8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

1/17

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

2/17

Anat*"i Gin+a

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

3/17

D$-nisi

• Ga#a #in+a adaa! suatu $adaan inis /an#ditandai d$n#an p$nurunan 0un#si #in+a /an#irreversible, pada suatu d$ra+at /an# "$"$ruant$rapi p$n##anti #in+a /an# t$tap, 1$rupa diaisis

atau transpantasi #in+a.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

4/17

Kasi-asi Ga#a Gin+a

•   Kasi-asi p$n/ait #a#a #in+a r*nididasaran atas dua !a /aitu, atas dasar d$ra+at2sta#$3 p$n/ait dan atas dasar dia#n*sis $ti**#i.Kasi-asi atas dasar d$ra+at p$n/ait, di1uat atas

dasar LFG, /an# di!itun# d$n#an"$"p$r#unaan ru"us K*44r*0t5Gaut s$1a#ai1$riut :

  LFG 2"6"nt6',()"%3 7 2'8&5u"ur3 9 1$rat

1adan 3 (% 9 r$atinin pas"a 2"#6d3

3 pada p$r$"puan diaian &,;

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

5/17

 Ta1$ . Kasi-asi P$n/ait Gin+a Kr*ni atasDasar D$ra+at P$n/ait.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

6/17

P$nataasanaan Anast$siU"u" pada Ga#a Gin+a

Mani0$stasi /an# r$=$rsi1$ dari ur$"ia !arus di*ntr*.

E=auasi -si dan a1*rat*riu" !arus di0*usan pada0un#si +antun# dan p$rna0asan

Data !$"*dina"i

Anaisa #as dara!

EKG

E4!*4ardi*#rap!/

Trans0usi pr$ *p$rati0 s$ dara! "$ra! di1$rian padapasi$n d$n#an an$"ia 1$rat 2!$"*#*1in >?5( #6dL3

@atu p$rdara!an dan p$"1$uan

P$n#uuran #u*sa

T$rapi *1at pr$*p$rati0 di1$rian s$4ara !ati5!ati pada

*1at /an# di$i"inasi di #in+a.

Evaluasi Preoperatif 

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

7/17

Pr$"$diasi

'. Bar1iturat

%. B$ad*nna Aa*id 21$s$rta su1stitusin/a3

  S$1a#ai pr$"$diasi s*p*a"in 1ai untu pasi$n#a#a #in+a.

). S$n/aa P!$n*t!iain dan B$n*dia$pin8. Opi*id

  F$ntan/ 1ai untu pr$"$diasi pada pasi$n d$n#an#a#a #in+a. Pr*"$t!ain, '%.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

8/17

Intra*p$rati0 • Posisi  Pada pasi$n n$p!$r$t*"i p*sisi pasi$nn/aadaa! p*sisi Fan. P*sisi Can adaa! p*sisi1$r1arin# at$ra di"ana tun#ai /an# t$r$tadi1aa! di C$sian dan tun#ai /an# $ta diatasC$st$nsian.

Ga"1ar '. P*sisi Can: p*sisipasi$n pada p$"1$da!an

#in+a

Ga"1ar %. Fisasi tu1u! pasi$npada p$"1$da!an #in+a

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

9/17

•  Monitoring 

P$"antauan rutin para"$t$r ardi*=asuar danp$rnapasan san#at p$ntin# ar$na risi* "asaa!t$r+adi ar$na p*sisi pasi$n saat *p$rasi.

P$"antauan in=asi0 t$anan dara! dan t$anan=$na s$ntra dapat di#unaan. K$putusan init$r#antun# pada *ndisi pr$5*p$rasi pasi$n danrisi* *p$rasi.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

10/17

•  Induksi

'. O1at5*1at anast$si in!aasi

•. Agen-agen volatile, tida t$r#antun# pada$i"inasi #in+a, $"a"puan untu "$n#*ntr*

t$anan dara! dan 1iasan/a "$"pun/ai $0$an#sun# "ini"a pada airan dara! #in+a.

•.  Nitrous Oxide 

%. O1at *1at anast$si intra=$na

•. Propofol & Etomidate 

•. Barbiturat

•. etamin

•. Ben!odia!epin

•. Opioid

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

11/17

). O1at P$u"pu! Ot*t

• "u##in$l #%oline

  S 1isa di#unaan s$4ara a"an pada #a#a#in+a, d$n#an *ns$ntrasi s$ru" aiu" uran#

dari < "E6L pada saat indusi.• isatra#urium' Atra#urium' dan Miva#urium,

pii!an untu p$u"pu! *t*t pada pasi$n5pasi$nd$n#an #a#a #in+a.

•

(e#uronium dan )u#oronium• urare

• Pan#uronium' Pipe#uronium' Al#uronium'dan *oxa#urium, di"*nit*r $tat +ia *1at5*1atini di#unaan pada 0un#si #in+a a1n*r"a.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

12/17

8. O1at as*pr$s*r dan Anti!ip$rt$nsi

• Pr*pran** ar$na $0$n/a tida dip$rpan+an#pada pasi$n d$n#an #an##uan 0un#si #in+a.

• O1at5*1atan asiu" anta#*nis s$p$rti ni0$dipin,

=$rapa"i dan ditia$", dapat di1$rian padapasi$n d$n#an insu-si$nsi #in+a.

• S$a"a anast$si, +ia p$n#uran#an t$anan dara!dip$ruan, 1$1$rapa *1at dapat dipaai d$n#an

a"an s$p$rti tri"$t!apan, nitr*#is$rin.•  Jia dip$ruan p$"1$rian =as*pr$ss*r dapat

di1$rian, s$p$rti p!$n/$p!rin. Jia tida ad$uat*1at sti"uasi ap!a adr$n$r#i atau d*pa"indapat di#unaan.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

13/17

8. O1at5*1at Psi*tr*pi

•. In!i1it*r "*n*a"in *sidas$ adan#5adan#dipaai pada pasi$n d$n#an p$n/ait #in+a untu"$n$traan d$pr$si "$nta.

•. P$n#*1atan nar*ti dan n*n nar*ti s$p$rtias$ta"in*p$n, aspirin dan NSAID ainn/a indiasiuntu "$n#$ndaian n/$ri aut. Pasi$n di*ntr*d$n#an ana#$si $pidura atau in0us $pidura t$rus"$nurus "$n#a!asian $0$ ana#$si s$#"$ntadan "$n4$#a! at$$tasi. pada pasi$n /an#"$"$ruan NSAID daa" atu pan+an# !arusdi"*nit*r 0un#si #in+an/a.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

14/17

• Pemeli%araan

•  T$!ni p$"$i!araan /an# id$a !arus dapat"$n#*ntr* !ip$rt$nsi d$n#an $0$ "ini"a pada4ardia4 *utput. An$st$si =*ati, nitr*us *9id$,

0$ntan/, su0$ntani, a0$ntani, dan "*r-ndian##ap s$1a#ai a#$n p$"$i!araan /an#"$"uasan.

•  $ntiasi t$r*ntr* adaa! "$t*d$ t$ra"an padapasi$n d$n#an #a#a #in+a.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

15/17

• +erapi airan

•  Op$rasi sup$r-sia "$i1atan trau"a +arin#an/an# "ini"a "$"$ruan p$n##antian 4airand$n#an < H d$str*sa daa" air. in#$r atat

s$1ain/a di!indari pada pasi$n !ip$ra$"ia/an# "$"1utu!an 1an/a 4airan, ar$naandun#an aiu" 28 "$6L3, dapat di#unaann*r"a sain$ 2Na4 &,H3.

• airan 1$1as #u*sa di#unaan ar$naint*$ransi #u*sa /an# 1$r!u1un#an d$n#anur$"ia.

• K$!ian#an dara! di#anti d$n#an packed red blood cells.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

16/17

P*st*p$rati0 

•  Tu+uan "ana#$"$nt p*st*p$rati=$ adaa!p$"$i!araan n*r"*=*$"ia, $sta1ian sist$"ardi*=asuar, *si#$n ta"1a!an untu"$n#i"1an#i adar !$"*#*1in /an# r$nda!, dan

ana#$si /an# t$pat.•  Ana#$si /an# 1a#us p$ntin# untu "*1iisasi

aa dan "$n#uran#i insid$nsi *"piasir$spirasi s$suda! *p$rasi. In0us d$n#an 4a"purand*sis r$nda! anast$si *a dan *pi*id

"$"1$rian p$n#uran#an n/$ri /an# t$r1ai.F$ntan/ "$rupaan *1at /an# 4*4* untupasi$n d$n#an #a#a #in+a di"ana 0$ntan/di"$ta1*is"$ di !$par.

8/18/2019 Referat Anastesi Pada Gagal Ginjal

17/17

 T$ri"aasi!