tamaño de lapróstata de origen nocancerígeno.
La próstata empieza a crecera partir de los 50 años oincluso antes.
A mayor edad, la prevalenciade HBP histológicamenteidentificable aumenta; hacialos 60 años es más del 50% yhacia los 85 alcanza un 90%de los varones.
Tratamiento quirúrgico si laHBP provoca unaobstrucción urinariasintomática.
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Descripción general: Al paciente bajo anestesiageneral o espinal, se introduce en la próstata, a travésde la uretra, un tipo especial de telescopio, llamadoresectoscopio.
El tipo deprocedimientoquirúrgico máscomún para laHBP
Empleo en casode próstatasmenores de 60gramos
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Realizado a través de untubo (24 a 27F dediámetro), al que seincorporan: Lente de visión
Fuente de luz
Asa metálica conectada auna fuente de energíaeléctrica con laposibilidad de cortar ycoagular el tejidoprostático.
Permite la irrigacióncontinua para facilitar lavisión quirúrgica.
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INDICACIONES :
Hipèrplasiabenigna de próstata.
Procedimientos
diagnósticos para
evaluar lesiones
sospechosas en vejiga.
Tratamiento quirúrgico en caso de
tumores superficiales de vejiga.
Realizar control
biópsico de determinadas zonas.
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1) Dilatación uretral
2) Introducción del resectoscopio con asaelectroquirúrgica mediante la cual se vacortando el tejido hiperplásico.
3) El tejido hiperplásico se elimina a través delmanguito del resectoscopio.
4) Se utiliza glicina como fluido de irrigación (no eselectrolítico ).
5) Se deja sonda uretral de tres vías con balónhinchado (a veces en próstata parahemostasia).
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El líquido ideal para la irrigación de la
vejiga debería reunir las siguientes
características:
No producir hemólisis.
Apirógeno.
Isotónico y no tóxico.
Eléctricamente inerte (no conductor).
Transparente -adecuada
visión endoscópica.
Fácil de esterilizar.
No alergénico.
Barato.
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Uso de Diurético
Transoperatorio:
Iniciarlo cuando se expone la cápsula
prostática.
Diuréticos a utilizar:
Manitol 25% 250 ml a 40 gotas x min.
Furosemida 40 mg. EV.
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Indicaciones Postoperatorias.
1. Hidratación con soluciones Hipertónicas.
2. Antibioticoterapia perioperatoria con Cefalosporinasde 3ra Generación.
3. Reposición sanguínea si necesaria. ( Hematocrito diferencial Mayor de 10)
4. Sonda Uretral Permanente a circuito cerrado 24 a 72 Horas
5. Medir la Diuresis.
6. Furosemida EV (Si hay sobrecarga Hídrica)
7. Exámenes Post QX. Hematocrito y Sodio cada 8/12 horas en las primeras 24 -48 horas.
8. Inicio de la vía oral (agua, jugos, caldo) a las 4-6 horas de la Cirugía.
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Sangrado durante y postoperatorio.
Eyaculación retrógrada.
Incontinencia (lesión del esfínter).
Disuria.
Perforación de víscera hueca durante el acto quirúrgico.
Síndrome de Retención Hídrico.
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SÍNDROME DE REABSORCIÓN
POST-RESECCIÓN
TRANSURETRAL
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Alteraciones neurológicas (92%),
Cardiovasculares (54%),
Alteraciones visuales (42%)
Alteraciones digestivas (25%)
Conjunto de alteraciones hemodinámicas y del S.N.C causadas
por la absorción de líquidos hipotónicos usados para la irrigación
vesical durante la R.T.U.
Incidencia: oscila
entre el 1% y el 7% de las R.T.U.
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Las rutas de absorción del líquido de irrigación
son dos fundamentalmente:• A través de los senos venosos
prostáticos abiertos. Aumento depresión intravesical supera la suma dela presión venosa circulatoria y lapresión intraabdominal, y pasa ellíquido al sistema venoso y a lacavidad peritoneal, produciéndose unaabsorción masiva.
Intravascular.-
• A través de las perforaciones dela cápsulaprostática, produciéndose laacumulación del líquido lavadoren el tejido conectivoperivesical.
Extravascular.-
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Bradicardia
Hipertensión
Alteracionesneurológicas(náuseas, vómitos, confusión, inquietud, etc.).
Si el síndromeprogresa, se puedenoriginar otrasalteraciones másseveras, llegando inclusoal coma y la muerte
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Bibliografía
http://www.urologiaavanzada.com/rt
uprostata.htm
http://www.san.gva.es
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
http://www.actasurologicas.info