Puntos gatillo miofasciales

www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

1

Puntos Gatillo

Miofasciales(PGM)


2

Tomado de

• Musculoskeletal Manual Medicine-Diagnosis and treatment-

• Acupuncture, Trigger Points and Musculoskeletal Pain

Peter Baldry• Myofascial Pain and Disfunction

The triger point manualTravell & Simons’


3

Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)

Son dolorosos espontáneamente o el dolor puede ser provocado al hacer presión digital

En los PGMs el dolor percibido sigue un patrón característico de cada musculo


4

Se ha encontrado por EMG actividad espontanea en los puntos gatillo

Se explica por contracción de las fibras musculares intrafusales


5

Fibra muscular intrafusal

Son fibras de musculo estriado comprendidas en un huso muscular (3 a 12 por huso) son inervadas por moto neuronas gamma

Estas fibras son propioceptoras, detectan cambios en la cantidad y velocidad de cambio en la longitud de un musculo


6


7

Etiopatogenia De la formación

De un PGM según Travell & Simons


8


9


10


11


12

Cada uno de estos cambios ó mecanismos produce un aumento en la demanda de energía


13

La contractura de la fibra muscularProduce una compresión de los vasos sanguíneos reduciendo el aporte de oxigeno y nutrientes a la región


14

El incremento en la demanda de energía junto con la disminución en su aporte producen una crisis de energía


15

La crisis de energía produce que se liberen substancias sensibilizantes que estimulan las fibras nociceptivas y autonómicas locales


16

las fibras nociceptivas y autonómicas locales liberan substancias neuroactivas que contribuyen a la liberación y producción excesiva de acetilcolina cerrando el circulo vicioso


17

Existen diferentes nomenclaturas

y clasificaciones de los “trigger points”

o Puntos Gatillo Miofasciales


18

Palpación de los Puntos Gatillo Miofasciales

Los PGM son áreas pequeñas en el músculo de 0.5 a 1 cm, muy sensibles a la palpación

Al palparlos son evidentemente diferentes al musculo que los rodea


19


20

Una característica del musculo con PGM es su debilidad durante la contracción, pero sin atrofia

La articulación comprometida con el musculo tiene una movilidad limitada


21

Se debe reportar en la historia clínica:1. PGM identificados2. Cambios funcionales como:• Disminución del rango de movimiento de una

articulación• Debilidad de un musculo especifico• Déficit funcional objetivo como posturas

anormales o marcha anormal, etc.


22

A propósito de todos los músculos:


23

Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales


24

ACTIVOSTienen un umbral bajo para estímulos

mecánicosAparece dolor local con el movimiento

fisiológico normalPero es el dolor referido lo que el paciente

percibe como síntoma


25

LATENTES

No da síntomas, solo hay dolor al aplicar cierta presión a la palpación o si se le inserta una aguja de acupuntura


26

PRIMARIOS

Se desarrollan primaria e independientemente de cualquier PGM en otro lugar


27

SECUNDARIOS

Se desarrollan en músculos antagónicos o músculos vecinos que protegen del estrés o del espasmo muscular

También se desarrollan en músculos sinérgicos o del mismo grupo funcional

Es común que duelan al desaparecer los PGM primarios


28

SATELITES

Se desarrollan en el área del dolor referido


29

ETIOLOGÍA


30

Poco se sabe de la etiología, las causas propuestas son:

• Lesión directa al músculo o articulación• Sobrecarga muscular• Exposición prolongada al frío• Los PGM latentes se pueden activar con él

sobre estiramiento• Continua…


31

• Una actividad muscular repentina asociada con sobrecarga o inmovilización

• Se sabe que puede ocurrir PGM en la musculatura segmental de una compresión de una raíz nerviosa

• Pueden aparecer o exacerbarse PGM en músculos relacionados a una articulación con hipomovilidad (por causas primarias de la articulación)


32


33

M. Semispinalis capitis


34

M. Trapecio


35


36


37

Áreas sombreadas:Distribución

del dolor

Áreas negras:Puntos

dolorosos


38

Puntos negros: áreas de inyección en el M. Glúteo Medio de solución salina al 6%

Áreas sombreadas: dolor referido


39

Sobrecarga del esternocleidomastoideo derecho


40

Sobrecarga de los músculos cervicales posteriores


41

ARREGLO DE LA ALMOHADA

A.Correcto

B.Incorrecto

C. Incorrecto


42

Descripción de la

sensación de un paciente

que se punturo en su

talón

Acupuntura, de arte antiguo a medicina moderna, Alexander

Macdonald´s 1982


43

Músculos del cuello, lado derecho se removió el M. Esternocleidomastoideo


44

Dolor referido de un PGM en un M. Escaleno


45

M. Esternalis


46

Dolor irradiado de un PGM en el M. Sternalis


47

Irradiación de un PGM en el M. Subclavius


48M. Subclavius


49

Irradiación de un PGM en el M. Subclavius


50

Irradiación de un PGM en la parte clavicular del M. Pectoral Mayor


51

MúsculoPectoralMayor

Fibras costales

Fibras clavicularesFibras esternales


52

PGM en la parte esternal

delMúsculoPectoral Mayor


53M. Pectoral Mayor parte clavicular


54

PGM de M. Pectoral Mayor sección esternal


55

PGM de M. Pectoral Mayor sección costal


56

Estiramientos


57

Estiramientos


58

Dolor referido de un PGM en

la parte esternal del M.

Pectoral mayor


59

Dolor referido de un PGM en

el borde

libre M. Pectoral mayor


60

M. Pectoral Menor


61

El Pectoral Mayor se relaja

al poner el brazo en la

posición indicada


62

Atrapamiento del plexo

braquial y de la A. Axilar


63

Atrapa-miento del

plexo braquial y

de la A. Axilar

A. Axilar

Pectoral Menor

N. Cubital

N. Mediano

Escaleno Post., Medio y Anterior

Vena Subclavia


64

PGM en M. Pectoral menor y su irradiación


65


66

Irradiación del dolor en PGM del M. Serrato anterior


67

PGM y su zona de

irradiación en el

hombro y extremidad superior


68

PGM de cadera y región lumbar


69


70


71


72

PGM en el

M. Serrato posterior


73


74

Músculos superficiales de la parte posterior del cuello y tronco superior

Lado izq. Se removió piel y fascia

Teres (M. Redondo)

Lado der. Se removió esternocleidomastoideoTrapecio y Dorsal ancho


75

PGM en el M. Dorsal Ancho dónde se une al

M. Redondo Mayor en el pliegue de la axila


76

PGM en el M. Iliocostal Torácico y su irradiación


77

PGM en M. MultifidusEn la región torácica


78

PGM en el M. Supra espinoso y su irradiación a el brazo


79PG en el tendón del M. Supraespinoso


80PGM en el M. Infraespinoso y su irradiación


81

Esto no es posible si hay PGM en los M. Supraespinoso e infraespinoso


82PGM en la parte anterior del M. Deltoides


83

No es posible hacer esto si hay PGM en

el M. Deltoides

anterior y en M. Coracobraquial


84

PGM en la parte posterior Del M. Deltoides y su irradiación


85

PGM en el M. Coracobraquial

y su irradiación


86

PGM en el M. Coracobraquial y su irradiación

Puntos gatillo miofasciales

Health & Medicine

Transcript of Puntos gatillo miofasciales