RappoRt d’activité 15 · ^^2002-2007 Responsable marketing de « Business Everywhere » orange...

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RappoRt d’activité

S o i n S , é t u d e S , i n S e r t i o nau Service deS adoleScentS et deS jeuneS adulteS

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2015

04/06 GoUvERNaNcE Et adMiNiStRatioN

Le Conseil d’administration (CA) La Commission médicale centrale (CMC) La Commission pédagogique centrale (CPC) La Direction générale (DG) Le GREF

07/12 FaitS MaRQUaNtS 2015

13/29 aSSURER NotRE MiSSioN aU QUotidiEN : pREvENiR, SoiGNER, REiNSERER

Lieux de prise en charge Les prises en charge et les pathologies Les services des études Une offre largement diversifiée pour répondre aux besoins des adolescents Le pôle médico-social

30/35 FEdERER, MUtUaLiSER, FoRMER, aNiMER

La Politique des ressources humaines Quelques Chiffres

36/39 UNE GEStioN FiNaNciERE MUtUaLiSEE Et SoLidaiRE

Résultats 2015 Politique d’investissement mutualisée

SoMMaiRE

De nombreux projets continuent de voir le jour, comme les premières expérimentations de séjours thérapeutiques, dans tous les domaines de prise en charge, illustrant la capacité de nos professionnels à imaginer de nouvelles réponses à des besoins de santé des adolescents et jeunes adultes en évolution. La dimension médico-sociale de notre offre continue aussi à être reconnue, par exemple nos résidences pour étudiants en situation de handicap.

La dimension Etudes s’est elle aussi trouvée renforcée par la signature d’une nouvelle convention entre le ministère de l’Education nationale et la Fondation, le 27 mars 2015, par la ministre Najat Vallaud-Belkacem. L’atout stratégique que constitue la relation entre la Fondation et l’Education nationale, qui permet de proposer à nos patients-élèves une offre unique et originale intégrant les soins et les études, est à nouveau reconnu à travers cette convention.

L’art, la culture et l’apprentissage de la citoyenneté, composants historiques des projets portés par la Fondation, ont connu de nombreuses réalisations, à l’instar du travail réalisé autour de l’art circassien, et font partie intégrante de l’offre de soins de la Fondation.

Enfin, ces éléments de consolidation se sont fait dans le cadre d’un résultat financier globalement équilibré, malgré certaines situations économiques plus difficiles de certains établissements.

Ces éléments de satisfaction vont permettre d’aborder les défis auxquels la Fondation va avoir à faire face en 2016 et dans les années à venir. Tout d’abord, la question du financement des activités. La réforme de la tarification des soins de suite et réadaptation basée sur l’activité nous oblige à repenser certaines offres, à repositionner certains établissements. Ce travail doit commencer dès 2016 pour une réforme qui se met en place à partir de 2017.

Au-delà de cette réforme, dans un monde où le financement public se raréfie, la production de données, de travaux de recherche, d’éléments de justification de nos prises en charge doit aussi être accélérée afin de défendre nos spécificités et notre expertise. L’amélioration de nos systèmes d’information médicaux et de nos dispositifs qualité est centrale. Un travail de recherche scientifique analysant la pertinence de notre approche soins-études-insertion constituera un gage indéniable de réussite.

Enfin, de nouveaux projets verront le jour pour améliorer la couverture régionale de nos actions et diversifier nos réponses pour mieux répondre aux besoins des jeunes avec l’ouverture du Centre Colliard, un pôle de santé ambulatoire adossé à un centre de planification familiale et à une résidence étudiante adaptée en plein cœur du réseau universitaire Parisien, l’étude pour la création d’une nouvelle clinique dans la région du Grand-Est mais aussi de nouveaux relais-étudiants-lycéens en lien avec les universités.


christian ForeStier Président

vincent Beaugrand directeur général

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2015a été poUR La FoNdatioN SaNté dES EtUdiaNtS dE FRaNcE UNE NoUvELLE aNNéE dE coNSoLidatioN dE SES acQUiS.

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5

Le Conseil d’Administration est assisté de 3 commis-sions permanentes consultatives (finances, travaux, grands marchés). Une Commission Médicale centrale et une Commission Pédagogique centrale se réunissent régulièrement.

2015MEMbRES FoNdatEURS

^^ William MARTiNET, Président de l’Union Nationale des Etudiants de France (UNEF) ou Romain PANZA son représentant ^^ Julien MiLLioN, Représentant de l’UNEF^^ Alexandre LERoY, Président de la FAGE ou son représentant^^ Guillaume FiLLiARD, Président de Promotion et Défense des Etudiants (PDE) ou son représentant^^ Corentin DURAND, Président de l’Union Nationale Lycéenne (UNL) ou son représentant^^ Bertrand MALATRAY, représentant de l’Union Nationale des sociétés Mutualistes Régionales (emeVia)^^ Romain BoiX, représentant de La Mutuelle Des Etudiants (LMDE)

MEMbRES dE dRoit

^^ Le représentant de l’Enseignement supérieur - Ministère de l’éducation Nationale : stéphane CARToN^^ Le représentant de l’Enseignement scolaire - Ministère de l’éducation Nationale : Véronique GAsTé^^ Le Ministre de l’intérieur ou son représentant : sylvie CENDRE^^ Le Ministre de la santé ou son représentant

MEMbRES cooptéS

^^ Fabrice ChAMBoN^^ Rolf CoULoN^^ Jacques FERsTENBERT^^ Christian FoREsTiER

MEMbRES REpRéSENtaNt LE pERSoNNEL

^^ Dr Calin BARNA, représentant des médecins^^ Philippe BosT, représentant des enseignants et autres personnels relevant du Ministère de l’Education Nationale^^ sally sChARTLE, Anne MoURAD et Ali BoUALLEL, représentants des autres catégories de personnels

En 2015, les membres du conseil d’administration se sont réunis à 4 reprises (16 mars, 15 juin, 21 septembre, 2 novembre) afin d’étudier et valider les projets en cours de la Fondation mais également nommer les médecins.

GoUvERNaNcE Et adMiNiStRatioN

La Fondation Santé des Etudiants de France est placée sous l’autorité d’un conseil d’administration présidé par le Recteur christian FoREStiER, et composé de 21 membres, répartis en quatre collèges.


LE coNSEiL d’adMiNiStRatioN (ca)

SUccédaNt à GéRaRd piNSoN, diREctEUR GéNéRaL dEpUiS 2008, viNcENt bEaUGRaNd, a pRiS SES FoNctioNS dE diREctEUR GéNéRaL LE 1ER jaNviER 2016 :

Son parcours ^^ Directeur du Fonds de financement de la protection complémentaire du la couverture universelle du risque maladie (Fonds CMU) De 2014 à 2016 ^^ Conseiller de la ministre des affaires sociales et de la santé entre 2012 et 2014^^ Chef de bureau, Ministère de la santé, direction générale de l’offre de soins (DGos) de 2009 à 2012^^ 2007-2009 Ecole nationale d’administration^^ 2002-2007 Responsable marketing de « Business Everywhere » orange^^ 1999-2002 Consultant senior puis Manager, Expertel Consulting ^^ 1995-1999 Consultant puis consultant senior, KPMG sA

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FaitS MaRQUaNtS 2015


LES coMMiSSioNS

G o U V E R N A N C E E T A D M i N i s T R AT i o N

2015

présidents de la cMc2008-2016 : dr philippe Lesieur, psychiatre2016 : dr Françoise Laloua, médecin MpR

La CPC est présidée par Christian Forestier, président de la FsEF, et par un vice-président, Philippe Bost, le représentant des enseignants au conseil d’administration.

Elle participe à l’élaboration de la politique pédagogique de la Fondation, aux choix de sa politique d’éducation, de formation, d’insertion et de promotion sociale. A ce titre, elle participe à l’élaboration du projet soins-Etudes et du projet pédagogique de la Fondation. Elle est consultée sur la politique générale de la Fondation santé des Etudiants de France.Elle se réunit au moins trois fois par an.

Le directeur général est responsable de la gestion de la Fondation Santé des Etudiants de France et du fonctionnement de ses établissements dans le cadre des orientations définies par le Conseil d’administration et son Président.Les différents services de la Direction générale assurent la mise en œuvre et le suivi de la politique générale de la Fondation dans leurs domaines respectifs.

La diREctioN GéNéRaLE (dG)

La coMMiSSioN pédaGoGiQUE cENtRaLE (cpc)

La Commission médicale centrale réunit les présidents de chaque commission médicale d’établissement, soit 12 membres et un président élu pour 4 ans. Elle participe notamment à l’élaboration de la politique médicale de la Fondation, aux choix stratégiques de sa politique de santé ainsi qu’au développement de la politique de recherche. Elle se prononce sur l’organisation des soins dans les établissements. Elle participe à la définition des actions de formation des médecins.

La coMMiSSioN MédicaLE cENtRaLE (cMc)

GRoUpE dE RéFLExioN éthiQUE GREF

Afin de préserver le respect des personnes hospitalisées, il existe au sein de la Fondation un Groupe de Réflexion éthique, composé de personnalités extérieures qualifiées, de représentants d’usagers et de personnels de la Fondation issus de différents métiers. il a pour fonction de proposer une réflexion et, le cas échéant, des recommandations en réponse à des questions éthiques provenant de cas cliniques. Un référent éthique est désigné dans chaque établissement, qui peut animer un groupe local de réflexion éthique.Le rapport d’activité 2015 du Gref est téléchargeable sur le site internet de la FsEF.

En 2015, lors de ces réunions différents thèmes ont été abordés notamment :^^ Le rayonnement de la FsEF par la culture à l’hôpital. L’exemple de la clinique du Grésivaudan de Grenoble.^^ La convention nationale de Mars 2015 et ses déclinaisons locales^^ Formation des personnels de l’éducation nationale de la FsEF^^ Travaux sur « communication et pédagogie »^— enjeux et réalisation^— l’atelier rédactionnel médias de la clinique Rist

^^ Echanges sur la préparation de la journée des nouveaux personnels EN^^ Echanges sur la préparation de la journée échanges de pratiques idF^^ Problème de la reconnaissance des annexes sur l’académie de Versailles^^ Point sur les N° des annexes pédagogiques au RNE

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F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5

SiGNatURE dE La coNvENtioN paR La MiNiStRE Najat vaLLaUd-bELkacEM Et LE pRéSidENt chRiStiaN FoREStiER

La ministre de l’éducation nationale, de l’enseignement supérieur et de la recherche, Najat Vallaud-Belkacem, a signé une convention de partenariat avec la Fondation le 27 mars 2015 à la Clinique Edouard Rist.

Cette visite fut l’occasion d’un échange unique avec les soignants, les professeurs mais aussi avec plusieurs jeunes malades. son message a été clair « Je suis très impressionnée par la qualité du travail qui se conduit ici, impressionnée par l’engagement, par la passion, par la détermination avec laquelle, chacun dans vos fonctions, vous accueillez les jeunes ici, pour réaliser sans doute ce dont notre pays est capable de plus beau et de plus fort, c’est à dire à la fois l’apprentissage et les soins. » Venue dans le cadre de la signature d’une première convention

de partenariat entre la Fondation et le ministère de l’éducation nationale, de l’enseignement supérieur et de la recherche, la ministre de l’éducation nationale, Najat Vallaud-Belkacem, a eu l’occasion d’échanger dans un premier temps avec l’équipe médicale et le corps enseignant de la Clinique édouard Rist. L’occasion pour ces derniers de rappeler et d’expliquer à la ministre

et au recteur de Paris, François Weil, qui l’accompagnait, le concept « soins-études » développé dans les différentes structures de la Fondation, mais aussi de mettre en lumière les différentes initiatives lancées ici et là pour aider les jeunes malades et adolescents à se reconstruire en « recréant leur image de soi ». Après une visite des lieux, notamment du service de pneumologie et de la salle de kinésithérapie, la ministre a ensuite rencontré et écouté avec beaucoup d’attention et d’intérêt le parcours de quatre jeunes lycéens pris

en charge à édouard Rist. Marie*, en 3ème prépa professionnelle, a alors expliqué comment les enseignants venaient lui faire cours dans sa chambre alors qu’elle était alitée. Avant que Pascal*, en 1ère Bac pro, n’insiste sur les bienfaits d’être ensemble au sein de la même clinique : « on se soutient et on oublie nos pathologies quand on est avec les autres. » De là à en « oublier aussi d’être dans un hôpital ? » questionna la ministre. « oui. surtout à l’Aquarium, lorsque l’on est avec nos animateurs ou qu’il y a des concerts », répondit d’un sourire la jeune Merveille*. De quoi étonner et ravir la ministre qui félicita les quatre adolescents pour leur courage et leur ténacité avant de retrouver le président de la Fondation, Christian Forestier, afin de parapher et signer la convention de partenariat devant une salle comble. « Nous sommes très fiers au sein du ministère de l’éducation nationale, de l’enseignement supérieur, de la recherche, de mettre en lumière ces très belles pratiques, ces très belles avancées au service de nos adolescents et adultes convalescents. Nous sommes à vos côtés et nous vous félicitons pour ce parcours croisé de grande qualité, cette non lucrativité, cet accueil de tous les patients sans discrimination, ce travail en équipe qui allie interdisciplinarité, transdisciplinarité. Ce sont des valeurs que nous cherchons à développer à l’école. Et il y a, je pense, beaucoup d’inspiration à prendre ici, notamment pour développer la bienveillance, » a-t-elle déclamé avant de conclure d’un sourire : « Merci d’avoir pris le temps ce matin de me présenter tout ça. Merci à tous ceux qui font vivre la Fondation ».

FA i T s M A R Q U A N T s 2 0 1 5

* pour des raisons de confidentialité, les prénoms ont été changés

2ème tRiMEStRE 1er tRiMEStRE

le 27 mars 2015 : signature de la convention nationale Education nationale et la FSEF.

MiEUx vivRE avEc La MaLadiE - diabEtE Et dREpaNocYtoSE

MAtin MiDi APrèS-MiDi Soir

temps de soins temps de soins Activités ou séance d’éducation thérapeutique

diner

Activités ou séance d’éducation thérapeutique

déjeuner Veillée

temps de calme temps de soins temps de soins

UNE joURNéE tYpE

ce séjour a été organisé par le centre médical et pédagogique de varennes-jarcy pendant les vacances scolaires du 21 février au 1er mars 2015 pour des jeunes de 12 à 14 ans.

Ce séjour a été organisé par le Centre médical et pédagogique de Varennes-Jarcy en partenariat avec l’AJD (Aide aux Jeunes Diabétiques) et Le RoFsED (Réseau Francil ien de soin des Enfants Drépanocytaires).

objEctiFS dU SéjoUR

^^ Mieux vivre avec la maladie, mieux la comprendre et ainsi pouvoir l’accepter.^^ Connaître les bénéfices et les effets secondaires de ses traitements.^^ Connaître les mesures de prévention à adopter : aménagement de l’environnement, prise d’un traitement préventif.^^ Reconnaître une aggravation et savoir réagir de manière adéquate.^^ identifier les facteurs ou circonstances déclenchant des pics de résurgence de la maladie pour mieux les éviter.^^ Résoudre les difficultés du quotidien liées à la maladie (améliorer la vie de tous les jours).

Une équipe multidisciplinaire a pris en charge les enfants de 12 à 14 ans, tout au long du séjour :Coté soins : médecin, étudiants en médecine, infirmier, psychologue, diététicienne.Coté animation : directeur d’activités, éducateur, intervenants en activités physiques adaptées, animateurs.

activitéS pRopoSéES

Ateliers manuels et d’expression, grands jeux extérieurs et intérieurs, activité sportive adaptée : équitation, sports collectifs, mur d’escalade, tennis de table, vélo…etc. Ce séjour offre les conditions idéales pour la pratique d’activités sportives. il permet l’épanouissement physique et mental de chacun et procure de réels moments de joie.

L’aLiMENtatioN L’alimentation équilibrée du jeune atteint de drépanocytose ou ayant un diabète, comme celle de tout jeune, apporte les éléments essentiels à la construction de son corps, à sa croissance. Elle est repartie en plusieurs repas. sans excès ni restriction importante, la composition des repas prend en compte les besoins de l’enfant, dépendants de l’âge et du sexe. Elle respecte la part de glucides (50 à 55% de la ration calorique quotidienne), de protides et de lipides. Les diététiciennes de l’établissement contrôlent le respect de ces règles et la diversité alimentaire.L’expérience a été positive et est renouvelée en 2016.

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F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5FA i T s M A R Q U A N T s 2 0 1 5

3ème tRiMEStRE 4ème tRiMEStRE

Le centre colliard a obtenu en 2016 le certificat certivéa NF haute Qualité Environnementale ainsi que le label haute performance Energétique.

aMéNaGEMENt dE La RéSidENcE EtUdiaNtE adaptéE, dU cENtRE dE SaNté

Le bâtiment construit en 1923 dans un style haussmannien, contigu à la Grande mosquée de Paris, qui abritait jusqu’en 2004 un établissement d’hospitalisation de la Fondation, a été intégralement restructuré afin d’accueillir 16 studios d’étudiants très lourdement handicapés et diverses activités de consultations médicales, dont un centre de santé, pour une surface totale de plancher de 2 400 m2.Les structures du bâtiment ont été renforcées sur les 8 niveaux, la moitié des planchers a été démolie et remplacée, les autres planchers ont été renforcés pour atteindre les performances requises règlementairement.Le chantier, commencé mi 2013, s’est achevé fin 2015, cette durée inhabituelle étant due pour partie à la mauvaise qualité des structures du bâtiment et pour partie à la défaillance de quelques entreprises.

FiN dES tRavaUx aU cENtRE coLLiaRd

L’accESSibiLité à toUS LES NivEaUx

l’accessibilité aux personnes handicapées a été particulièrement étudiée : télécommande des portes entre la rue et les studios et des deux ascenseurs desservant tous les niveaux, domotisation des principales fonctions (éclairages, occultations, ouverture des fenêtres, appel d’urgence, appels téléphoniques, portier à interphonie), équipements à hauteur variable (bureau, lavabo, siège de douche, plan de travail en cuisine, tables), Wc lavant et abattants multi fonctions, rails de transfert entre chambre et salle de douche.

UN SYStèME SécURité iNcENdiE tRèS pERFoRMaNtLe classement du bâtiment en type U (établissements de soins) permet d’assurer aux résidents un très haut niveau de sécurité contre les risques d’incendie : chacun des niveaux d’hébergement est divisé en deux zones de mise en sécurité, directement accessibles par les services de secours, donnant accès à un escalier à l’abri des fumées, séparées par un cloisonnement assurant une protection coupe-feu pendant une heure et équipées d’un ascenseur.Un système de gestion de la sécurité incendie permet un renvoi de l’information d’un départ d’un feu sur des afficheurs présents à tous les niveaux (tableaux répétiteurs) renvoyant l’indication du local sinistré.

Façade du bâtiment pendant les travaux

Grue qui a permis d’installer l’escalier dans la cour intérieure

Escalier cour intérieure en cours de montage Vue d’un studio de la REA

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au travers d’activités artistiques et culturelles, la Fondation construit un projet éducatif et pédagogique avec ses patients adolescents ou jeunes adultes.

Les objectifs de ces projets : ^^ stimuler la créativité des jeunes ^^ stimuler la réflexion par rapport à la liberté d’expression^^ Développer leur relation aux autres^^ Valoriser et favoriser la reconquête de leur identité

L’aRt S’iNvitE à La FoNdatioN

Différents événements dont la thématique essentielle était la Culture et le handicap ont été organisés par les équipes de l’éducation nationale, de soignants, éducateurs ou autres des établissements de la Fondation autour :

dE La cULtURE

le centre médical et pédagogique de varennes jarcy a participé à l’opération « le Fdac s’expose en essonne » et a organisé une journée portes ouvertes à travers les productions artistiques de ses patients en partenariat avec la drac ile-de-France et le conseil général de l’essonne (des ateliers photo, des vidéos, des graffitis, un parcours de théâtre)

DU CirqUE Une journée cirque adapté a eu lieu le 27 mars avec un colloque : Les arts du cirque à l’hôpital : cirque-outils au service de la personne…et du projet de soin ? et des ateliers pratiques à la Clinique médicale et pédagogique Jean sarrailh à Aire sur l’Adour.

dU théâtREAvec des résidences d’artistes à la Clinique du Grésivaudan : ophélia Théâtre, autour de leur spectacle Le soleil juste après, La Fabrique des petites utopies autour de Nuit des voleurs et à nouveau Vox international théâtre avec Autour de Kabaravan.

dE La ModEAu Centre médical et pédagogique pour adolescents de Neufmoutiers-en-Brie a eu lieu une exposition des œuvres réalisées par les jeunes du CMPA. Pendant plusieurs mois des jeunes du CMPA guidés par leurs enseignants et l’équipe éducative ont créé, imaginé, se sont investis dans la réalisation de sculptures, de dessins, de peintures avec pour thème « la mode inspirée par sonia Delaunay », ainsi qu’un défilé de Mode par les patients eux-mêmes. Les vêtements ont été dessinés et réalisés par Mode et handicap sur plusieurs semaines auprès de jeunes en surcharge pondérale et à mobilité réduite par une customisation de leurs vêtements (avec une influence de sonia Delaunay).

dE L’aRt

Du 4 mars au 26 mars : dans le cadre du programme « Culture et Santé 2015 » avec le concours de la FRAC Bretagne et l’ARS, l’art contemporain s’est invité au Centre médical et pédagogique de rennes-Beaulieu avec deux résidences d’artistes et une exposition « Close to me ».

FA i T s M A R Q U A N T s 2 0 1 5

aSSURER NotRE MiSSioN aU QUotidiEN : pRévENiR, SoiGNER, RéiNSéRERchaque jour, plus de 2 500 collaborateurs et 320 personnels de l’éducation nationale s’engagent auprès des jeunes patients et de leur famille.


2015

2015 championnats du Monde à paris● Médailles d’or au fleuret

et à l’épée par équipe, ● Médaille de bronze à l’épée

en individuel

iNtERNEt Et LES RESEaUx SociaUx dE La FSEF : LES iMpactS SUR La viSibiLitE dES EtabLiSSEMENtS

LES objEctiFS dE La FSEF SUR cES RéSEaUx SociaUx SoNt dE :

^^ Développer sa visibilité & notoriété auprès des professionnels, institutionnels, journalistes ^^ identifier des leviers de visibilité et d’image

En parallèle, des liens vers des sites partenaires sont développés en faisant référencer la Fondation (un exemple les résidences étudiantes adaptées sont référencées sur onisep, sur les sites de quelques universités parisiennes, sur le site de la mairie de Paris…) ;

QUELQUES chiFFRES SUR 4 MoiS (2015) EN aUGMENtatioN : ^^ en nombre de tweets de 54% et en nombre de followers de 224%.^^ du clic vers le site internet (ou les liens vers les pages des établissements) 13,46%, principalement constituée de nouveaux visiteurs avec une légère augmentation de pages vues et du temps passé sur le site www.fsef.net. (source google analytics)

Le développement d’actions sur les réseaux sociaux et la publication régulière d’information permet de générer du trafic de ces réseaux et d’améliorer le référencement naturel. De plus, de nombreux sites ont relayé les offres d’emploi, en particulier indeed.

Cet équipement permet un gain de productivité et d’efficacité grâce à des organisations simplif iées de réunions de travail. De plus, des économies en terme de déplacement sont également anticipées.

LES 12 EtabLiSSEMENtS dE La FoNdatioN EQUipES EN tELEcoNFERENcE

après la refonte du site internet, la Fondation depuis novembre 2015 s’est engagée sur les réseaux sociaux.

Suivez nous sur :

En 2015 :● 735 heures● 903 appels La durée moyenne par appel est de 48 minutes.

12 13

paLMaRèS 2015aLiM LatRèchE aNciEN patiENt dE La FoNdatioN


NaNtERREréSiDEnCE UniVErSitAirE ADAPtéE

16 pLacES Et 16 étUdiaNtS accUEiLLiS

paRiS 5e

BAPU PASCAL6000 actES

Et 345 coNSULtaNtS

StRaSboURG BAPU CAMUS

3 504 actES Et 945 coNSULtaNtS

St MaRtiN d’hèRESFoyEr PréLUDE

20 pLacES Et 26 étUdiaNtS accUEiLLiS

GRENobLECrLC CEntrE DE rESSoUrCES

PoUr LéSéS CéréBrAUx

EqUiPE MoBiLE EnFAntS EMEA21 pLacES

Et 47 USaGERS accoMpaGNéS

EqUiPE MoBiLE ADULtE EMA20 pLacES

Et 49 USaGERSaccoMpaGNéS

UEroS

15 pLacES / 5 MoiS Et 36 StaGiaiRES

ESAt HorS LES MUrS

323 pLacES Et 32 pERSoNNES accoMpaGNéES

boUFFEMoNtCEntrE DE rEEDUCAtion

ProFESSionnELLE63 pLacES

Et 107 StaGiaiRES

RENNESSAS rEnnES

18 pLacES Et 27 pERSoNNES SUiviES

Une nouvelle structure à paris, le centre coLLiaRd comprenant une résidence étudiante adaptée pour étudiants handicapés et un pôle de santé pour étudiants ouvrira ses portes en 2016.

^^ 3 résidences étudiantes adaptées pour personnes handicapées (Grenoble, Nanterre, Paris

^^ 1 service d’expérimentation à l’autonomie (Rennes)

^^ 4 services organisés autour du centre de ressources pour lésés cérébraux (CRLC) (Grenoble), 1 UERos (Unité d’évaluation, de Réentraînement et d’orientation socioprofessionnelle), 1 EsAT hors les murs (établissement et service d’Aide par le Travail), 2 équipes mobiles enfants-adolescents / adultes

^^ 1 Centre de rééducation professionnelle à Bouffémont

^^ 2 Bureaux d’aide Psychologique universitaire (Paris, strasbourg)

11 StRUctURES Médico-SociaLES oUvERtES

A s s U R E R N o T R E M i s s i o N A U Q U o T i D i E N : P R é V E N i R , s o i G N E R , R é i N s é R E R

paRiS 5e

rEA CoLLiArD16 pLacES poUR étUdiaNtS EN SitUatioN dE haNdicap

LiEUx dE pRiSE EN chaRGE

vaRENNES-jaRcYCEntrE MéDiCAL Et PéDAgogiqUE

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioNsoiNs DE sUiTE MéDiCALisés

75 LitS Et pLacES

boUFFéMoNt CEntrE MéDiCAL Et PéDAgogiqUE

J. ArnAUD

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioN / PsYChiATRiE

160 LitS Et pLacES

ScEaUxCLiniqUE MéDiCALE

Et PéDAgogiqUE DUPré

PsYChiATRiE

150 LitS Et pLacES

paRiS 16e

CLiniqUE MéDiCALE Et PéDAgogiqUE E. riSt

MéDECiNE PhYsiQUE ETRéADAPTATioN / soiNs DE sUiTE

MéDiCALisés / MéDECiNE

215 LitS Et pLacES

viLLENEUvE d’aScQCLiniqUE DES 4 CAntonS

PsYChiATRiE

50 LitS Et pLacES

La tRoNchE CLiniqUE DU gréSiVAUDAn

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioN soiNs DE sUiTE

MéDiCALisés / PsYChiATRiE

200 LitS Et pLacES

vENcECLiniqUE MéDiCALE Et PéDAgogiqUE

« LES CADRAnS SoLAiRES »

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioNsoiNs DE sUiTE MéDiCALisés

110 LitS Et pLacES

NEUFMoUtiERS-EN-bRiECEntrE MéDiCAL Et PéDAgogiqUE

PoUr ADoLESCEntS

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioNsoiNs DE sUiTE MéDiCALisés /

PsYChiATRiE

181 LitS Et pLacES

paRiS 13e

CLiniqUE MéDiCo-UniVErSitAirE g. HEUyEr

PsYChiATRiE

73 LitS Et pLacES

RENNESCEntrE MéDiCAL Et PéDAgogiqUE

rEnnES BEAULiEU

MéDECiNE PhYsiQUE ET RéADAPTATioNPsYChiATRiE

103 LitS Et pLacES

aiRE-SUR-L’adoURCLiniqUE MéDiCALE

Et PéDAgogiqUE JEAn SArrAiLH

PsYChiATRiE

80 LitS Et pLacES

SabLé-SUR-SaRthECEntrE SoinS-EtUDES

PiErrE DAgUEt

PsYChiATRiE

105 LitS Et pLacES

12 étabLiSSEMENtS SaNitaiRES

6 en ile-de-France (Paris 16ème, paris 13ème, neufmoutiers en Brie (77), varennes-jarcy (91), Sceaux (92), Bouffémont (95)

6 en région villeneuve d’ascq (59), rennes-Beaulieu (35), Sablé sur Sarthe (72), aire sur l’adour (40), vence (06), grenoble (38)

14 15

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5A s s U R E R N o T R E M i s s i o N A U Q U o T i D i E N : P R é V E N i R , s o i G N E R , R é i N s é R E R

LES pRiSES EN chaRGE Et LES pathoLoGiES

au total, 5595 patients tous âges confondus ont été hospitalisés à la Fondation en 2015 en hospitalisation complète ou à temps partiel.

● 2844 patients en Soins de suite et de réadaptation (SSR)● 1742 patients en psychiatrie● 1009 patients en médecine de court séjour (Mco)

64% des patients sont dans la tranche d’âge des 12-25 ans.(Source PMSI)

PoiDS DES JoUrnéES réALiSéES En 2015 PAr ACtiVité (hoRS ConSULtAtionS, RELAiS Et CAttP)

LES activitéS EN MédEciNE dE coURt SEjoUR (Mco)

En 2015, son activité d’hémodialyse a augmenté de 3% avec près de 17700 séances.

Un seul établissement est dans ce secteur : la Clinique médicale et pédagogique E. Rist à Paris dont les services de médecine proposent une orientation en néphrologie et en pneumologie ainsi qu’une unité de dialyse de 28 places.

Dans le domaine de la dialyse, la clinique E. Rist est le 11ème opérateur régional sur 54 en ile-de-France.L’activité de ce secteur relève essentiellement de la médecine interne qui offre notamment un support de soins aigus pour les décompensations des patients dialysés et des patients pris en charge en soins de suite et de réadaptation. Par ailleurs, une part importante de cette activité est aussi consacrée à l’exploration des troubles respiratoires en particulier lors du sommeil.

LES activitéS EN SoiNS dE SUitE Et dE RéadaptatioN (SSR)

Affections du système nerveux (traumatisés crâniens, blessés médullaires…)

Affections liées aux troubles métaboliques et nutritionnels (anorexie, obésité, diabètes...)

Affections de l’appareil locomoteur (traumatiques et non traumatiques)

L’activité EN SSR SE coNcENtRE pRiNcipaLEMENt SUR 3 GRaNdS tYpES d’aFFEctioNS poUR 88% dES joURNéES :

7 établissements de la Fondation ont pris en charge 2 844 patients générant 173 531 journées d’hospitalisation dont :^^ 84% en hospitalisation à temps complet avec un nombre de 70 jours par patients^^ 16% sont en hôpital de jour avec un nombre moyen de prise en charge de 22 jours par patient

% DES JoUrnéES D’HoSPitALiSAtion réALiSéES PAr LES étABLiSSEMEntS DE LA FonDAtion PAr rAPPort à LEUr région (DonnéES 2015)

12-17 ans 18-25 ans iLE-DE-FrAnCE 27,50% 17,40%

BrEtAgnE 9,1% 20,2%rHônE-ALPES 4,2% 7,50%

PACA 18,6% 5,3%

En ile-de-France, 27,50% des journées d’hospitalisation en SSR des 12-17 ans hospitalisés sont réalisées dans les établissements de la Fondation.

41% 12% 35%

réPArtition DES LitS Et PLACES En 2015

SSR : soins de suite et de Réadaptation Mco : Médecine Chirurgie obstétrique

1 704

La FoNdatioN GèRE 1 704 LitS Et pLacES

^^ 1 473 lits et places consacrés aux activités sanitaires^^ 28 places de dialyse^^ 203 places pour les activités médico-sociales (+ 8.500 actes de BAPU)

367 593

La FoNdatioN a GéNéRé 367 593 joURNéES oU SéaNcES

^^ 4 883 journées en médecine de court séjour (MCo) ( +6% par rapport à 2014)^^ 17 684 séances de dialyse^^ 173 531 journées de soins de suite et de réadaptation ssR (+ 10%)^^ 171 495 journées en psychiatrie en temps complet et partiel (+2,5%)

47

47

16 17


LES SERvicES dES étUdESLES activitéS EN pSYchiatRiE

L’ensemble des pathologies psychiatriques est pris en charge dans nos établissements à l’exception des addictions aux drogues dures.

320 personnels de l’éducation nationale (enseignants et non-enseignants) assurent la prise en charge scolaire des patients.

3 191 patients-élèves ont fréquenté les annexes pédagogiques durant l’année 2014-2015.

Dans chaque clinique de la FsEF est intégré un « service des études ». Ce service des études est une annexe pédagogique rattachée à un lycée de secteur. i l est dirigé par un directeur des études qui est personnel de direction. Les différents postes d’enseignement et d’éducation sont profi lés et proposés lors du mouvement de mutation intra-Académique selon les procédures habituelles des Académies.

L’ offre « soins-études » vise à construire avec chaque patient un projet global associant les soins à un projet éducatif et scolaire dont le but est la réinsertion sociale. Ce projet de santé personnalisé prend en compte, au-delà de la dimension physique et psychique de la pathologie, la prévention, l’éducation thérapeutique, les suites des maladies, l’apprentissage de l’autonomie, l’intégration familiale, l’insertion sociale et professionnelle.Les études rendent à ces jeunes hospitalisés une identité adolescente que l’isolement social dû à la maladie leur fait perdre. ils ne sont plus réduits à l’état de « malades » et, en se réinscrivant dans les règles de vie inhérentes à toute scolarité, ils redeviennent des élèves, comme tous les jeunes de leur âge. Le lien avec cette identité scolaire, constituant de leur propre identité, leur redonne une estime de soi, la capacité de se penser et, par là-même, de se projeter

vers l’avenir, dans « l’après-maladie ». L’hospitalisation n’est qu’un moment dans la vie du jeune : dès l’entrée, la sortie est préparée. Dès l’admission, la situation scolaire de chaque adolescent fait l’objet d’un bilan approfondi permettant une évaluation précise de ses acquisitions. Ce bilan prend en compte la scolarité antérieure ainsi que les conséquences de la maladie et les ruptures scolaires qui peuvent y être associées. En fonction de ce bilan et en liaison avec les équipes médicales de l’établissement, un projet pédagogique personnalisé est défini. Les professeurs travaillent aussi autrement que dans un établissement scolaire ordinaire: leur exercice professionnel ne se définit pas par les seules notions de cours classiques. ils peuvent aussi faire de l’accompagnement scolaire, de la remédiation, de l’aide au projet personnel etc… Nous faisons du « sur mesure » et non pas du « prêt à porter »

80% de réussite tous examens confondus en 2015 pour les 12 établissements

La File active :2012-2013 : ● 3 728 patients-élèves

2013-2014 : ● 3 510 patients-élèves

2014-2015 : ● 3 191 patients-élèves

LES FoRMatioNS pRopoSéES

^^ Pour le collège : de la 6ème à la 3ème ^^ Pour le lycée : 2nde générale et technologique :1ères L, Es s et sTMG / Terminales L,Es, s et sTMG^^ Pour le Lycée Professionnel : Formation Bac Pro tertiaire en 3 ans^^ Pour les étudiants post bac : Différents modules et tutorats, adaptés aux différentes filières suivies en écoles ou à l’université, sont proposés aux jeunes ayant réussi le baccalauréat.

réPArtition DES PErSonnELS DE L’EDUCAtion nAtionALE à LA FonDAtion18 19

9 établissements répartis sur 6 régions ont pris en charge 1 742 patients générant 171 495 journées d’hospitalisation soit : 47% des journées de la Fondation LES hoSpitaLiSatioNS dE

LoNGUE dURéE EN SoiN-étUdE

^^ 72% des journées d’hospitalisation^^ La moyenne d’âge des patients est de 18,5 ans

LES hoSpitaLiSatioNS dE coURtE dURéE poUR LES tRoUbLES aiGUS

^^ 11% des journées d’hospitalisation^^ le nombre moyen de journées est de 54 jours par patient^^ La moyenne d’âge des patients est de 17 ans

LES hoSpitaLiSatioNS SéQUENtiELLES EN hôpitaL dE joUR

^^ 17% des journées d’hospitalisation^^ le nombre moyen de journées est de 31 jours par patient sur une année

Plusieurs types d’hospitalisation sont proposés : ^^ à temps complet, ^^ à la semaine, ^^ séquentielle, de jour et de nuit.

troubles anxieux troubles de l’humeur Schizophrénies

25% 23% 21,5%

LES diaGNoSticS pRiNcipaUx SoNt :

Schizophrénies troubles de l’humeur troubles du comportement

29,5% 29% 10,5%

LES diaGNoSticS pRiNcipaUx SoNt :

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5A s s U R E R N o T R E M i s s i o N A U Q U o T i D i E N : P R é V E N i R , s o i G N E R , R é i N s é R E R

Le CAMUs (Centre d’Accueil Médico-psychologique Univer-sitaire de strasbourg) a pour objet de permettre aux étudiants et aux lycéens concernés de bénéficier de consultations gratuites pour le dépistage des diff icultés graves exprimées à travers des manifestations somatiques, relationnelles, psychologiques et/ou péda-gogiques. Le CAMUs pro-pose en outre aux jeunes une orientation vers des structures adaptées.

L’action du CAMUs s’inscrit dans une démarche de prévention et de traitement précoce des difficultés psychologiques et des troubles psychiatriques, de prévention du suicide et des conduites addictives.

L’action du CAMUs s’inscrit dans une logique de santé mentale, à savoir répondre au mieux aux besoins de la

population étudiante en matière de soins, de prévention et d’information. il vise à permettre à l’étudiant de ne pas être coupé de ses études lorsqu’il engage une démarche de soin.

L’action du CAMUs prend sa source dans l’idée qu’un étudiant qui va mal ne peut étudier correctement. Le CAMUs porte le souci de prendre soin des étudiants en particulier des étudiants qui rencontrent des difficultés d’ordre psychologique, afin de permettre au plus grand nombre de poursuivre des études.

A la frontière du sanitaire et du médico-social, Le CAMUs de strasbourg est une structure originale qui propose une équipe pluridisciplinaire de médecins psychiatres, psychologues, assistants de service social et conseillère d’orientation.

En 2014, le CAMUs a été à l’origine du réseau REsCUE (Réseau Etudiant santé Campus Universitaire de l’Esplanade), sorte de prolongation du dispositif des

Etudiants Relais Cités à tous les étudiants du campus. En 2015, 7 étudiants relais ont ainsi été recrutés grâce au soutien financier de l’iDEX (initiatives d’excellence, Université de strasbourg). Ainsi, après une formation et avec un suivi et une supervision réguliers tout au long de leur mission par une psychologue en lien avec les équipes du CAMUs et du sUMPs, ils sont chargés d’aller au–devant des étudiants en difficulté, de prendre contact et de les orienter le cas échéant vers le réseau d’aide existant.

aller au-devant des étudiants dans une démarche d’information et de prévention.

LE caMUS dE StRaSboURG : UNE déMaRchE dE pRévENtioN, dE diaGNoStic Et dE SoiN

LE RELaiS EtUdiaNtS-LYcEENS 75

Le Relais Étudiants Lycéens de Paris (Clinique G. heuyer) se situe à l’interface des études et du soin pour contribuer :^^ au repérage et à la prise en charge précoce de la détresse psychologique, des conduites à risque (conduites addictives, etc ...) et des troubles psychiatriques émergents, notamment dépression et risques suicidaires^^ la lutte contre le décrochage ou l’échec universitaire, notamment en 1ère année de licence ^^ soutien du projet universitaire et à la réflexion sur l’orientation

LES SERvicES GRatUitS pRopoSES aUx EtUdiaNtS – LYcEENS – coLLEGiENS paR LES RELaiS :^^ Consultations psychologiques et consultations psychopédagogiques, individuelles (pluridisciplinaires : psychiatre, psychologue, enseignant)^^ Médiations thérapeutiques groupales (gestion du stress, affirmation de soi, ateliers culturels …)^^ Ateliers pédagogiques spécifiques individuels ou en groupe

^— orientations thérapeutiques vers le réseau de soin local, les prestations ambulatoires de la FsEF (thérapie individuelle, psychodrame, thérapie familiale) les structures hospitalières soins-études de la FsEF

UNE oFFRE LaRGEMENt divERSiFiéE poUR RépoNdRE aUx bESoiNS dES adoLEScENtS Et jEUNES adULtES

Les Relais de la Fondation à :paris (75) Sceaux (92) La courneuve (93) pass’age à cergy pontoise (95) Melun-Senart (77) cESa à champs sur Marne (77)

ouverture de relais en projet pour 2016aire sur l’adour, villeneuve d’ascq

Le bapU pascal à paris (bureau d’aide psychologique universitaire) est un centre de consultation pour les étudiants qui souhaitent une aide psychologique. Le bapU est un établissement médico-social, créé en 1956.

L’équipe du BAPU est composée de psychanalystes (psychiatres et psychologues), assistante sociale, enseignante de l’université et personnel administratif.

Les premières consultations, entretiens d’accueil, permettent de préciser la demande de l’étudiant. Au décours de celles-ci, une psychothérapie peut être engagée avec le thérapeute rencontré initialement. Les modes de réponse apportées et la durée de fréquentation de la structure sont variables, selon chaque étudiant et le type de difficultés présentées.

Plusieurs possibilités sont ouvertes (consultations ponctuelles avec ou non orientation vers une autre structure, psychothérapie de soutien, pendant une période qui reste limitée, psychothérapie psychanalytique).

Le BAPU a également un service social (pour une aide ponctuelle, orienter et accompagner individuellement).

Des consultations pédagogiques sont proposées permettant une prise en compte plus spécifique des difficultés d’ordre scolaire ou universitaire et d’orientation.

pRévENiR Et REpéRER LES étUdiaNtS EN diFFicULté

Une écoute téléphonique dédiée aux personnels de l’éducation nationale de l’académie de Paris (santé, sociaux, éducatifs, enseignants, et de direction des collèges et des lycées) confrontés à certaines situations complexes de leurs élèves.

01 53 60 83 68

LES objEctiFS

^^ aider à l’analyse et à l’orientation des situations complexes des collégiens et lycéens : Troubles du comportement, troubles psychopathologiques, absentéisme ou décrochage scolaire, violences agies ou subies, situations familiales pathogènes ou pathologiques ^^ aider à la résolution du problème avec, en priorité l’activation des ressources internes à l’établissement, au rectorat et/ou du réseau de soins psychiatriques pertinent, avec aide à l’orientation du jeune si nécessaire.

FiL haRMoNiE 75*

cLiNiQUE Médico-UNivERSitaiRE G. hEUYER paRiS 13èME

* le même dispositif Fil Harmonie existe pour le département du 77 en partenariat avec l’ARS

20 21

dES pôLES d’ExpERtiSE aU SERvicE dES adoLEScENtS Et jEUNES adULtES

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 A s s U R E R N o T R E M i s s i o N A U Q U o T i D i E N : P R é V E N i R , s o i G N E R , R é i N s é R E R F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5

ZooM 460 patients par an sont pris en charge, réalisant ainsi 22 000 journées dans les établissements de la FSEF.

LES doULEURS chRoNiQUES chEZ L’adoLEScENt

Sont pris en charge à la Fondation environ 200 patients par an occasionnant 14 000 journées.

^^ 10 à 15% des enfants ou adolescents souffrent de céphalées récurrentes (migraines ou céphalées de tension) et environ 3% de céphalées chroniques quotidiennes.(1)

^^ 10 à 15% des enfants ou adolescents ont des douleurs abdominales récurrentes chroniques.(1)

LES PAthoLoGiES REtRoUvÉES Sont :^^ sans anomalie du bilan somatique : migraines et céphalées chroniques quotidiennes, migraines abdominales , douleurs musculosquelettiques d’étiologie inexpliquée… ^^ avec anomalies du bilan somatique : dans les suites d’une chirurgie carcinologique, d’un Press syndrome, d’une chirurgie de MAV, d’une arthrodèse vertébrale compliquée, d’une arthrite juvénile idiopathique, d’une pancréatique chronique, d’une algoneurodystrophie, dans le cadre d’une maladie d’Elhers Danlhos…

Les douleurs durent depuis plus de 3 mois et ont envahi la vie de l’adolescent et de sa famille. Une désocialisation et une inversion du rythme nycthéméral sont souvent présentes.

L’hoSPitALiSAtion PRoPoSE Un PRojEt SoinS ÉtUDES, LimitÉS DAnS LE tEmPS AvEC :^^ Au niveau des soins : en groupe : kinésithérapie axée sur la lutte contre la douleur à sec et en balnéo, relaxation, hypnose, Tai chi chuan, Gi gong, Yoga, Arthérapie et en individuel : entretien hebdomadaire avec l’infirmière autour d’une grille d’évaluation de la douleur chronique, consultation algologue, suivi psychologique.^^ Au niveau des études : une scolarité adaptée à la profondeur de l’absentéisme est dispensée avec un emploi du temps allégé dès l’entrée et en petit effectif. Progressivement, l’adolescent arrive à « faire avec et malgré la douleur ». L’amélioration fonctionnelle permet d’alléger le programme de soins tout en étoffant l’emploi du temps scolaire.

A ce programme de soins, s’ajoutent le travail avec la famille (entretien téléphonique hebdomadaire, consultation mensuelle), l’éloignement de la problématique familiale, le contact avec les pairs douloureux ou non et l’effet cadrant et rassurant du service. Cette spécificité de prise en charge fait l’objet en 2015 d’une demande croissante par les services adresseurs.

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, l iée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (international Association for the study of Pain). Elle est donc ce que la personne qui en est atteinte dit qu’elle est.

La douleur chronique ou syndrome douloureux chronique est un syndrome multidimensionnel, lorsque la douleur exprimée, quelles que soient sa topographie et son intensité, persiste ou est récurrente au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, répond insuffisamment au traitement, ou entraîne une détérioration significative et progressive des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient (source HAS).

LE pRojEt SoiNS étUdES « doULEUR » dE La cLiNiQUE RiSt

C’est une des spécificités du service de Médecine interne pour adolescents dirigé par le Docteur Anne ToNELLi de la Clinique Edouard Rist. Durant l’année 2015, dans ce service de médecine interne pour adolescents, 24 patients ont bénéficié d’un projet soins études « douleur ».

Ces adolescents douloureux chroniques déscolarisés sont adressés dans le service par des Unités Douleur (dans 80% des cas) ou par des services de pédiatrie générale. ils sont tous en échec de suivi ambulatoire. Agés en moyenne de 15 ans , vivant à Paris et en région parisienne le plus souvent , ces adolescents (des filles dans deux tiers des cas) ont des anomalies du bilan somatique dans 30% des cas et dans 20% des cas des antécédents familiaux de douleur. Dans le cas des douleurs chroniques en lien avec une pathologie organique, l’intensité de la douleur et l’ampleur de sa répercussion sur la vie de l’adolescent ne peuvent être expliquées par la seule composante somatique.

(1) Fournier-Charrière E. Douleurs chroniques de l’enfant : les pièges à éviter. Douleur analg 2010 ; 23 :21-5

Dans nos établissements de soins, les services médicaux et pédagogiques réalisent une véritable all iance thérapeutique qui parie sur l’articulation entre soins et reconstruction ou réussite scolaire pour surmonter la maladie.

Les services de la Fondation développent une expertise sur des problèmes de santé publique répondant aux besoins des adolescents et jeunes adultes (cérébrolésées, les blessés médullaires, développement des prises en charge multiples somato-psychiatriques et médico-éducatives, de l’obésite, des maladies chroniques ou tumeurs rares…)

L’obéSité

En France l’obésité et le surpoids touchent environ 15% de la population, et représentent un problème majeur de santé. Les risques pour la santé sont bien connus : maladies cardiovasculaires, diabètes, dyslipidémies.

Rapporté à la population des 14-25 ans, obésité et surpoids touchent environ 1,4 million d’adolescents et jeunes adultes. Chez ceux-ci, souffrance psychologique, isolement social et déscolarisation viennent compléter le tableau des risques.La Fondation a ainsi développé une offre de soins pour ces jeunes patients axée sur une approche globale du problème associant : ateliers d’éducation nutritionnelle, activités physiques adaptées, kinésithérapie et psychomotricité, suivi psychologique et éducatif, et bien sur scolarisation. Actuellement, 5 établissements de la Fondation, situés à Grenoble, Neufmoutiers, Varennes-Jarcy, Vence et Paris, proposent des programmes de soins spécifiques alliant hospitalisation complète, hospitalisation de jour, séjours courts pendant les vacances. Ces programmes impliquent non seulement les jeunes patients mais aussi leur entourage familial. Ces établissements sont impliqués dans les réseaux de prévention et de prise en charge de l’obésité pédiatrique (RéPPoP ).

A titre d’exemple, en région ile-de-France, les établissements de la FsEF réalisent pour les 12-17 ans, 20% des besoins de la population. Pour autant, 47% des besoins sont encore pris en charge en dehors de la région notamment dans le sud de la France.

pRiSE EN chaRGE MULti diScipLiNaiRE dE L’adoLEScENt EN SURchaRGE poNdéRaLE Et obéSité aU cENtRE MédicaL Et pédaGoGiQUE dE vaRENNES-jaRcY

Un programme d’éducation thérapeutique est ouvert depuis 2011 aux adolescents de 11 à 18 ans présentant des surcharges pondérales et obésités, associées ou non à d’autres pathologies. son objectif est de modifier d’une façon pérenne le comportement de ces patients, afin de permettre une stabilisation voire une diminution de la corpulence, et de limiter ainsi les co-morbidités, de traiter les complications, d’améliorer la qualité de vie de l’adolescent. Les actions visent l’acquisition de règles d’hygiène de vie : alimentation équilibrée, lutte contre la sédentarité grâce aux activités physiques, sportives et de loisirs, travail sur l’estime de soi et l’image du corps. Les adolescents sont acteurs de leur prise en charge. Les sessions d’éducation thérapeutique se sont déroulées sur toute l’année, avec des particularités associées au lien soins – études en période scolaire et des prises en charge spécifiques durant les vacances scolaires. Des ateliers d’éducation thérapeutiques adolescents/famille sont proposés sur un cycle de quatre jours, avec une séance finale de bilan. Les deux programmes : « prise en charge multidisciplinaire de l’enfant>6 ans et de l’adolescent drépanocytaire / diabétique » ont reçu une autorisation de l’ARs le 7 juillet 2015.

tout au long de l’année 2015, 26 patients drépanocytaires, dont 10 pendant les vacances scolaires et 24 patients diabétiques (22 diabètes type i et 2 diabètes type ii), dont 9 pendant les vacances scolaires ont été pris en charge en éducation thérapeutique.

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^^ en lien avec les filières de Mco du chU Grenoble

Pour les admissions, un lien hebdomadaire est fait avec le ChU par le passage d’un des médecins du service dans chaque réanimation et dans les services de neurochirurgie. Cette rencontre permet de programmer les admissions, de s’accorder entre médecins sur la faisabilité de la sortie de réanimation (patients stabilisés sur les plans infectieux et respiratoire). Les patients peuvent à l’entrée être trachéotomisés, gastrostomisés ou porteurs de voie centrale. Ces visites au ChU permettent de voir le patient, la famille avant l’entrée et de préparer son entrée et son accueil en fonction de son état (matelas, pompe, traitements etc...).

^^ en lien avec la familleA son entrée, une visite d’entrée pluridisciplinaire est organisée lors de laquelle les premiers objectifs de prise

en charge sont déterminés et proposés à la famille. Le maximum d’éléments biographiques concernant le patient est recueilli. Ces familles ont vécu un traumatisme grave avec angoisse de vie ou de mort pour leur proche pendant plusieurs jours : la bonne compréhension par les familles de la gravité du traumatisme qui laissera le plus souvent des séquelles est indispensable.

^^ en lien avec les équipes pluridisciplinaires

La prise en charge pluridisciplinaire confronte chaque thérapeute à la prise en charge des troubles cognitifs et comportementaux qui peuvent nécessiter parfois l’avis du psychiatre de liaison. Les recommandations sur les troubles du comportement de l’hAs sont appliquées et les personnels sont formés à la prise en charge de ces patients. Tous les patients sont suivis par la psychologue clinicienne qui fait un travail psychothérapeutique.

Le passage du sRPR sur l’unité de rééducation se fait après concertation de l’équipe soignante quand le patient n’est plus dans une situation de mise en danger, telle que l’agitation, les troubles mnésiques majeurs avec les risques de fugues, une dépendance importante sur le plan respiratoire ou trouble de la déglutition.

Des réunions de concertation pluridisciplinaire sont réalisées régulièrement, le cas échéant les objectifs sont redéfinis (mise en place d’ un projet de réadaptation sociale puis de réinsertion). Les réunions de concertation sont retransmises au patient quand son état le permet et à sa famille. Ce parcours sera long et souvent semé d’embuches mais chaque étape doit aider ces patients traumatisés crâniens à se reconstruire. Certains patients garderont de graves séquelles type état pauci relationnel.

L’ Unité D’éVEiL oU DE rééDUCAtion PoSt réAniMAtion (SrPr) à LA CLiniqUE DU gréSiVAUDAn à LA tronCHE (38)

Un service spécifique pour ces patients qui s’inscrit dans une filière entre la réanimation et la réinsertion avec une unité de 8 lits d’éveil et 14 lits de rééducation et réadaptation.

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La réinsertion sociale des adoles-cents et des adultes jeunes démarre très rapidement dans les services de soin :^— par des prises en charge individuelles permettant l’apprentissage des actes simples puis élaborés de la vie quotidienne et la récupération physique maximale.^— par des prises en charge en groupe permettant la socialisation en même temps que la poursuite des acquisitions. Celles –ci se font en kinésithérapie, ergothérapie, en sport et sur le plateau pédagogique.

La réinsertion est familiale, scolaire ou professionnelle en fonction de l’évolution de la récupération motrice, cognitive et comportementale.il s’agit de la construction au cas par cas d’un véritable parcours individuel qui devra tenir compte des compétences préservées ou récupérées après l’accident, de la personnalité du patient et de l’entourage familial (niveau socio culturel et capacités d’étayage). Ce travail de reconstruction doit se faire : assez tôt pour tenir compte des délais nécessaires à l’aboutissement des démarches ; au juste moment pour tenir compte de la récupération,

pour ménager l’équilibre psychologique des différents partenaires et continuer à entretenir la motivation de l’intéressé. Les projets s’affinent progressivement en fonction de la récupération.La réinsertion en milieu scolaire peut être possible pour les patients jeunes ayant une bonne récupération. Elle est préparée sur place par des enseignements adaptés en lien avec le milieu médical, se fait le plus souvent en redoublant une classe, parfois avec des aménagements d’horaires ou l’aide d’AVs. La MDPh peut être sollicitée. Le déplacement des équipes sur le site de l’établissement scolaire permet d’anticiper le retour de l’élève. L’implication de tous est essentielle. Une réinsertion professionnelle différée est la plus fréquente car le plus souvent, les patients ne sont pas en capacité de reprendre leur emploi avant des mois voire des années. Une réflexion commune entre l’équipe CoMETE France, l’équipe médicale et l’antenne UERos sur site permet de construire puis d’affiner un projet tout en maintenant un maximum de sécurité financière. Les patients sortent au domicile avec un accompagnement libéral, et des

consultations de suivi spécialisées ce qui leur permet de se confronter à la vie familiale et de s’autonomiser par rapport aux soins. Le recours au milieu associatif est aussi préconisé. Nos patients investissent bien les GEM et sont adressés au CRFTC, ARTC.

L’insertion sociale des patients cérébrolésés demande comme préalable une autonomie suffisante en vie quotidienne (déplacements, gestion du budget, comportement adapté). L’insertion professionnelle demande du temps et un accompagnement spécialisé compte tenu des délais de récupération et d’un possible « handicap invisible » : lenteur, fatigabilité, manque d’initiatives ou inadaptées, difficultés de compréhension et d’analyses de situation, impulsivité, irritabilité. Le projet se construit progressivement et évolue en fonction de la récupération, avec le soutien de l’entourage du patient. Cette réinsertion nécessite de s’adosser à des réseaux spécifiques et de bien connaitre les différents partenaires.

Le Centre Ressources pour Lésés Cérébraux (CRLC) de Grenoble est une entité regroupant six structures destinées à apporter information et soutien, aux personnes atteintes d’une lésion cérébrale acquise. Les établissements et services du CRLC sont rattachés à la Clinique du Grésivaudan à La Tronche (38). Dans ce souci permanent de soutien et d’accompagnement, tout au long du parcours de vie des personnes cérébrolésées, l’articulation des actions sanitaires-médico-sociales est prépondérante.Depuis sa création, le CRLC identifie les besoins du public, afin de proposer orientation, soutien et accompagnement au plan médical, social et/ou professionnel. La philosophie qui sous-tend l’ensemble des actions menées par les professionnels, réside dans cette volonté de soutenir les personnes dans les moments charnières-fragilisés de leur parcours. La démarche vise à rendre acteur la personne face aux difficultés rencontrées, tenant compte des partenaires déjà présents à ses côtés, en intervenant dans la bonne temporalité.

LéSioNS céRébRaLES acQUiSES

Les traumatismes crâniens modérés ou sévères sont responsables de séquelles cognitives et comportementales ; les séquelles motrices sont plus rarement au premier plan du handicap à un an. Ce sont les séquelles cognitives et comportementales qui vont mettre à mal la réinsertion sociale, familiale, scolaire ou professionnelle. Le traitement de ces patients en Médecine Physique et de Réadaptation est complexe reposant sur une prise en charge spécialisée et de longue durée associant rééducation

motrice, rééducation neuropsychologique, orthophonique, gestion des troubles du comportement, soutien psycho-sociale et accompagnement scolaire ou professionnel, ainsi que le soutien de la famille très éprouvée dans ces situations.

il est extrêmement important que ces patients aient une prise en charge précoce et spécialisée qui s’inscrive dans une véritable filière de soins allant des soins aigus de réanimation à la réinsertion.

accoMpaGNEMENt paR LE cRLc dE GRENobLE dES pERSoNNES attEiNtES d’UNE LéSioN céRébRaLE acQUiSEcENtRE RESSoURcES poUR LESES cEREbRaUx dE GRENobLE, cRLc

viE à doMiciLE, viE SociaLE viE pRoFESioNNELLE

EqUiPE MoBiLE PoUr ADULtES (EMA)

EqUiPE MoBiLE PoUr EnFAntS Et ADoLESCEntS (EMEA)Aide au retour à domicile

soutien dans la mise en œuvre du projet de vie

ForMAtion UEroS (Unité d’évaluation Réentraînement Orientation Socioprofessionnelle)

inSErtion ProFESSionnELLESPASE (Service Personnalisé d’Aide et de Soutien vers et dans l’Emploi)

ESAt Le Métronome (Etablissement de Soutien et d’Aide par le Travail)

FoNctioN cENtRE RESSoURcES / accUEiL, iNFoRMatioN, oRiENtatioN

La distribution de l’âge des patients est classiquement à triple bosses : ● enfants jeunes par

accidents domestiques● jeunes de 15 à 35 ans le

plus souvent des hommes par accidents de la voie publique ou de sport

● personnes âgées par chutes

réADAPtAtion SoCiALE DES PAtiEntS CéréBroLéSéS AU CEntRE mÉDiCAL Et PÉDAGoGiqUE jACqUES ARnAUD BoUFFÉmont (95)

tAUx DE PriSE En CHArgE DES 12-25 AnS AU SEin DE LA FonDAtion SAnté DES EtUDiAntS DE FrAnCE

Parmi ces lésions, le traumatisme crânien est un véritable problème de santé publique. i l s’agit d’une cause majeure de mortalité et de handicap avec environ 160 000 nouveaux traumatismes crâniens par an, incluant le traumatisme crânien grave modéré et léger.

Service mPR neurologique : 73 patients accueillis sur l’année 2015 dont 60% de cérébrolésés. 50% des patients viennent de MCo.Provenance géographique : 61% du Val d’oise, 46% des départements limitrophes (93, 78, 60), 7% hors ile-de-France.Durée moyenne d’hospitalisation : 126 jours, plus longue que pour les autres pathologies (108 jours).

ile-de-France Bretagne rhône-Alpes PACA

31,5% 18% 10,9% 7,1%


Qu’elles soient ou non à expression somatiques, qu’elles soient ou non secondaires à une pathologie organique préexistante les conséquences sur la scolarité et la socialisation, mais aussi sur les interactions avec l’entourage familial vont amener nos médecins adresseurs à imaginer un lieu de soin sécurisant et contenant susceptible d’offrir les conditions favorables à une reprise scolaire progressive.

En effet, ces pathologies complexes et durables mettent à mal les liens familiaux et ont très souvent un impact énorme sur la scolarité. Au CMPA les dispositifs pédagogiques sont particulièrement diversifiés et adaptés à ces multiples problématiques médico-psychologiques : outils pédagogiques spécifiques, faible nombre d’élèves par classe, possibilité d’évaluer les capacités de travail (fonctions exécutives, inhibition psychique ..) et le niveau scolaire en cours individuels

(DERPA et Unité d’enseignement adapté UEA), montée en charge progressive de l’emploi du temps scolaire, classes sans évaluations notées (Groupe à pédagogie adaptée GPs)… La reprise d’un travail réflexif (le temps du soin) permet dans un second temps l’investissement des capacités intellectuelles du jeune qui précède souvent la remise en situation scolaire (GPs, UEA, DERPA) qui est elle-même une étape préliminaire au fait de redevenir un élève pour le patient.

L’aspect contenant de l’institution dans ces unités repose en définitive sur le trépied soins médicaux adaptés au public adolescents, accompagnement et étayage psychologique et psychiatrique en réponse à la psychopathologie associée et dispositifs pédagogiques spécifiques en fonction de l’indication et de l’évolution clinique.

71% colonne vertéBrale

27% tête

41% memBreS SuPérieurS

22% thorax

54% BaSSin

71% memBreS

inFérieurS

tRoUbLES pSYchiatRiQUES Et SoiNS dE SUitE Et dE RéadaptatioN

L’approche interdisciplinaire permet une élaboration pluri-quotidienne entre les deux spécialités engagées dans la relation thérapeutique auprès du jeune et de sa famille concernant les réponses soignantes et les modèles de compréhension des difficultés. Cliniquement les axes de travail principaux sont tournés vers : ^^ Les répercussions psychiques du handicap physique grave suite à un Accident sur la voie publique (AVP) - 1ère cause de mortalité et de morbidité chez les jeunes - : séquelles de traumatisme crâniens graves ou de lésions médullaires ;^^ La prise en charge des suicidants ayant commis un geste particulièrement violent (2ème cause de mortalité chez les jeunes) : saut d’un lieu élevé, tentative d’autolyse par ingestion de produits caustiques, tentative de pendaison, précipitation sous une voiture ou un train, blessure par arme blanche ou arme à feu, ingestion médicamenteuse volontaire avec complications somatiques …^^ La prise en compte des répercussions psychiques chez l’enfant ou l’adolescent d’une maladie chronique ou d’un handicap congénital : diabète de type 1, surcharge pondérale majeure et autres maladies métaboliques plus rares, drépanocytose, maladies orphelines et maladies de systèmes (lupus, mucoviscidose..), encéphalites ou encéphalopathies dégénératives, maladie de Wilson, pathologies tumorales, paralysie cérébrale…. ^^ L’émergence des pathologies douloureuses chroniques chez le pré-adolescent et l’adolescent à type de troubles somatoformes complexes que les centres anti-douleur ou les services pédiatriques de l’ile-de-France nous adressent de plus en plus fréquemment.

L’UNité dE MpR-pSYchiatRiE Et L’UNité SoMato-pSYchiatRiQUE dU cMpa NEUFMoUtiERS EN bRiE (77)

i l existe deux unités d’hospitalisation temps complet dites de double prise en charge au CMPA de Neufmoutiers : l’unité de MPR-Psychiatrie et l’unité somato-psychiatrique (UsP). Ces unités permettent de recevoir des adolescents nécessitant des soins médicaux ou de rééducation fonctionnelle couplé avec un accompagnement pédo-psychiatrique et psychologique dès le travail de pré-admission et ce jusqu’au terme du séjour.

La MpR-psychiatrie a une capacité d’accueil de 14 lits, l’USp de 20 lits.

LE SERvicE tRaNSdiScipLiNaiRE dU cENtRE dE boUFFéMoNt (95)

Au Centre médical Jacques Arnaud de Bouffémont, dans les années 70, rééducateurs et psychiatres ont été confrontés ce double enjeu : 10% des admissions dans le service de MPR étaient consécutives à une tentative de suicide.

FrEqUEnCE DES FrACtUrES

26 27

Dès les années 80, un renforcement de la prise en charge psychiatrique fut mis en place: référent psychiatrie par patient, consultation de préadmission commune. Cependant devant les limites du dispositif, une réflexion fut menée pendant plus de 3 ans par un comité d’experts, psychiatres et rééducateurs, du monde hospitalier et universitaire et abouti à cette proposition originale : faire de l’abord psychiatrique un enjeu princeps du soin au sortir de la chirurgie.L’ouverture en 1993 du Service transdisciplinaire s’est faite sur le principe d’associer en un même lieu soins psychiatriques et soins de rééducation. Ce qui est recherché, c’est avant tout une démarche transdisciplinaire où les soins du corps et de l’esprit s’articulent dans la réparation plutôt qu’une simple juxtaposition pluridisciplinaire des soins. il s’agit de profiter de ce que Ph Jeammet a appelé « la médiation fonctionnelle forte » : comment la reconstruction physique peut-elle mobiliser le psychisme pour une reconstruction de soi acceptable par le sujet. Une patiente dira ceci : « ce qui fait la différence avec un service de psychiatrie classique, c’est peut être qu’ici on se voit guérir; lorsque l’on arrive on ne peut pas bouger puis progressivement on retrouve notre autonomie et on repart par nous même ».tout dans l’organisation du service participe à la mise en œuvre de ce principe de transdisciplinarité : co-construction des projets de soins de psychiatrie et de MPR par le biais de regards cliniques croisés constants et d’entretiens médicaux conjoints entre médecins psychiatre et rééducateur. L’ensemble de l’équipe soignante (médecins, iDE, psychologue, kiné, ergothérapeute, assistante sociale, enseignants, chargés d’insertion, secrétaire) se retrouvent autour de staffs quotidiens, de synthèses cliniques hebdomadaires ou mensuelles, de médiations thérapeutiques associant divers champs professionnels.

pRiSE EN chaRGE dES tENtativES dE SUicidES GRavES avEc poLYtRaUMatiSME

Chaque année en ile-de-France, en moyenne 83 jeunes âgés de 14 à 34 ans (autant de fi l les que de garçons) sont hospitalisés dans les services de réanimation et de chirurgie pour un polytraumatisme consécutif à une tentative de suicide grave par précipitation d’une hauteur, sous un train, une voiture…(source INVS 2010-2014, Dr Christine CHAN CHEE).

Au sortie des services de chirurgie, la nécessité de soins de médecine physique et réadaptation (mPR) est évidente et l’orientation des patients se fait naturellement vers ces services. Cependant, à ce stade des soins, la prise en charge psychiatrique n’est pas perçue comme primordiale. Et pourtant, rien de ce qui faisait la difficulté à vivre, à être soi, ne se résoudra dans la seule réparation du corps. Reporter le soin psychiatrique c’est avant tout perdre

l’opportunité du moment fécond de l’après crise, et donner du temps au risque du déni : déni d’être l’auteur de cet acte auto-agressif violent, auteur « malgré soi », déni du risque de récidive, « cela ne peut pas se reproduire ». Les temps de la réanimation, de la chirurgie, les fractures, la confrontation à la mort, à la peine faite aux proches, sont autant d’éléments qui se conjuguent pour se forger la conviction que rien de tel ne se reproduira.

ZooM depuis son ouverture, le service a ainsi accueilli plus de 900 patients âgés de 15 à 35 ans ayant fait une tentative de suicide grave avec polytraumatisme, soit en moyenne 40 patients par an.

La durée d’hospitalisation est d’environ 3 mois ½, pouvant aller de quelques semaines à plus d’une année.

1/3 des patients sont sans antécédent psychiatrique connu. Dans la moitié des autres cas ils sont en rupture de suivi psychiatrique.

Les polytraumatismes sont importants, avec en moyenne 8 fractures et lésions viscérales en différentes parties du corps.il y a un avant et un après la tentative de suicide ; la prise en charge dans le service se situe dans cet intervalle de temps de la vie des patients où l’envie de revivre (mot souvent utilisé par les patients), émerge au début sous la forme d’un « revivre comme avant » (l’oubli et le déni), pour évoluer ensuite vers un « revivre autrement ». Cette transition se construit « pas à pas » au long de l’hospitalisation et doit avoir en perspective la sortie c’est-à-dire l’environnement qui accueillera le patient et qui se devra être étayant, rassurant, aidant. Ce travail est celui des liens avec les familles, relais médicaux (psychiatriques et somatiques), relais scolaires et professionnels, aides à la personne (protection de l’enfance, aides humaines, MDPh, sAMshA, sAVs ….).

LES DiAgnoStiCS PrinCiPAUx PoUr LE SErViCE trAnSDiSCiPLinAirE En 2015

LES tRoUbLES dE L’hUMEUR, SoNt tRèS FRéQUEMMENt aSSociéS aUx tRoUbLES pRécédENtS.

LE pôLE Médico-SociaL


Le centre de rééducation professionnelle (CrP) Jacques Arnaud accueille des adultes reconnus « travailleur handicapé » et orientés par la MDPh (Maison Départementale des « Personnes handicapées ») et leur propose des formations qualifiantes dans un environnement médico-social adapté en vue de leur insertion ou réinsertion professionnelle en milieu ordinaire de travail.

L’offre de formation du cRp a connu quelques évolutions en 2015 :^^ Dans la filière chimie, la formation de niveau iii prépare désormais au titre Technicien supérieur Physicien Chimiste suite à la suppression du titre Technicien supérieur de Laboratoire de Chimie^^ Dans la filière électronique, la formation d’Assistant en Développement et Méthodes électroniques n’est pas reconduite suite à la suppression de ce titre prévue en 2016. Une formation de niveau V, Agent de Montage et de Câblage en électronique a été mise en place au cours du deuxième semestre 2015 pour un premier accueil de 10 stagiaires en janvier 2016. ^^ Dans la filière tertiaire, les entrées ont été annualisées pour répondre aux besoins de formation du territoire.

Les formations Technicien de Laboratoire de niveau iV, Comptable Assistant sanitaire et social de niveau iV et électronicien de Tests et de Développement de niveau iii, continuent à être dispensées.

Le CRP dispose d’une offre d’hébergement de 52 chambres pour les stagiaires de Province et d’ile-de-France sur critères.

Le CRP travaille avec le pôle insertion du Centre médical et pédagogique J.Arnaud pour l’accompagnement des stagiaires vers l’insertion professionnelle et pour le développement de partenariats avec les entreprises des secteurs concernés.

Le CRP est adhérent à la Fagerh, fédération qui regroupe la plupart des établissements de réadaptation professionnelle du territoire national.

Le secteur médico-social de la FsEF est né d’initiatives locales portées par les professionnels des établissements de soins pour proposer une expertise de réadaptation «hors ses murs». Ce secteur s’est développé « au fi l de l’eau » depuis une trentaine d’années, pour répondre aux besoins d’accompagnement et d’aide à l’ insertion des patients hospitalisés dans les établissements sanitaires de la FsEF. Cette démarche avait pour objectif d’améliorer l’offre post hospitalière, dans une logique de continuité de la prise en charge et de parcours d’insertion.

Le pôle médico-social FsEF regroupe 10 structures médico-sociales rattachées pour la plupart d’entre elles à un établissement sanitaire de la FsEF. Elles représentent 203 places autorisées et plus de 8 500 séances d’entretiens et de consultations (BAPU/CAMUs).Ces structures à destination de personnes en situation de handicap sont implantées dans 4 régions (ile-de-France, Grand-Est, Bretagne, Rhône-Alpes-Auvergne) - voir page 15 - et proposent :une offre étudiante^^ d’hébergements domotisés avec service d’aide humaine et d’accompagnement 24h/24, 7j/7 (à Grenoble, Nanterre, Paris)^^ de consultations et soins psychologiques (BAPU Pascal à Paris, BAPU CAMUs à strasbourg)

une offre d’accompagnement à l’insertion sociale (sAs de Rennes, CRLC Grenoble) et d’accompagnement à l’insertion professionnelle (EsAT Le métronome hors les Murs, UERos, CRP Bouffémont).

ZooM SUR LE cENtRE dE RéEdUcatioN (cRp) jacQUES aRNaUd dE boUFFéMoNtEn 2015,

le cRp a accueilli 107 personnes et réalisé une activité de 14 831 journées.

Ce qui est privilégié c’est la recherche et l’utilisation dans les techniques artistiques circassiennes de ce qui répond aux

besoins (plus ou moins conscient) des jeunes accueillis. Afin que chacun y trouve une place valorisante et bénéfique en s’appuyant sur ses découvertes, ses potentialités expressives, artistiques et créatives. L’activité cirque adaptée grâce à de très nombreux supports de tous types, acrobaties, équilibres sur divers objets, trapèze, magie, arts clownesque, jeu d’acteur, jonglerie… se conçoit comme un processus évolutif participant à l’épanouissement du jeune en réintroduisant la globalité du corps comme vecteur d’expression, de découverte, de transmission de messages, de moyen de communication, de lieu d’expériences par essais et erreurs, de changements et de création. Ainsi, le jeune peut y percevoir ses potentialités, y récupérer le maximum d’intégrité corporelle pour améliorer positivement son image. C’est aussi une réelle activité artistique s’appuyant sur la découverte et l’enseignement des diverses familles circassiennes (aériens, manipulations d’objets, acrobaties et équilibres, jeux d’acteurs dont l’art clownesque). La démarche artistique et la recherche sur la symbolisation, aboutit à la création de numéros ou de spectacles joués en intra ou extra muros pour le Centre de Varennes-Jarcy.

Au-delà de ce qui est décrit ci-dessus et aussi pratiqué à la Clinique Jean sarrailh d’Aire sur l’Adour depuis 1989, le cirque, est dans cet établissement aussi un outil au service du soin. L’atelier Cirque du service Animation de la Clinique Médicale et Pédagogique Jean sarrailh est unique car il le seul agréé en France dans un lieu de soin par la Fédération Française des Ecoles de Cirque. Les Animateurs de cet atelier sont titulaires soit du Brevet d’Etat (BPJEPs option Arts du cirque) soit du brevet Fédéral d’initiateur Cirque (BiAC). Cet atelier a donné naissance, il y a 25 ans au concept de Cirque adapté et a également été à l’initiative de la naissance en 1992 de l’Association Française de Cirque Adapté : AFCA. Cette association a depuis développé sur tout le territoire et même à l’étranger, ce concept de « Cirque outil » au service d’un projet concerté entre différents professionnels.

QU’ESt cE QUE LE ciRQUE adapté ?Le Cirque Adapté est un concept qui s’attache avant tout au cadre d’intervention plutôt qu’à la classification des pratiquants (enfants, jeunes et adultes en difficulté, handi-capés,...) il se définit comme un cirque outil au service d’un projet (éducatif et/ou thérapeutique) concerté entre diffé-rents professionnels et visant l’émancipation de la personne à travers ses expérimentations et la vie de groupe.

La pratique du Cirque Adapté repose sur une réflexion théorique et diverses expériences avec la médiation des Arts du Cirque menées auprès de publics spécifiques (personnes handicapées mentales, sensorielles, en difficulté sociale, enfance, petite enfance, ...).

Elle utilise les arts du cirque au service de la personne en s’appuyant sur une :^^ analyse du contexte institutionnel^^ réflexion du corps en mouvement^^ imprégnation du monde circassien

Cela implique une méthodologie spécifique un projet pédagogique incluant une évaluation de l’action et une prédominance absolue de l’évolution de la personne sur l’activité et ses modalités techniques. L’AFCA intervient en direction de publics faisant l’objet d’une prise en charge pédagogique, éducative ou thérapeutique et forme également des personnels au Cirque Adapté et à l’initiation aux Arts du Cirque.La Clinique Jean sarrailh avec son opérateur Culturel l’AFCA a réalisé depuis 2008 de nombreux projets Culture et santé à l’hôpital s’appuyant sur les Arts du Cirque soutenus par l’ARs Aquitaine, la Région Aquitaine et la DRAC Aquitaine.

Le Centre médical de Varennes-Jarcy (ssR) et celui d’Aire sur l’Adour (psychiatrie) ont développé deux activités cirque différentes (le premier est une activité ponctuelle durant les vacances, le second est tout au long de l’année).

structure circassienne de l’Association Française de Cirque Adapté situé à Aire sur l’ADoUR

LE ciRQUE, UN oUtiL aU SERvicE dU SoiN

ce n’est pas du cirque thérapeutique. Mais les

effets sont manifestement bénéfiques.

28 29

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5

2015en 2015, ont eu lieu :● 5 réunions du

comité central d’établissement (ccE)

● 4 réunions de négociation annuelle obligatoire (Nao)

La FoNdatioN pRiviLéGiE LE diaLoGUE SociaL poUR FavoRiSER LES coNditioNS dE tRavaiL dE SES SaLaRiéS avEc :

La négociation d’un accord d’entreprise pour favoriser l’attractivité, la fidélisation et permettre l’évolution des salaires les plus bas.

Pendant plusieurs mois, la Fondation a mené des négociations avec les partenaires sociaux dans l’objectif d’aboutir à une solution plus favorable pour l’ensemble des salariés que les accords FEhAP de 2014, notamment sur les bas salaires. signé à l’unanimité, il résulte de notre accord d’entreprise : ^^ Prime d’ancienneté : le maintien d’une évolution de 1% par an plafonné à 33%^^ Complément technicité : le maintien d’une évolution de 1% par an plafonné à 20% par an sans palier^^ La création d’un salaire minimum FsEF en ajoutant 15 points au salaire minimum FEhAP en favorisant les bas salaires ^^ L’octroi de 15 points supplémentaires pour les salariés classés aux coefficients 339 et 351 ^^ Une prime exceptionnelle et ponctuelle de 100 euros bruts pour les salariés classés au coefficient 291 + 15

FEdERER, MUtUaLiSER FoRMER, aNiMER

Fédérer autour d’un projet commun en améliorant la collaboration inter et intra établissement


La poLitiQUE RESSoURcES hUMaiNES

MiSE EN pLacE dE NoUvELLES REFERENcES REGLEMENtaiRES

régiME FrAiS DE SAntéSuite à l’entrée en vigueur de la nouvelle réforme sur le contrat dit « responsable », la Fondation a dû adapter son contrat collectif obligatoire et son accord d’entreprise. le respect de la réglementation permet de continuer à bénéficier de remboursements des frais de santé avec une cotisation avantageuse et une participation de l’employeur exonérée de charges sociales.

PréVEntion DE LA PéniBiLitéen application des obligations réglementaires, la FSeF a déclaré au titre de l’année 2015 les salariés exposés au facteur de risque lié au travail de nuit au-delà des seuils – intensité et durée minimale d’exposition – prévus par les textes. Sur les quatre premiers facteurs de risque valant pour l’année 2015, seul le facteur de nuit concerne la Fondation. cette déclaration effectuée par l’employeur dans la dadS permet ensuite au salarié d’acquérir des points sur son compte personnel de prévention de la pénibilité selon un barème réglementaire retenu, en vue de trois modalités d’utilisation possibles : formation professionnelle, réduction d’activité, départ anticipé à la retraite. l’information du salarié sur l’acquisition de ces points et la gestion de son compte sont assurées directement par la caisse de retraite.

MiSE En œUVrE DE LA DéCLArAtion SoCiALE noMinAtiVE (DSn) instituée par la loi du 22 mars 2012, la dSn repose sur la transmission unique, mensuelle et dématérialisée des données issues de la paie et la transmission dématérialisée de signalements d’événements dans le contrat du salarié en vue de simplifier, sécuriser, optimiser les droits. la mise en œuvre de cette nouvelle obligation a été effectuée en plusieurs phases qui ont nécessité un travail conséquent d’audit, de paramétrage, de formation et de test.

3130 31

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5F E D E R E R , M U T U A L i s E R , F o R M E R , A N i M E R

La FoNdatioN pRiviLéGiE L’accUEiL dES NoUvEaUx coLLaboRatEURS :

Cette journée a pour objectif de présenter ce qu’est la Fondation, ses valeurs, ses missions de service public, de santé et d’éducation.

Le développement du projet institutionnel, l’organisation des instances et commissions, ou la présentation des activités sanitaires et médico-sociales de la Fondation par le directeur général, le président de la CMC et les différents directeurs du siège. L’organisation de cette journée sera poursuivie et enrichie en 2016.

SéMiNaiRE d’accUEiL dES NoUvEaUx MédEciNS

LE cENtRE dE FoRMatioN a FoRMé pLUS dE 600 StaGiaiRES EN 2015.

D’une part, les sessions de formation se sont développées autour des pathologies de nos patients/usagers : formations à la psychopathologie de l’adolescent en institution soins études sous différents formats, douleur en psychiatrie, crise suicidaire ou lésion cérébrale et conséquences dans le parcours de la personne. Ces sessions tout comme celle des Médiations thérapeutiques, Travail avec les familles ou Gestion des plaintes et Réclamations se sont déroulées dans des formats inter établissements particulièrement appréciés par les stagiaires.

D’autre part, les formations autour de la gestion commune et partagée de nos logiciels informatiques se sont développées notamment pour les salariés des structures médico-sociales.

La Fondation a été reconnue odpc depuis fin 2013 Et a poursuivi ses programmes de dpc en particulier autour de la psychopathologie des adolescents, la fugue, ainsi que le travail avec les familles.

Le Livret d’accueil du salarié a été actualisé et harmonisé pour tous les établissements. chaque nouveau salarié reçoit son livret d’accueil détaillant toutes les informations pratiques pour sa bonne intégration au sein de la clinique (informations sur la Fondation, mutuelle, les obligations professionnelles, les congés payés, l’évolution professionnelle...)

NoUvEaUx pERSoNNELS dE L’édUcatioN NatioNaLECette année une journée d’accueil s’est tenue le mercredi 14 janvier 2015 au Lycée Claude MonEt de Paris 13ème et a rassemblé une centaine de personnes :^^ directeurs des études, proviseurs des lycées supports, rapporteurs des conseillers pédagogiques d’établissement, ^^ et tous les nouveaux professeurs (maths, langues, EPs, lettres, physique chimie, sVT, documentalistes).

NoUvEaUx MédEciNSUn séminaire d’accueil pour les médecins nouvellement recrutés par la FSEF s’est tenu pour la deuxième fois en 2015. L’enquête a montré que plus de 75% des stagiaires ont exprimé leur très vive satisfaction de participer à cette journée et d’échanger avec d’autres médecins de la Fondation.

d’autres journées entre différents professionnels sont à l’étude afin de favoriser l’échange entre les établissements ou services de la fondation.

dES oUtiLS pERMEttaNt UNE GEStioN EFFicacE dES Rh :

^^ la réalisation d’un guide pratique « contrat de génération » mis à disposition de tous les établissements, afin de les aider dans la mise en œuvre de l’accord collectif sur ce thème et donc des dispositions issues de la négociation avec les organisations syndicales

^^ une gestion des temps et des activités permettant une gestion automatisée des plannings et un suivi des différents compteurs : tous les établissements utilisent le même logiciel de Gestion du Temps et des Activités qui a été paramétré et déployé partout en 2015.

^^ un règlement intérieur actualisé : une nouvelle version amendée du règlement intérieur du personnel au regard de législation et de la jurisprudence en vigueur.

^^ une lettre interne « en direct » imprimée et distribuée à chaque salarié avec son bulletin de paye tous les mois (sauf août) afin de l’informer des événements ou actions qui ont lieu dans les différents établissements de la Fondation.

La FoNdatioN FavoRiSE La FoRMatioN dES pERSoNNELS

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F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5F E D E R E R , M U T U A L i s E R , F o R M E R , A N i M E R

La FoNdatioN S’ENGaGE poUR UNE poLitiQUE EN FavEUR dES pERSoNNES EN SitUatioN dE haNdicap

En 2010, la Fondation s’est engagée dans la mise en place d’une politique active d’emploi des travail leurs handicapés.

Une négociation avec les organisations syndicales a été menée au cours de l’année 2011 et a abouti à un accord d’entreprise signé à l’unanimité comprenant diverses mesures tant sur l’intégration des personnes en situation de handicap que sur le maintien de celle-ci au sein de la Fondation. Un livret handicap a donc été réalisé et diffusé aux salariés. Ce livret indique les avantages liés à la reconnaissance de travailleur handicapé, les démarches afférentes et le soutien que la Fondation peut apporter grâce à sa politique handicap, notamment par la mise en œuvre de compensations. Une nouvelle politique de participation par la DG à une prise en charge d’actions de formations, d’achat de petit matériel, d’actions de communication a été impulsée à destination des salariés FsEF en situation de handicap des établissements afin de favoriser leur intégration et leur maintien dans l’emploi.

La Fondation compte 2 603 salariés au 31 décembre 2015, ainsi que 320 personnels des études rattaché à l’éducation nationale.

Les effectifs de la Fondation sont composés de salariés de droit privé et de fonctionnaires détachés de la fonction publique hospitalière et territoriale.

Certains services sont agrées pour accueil l ir des internes en médecine.

Grâce à la mise en place d’une politique active d’emploi depuis 2010, la FsEF continue de progresser dans l’emploi et le maintien dans l’emploi des personnes reconnues en qualité de Travail leur handicapé (RQTh délivrée par les différentes Maisons Départementales des Personnes handicapées).

La FSEF progresse encore cette année et compte 124 travailleurs handicapés (107,04 Et). Le taux d’emploi est de 8,13% (contre 7,6% en 2014). il est à noter que pour la première année, tous les établissements ont un taux d’emploi des salariés handicapés supérieur au taux légal de 6% alors que le taux d’emploi national est à 3,1%.

Les taux d’emploi de salariés handicapés varient de 12,90% à 6%. La progression est effective dans la quasi-totalité des établissements de la Fondation, et le taux d’emploi est supérieur à 10% dans 3 de nos établissements.

A noter cette année, la belle progression d’emplois et de maintien dans l’emploi dans la filière soignante réputée difficile en raison des emplois réglementés.

Les femmes représentent 75% de l’ensemble des salariés● 155 médecins de

toutes spécialités● près de 58% de ces

collaborateurs ont entre 25 et 50 ans

● 82% des contrats sont à durée indéterminée

réPArtition DES trAVAiLLEUrS HAnDiCAPéS PAr FiLièrE DE LA FonDAtion

EFFECtiFS 2015 PAr FiLièrE FSEF

En France, 2 millions de personnes de 15 à 64 ans bénéficient de la reconnaissance administrative d’un handicap. Mais ce chiffre ne recouvre pas, loin de là, toutes les personnes en situation de handicap.

Des scénettes de théâtre pour parler ensemble du handicap au travail.

Pour la semaine nationale de l’emploi des personnes handicapées du 16 au 22 novembre 2015, le Pôle handicap s’est adjoint l’aide d’une troupe de théâtre professionnelle « Théâtre à la carte » spécialisée dans les thématiques de l’emploi des salariés en situation de handicap et des représentations collectives.

La direction de l’établissement de Rist a porté son choix sur « Entreprise et handicap » tandis que celle de Rennes a choisi « handicapée mais pas du travail » pour initier le débat sur ce thème.

Dans chaque établissement, plus de trente salariés ont pendant 2 heures assisté à la représentation puis participé aux débats sur les préjugés et les avancées sur le handicap au travail.

QUELQUES chiFFRES

SEMaiNE EURopéENNE poUR L’EMpLoi dES pERSoNNES haNdicapééEScLiNiQUES E.RiSt (75) Et RENNES-bEaULiEU (35)

Filière Logistique40%

eFilière Educativ8%

Filière Soignante56%

Filière Administrative20%

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2015UNE GEStioN FiNaNcièRE coNSoLidéE aU SERvicE dU dévELoppEMENt dE La FoNdatioN

La Fondation a engagé depuis plusieurs années une politique visant à l’équilibre financier de l’ensemble de ses structures, gage de sa pérennité et de son développement. bien qu’en 2015 tous les établissements ne soient parvenus à cet objectif, ces efforts ont permis une amélioration notable de la situation financière.


RéSULtatS 2015

dES MaRGES dE MaNœUvRE pERMEttaNt UNE poLitiQUE d’iNvEStiSSEMENt dYNaMiQUE

Le résultat excédentaire dégagé en 2015 permet le renforcement des fonds propres de la Fondation, le financement du plan d’investissement et la mise en réserve de financements pour les futurs projets d’investissement.

L’endettement limité de la Fondation (18%), sa capacité à dégager une trésorerie lui permettant de couvrir ses engagements financiers (remboursements d’emprunts) couplés à un mécanisme mutualisé de financements des investissements, constituent de véritables atouts pour l’avenir.

personnel Services extérieurs

achatsdotations amort. & prov.

121 786 K€23 601 K€13 280 K€11 375 K€

ELLES pRoviENNENt poUR 95% dE L’activité SaNitaiRE, 4% dE L’activité Médico-SociaLE Et 1% dES aUtRES activitéS.

LES pRodUitS dE La taRiFicatioN REpRéSENtENt La MajEURE paRtiE dES REcEttES dE La FoNdatioN (95%) Soit UN MoNtaNt dE 166 659 k€.

QUatRE poStES REpRéSENtENt 99% dES dépENSES :

TOTAL FONDATION^+ 3 267 K€

ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES^+ 1 846 K€

AUTRES ACTIVITÉS^+ 1 050 K€

ÉTABLISSEMENTS MÉDICO-SOCIAUX^+ 370 K€

ProDUitS DE LA tAriFiCAtion

réPArtition DES DéPEnSES

RÉSULTATS FINANCIERS

LES REcEttES dE La FoNdatioN S’éLèvENt à 175 335 k€

LES dépENSES dE La FoNdatioN S’éLèvENt à 172 068 k€

Mutuelles & Patients

Assurance Maladie

Financeurs Médico-social

Taxes & Charges de personnel

Achats

Dotations Amort. & Prov.

Services extérieurs

Charges Financières & Exceptionnelles

88%

5%

7%

71%

8%

7%

13%

1%

36 37

F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é s 2 0 1 3 F o N D AT i o N s A N T é D E s é T U D i A N T s D E F R A N C E i R A P P o R T D ’ A C T i V i T é 2 0 1 5U N E G E s T i o N F i N A N C i È R E C o N s o L i D é E A U s E R V i C E D U D é V E L o P P E M E N T D E L A F o N D AT i o N

biLaN paSSiFbiLaN paSSiF

POSTES DU BILAN PASSIF NET 2015 NET 2014

FoN

Ds

As

so

CiA

TiFs

FoNDs sTATUTAiREs 7 674 977 7 674 977

AUTREs FoNDs PRoPREs 97 252 801 95 660 128

REsERVEs 2 176 964 2 270 920

REPoRTs A NoUVEAU ACQUis A LA FoNDATioN -12 632 638 -13 283 868

totAL FonDS ProPrES 94 472 104 92 322 157

rESULtAt DE L’ExErCiCE 3 266 534 4 244 198

REsERVEs REGLEMENTEEs 30 341 011 28 863 943

dont excédents affectés à l’investissement 13 724 291 12 065 371

dont réserves de trésorerie 13 537 865 13 527 865

REsULTAT s/CoNTRÔLE TiERs -777 513 -1 419 295

sUBVENTioNs D’iNVEsTissEMENT AFFECTEEs A DEs BiENs NoN RENoUVELABLEs 1 650 787 1 490 258

sUBVENTioNs ViREEs AU CoMPTE DE REsULTAT -1 250 210 -1 159 514

PRoVisioNs REGLEMENTEEs 477 410 490 867

totAL AUtrES FonDS ASSoCiAtiFS 30 441 485 28 266 258

totAL DES FonDS ASSoCiAtiFS 128 180 123 124 832 613

totAL ProViSionS PoUr riSqUES Et CHArgES 6 331 484 8 157 123

totAL FonDS DEDiES 3 242 675 2 681 006

DE

TTE

s

DETTEs FiNANCiEREs 21 873 511 23 013 709

AUTREs DETTEs 31 273 926 29 392 122

PRoDUiTs CoNsTATEs D’AVANCE 109 244 54 530

totAL DES DEttES 53 256 681 52 460 361

totAL gEnErAL PASSiF 191 010 964 188 131 103

RéSULtat 2015biLaN actiFPOSTES DU BILAN ACTIF NET 2015 NET 2014

AC

TiF

iMM

oB

iLis

E

iMMoBiLisATioNs iNCoRPoRELLEs 894 639 803 646

iMMoBiLisATioNs CoRPoRELLEs 97 292 951 97 937 919

dont Terrains et constructions 82 769 217 87 186 593

dont installations techniques, matériel et outillage 4 239 721 4 208 634

dont autres immobilisations corporelles 2 787 030 3 021 944

dont immobilisations en cours 7 496 982 3 520 748

iMMoBiLisATioNs FiNANCiEREs 7 462 801 7 332 995

totAL ACtiF iMMoBiLiSE 105 650 391 106 074 559

AC

TiF

CiR

CU

LAN

T

sToCKs 688 515 765 258

AVANCEs ACoMPTEs s/CoMMANDEs 396 936 354 375

CREANCEs 21 370 491 21 214 090

VALEURs MoBiLiEREs PLACEMENT 9 221 295 8 852 133

DisPoNiBiLiTEs 52 540 300 50 243 274

ChARGEs CoNsTATEEs D'AVANCE 1 143 037 627 414

totAL ACtiF CirCULAnt 85 360 573 82 056 544

totAL gEnErAL ACtiF 191 010 964 188 131 103

EXERCICE 2015 EXERCICE 2014

PR

oD

UiT

s PRoDUiTs DEs ACTiViTEs 168 074 406 166 401 841

sUBVENTioNs D’EXPLoiTATioN 2 042 575 1 795 533

AUTREs PRoDUiTs D’EXPLoiTATioN 3 495 866 2 625 725

totAL ProDUitS D’ExPLoitAtion 173 612 847 170 823 099

Ch

AR

GE

s

AChATs 13 279 526 13 111 025

PREsTATioNs ET ChARGEs EXTERNEs 23 601 225 23 000 896

iMPoTs ET TAXEs 10 255 375 10 071 448

FRAis DE PERsoNNEL 111 530 453 108 635 204

AUTREs ChARGEs DE GEsTioN CoURANTE 151 675 202 060

DoTATioNs AUX AMoRTissEMENTs 9 616 802 9 770 610

DoTATioN AUX PRoVisioNs 820 315 2 466 589

totAL CHArgES D’ExPLoitAtion 169 255 370 167 257 831

rESULtAt D’ExPLoitAtion 4 357 477 3 565 268

PRoDUiTs FiNANCiERs 548 175 953 182

ChARGEs FiNANCiEREs 947 326 1 033 733

rESULtAt FinAnCiEr -399 151 -80 551

PRoDUiTs EXCEPTioNNELs 816 746 1 714 928

ChARGEs EXCEPTioNNELLEs 946 869 429 945

rESULtAt ExCEPtionnEL -130 123 1 284 983

REPoRT REssoURCEs NoN UTiLisEEs DEs EXERCiCEs ANTERiEURs 356 981 176 611

ENGAGEMENTs A REALisER sUR REssoURCEs AFFECTEEs 918 651 702 113

rESULtAt DE L’ExErCiCE 3 266 534 4 244 198

38 39

Cré

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raph

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