Reading Journal Rad

8/17/2019 Reading Journal Rad

1/24

Reading JournalLung Ultrasound As Early Diagnostic Tool In

Neonatal Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Disusun oleh

Natalia Agapa!elania Ratte

Ul"ah S# !adamar

Disusun Sebagai Salah Satu Tugas Kepanitraan Klinik Madya SMF Ilmu Radiologi RSU Jayapura

Pembimbing :

dr. Paulina Watofa, Sp. Rad. MPH


2/24

A$stra%

Tujuan Penilitian :untu% meneliti apa%ah pena"siran& pem$acaan utrasonogra"i

(US') paru dapat diguna%an se$agai alat diagnostic a alpada Respiratory distress Syndrome (RDS)


3/24

Subjek

* pasien neonatalpremature yang dira at di

unit pera atan intensi"neonatal Rumah Sa%itNasiona !adina yang

menderita sindrom ga atna"as (RDS)#

Metode

Diagnosis RDS $erdasar%an gam$araan %linis+ temuradiogra"i+ dan analisis gas darah#

Semua pasien yang dipilih dengan ri ayat %ehamilani$u yang leng%ap termasu% , usia+ ri ayat melahir%ari %ehamilan+ ri ayat a$orsi+ ri ayat %elahiran anayang hidup+ ri neonatal yang meninggal+ dan ri ayat

masalah %esehatan $ai% yang a%ut maupun %roni%pemeri%saan %linis secara menyeluruh teramasu% --+

.-+ L/+ 0 L.+ tanda1tanda 2ital+ gangguan sistemi% yan

$erhu$ungan dengan (sara"+ 3antung pem$uluh darah 0perut)+ pemeri%saan local+ puls o4imetri+ Do n Score5 3am pertama %ehidupan#

.emeri%saan la$oratorium (hitung darah leng%ap+.rotein 61 Rea%ti"+ gula darah se a%tu+ %ultur darah

gas darah arteri+ "ungsi gin3al dan hati+ serumele%trolit+ "oto polos dada tampa% posisi $ela%ang

depan maupun dari samping dan US' dada semuadila%u%an


4/24

HasilDitemu%an suatu hu$ungan yang $erarti antaraUS' dan penilaian& ta%siran radiologi pada RDS

tetapi US' cenderung mena"sir%an terlalu

tinggi diagnosisnya# Dari penilitian %ami+ US'dapat diguna%an se$agai alat diagnostic dalammendiagnosti% RDS dan dapat diguna%an untu%

meninda% lan3uti& memantau e"e% daripengo$atan

KesimpulanUS' dada tida% dapat mengganti%an "oto dada standar

dalam mendiagosis penye$a$ potensial dari penya%it gagalna"as pada $ayi $aru lahir %arena US' cenderung le$ihmendiagnosis %e arah RDS tetapi sangat $erguna untu%

menying%ir%an diagnosis selain RDS dan se$agai caramenyaring untu% mendiagnosis RDS


5/24

.engantar

Neonatal Respiratory Distress Syndrom 7 penya%it mem$rane hyalin

Ter3adi %arena mening%atnya gangguan perna"asan yang ter3adi sesaat setelah lahir

Ter3adi %arena insu"isiensi sur"a%tan di paru dan terutama ter$atas pada $ayi yang prematur

.asien RDS dating dengan %eluhan ge3ala gangguan perna"asan seperti , ta%ipneu+mendeng%ur+ resesi dan sianosis serta gagal na"as#

Edema sering tampa% pada hari %e 8 %arena retensi cairan dan %e$ocoran %apiler

Diagnosis dapat ditegas%an dengan 91 Ray yang menun3u%%an ground grass appreance dan air$ron%ogram# tetapi+radiologi tida% mengutama%an patognomoni% dari RDS#

Upaya yang $esar sudah dila%u%an untu% memahami patho"osiologi RDS dan mengoptimal%anpera atan pada $ayi dengan dengan RDS supaya memper$ai%i ang%a mo$iditas dan mortalitas


6/24

.engantar

Ting%at %ematian a%i$at RDS menurun se%itar :*; selama


7/24

Tujuan Penelitian :

Untu% menetap%an peran US' paru1paru se$agaialat diagnostic a al pada RDS+ sehingga

menurun%an ang%a %e3adian $ayi yang terpaparradiasi a%i$at "oto dada secara langsung#


8/24

Metode & Pasien

.enilitian dila%u%an pada * $ayi $aru lahir prematur+ yang dira at di unit pera atanintensi" neonatal Rumah Sa%it Nasiona !adina yang menderita sindrom ga at na"as (RDS)+periode >%to$er 8*


9/24

Inclusion criteria

-ayi premature& %urang $ulan(B?@ minggu) yang menderita

gangguan na"as se$elum dari 53am pertama %ehidupan

-erat lahir sesuai untu%usia %ehamilan

E4clusioncriteria

-ayi cu%up $ulan

-ayi $aru lahir %urang $ulan&premature yang menderira ganggua

perna"asan sesudah dari 5 3am

pertama %ehidupan

-ayi $aru lahir %urang $ulan& prematureyang masu% di ruang pera atan intensi2e

(NI6U) %arena penye$a$ lain selain sindromgangguan perna"asan + misalnya seperti ,%elainan %ongenital+ sepsis neonatorum

dan trauma lahir


10/24

.erla%uan yang di$eri%an untu% semua %asus Ri ayat %ehamilan i$u yang leng%ap

Ri ayat %ehamilan

• usia• .aritas• /ehamilan• A$orsi se$elumnya• /elahiran ana% yang masih

hidup• -ayi yang meninggal• Ri ayat masalah %esehatan

$ai% yang a%ut maupun yang%roni%

Ri ayat perinatal secrinci

• Ri antenatal• Asupan o$at• .erdarahan antepartum• Ri ayat /.D• Lama persalinan• 6ara persalinan• Apgar score di menit • 6ara dan lamanya

resusitasi


11/24

Pengukuran :• BB• PB,• LK • L.

Penilaian usiagestasional

menggunakanBallard score

Tanda1tanda 2ital• suhu• denyut nadi• pernapasan dan• tekanan darah

Pemeriksaan sistemik :

1. Evaluasi neurolo2. Jantung dan pemb.

!. "bdomen#. Paru$paru

%. &on invasive o'ygemonitoring(puls o'im

). o*n score

.emeri%saan %linis& %esehatan secara teliti


12/24

arah lengkap

+$protein kreatinin

ula darah se*aktu

Kultur darah

as darah -p , P+/2 $ P / 2 $ + / ! 0

es ungsi gin3al -urea, kreatinin0

es ungsi hati - "4 , "L 0

Elektrolit serum &a(, K(, +"((

.emeri%saan La$oratorium


13/24

6hest Radiogra"i

Coto dada

ambaran posterior$anterioryang diambil 5 ) 3am setelah

lahir

emuan '$ray yangdiklasi ikasikan berdasarkan

beratnya keparahan men3adi 6 RDS ringan =ypo2olemicreti%ulogranular paru $inti%atau tanpa $ronchograms uda

RDS $erat /on"luen $ilatera%e%eruhan dari paru1paru


14/24

Tabel 1 Down Score

7 1 2

+hyanosis dk ada 8dara di ruang 9:/2 #7;


15/24

US' dada

US' dada

• US' dada dila%u%an 5 3amsetelah $ayi lahir denganmengguna%an alat yangsudah tersedia secara%omersil dengan namamesin 'E logic Ultrasound

Temuan US' pada RDS

•!ild RDS Terdapat %onsolidasi paruyang ter$atas pada daerahsu$pleural dengan atau tanpa$roncogram+ yang terhu$ung dengangaris pleural a$normal ( garispleural mene$al dan %asar)

• Se2ere RDS %onsolidasi paru yangle$ih luas dengan gam$aran air$ron%ogram yang 3elas+ terhu$ungdengan garis pleural a$normal

Analisis StatistikAnalisis statistic dila%u%an dengan apli%asi statistic

SSSS (statistical pac%age "or scienti"ic sciences) 2ersi


16/24

.


17/24

DIS/USI

RDS penye$a$ mor$iditas dan mortalitas pada neonatus

.rematur adalah "actor resi%o yang umum pada RDS

91Ray chest adalah salah satu pemeri%saan yang paling sering dipa%aidi NI6U untu% mem$antu diagnosis $ayi dengan penya%it yang$erhu$ungan dengan paru1paru

US' dada dapat mendete%si dan menun3u%%an $agian paru dan pleurayang mengalami %elainan

Tetapi pada penilitian lain+ US' tida% dapat mem$eri%an gam$aran%ara%teristi% secara detail RDS#


18/24


19/24


20/24


21/24


22/24


23/24

l


24/24

/esimpulan

Terdapat hu$ungan yang penting & $erarti antara US' dan penilaian&pem$acaan radiologi

US' dada tida% dapat mengganti%an "oto dada standar se$agai alat untu%mendiagnosis $ayi dengan RDS %arena US' le$ih cenderung %e arah RDStetapi le$ih $erguna untu% menying%ir%an diagnosis selain RDS

US' dada %emung%inan dapat dipertim$ang%an se$agai metode screeninguntu% diagnosis RDS

Reading Journal Rad

Documents

Transcript of Reading Journal Rad