Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125BAB IPENDAHULUANPenyakit Parkinson adalah kelainan progresif, kronis, dannerodegeratif! Perkiraan pre"alensi dari penyakit Parkinsonadalahdi #$erika%erikat adalah0,3&danse'agian'esarter(adi pada $r 85 tahn ke atas! )tiologi ter(adinyaparkinsonantaralainadalahgenetikdankondisi lingkngan!Parkinson ter(adikarena hilangnya neron yang $e$prodksidopa$indan'erkrangnya($lahdopa$in! Presentasi klinisyang$n*l ter$ask$otorikperta$a, $otorikkedadange(ala non$otorik! +ana(e$en klinis $elipti $ana(e$enterapi a,al dan akhir dan *a$pr tangan kalitas hidp! Dariinter"ensi 'edah terdiri dari sti$lasi otak! Penyakit Parkinsonadalah penyakit degeneratif keda yang ter'anyak setelahpenyakit #l-hei$er! Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara 1Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125BAB IITINJAUAN PUSTAKA2!1 De.nisiPenyakit Parkinson adalah 'agian dari Parkinsonis$yangse*ara patologis ditandai oleh degenerasi ganglia 'asalisterta$a s'stansia nigra pars *o$pa*ta disertai adanyainklsi sitoplas$ik eosino.lik yang dise'tLewy bodies!Parkinsonis$ /sindro$e Parkinson0 adalah sat sindro$ yangditandai olehtre$or ,aktistirahat, kekakan, 'radikinesia,dan hilangnya re1eks postral aki'at penrnan kadar dopa$indengan 'er'agai $a*a$ se'a'! 2!2 2lasi.kasi Pri$er ata 3diopatik( Penye'a' tidak diketahi( %e'agian 'esar $erpakan Penyakit Parkinson( #da peran toksin yang 'erasal dari lingkngan( #da peran faktor genetik, 'ersifat sporadis %eknder ata #kisita( 4i$'l setelah pa(anan sat penyakit5-at( 3nfeksi dan pas*a infeksi otak /ensefalitis0( 4erpapar kronis oleh toksin seperti1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine/+P4P0, +n/+angan0, 67 /kar'on$onoksida0, sianida, dan lain8lain( )fek sa$pingo'at pengha$'at reseptor dopa$in/se'agian'esar o'at anti psikotik0 dano'at yang$enrnkan *adangan dopa$in /reserpin0( Pas*a strok /"asklar0Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125( 9ain8lain : hipotiroid, hipoparatiroid, t$or5tra$aotak, hidrosefals 'ertekanan nor$al %indro$ Parkinson Pls;e(ala Parkinson ti$'l 'ersa$a ge(ala nerologi lainseperti :progressivesupreneural palsy, multiplesystematrophy, cortical-basal ganglionic degeneration, Parkinson-dimentia-L! comple" o# $uam, progressive palidalatrophy, di%use Lewy body disease &'L(')* 2elainan Degeneratif Ditrnkan /heredodegenerati"ediorders0;e(ala Parkinsonis$$enyertai penyakit8penyakit yangdidga 'erh'ngan dengan penyakit nerologi lain yangfaktor ketrnan $e$egang peran se'agai etiologi,seperti : Penyakit #l-hei$er, Penyakit ?21, +-linked dystonia parkinsonism* 2!3 )tiologi%a$pai saat ini penye'a' ke$atian sel8sel %N*, 'el$diketahi pasti! @e'erapa dgaan penye'a' se'agai 'erikt :1! Aaktor ;enetikPenelitian $enn(kkan adanya $tasi genetik yang'erperan pada penyakit parkinson! Bait $tasi pada gena8sinklein pada lengan pan(ang kro$oso$4 /P#R210pada pasien dengan Parkinsonis$atoso$al do$inan!Pada pasien dengan atoso$al resesif parkinson,dite$kan delesi dan $tasi point pada genparkin/P#R220 di kro$oso$ 6! %elain it (ga dite$kan adanyadisfngsi $itokondria! #danya ri,ayat penyakit parkinsonpada kelarga $eningakatkan faktor resiko $enderitapenyakit parkinson se'esar 8,8 kali pada sia krang dari>0tahndan2,8kali pada siale'ihdari >0tahn!+eskipn sangat (arang, (ika dise'a'kan oleh ketrnan,ge(ala parkinsonis$e ta$pak pada sia relatif $da!2ass8kass genetika di C%# sangat sedikit, 'el$dite$kan kass genetika pada 100 penderita yangdiperiksa! Di )ropapnde$ikian! Penelitiandi Der$anKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara )Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125$ene$kanhasil nol pada>0penderita! 6ontohklasikdari penye'a' genetika dite$kan pada kelarga8kelargadi 3taliakarenakasspenyakititter(adi padasia 46 tahn!2! Aaktor 9ingkngan( Eeno'iotik : @erh'ngan erat dengan paparan pestisidayang dapat $eni$'lkan kersakan $itokondria!( Peker(aan: 9e'ih'anyakpadaorangdenganpaparan$etal yang le'ih tinggi dan la$a!( 3nfeksi : Paparan"irsin1en-aintraterodidgatrt$en(adi faktor predesposisi penyakit parkinson $elalikersakan s'stansia nigra! Penelitian pada he,an$enn(kkan adanya kersakan s'stansia nigra olehinfeksi ,ocardia astroides*( Diet : 2ons$si le$ak dankalori tinggi $eningkatkanstress oksidatif, salah sat $ekanis$e kersakan neronalpada penyakit parkinson! %e'aliknya,kopi $erpakanneroprotektif!3! C$r /Proses +ena03nsiden $eningkat dari 10 per 10!000 penddk pada sia50 sa$pai 200 dari 10!000 penddk pada sia 80 tahn!=al ini 'erkaitan dengan reaksi $ikrogilial yang$e$pengarhi kersakan neronal, terta$a padas'stansia nigra pada penyakit parkinson!4! Ras#ngkake(adianParkinsonle'ihtinggi padaorangklitptih di'andingkan klit 'er,arna!5! 6edera 2raniosere'ralKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara *Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 4061381256edera kranio sere'ral 'isa $enye'a'kan penyakitparkinson, $eski peranannya $asih 'el$ (elas 'enar!6! %tres )$osional@e'erapa penelitian $enn(kkan depresi dapat$endahli ge(ala $otorik! Depresi dan stressdih'ngkan dengan penyakit parkinson karena padastress dan depresi ter(adi peningkatan trno"erkatekola$in yang $e$a* stress oksidatif!2!4 Pato.siologiPada Parkinson-s disease terdapat atro. ringan pada otak'esar 'agian frontal dengan kehilangan pig$en $elanin hita$yang nor$al! %e*ara $$ dapat dikatakan 'ah,a Parkinson-sdiseaseter(adi aki'at penrnan kadar dopa$ine! Di$anadala$kondisi nor$al /.siologik0, pelepasan dopa$ine dari(ng saraf nigro striat$akan $erangsang reseptor D1/eksitatorik0 dan D2 /inhi'itorik0 yang 'erada di dendrit otptneron striat$! 7tpt striat$ disalrkan ke glo's palidsseg$en interna ata s'stansia nigra pars retiklaris le,at 2(alr,yait (alr direkreseptor D1 dan(alrindirek'erkaitandengan reseptor D2! +aka 'ila $askan direk dan indirek tidaksei$'ang akan ter(adi kelainan gerakan!Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara %Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125;a$'ar 1! 'opamine-s pathway/20Pada Parkinson-s disease tidak ter(adi perangsangan padareseptor D1 $apn D2! ;e(alaParkinson-s disease'ar$n*l sa$pai le'ihdari 50&sel saraf dopa$inergikrsakdandopa$ine'erkrang80&! Reseptor D1yangeksitatoriktidak terangsang sehingga (alr direk dengan nerotrans$itter;#@# /inhi'itorik0 tidak terakti"asi! Reseptor D2 yanginhi'itoriktidakterangsang, sehingga(alr dari pta$enkeglo's palids seg$eneksterna yang;#@#ergik tidak adayang $engha$'at sehingga fngsi inhi'itorik terhadap glo'spalids seg$en eksterna 'erle'ihan! Angsi inhi'isi dari saraf;#@#ergikdari glo's palids seg$eneksternaken*less'tala$iks $ele$ah dan kegiatan neron s'tala$iks$eningkat aki'at inhi'isi!4er(adinyapeningkatanotpt n*les s'tala$iks keglo's palids seg$en interna5 s'stansia nigra pars retiklaris$elali sarafglta$inergikyangeksitatorikaki'atnyater(adipeningkatan kegiatan neron glo's palids 5 s'stansia nigra!Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara +Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 4061381252eadaanini diperhe'at olehle$ahnyafngsi inhi'itorikdari(alr direk, sehingga otpt ganglia 'asalis $en(adi 'erle'ihanke arah thala$s!%araf eferen dari glo's palids seg$en interna kethala$s adalah ;#@#ergik sehingga kegiatan thala$s akantertekan dan selan(tnya rangsangan dari thala$s ke korteksle,at saraf glta$atergikakan$enrndanotpt korteks$otorikkeneron$otorik$edllaspinalis$ele$ahter(adihipokinesia!Padape$eriksaan$ikroskopikterdapat degenerasi darisel dopa$inergi*denganadanyaLewybodiesdi nerondanpro*ess s'stansia nigra pars ko$pakta, sel8sel n*lei 'atangotak, dandi 'e'eraparegionseperti te$poral, li$'i*, danfrontal!Lewy bodies$engandngtinggi.-synuclei, *$tasipada gen .-synuclein dapat $enye'a'kan fa$ilialParkinson-sdisease* /30Dopa$ineneronnigradanke$atiansel8sel yanglain$erpakan ko$'inasi dari 'e'erapa faktor seperti : per'ahangeneti*/a'nor$alitaspelipatan.-synuclein),stressoksidatif,disfngsi proteaso$al, a'nor$al akti"itas kinase, faktorlingkngan lainnya!/20Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara &Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125;a$'ar 2! Patogenesis $atinya sel8sel dopa$ine padaParkinson-s disease*/206a*at pada 'i?itin proteaso$e syste$ /CP%0 danprotein yang salah peran (ga $endasari pathogenesisParkinson-s'isease*Didkngfakta.-synuclein,parkin, danDD81yang$erpakankelainangeneti*, saling$e$pengarhifngsiCP% $apn $itokondria, yang $ngkin $enghasilkanper$laan(alryangterli'atdala$degenerasi neronpadaParkinson-s 'isease*/1840#gregasi.-synucleinse*ara(elas $enrndari inhi'isi*o$pleF81 dan agregasi se$a*a$ it (ga dapat $engha$'atata$e$'an(iri fngsi proteaso$al*Dika inhi'isi *o$pleF81$erpakan inti pathogenesis PD, $aka dala$ rangkaianke(adianyangdipi*olehagregasi.-synuclein,peningkatanstress oksidatif dan de.sit #4P, se$a ini dapat $engganggfngsi nor$al CP%! 3nhi'isi terhadapCP%akan$enghasilkanak$lasi protein disa$ping ditargetkan ntk didegradasi,Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara ,Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125'e'erapa diantaranya 'ersifat sitotoksik, yang dala$ko$'inasinya dengan 'ahaya oksidatif akan pasti$engaki'atkan ke$atian neron dopa$inergi*!/30 Parkin, C6=891, dan DD1 terli'at dala$ pe$eliharaan fngsi CP%, se$entaraP3N21, 'ersa$a dengan parkin dan DD1 akan $ereglasi fngsinor$al $itokondria! Penyakit terkait $tasi dala$ gen ini akan$engarah pada sekelo$pok ke(adian yang $enga,alike$atian neron D#! Na$n, (alr ke(adian ini selain$engaki'atkan inhi'isi proteaso$e tetapi dapat (ga$enggangg fngsi $itokondria se*ara 'erlang kali!Penga$atanini $engarahpadah'ngansilang'erdera(at'esar antara $itokondria dan CP%, dan disfngsi pada $asing8$asingatase$asyste$akan$engarahpadapoinakhiryang $$ dari degenerasi neron D#! /4850;a$'ar 3! +a*a$ Penye'a' ;enetik Penyakit Parkinson%aat ini 'anyak stdi yang $enyoroti adanya stressoksidatif yang 'erperan dala$ pathogenesisParkinson-sdisease, dan khssnya kersakan oksidatif pada lipid, protein,danDN#padas'stansianigra*o$pakta/%N*0 otakpasienParkinson-s 'iseasesporadi*! %tress oksidatif dapat$e$per*epatdegenerasi neron! %$'erpeningkatanstressoksidatif ini 'el$(elas, na$n$ngkindapat $eli'atkandisfngsi $itokondria, peningkatan $eta'olis$ dopa$ine yang$enghasilkan hydrogen peroksida dan/eactive 0"ygenKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara -Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125!pecies &/0!)lain dala$($lah 'esar, peningkatan 'esireaktif, dan ganggan (alr pertahanan antioksidan!/10Penrnan selektif se'esar 30840& pada akti"itas*o$pleF81rantai respirasi $itokondriadite$kandala$%N*penderitaParkinson-s 'isease*+itokondria terekspos olehlingkngan yang sangat oksidatif, dan proses fosforilasioksidatif 'erh'ngan dengan prodksi R7%! @anyak 'kti$engarah pada peran ta$a disfngsi *o$pleF 1 $itokondriadari rantai respirasi yang dapat $enye'a'kan degenerasineronpadaParkinson-s'isease$elali penrnansintesis#4P!/10Aaktor8faktor lar seperti pestisida dan toksin darilingkngandapat$engha$'at*o$pleF1$itokondria! +P4P$engha$'at *o$pleF81 dan $eni$'lkan ge(ala Parkinsonpada $ansia dan $odel 'inatang!2!5 ;e(ala 2linis;a$'ar 4! ;a$'aran 2linis Penyakit Parkinson;e(ala klinis dari penyakit Parkinson di'agi $en(adi ge(ala$$ dan khss /$otorik0, dan non8$otorik, yait : Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara 1$Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125C$$ : ;e(ala $lai pada sat sisi 4re$or saat istirahat 4idak didapatkan ge(ala nerologis lain 4idak di($pai kelainan la'oratorik dan radiologis Perke$'angan la$'at Respon terhadap le"odopa *epat dan dra$atis ;anggan re1eks postral tidak di($pai di a,al penyakit2hss /ge(ala $otorik pada penyakit Parkinson0 :a! 4re$or ;e(ala penyakit parkinson sering lpt daripandangana,a$, dan dianggap se'agai sat hal yang l$rahter(adi pada orang ta! %alah sat *iri khas dari penyakitparkinsonadalahtangantremor/'ergetar0 (ikasedang'eristirahat! Na$n, (ika orang it di$inta $elakkansesat, getaran terse't tidak terlihat lagi! 3t yangdise't resting tremor, yang hilang (ga se,akt tidr! 4re$or terdapat pada(ari tangan, tre$or kasar padasendi $etakarpofalangis, kadang8kadangtre$or seperti$enghitng ang loga$ata $e$lng8$lng /pillrolling0! Padasendi tangan1eksi8ekstensi atapronasi8spinasi padakaki 1eksi8ekstensi, kepala1eksi8ekstensiata $enggeleng, $lt $e$'ka $entp, lidahter(lr8tertarik! 4re$or ini $enghilang ,akt istirahat dan$enghe'at ,akt e$osi terangsang /resting1 alternatingtremor0! 4re$or tidak hanya ter(adi pada tangan ata kaki, tetapi'isa (ga ter(adi pada kelopak $ata dan 'ola $ata, 'i'ir,lidahdan(ari tangan/seperti orang$enghitngang0!Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara 11Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125%e$a it ter(adi pada saat istirahat5tanpa sadar! @ahkan,kepala penderita 'isa 'ergoyang8goyang (ika tidak sedang$elakkanakti"itas/tanpasadar0! #rtinya, (ikadisadari,tre$or terse't 'isa 'erhenti! Pada a,alnya tre$or hanyater(adi pada satsisi, na$nse$akin'erat penyakit,tre$or 'isa ter(adi pada keda 'elah sisi! '! Rigiditas5kekakan 4anda yang lain adalah kekakan /rigiditas0! Dika kepalantangan yang tremor terse't digerakkan /oleh orang lain0se*ara perlahan ke atas 'ert$p pada pergelangantangan, terasa ada tahanan seperti$ele,atisat rodayang 'ergigi sehingga gerakannya $en(adi terpatah8patah5pts8pts! %elain di tangan $apn di kaki,kekakan it 'isa (ga ter(adi di leher! #ki'at kekakan it,gerakannya $en(adi tidak hals lagi sepertibreak-dance!;erakan yang kak $e$'at penderita akan 'er(alandengan postr yang $e$'ngkk! Cntk$e$pertahankan psat gra"itasinya agar tidak (ath,langkahnya $en(adi *epat tetapi pendek8pendek!#danya hipertoni pada otot 1eksor ekstensor danhipertoni selrh gerakan, hal ini oleh karena$eningkatnya akti.tas $otorneron alfa, adanyafeno$ena roda 'ergigi /cogwheel phenomenon0! *! #kinesia5@radikinesia 2eda ge(ala di atas 'iasanya $asih krang $endapatperhatian sehingga tanda akinesia5'radikinesia $n*l!;erakan penderita $en(adi ser'a la$'at! Dala$peker(aan sehari8hari pn 'isa terlihat pada tlisan5tandaKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara 1#Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125tanganyangse$akin$enge*il, slit $engenakan'a(,langkah$en(adi pendek dandiseret! 2esadaran$asihtetap 'aik sehingga penderita 'isa $en(adi tertekan/stres0 karena penyakit it! 0 tahn, karenadapat $enye'a'kanpenrnandayaingat danretensiorin pada laki8laki!d! Pengha$'at +onoa$in oFidase /+#7 3nhi'itor0%elegiline/)ldepryl0, Rasagaline/#-ile*t0! Perano'at inintk $en*egah degradasi dopa$in $en(adi 384dihydroFyphenila*eti* di otak, sehingga $r dopa$in$en(adi le'ih pan(ang! %elegiline dapat pla$e$perla$'at $e$'rknyasindro$Parkinson, dengande$ikian terapi le"odopa dapat ditangghkan sela$a'e'erapa ,akt! @ergna ntk $engendalikan ge(ala daripenyakit Parkinson yait ntk $engalskan pergerakan!%elegilindanrasagilin$engrangi ge(aladengandengan$enginhi'isi $onoa$ine oksidase @ /+#78@0, sehingga$engha$'at persakandopa$ineyangdikelarkanolehKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #$Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125neron dopa$inergik! +eta'olitnya $engandng 98a$pheta$in and 98$etha$pheta$in! @iasa dipakai se'agaiko$'inasi dengan ga'ngan le"odopa8*ar'idopa! %elain ito'atini (ga'erfngsi se'agai antidepresanringan! )feksa$pingnya adalah inso$nia, penrnan tekanan darahdan arit$ia!e! #$antadin@erperanse'agai pengganti dopa$ine, tetapi 'eker(adi'agianlainotak! 7'at ini dldite$kanse'agai o'atanti"irs, selan(tnya diketahi dapat $enghilangkange(ala penyakit Parkinson yait $enrnkan ge(ala tre$or,'radikinesia, dan fatige pada a,al penyakit Parkinson dandapat$enghilangkan1ktasi $otorik/feno$enaon8oI0dan diskinesia pada penderita Parkinson lan(t! Dapatdipakai sendirian ata se'agai ko$'inasi dengan le"odopaata agonis dopa$ine! )fek sa$pingnya dapat$engaki'atkan $engantk!f! Pengha$'at 6ate*hol 08+ethyl 4ransferase567+4/4ol*apone, )nta*apone0)nta*apone /6o$tan0, 4ol*apone /4as$ar0! 7'at ini$asihrelatif 'ar, 'erfngsi $engha$'at degradasi dopa$ineolehen-i$67+4dan$e$per'aiki transfer le"odopakeotak! +lai dipakai se'agai ko$'inasi le"odopa saatefekti"itas le"odopa$enrn! Di'erikan'ersa$a setiapdosis le"odopa! 7'at ini $e$per'aiki feno$ena on8oI,$e$per'aiki ke$a$pan akti"itas kehidpan sehari8hari!)fek sa$ping o'at ini 'erpa ganggan fngsi hati,sehingga perl diperiksa tes fngsi hati se*ara serial! 7'atKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #1Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125ini (ga $enye'a'kan per'ahan ,arna rin 'er,arna$erah8oranye!g! Neroproteksi4erapi neroprotektif dapat $elindngi neron darike$atiansel yangdiindksi progresi.tas penyakit! Bangsedang dike$'angkan se'agai agen neroprotektif adalahapoptoti* drgs /6)P 134> and 64643460, la-aroids,'ioenergeti*s, antiglta$atergi* agents, dan dopa$inere*eptors! #dapnyangseringdignakandi klinikadalah$onoa$ineoFidaseinhi'itors /selegilineandrasagiline0,dopa$in agonis, dan *o$plek 3 $ito*hondrial forti.er*oen-y$e J10! ;a$'ar 5! #lgorit$a Penatalaksanaan Penyakit ParkinsonKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara ##Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125;a$'ar 6! 4erapi Aar$akologis Pada Penyakit Parkinson2. Terapi Pembedaa!%e'agian 'esar penderita penyakit Parkinson dapat$e$per'aiki kalitas hidpnya dengan terapi$edika$entosa seperti terse't di atas, tetapi ada (ga yangtidak dapat dikendalikan dengan o'at, terta$a efek1ktasi $otorik /feno$ena Kon8oI0! Pada saat KonLpenderita dapat 'ergerak dengan $dah, terdapat per'aikanpada ge(ala tre$or dan kekakannya! Pada saat KoILpenderita akan sangat slit 'ergerak, tre$or, dan kekakant'hanya $eningkat! Periode KoIL adakalanya $n*l se(aka,al pe$'erianle"odopadantidakdapat diatasi dengan$eningkatkan dosis, ke(adian ini dise't K,earing oIL!Pe$akai la$ale"odopaseringterkenaefeksa$pingo'at'erpa$n*lnyadiskinesia! K Prognosis7'at8o'atanyangadasekaranghanya$enekange(ala8ge(ala parkinson, sedangkan per(alanan penyakit it 'el$ 'isadihentikansa$pai saat ini!%ekali terkena parkinson, $akapenyakit ini akan $ene$ani sepan(ang hidpnya!4anpapera,atan, ganggan yang ter(adi $engala$i progress hinggater(adi total disa'ilitas, sering disertai dengan ketidak$a$panfngsi otak general, dan dapat $enye'a'kan ke$atian!Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #+Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125Dengan pera,atan, ganggan pada setiap pasien'er'eda8'er'eda! 2e'anyakan pasien 'erespon terhadap$edikasi! Perlasan ge(ala 'erkrang, dan la$anya ge(alaterkontrol sangat 'er"ariasi! )fek sa$ping pengo'atanterkadang dapat sangat parah! Penyakit Parkinson sendiri tidakdianggap se'agai penyakit yang fatal, tetapi 'erke$'angse(alandengan,akt! Rata8rataharapanhidppadapasienParkinson pada $$nya le'ih rendah di'andingkan yangtidak $enderita Parkinson! Pada tahap akhir, penyakitParkinson dapat $enye'a'kan ko$plikasi seperti tersedak,pne$oni, dan $e$'rk yang dapat $enye'a'kan ke$atian! Progresi.tas ge(ala pada Parkinson dapat 'erlangsng 20tahn ata le'ih! Na$n de$ikian pada 'e'erapa orang dapatle'ih singkat! 4idak ada *ara yang tepat ntk $e$prediksikanla$anyapenyakit ini pada$asing8$asingindi"id! Dengantreat$ent yang tepat, ke'anyakan pasien Parkinson dapathidp prodktif 'e'erapa tahn setelah diagnosis!BAB IIIKepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #&Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125PENUTUPPenyakit Parkinson adalah penyakit nerodegeneratif yang'ersifat kronis progresif, $erpakansatpenyakit5sindro$karena ganggan pada ganglia 'asalis aki'at penrnan atatidakadanyapengiri$andopa$inedari s'stansianigrakeglo'spalids5neostriat$ &striatal dopaminede4ciency)*Di#$erika%erikat, adasekitar500!000penderitaparkinson! Di3ndonesiasendiri, dengan($lahpenddk210(taorang,diperkirakan ada sekitar 200!0008400!000 penderitaPenyakit Parkinson $erpakan penyakit kronis yang$e$'thkanpenangananse*araholistik$elipti 'er'agai'idang! Padasaatini tidakadaterapi ntk$enye$'hkanpenyakitini, tetapi pengo'atandanoperasi dapat$engatasige(alayangti$'l ! 7'at8o'atanyangadasekaranghanya$enekan ge(ala8ge(ala parkinson, sedangkan per(alananpenyakit it 'el$'isa dihentikan sa$pai saat ini!%ekaliterkena parkinson, $aka penyakit ini akan $ene$anisepan(ang hidpnya!4anpa pera,atan, ganggan yang ter(adi $engala$iprogress hingga ter(adi total disa'ilitas, sering disertai denganketidak$a$pan fngsi otak general, dan dapat $enye'a'kanke$atian! Denganpera,atan, gangganpadasetiappasien'er'eda8'er'eda! 2e'anyakan pasien 'erespon terhadap$edikasi! Perlasan ge(ala 'erkrang, dan la$anya ge(alaterkontrol sangat 'er"ariasi! )fek sa$ping pengo'atanterkadang dapat sangat parah!Kepaniteraan Ilmu Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara #,Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, i!u!ur"eriode # Fe!ruari #$1% & 'aret #$1%Referat Parkinson Disease Nathasia 406138125DA#TA$ PUSTAKA1! =arrison, 4!R! =arrisonMs 3nternal +edi*ine ed 1>! Ne,Bork : +* ;ra, =ill, 2008! 2! Pilip %i$no"i*, et al ;ene eFpression pro.ling ofs'stantia nigra!! @el$ont : 7Fford Cni"ersity Press, 200N,Ool! 10N3! 3! %sanna )khol$8Reed, et al! Parkin8DependentDegradation of the A8@oF Protein A',>PPro$otes Neronal%r"i"al in Response to 7Fidati"e %tress 'y %ta'ili-ing +*l81 7tta,a : #%+, 2013, Ool! 33! 4! )lena R'io de la 4orre, et al! 6o$'ined kinase inhi'ition$odlate! @el$ont : 7Fford Cni"ersity Press, 200N! 5! %yodo #