Reclutamiento y Retención: Estableciendo una Red

SeguraMarlén N. Rivera Rodríguez, MSN-FNP, RN

Especialista en Asuntos Clínicos y de Calidad

Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico, Inc.

Meta

Adiestrar, reclutar y retener una fuerza laboral robusta y diversa, para proveer cuidado de calidad a las comunidades

desatendidas

STAFFING THE SAFETY NET: Building the Primary Care Workforce at America’s Health Centers

• Estudio realizado por la NACHC y publicado en marzo 2016

• Es parte de una estrategia para asegurar la fuerza laboral de los centros de salud

Trasfondo

• La fuerza laboral es el recurso más valioso de los Centros de Salud

• El cuidado de calidad requiere de equipo multidisciplinario e integrado de varias disciplinas

• La falta de personal es más visible en áreas poco servidas

Trasfondo

Facilitarel Accesoy MejorarResultados

Alta Calidad

CostoEfectividad

Expandir Servicios

Depende del Equipo

Interdisciplinario:

• Médico

• Dental

• Mental

Trasfondo

Características de los Pacientes de los Centros de Salud

• Bajo ingreso

• No asegurados/cobertura limitada

• Medicaid

• Grupos minoritarios

• Condiciones crónicas

Centros de Salud Primaria en Puerto Rico

20 Organizaciones

330,736 Pacientes

Personal por Servicio159

Generalistas58

Pediatras52 Médicosde Familia 19 OB-GYN

18Internistas

2 Psiquiatras

2 OtrosMédicos

534 Enfermería

28Dentistas

209Farmacia

47 SaludMental

5 Visión

175ServiciosAncilares

160 OtroPersonal de

Salud

Fuente: UDS 2014

Vacantes en los Centros de Salud

• Indicadores de de la capacidad del centro en llenar las plazas

• Turnover vs. tendencias de la fuerza laboral

• Desventaja de los centros de salud al estar ubicados en áreas de extrema necesidad

Vacantes en los Centros de Salud

• 95% de los Centros de Salud reportan que tienen al menos una plaza clínica vacante

• Se estima que de cubrirse estas plazas vacantes, representaría servicio a 2 millones de pacientes adicionales

• Prioridad de reclutamiento: Médicos• Dentistas• Salud mental

• Tiempo promedio en reclutar médicos primarios (familia, pediatras, internistas, ob-gyn)

• 1 año

Vacantes en los Centros de Salud

Plazas Vacantes por área

1. Médicos de Familia

2. Trabajadores Sociales Clínicos

3. Nurse Practitioners

4. Psiquiatras

5. Enfermería

Dificil Reclutamiento

1. Médicos de Familia

2. Internistas

3. Psiquiatras

4. Dentistas

5. Trabajadores sociales Clínicos

Barreras en el Reclutamiento y Retención

1. Salarios/competencia en el mercado

2. Localización CHCs

3. Paquete de beneficios marginales

4. Destrezas/competencias del candidato

5. Carga de trabajo

6. Condiciones de las facilidades

7. Capacidad tecnológica

Experiencias en el Reclutamiento y Retención

• Los centros de salud siguen un patrón de reclutamiento similar al reclutar personal

• 58% de los centros de salud dicen haber contratado a algún profesional de la salud que haya entrenado en su centro

• 30% de los centros dicen haber contratado a algún professionalque haya entrenado en otro centro.

Experiencias en el Reclutamieto y Retención

Escenarios de Práctica al Renunciar a un Centro de Salud Primaria

1. Práctica privada

2. Hospitales

3. Otros Centros de Salud Primaria

Importancia del National Health Service Corps

• Ofrece becas y repago de préstamos a personal clínico que brindan servicios en comunidades designadas como desventajadas

• 55% de los clínicos que completan el servicio se quedan trabajando en los Centros de Salud Primaria, al menos por 10 años

• 53% de los participantes NHSC trabajan en un Centro de Salud Primaria

• 61% de las vacantes para NHSC son en Centros de Salud Primaria

Importancia del National Health Service Corps

• Funciona como canalizador del staff para los centros

• Disciplinas participantes:• Dentistas

• Higienistas dentales

• Parteras

• Nurse practitioners

• Médicos primarios

Residencias y Programas de Internados

• Medular establecer relaciones formales con universidades, escuelas de medicina, etc.

• Trabajar la situación de “falta de espacio” para atender a los estudiantes/residentes/internos

• Determinar las causas por las cuales el centro no participa enestos programas

Residencias y Programas de Internados

• Trabajar con hospitales o escuelas de medicina acreditados

• 22% centros a nivel nacional están acreditados con sus propios programas de residencia

• Los centros de salud son la mayor red de cuidado primario

Potencial de los Centros de Salud

• Retos al reclutar:• Que el personal sea cualificado, competente cultural y

lingüísticamente, dirigidos a la misión del centro, dinámicos.

• Productividad del proveedor- limita la cantidad de pacientes y afecta la operación del centro

Estrategias

• Manejar condiciones de salud crónicas que puedan representar altos costos

• Manteniendo las condiciones saludables- maximiza el trabajo del proveedor y reduce la carga

• Relaciones con:• Bancos de alimentos, instituciones educativas y de vivienda

Estrategias

• Autocuidado- disminuye costos al centro

• Mover el sistema- énfasis en cuidado primario• Programa de incentivos al reclutamiento

• NHSC, J-I Waivers

• Entrenamiento y Educación continua al personal

• Innovación• Cuidado basado en el equipo

• Uso de la tecnología