Puncion y Cateterismo Vesical
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7/24/2019 Puncion y Cateterismo Vesical
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Cateterismo vesical y Puncin
vesical en Neonatologa
Vctor Omar Vallejos Poma Diana Vallejos Pulido
Kathia Vega Diaz
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Cateterismo vesical
Definicin
!s la introduccin a trav"s de la uretra de unasonda hasta la vejiga #ara drenar la orina$
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Objetivos e Indicaciones:
%$ O&tencin de orina #ara cultivocuando la #uncin su#ra
#'&ica no fue e(itosa o esta contraindicada$
)$ *edicin e(acta y continua de la diuresisen #acientes
crticamente enfermos$+$ ,liviar la retencin urinaria en #acientes con alteraciones
neurolgicas o en tratamiento con medicacin -ue
disminuye la din.mica vesical
/$ ,dministracin de sustancias de contraste #ara estudiosdiagnsticos 0cistoureterografia1
2$ *edicin de la #resin intraa&dominal
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Sondas
3ondas &landas de silicona o l.te( de tama4o
adecuado #ara el #aciente$ 0No las de PVC #or su
rigidez13ondas con &aln insuflado son innecesarias si
hay &uena colocacin$
Prematuros muy #e-ue4os cat"ter um&ilical +52
3ondas orogastricas no recomendadas re-uieren
mayor cuidado #ara colocacin$
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Sistemas de recoleccin
3istema a&ierto Cone(in a tu&uladora -ue drena la
orina a frasco a&ierto$ No se recomienda #or alto
riesgo de infeccin$
3istema cerrado Cone(in a una ta&uladora -ue
drena la orina a una &olsa o reservorio rgido
0urmetro1$
!n el e(tremo distal del colector e(iste un 6clam#7 o
llave -ue #ermite vaciar la &olsa seg'n necesidad5
sin a&rir el sistema$
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Procedimiento (Nios)
%$ 8ongitud 0cm1 a introducir de la sonda*edicin de distancia entre la #unta del #ene
hasta la mitad de la distancia de la snfisis
#'&icay el om&ligo$
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)$ Primera higiene del #ene
0clorhe(idina1 comenzando
#or el meato y e(tendi"ndose
en direccin #ro(imal 0evitacontaminacin uretral1
+$ 3egunda higiene
colocacin de cam#ofenestrado #erineal e higiene
con yodo#ovidona dej.ndolo
durante +9 segundos y luego
se retira$
/$ 8u&ricar la #unta del cat"ter
con agua destilada o
clorhidrato de lidocana al ):
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2$ ;etirar el #re#ucio y visualizar la uretra$
3ostener el #ene en un .ngulo de /2 con las
#iernas #ara enderezar la uretra #eneana$
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=$ >ijacin de la
sonda al #ene y?o
a&domen y no a la#ierna #ara evitar el
aumento de #resin
de la sonda en la
uretra #osterior y su
lesin y #osterior
estenosis$
@$ O&servar laa#aricin de la orina
a trav"s de la sonda
y recolectarla
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Complicaciones
%$
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Procedimiento (Nias)
8os #asos son los mismos con algunas diferencias 8a medicin #ara la longitud de la sonda se hace
desde el meato uretral hasta la mitad de la
distancia del om&ligo y la snfisis #'&ica$
Para la higiene5 se#arar los la&ios mayores y
realizarla de adelante hacia atr.s 0hacia el ano1
#ara evitar la contaminacin fecal
>ijar la sonda a la #ierna o a&domen conhidrocoloide y cinta adhesiva o a#sito
trans#arente
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P i i l
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Puncin vesical osuprapubica
8a mejor t"cnica #ara o&tener muestras de orina
no contaminadas en neonatos y lactantes es la
as#iracin directa de la vejiga mediante una
#uncin vesical5 #ues evita su #aso #or la uretra$ 3i e(iste fimosis im#ortante no hay alternativa
ace#ta&le$ na sola muestra #uede asegurar o
descartar
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Indicaciones
O&tencin de orina #ara su an.lisis y cultivo en
condiciones est"riles en menores de ) a4os5
cuando
!l cuadro clnico no admite demorar eltratamiento
;iesgo de contaminacin 0gastroenteritis5
vaginitis5 uretritis5 &alanitis5 dermatitis #erineal15
!(isten resultados #revios e-uvocos$
No es #osi&le sondaje vesical #or fimosis grave5
anomalas de uretra o de vulva o sine-uias$
C t i di i
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Contraindicaciones yequipo Vejiga vaca 0miccin reciente5 deshidratacin1$
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Procedimiento y tcnica
%$ !s esencial sa&er si hay orina en la vejiga #or #al#acin de fondo
vesical #or encima de #u&is o con ecografa #ara el "(ito y evitar
com#licaciones$ !s #referi&le utilizarla si no se orin en la 'ltima
hora y mejor tras )9 min de una toma$
)$ ,yudantes sujetan al ni4o en dec'&ito su#ino con muslos en
a&duccinH #resin suave so&re #ene o rectal anterior en ni4as #ara
evitar la miccin$
+$ 8im#ieza de #iel su#ra #'&ica con antis"#tico$
/$ 8ocalizar el #unto de #uncin lnea media5 %) cm encima de
snfisis #'&ica
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2$ ,guja #er#endicularmente a
la #iel y ligeramente caudal 0%9
)9I15 avanzar con succin suave
hasta -ue entre orina en lajeringuilla 0#rofundidad de ) a +
cm$ ,s#irar orina suavemente$
=$ ;etirar la aguja #oner unca#uchn est"ril en la jeringuilla
o transferir la orina a un
reci#iente est"ril y enviar #ara
cultivo$
@$ 3i no se o&tiene orina retirar
la aguja 0no redirigirla1 y es#erar
al menos % h #ara intentarlo de
nuevo$