NEW JERSEY | 2016 | EDICIÓN IV

¿Qué Es Su Presión Arterial? Cuando su corazón bombea, empuja la sangre a través de sus arterias. A medida que la sangre se mueve, ejerce presión sobre las paredes de sus arterias. Esto se conoce como presión arterial. Cuando le miden su presión arterial, le dicen dos números; por ejemplo, 120/80. ¿Qué significan estos números?

Sistólica (primer número/ número de arriba)

Diastólica (segundo número/ número de abajo)

Normal Menos de 120 Menos de 80

Límite 120-139 80-89

Presión arterial alta 140 o más 90 o más

La presión arterial alta puede ocasionar afecciones graves, como un ataque al corazón o un ataque cerebral. La buena noticia es que la presión arterial alta, también llamada hipertensión, con frecuencia puede prevenirse o tratarse.

Puede bajar su presión arterial si sigue un estilo de vida saludable. Eso incluye lo siguiente:

• No fume ni use ningún producto que tenga tabaco.

• Si tiene sobrepeso, adelgace.

• Haga ejercicio con regularidad.

• Limite la cantidad de sal, alcohol y cafeína que consume.

Si los cambios en su estilo de vida no bajan su presión arterial, su proveedor puede recetarle algún medicamento. Tome sus medicamentos incluso aunque su presión arterial haya bajado o usted deje de sentirse mal. Nunca deje de tomar sus medicamentos hasta que su proveedor de atención primaria (PCP) le diga que puede hacerlo.

Números Importantes

¡Estamos a solo un llama-do (o clic) de distancia!

Llame a Servicios para Miembros: 1-888-453-2534 TTY 1-877-247-6272 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. O visite www.wellcare.com/New-Jersey

Llame a la Línea de Enfermeras de Consejería sidesea hablar con una enfermera: 1-800-919-8807 TTY 1-877-247-6272 las 24 horas, todos los días

Boletín para Miembros

¿Sabía Usted?

Alrededor de 5.6 millones de adolescentes que hoy tienen menos de 18 años morirán de causas relacionadas con fumar. Esas muertes pueden prevenirse.

Piense en estos datos:

• Todos los días, más de 2,500 adolescentesfuman su primer cigarrillo.

• De esos adolescentes, 580 se convertiránen fumadores diarios.

• Fumar puede causar enfermedades enlos pulmones y las encías, hacer que losdientes se vuelvan amarillos, causarle malaliento y arrugas tempranas en la cara.

• De todos los jóvenes que se vuelvenfumadores cada año, casi un tercio moriráde causas relacionadas con fumar.

• Los fumadores pierden 10 años de vidapor fumar.

• Fumar mata más gente que el alcohol,el SIDA, los accidentes de automóvil,las drogas ilegales, los asesinatos y lossuicidios combinados.

Si no fuma, ¡no empiece a hacerlo!

Si fuma, ¡deje de hacerlo! Hay personas que desean ayudar. Puede llamar:

• A su proveedor de atención médica.

• A la línea de NJ para dejar de fumar, NJQuite Line, al número 1-866-657-8677.

• O, si está embarazada, a la línea para dejarde fumar especial para mamás, Mom's QuitConnection, al número 1-888-545-5191.

Fuente: Campaign for Tobacco-Free Kids, “Toll of Tobacco in the United States of America” (El estrago del tabaco en Estados Unidos de América), extraído de: www.tobaccofreekids. org/research/factsheets/pdf/0072. pdf?utm_source=factsheets_finder&utm_ medium=link&utm_campaign=analytics

Necesitamos Su Ayuda

Queremos saber qué opinan nuestros miembros. Por favor, considere la posibilidad de formar parte de uno de nuestros comités asesores, que se reúnen cuatro veces al año.

Si se une, tendrá la oportunidad de:

• Expresar lo que piensa respecto de losderechos y responsabilidades de losmiembros.

• Sugerir cambios a la forma en quetrabajamos.

• Hacer sugerencias, revisiones y

comentarios sobre los materiales educativos.

• Sugerir actividades de conexión con lacomunidad.

• Conocer a miembros de organizacionesque atienden en su comunidad.

• Mucho más.

SI DESEA PARTICIPAR O ASISTIR a cualquiera de estas reuniones, llame a Molly Auciello al número 1-973-274-2116 o a María Santos al número 1-973-274-2138.

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Hay algunas cosas sobre su plan que debería tener en cuenta:

Salud Femenina Puede visitar a los especialistas en salud femenina de la red para servicios de atención médica preventivos y de rutina. Para consultar a los especialistas en salud femenina que no pertenecen a la red, necesita contar con una aprobación previa. Asimismo, puede hacer una consulta a un obstetra/ginecólogo una vez al año sin necesidad de solicitar aprobación.

Segundas Opiniones Si necesita otra opinión respecto de su salud, llame a Servicios para Miembros para que un proveedor perteneciente a la red le dé una segunda opinión. Si necesita un especialista, su proveedor de atención primaria puede sugerirle uno. Le pedirá que elija un proveedor de WellCare Health Plans de New Jersey dentro de su área de servicio. Si no hay ninguno, le pedirán que elija uno fuera de la red del Plan.

Servicios Fuera de la Red Si no podemos brindarle un servicio necesario y cubierto dentro de la red,

Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Además, WellCare no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Consulte su plan o llame a Servicios para Miembros para averiguar si un servicio está cubierto.

Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud.

entonces, cubriremos ese servicio fuera de la red. Lo haremos hasta tanto podamos brindarle ese servicio dentro de la red. También acordaremos el pago con el proveedor no perteneciente a la red. El costo para usted no será mayor que si obtuviese el servicio dentro de la red.

Tratamiento Equitativo Nuestros médicos deben ofrecerle el mismo horario de atención que ofrecen a las personas con otros seguros.

Acerca de los Beneficios y los Servicios

Boletín para Miembros 3

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección que empeora con el tiempo y causa dificultades para respirar. Los siguientes son algunos datos importantes sobre la EPOC:

• Fumar cigarrillos es la principal causa de la EPOC. La mayoría de las personas que tienen EPOC son fumadores o han fumado.

• El asma, el enfisema y la bronquitis crónica son las afecciones más comunes con que se manifiesta la EPOC.

• El daño en los pulmones causado por la EPOC no puede revertirse.

• La EPOC se desarrolla principalmente en personas mayores de 40 años.

Los tratamientos más comunes disponibles para combatir la EPOC incluyen lo siguiente:

• medicamentos que aumentan la circulación del aire en los pulmones, reducen la inflamación o previenen las infecciones;

• oxígeno suplementario;

• rehabilitación pulmonar (un programa para ayudarle a respirar que puede incluir actividad física o educación sobre nutrición); y

• vacunas antigripales y contra la neumonía.

No hay cura para la EPOC, pero las siguientes medidas pueden ayudarle a manejarla:

• No fume. Hable con su proveedor de atención primaria si tiene dificultades para dejar de fumar.

• Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

• Adapte sus actividades físicas a su nivel de energía. Por ejemplo, evite subir escaleras si se queda sin aire.

• Busque la ayuda de amigos o familiares.

• Consulte a un profesional de la salud conductual si está deprimido o ansioso.

Fuentes: • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Leading Causes of Death” (Las principales causas de muerte), extraído de: www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm • COPD Foundation, extraído de: www.copdfoundation.org • Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, “What Is COPD?” (¿Qué es la EPOC?), extraído de: www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd

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Haga Clic o Llame para Enterarse de las Últimas Novedades sobre la Cobertura de Medicamentos

¿Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web: www.wellcare.com/New-Jersey. Encontrará nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés), donde puede ver qué medicamentos hemos agregado o quitado. También encontrará cambios con respecto a las condiciones de cualquier medicamento o los límites de cobertura. Asimismo, puede llamar a Servicios para Miembros al número 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272) para conocer los cambios en nuestra lista de medicamentos.

Reduzca el Riesgo de Tener un Parto Prematuro

El parto prematuro es aquel que se produce más de tres semanas antes de la fecha estimada para el nacimiento de su bebé. Cuando esto sucede, el bebé tiene menos tiempo de desarrollarse. Los bebés prematuros pueden tener problemas de salud graves. Hay muchos factores que pueden aumentar su riesgo de tener un parto prematuro; por ejemplo:

• ser una mamá muy joven o muy grande de edad;

• tener antecedentes de partos prematuros;

• estar embarazada de mellizos, trillizos o más;

• fumar cigarrillos o consumir bebidas alcohólicas;

• trastorno de uso de sustancias;

• algunas infecciones;

• presión arterial alta o diabetes durante el embarazo; y

• cuidados prenatales tardíos.

Aquí tiene algunas medidas importantes que le ayudarán a reducir su riesgo de tener un parto prematuro:

• Si fuma, ¡deje de hacerlo! Si necesita ayuda para dejar de fumar, llame a la línea para dejar de fumar especial para mamás, Mom's Quit Connection, al número 1-888-545-5191.

• No beba alcohol ni use drogas ilegales.

• Busque atención prenatal tan pronto como crea que puede estar embarazada.

La atención médica que obtiene mientras está embarazada es importante. Asegúrese de avisarnos cuando quede embarazada. Podemos brindarle información útil sobre cómo tener y cuidar a su bebé. También podemos inscribirla en Prenatal Rewards Program, nuestro programa gratuito de Recompensas Prenatales. Para unirse a nuestro programa prenatal, llame al número 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).

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Boletín para Miembros

Barniz de Flúor: Lo que los Padres Deben Saber

Tener dientes y encías saludables es importante para el estado general de salud de su hijo. El pediatra de su hijo hablará con usted sobre buenos hábitos dentales incluso antes de que a su hijo le salga el primer diente.

Una vez que a su hijo le salga un diente, el pediatra le recomendará que su hijo reciba tratamientos con barniz de flúor

en el consultorio para ayudar a prevenir las caries. Esto puede hacerse hasta cuatro veces al año en los niños de 0 a 6 años.

La cantidad de tratamientos depende de las probabilidades que tiene su hijo de tener caries. El pediatra también remitirá a su hijo a un dentista para que se haga controles regulares, limpiezas y barniz de flúor.

Notificación sobre Prácticas de Confidencialidad

Las leyes dicen que debemos proteger la información sobre su salud y en WellCare de New Jersey estamos de acuerdo. Nuestra Notificación sobre prácticas de confidencialidad dice cómo podríamos usar estos datos. También explica cómo podría usted usar sus derechos para:

• acceder a la información sobre su salud; y

• controlar la información sobre su salud.

Puede ver nuestra Notificación sobre prácticas de confidencialidad en el sitio web www.wellcare.com/New-Jersey. También puede llamar a Servicios para Miembros y pedirnos una copia. Encontrará el número en la primera página.

Si modificamos nuestras políticas de privacidad, pondremos una notificación nueva en nuestro sitio web. También le enviaremos un correo para avisarle de los cambios siempre que sea obligatorio por ley.

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CAL NUMBER 1- 866- 775-2192

VIDEO RELAY 1- 855- 628-7552

We offer non-benefit resources such as help with food, rent and utilities.

Proyectos para la Mejora de la Calidad

Nuestro Departamento de Mejora de la 2. Brindar administración de cuidadosCalidad participa de Proyectos de Mejora médicos a las miembros que corrande la Calidad (Quality Improvement riesgo de tener un parto prematuroProjects, QIP) identificados por el Estado (Reducir la Tasa de Nacimientos(División de Asistencia Médica y Servicios Prematuros en la Población de NJde Salud del Estado de NJ). Los QIP están FamilyCare).diseñados para mejorar áreas que afectan 3. Reducir las caídas en los miembrossu salud y la forma en que operamos de los Servicios y Apoyonuestra empresa. Administrados a Largo Plazo (MLTSS,Actualmente, participamos de tres QIP por sus siglas en inglés) de NJdiseñados para lo siguiente: FamilyCare que tienen más de 65

años y viven en su casa (Reducir la1. Ayudar a su proveedor de atenciónProporción de Miembros MLTSSprimaria a identificar y manejar laMayores de 65 Años que Viven enobesidad en los niños (Mejorar lasu Casa o Dependen de ServiciosIdentificación y el Manejo de laComunitarios y se Caen).Obesidad Pediátrica en la Población

de 12 a 17 Años de NJ FamilyCare).

Su bienestar incluye tener acceso a recursos básicos. Por eso, conectamos a las personas con los servicios. Por ejemplo:

• bancos de alimentos oentrega de comida;

• ayuda para temas devivienda;

• ayuda financiera;

• transporte; y

• educación.

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550 Broad St., 12th Floor Newark, NJ 07102

To solicit this document in English, please call Member Services at 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).

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En Este Número

Nos complace entregarle un nuevo número lleno de ideas útiles para ayudarle a vivir de manera más saludable. También encontrará recordatorios amigables para que se mantenga al día con sus cuidados. Encontrará mucho más en estas páginas, por eso, lo invitamos a que se tome un momento para recorrerlas. Como siempre, le deseamos una buena salud.

¡Cuídese!

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