Pseudoephedrine
description
Transcript of Pseudoephedrine
![Page 1: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/1.jpg)
PseudoephedrineHero or murderer ?
presented by Kloyjai Kanjanarai M.D. Sirirat Rattanaarpa M.D.
supervised by Pramote Euasobhon M.D.
![Page 2: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/2.jpg)
2 million tablets of pseudoephedrine@ Suvarnabhumi airport
![Page 3: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/3.jpg)
Hot news
Thai FDA has categorized PSEUDOEPHEDRINE
as ‘controlled substance.’
![Page 4: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/4.jpg)
Hot news
The Thai government told DSI to find suppliers of pseudoephedrine.
Suppliers of pseudoephedrine,which the authority believes have been working at hospitals, would receive maximum
punishments if found guilty.
March 26, 2012 by Thai Financial Post
![Page 5: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/5.jpg)
Hot news
Health Ministry steps up control over pseudoephedrine production sales
The Public Health Ministry has stepped up its move to �tackle the illicit use of pseudoephedrine in the country.
April 5, 2012 by Thai Financial Post
![Page 6: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/6.jpg)
Pseudoephedrine
![Page 7: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/7.jpg)
Any difference?
Ephredine
Pseudoephredine
Stereoisomer
![Page 8: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/8.jpg)
Pseudoephedrine
Any difference?
OHH
![Page 9: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/9.jpg)
Pseudoephedrine
• Synthesis– Plant: Ephedra spp.– Commercial: Yeast + Dextrose
![Page 10: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/10.jpg)
Pseudoephedrine
• Mechanism of action– Sympathomimetic amine– May have weak or no 'direct' agonist activity
at α- and β-adrenergic receptors• Vasoconstriction• Hypertension
![Page 11: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/11.jpg)
Pseudoephedrine
• Clinical use– Indication:
• Nasal/sinus congestion • Sinusitis• Allergic rhinitis• Tracheobronchitis
![Page 12: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/12.jpg)
What are the off-label uses of pseudoephedrine?
1. Appetite suppressant2. Concentration aid3. Brain stimulant4. All of the above
![Page 13: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/13.jpg)
Off-label uses of pseudoephedrine
• Priaprism.• Ear infection.• Urinary incontinence.
![Page 14: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/14.jpg)
Pseudoephedrine
• Rules & regulation– Australia ::
• 2006 - "Pharmacist Only Medicines" or "Prescription Only Medicines”
- United kingdom ::• 2008 – “Law”
Available over the counter under the supervision of a qualified pharmacist, or on prescription
![Page 15: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/15.jpg)
Pseudoephedrine
• Rules & regulation– U.S.A ::
• Many requirement
![Page 16: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/17.jpg)
Ephedrine
• Mechanism of action– Sympathomimetic amine
– β > α -adrenergic receptors
![Page 18: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/18.jpg)
Ephedrine
• Clinical uses– Decongestant– Hypotension-related to anesthesia
• Off-label uses– Appetite suppressant– Concentration aid
![Page 19: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/19.jpg)
Ephedrine
• Rules & regulation– UK: Pharmacist/Prescription medicine– USA: Same as pseudoephedrine
![Page 20: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/20.jpg)
• How many tablets of pseudoephedrine (30 mg) are required to produce one tablet of amphetamine?
1.1/3 2.13.34.6
How to make Amphetamine
![Page 21: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/21.jpg)
How to make Amphetamine
6 tablets of pseudoephedrine
1 tablet of amphetamine
![Page 22: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/22.jpg)
Drug comparison
Drug Alpha Beta1 Beta2 MAP Airway CNS
Ephedrine ++ + + ++ -- yes
Amphetamine ++ + + + NC* yes
*NC = not change
![Page 23: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/24.jpg)
วตถออกฤทธตอจตและประสาท (Psychotropic Substances)
• วตถออกฤทธประเภท 1
– สารทมศกยภาพในการกอใหเกดการใชยาในทางทผด มความเสยงอนตรายตอสขภาพสงและไมมการใชในทางการแพทย ยาสวนใหญมฤทธหลอนประสาท
– Amphetamine, Cathinone, DET, DMHP, Etryptamine. Methcathinone, Mescaline, Mescaline derivatives, Mescaline analog, 4-Methylaminorex, Parahexyl, PCE, PHP , Psilocine, Psilocybine, TCP, Tetrahydrocannabinol
High risk for abuse, no medical use
![Page 25: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/25.jpg)
วตถออกฤทธตอจตและประสาท (Psychotropic Substances)
• วตถออกฤทธประเภท 2
– เปนยาทมศกยภาพในการกอใหเกดการใชในทางทผดสง มอนตรายตอสขภาพมาก มการใชในทางการแพทยอยในวงจำากด
– Ephedrine, Ketamine, Loprazolam, Midazolam Phenylpropanolamine, Phenthermine, Pseudoephedrine
High risk for abuse, restricted medical use
![Page 26: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/26.jpg)
วตถออกฤทธตอจตและประสาท (Psychotropic Substances)
• วตถออกฤทธประเภท 3
– เปนยาทมศกยภาพในการกอใหเกดการใชในทางทผดปานกลาง มอนตรายตอสขภาพปานกลาง แตมใชในทางการแพทยมาก
– Amobarbital, Buprenorphine, Butalbital, Cyclobarbital, Glutethimide, Meprobamate, Pentazocine, Pentobarbital
Moderate risk for abuse, common use in medicine
![Page 27: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/27.jpg)
วตถออกฤทธตอจตและประสาท (Psychotropic Substances)
• วตถออกฤทธประเภท 4
– ยาทมศกยภาพในการกอใหเกดการใชในทางทผดตำา มความเสยงอนตรายตอสขภาพนอย มการใชในทางการแพทยมาก
– Alprazolam,Chloral hydrate,Diazepam,Lorazepam,, Phenobarbital
Low risk for abuse, common use in medicine
![Page 28: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/28.jpg)
Are there any required documents for prescribing pseudoephedrine in
Siriraj hospital? 1. None2. Doctor prescription3. Doctor prescription + medical document
for psychotropic substance (ย.ว.2)4. Doctor prescription + medical document
for narcotics (ย.ส.5)
![Page 29: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/29.jpg)
• Doctor prescription + medical document for psychotropic substance (ย.ว.2) are required.
• ≤ 30 tablets
Are there any required documents for prescribing pseudoephedrine in
Siriraj hospital?
![Page 30: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/30.jpg)
Are there any required documents for prescribing ephedrine in
Siriraj hospital? 1. None2. Doctor prescription3. Doctor prescription + medical document
for psychotropic substance (ย.ว.2)4. Doctor prescription + medical document
for nacrotics (ย.ส.5)
![Page 31: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/31.jpg)
วตถออกฤทธตอจตและประสาท (Psychotropic Substances)
• วตถออกฤทธประเภท 2
– เปนยาทมศกยภาพในการกอใหเกดการใชในทางทผดสง มอนตรายตอสขภาพมาก มการใชในทางการแพทยอยในวงจำากด
– Ephedrine, Ketamine, Loprazolam, Midazolam Phenylpropanolamine, Phenthermine, Pseudoephedrine
High risk for abuse, restricted medical use
![Page 32: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/32.jpg)
สธ.แจงผทม"ซโดอเฟดรน"ใหคนยาภายใน 3 พ.ค.น
กรณการครอบครองซโดอเฟดรน • ประชาชน
คำานวนปรมาณเปนสารบรสทธไมเกน 5 กรม :: จำาคกตงแต 1-5 ป,ปรบตงแต 2 หมนถง 1 แสนบาท เกน 5 กรม :: จำาคก 5-20 ป ,ปรบตงแต 1-4 แสนบาท
5 grams 166 tablets
How many tablets do you have?
![Page 33: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/33.jpg)
Nasal congestion
Take pseudoeph
edrine
Imprison
![Page 34: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/34.jpg)
If you have pseudoephedrine, these documents are required.
• Doctor’s document• Patient’s name• Hospital’s name
![Page 35: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/35.jpg)
สธ.แจงผทม"ซโดอเฟดรน"ใหคนยาภายใน 3 พ.ค.น
กรณการครอบครองซโดอเฟดรน • รานขายยา
– ภายใน 30 วนนบจากวนทประกาศมผลใชบงคบ ใหสงคนยาสตรผสม Pseudoephedrine ทกสตร ใหกบผผลต / ผนำาเขา
– หามมใหผใดโฆษณาเพอการคา - ขอใหยกเลกโฆษณายาสตรผสม Pseudoephedrine ทเกดขนกอนประกาศมผลใชบงคบ
– ทงนหากฝาฝนตองระวางโทษจำาคกไมเกน 3 ป หรอปรบไมเกน 60,000 บาท หรอทงจำาทงปรบ ( มาตรา 104 )
![Page 36: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/36.jpg)
สธ.แจงผทม"ซโดอเฟดรน"ใหคนยาภายใน 3 พ.ค.น
กรณการครอบครองซโดอเฟดรน • บรษทยา
– ตองยนคำาขอรบใบอนญาตครอบครองหรอใชประโยชนซงวตถออกฤทธทนททกฎหมายมผลใชบงคบ
– ทำาฉลากยาอนตราย– สงแบบฟอรมขอซอ– สงรายงานท อย. ทกเดอน
![Page 37: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/37.jpg)
สธ.แจงผทม"ซโดอเฟดรน"ใหคนยาภายใน 3 พ.ค.น
กรณการครอบครองซโดอเฟดรน• โรงพยาบาลของรฐในสงกดกระทรวง ทบวง กรม
สภากาชาดไทย องคการเภสชกรรม และสถาบนอนของทางราชการทรฐมนตรประกาศในราชกจจานเบกษา ไดแก – จฬาลงกรณมหาวทยาลย มหาวทยาลยเชยงใหม มหาวทยาลย
มหดล กรงเทพมหานครเฉพาะสำานกการแพทยและสำานกอนามย โรงพยาบาลบานแพว ( องคการมหาชน )• ไดรบการยกเวนจากพระราชบญญตวตถทออกฤทธตอจต
และประสาท พ.ศ. 2518 ไมตองขอใบอนญาตใหมไวในครอบครองหรอใชประโยชนซงวตถออกฤทธ
![Page 38: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/38.jpg)
สธ.แจงผทม"ซโดอเฟดรน"ใหคนยาภายใน 3 พ.ค.น
กรณการครอบครองซโดอเฟดรน• โรงพยาบาลของรฐทมใชสงกดกระทรวง ทบวง กรม
สภากาชาดไทย องคการเภสชกรรม และสถาบนอนของทางราชการทรฐมนตรประกาศในราชกจจานเบกษา – ไมประสงคจะครอบครองใหคนยาทงหมด– หากประสงคจะมไวในครอบครอง ตองยนคำาขอรบใบอนญาต
ตามแบบ คจ.1 พรอมแนบเอกสารหลกฐานตามทกำาหนด ณ กองควบคมวตถเสพตด
• การสงซอยาสตรผสม Pseudoephedrine ผรบอนญาต หรอผดำาเนนกจการจะตองเปนผลงนามในแบบคำาขอซอวตถออกฤทธในประเภท 2 ทกครงทมการสงซอ
• กรณฝาฝนไมปฏบตตามกฎหมาย จะมบทลงโทษ
![Page 39: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/39.jpg)
Would you still take pseudoephedrine if you have
nasal congestion ?1. Yes2. No
![Page 40: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/40.jpg)
Alternatives
• Phenylephrine:– Pure alpha-adrenergic antagonist– Less decongestant activity– Half-life of 2.5 hours – Dose: 10 mg every four hours
![Page 41: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/41.jpg)
Differences?
Phenylephrine Pseudoephedrine
Receptor alpha beta & alpha
Half life 2.5 hours 9-16 hours
Dose 10 mg q 4 hours 60 mg q 6 hours
![Page 42: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/42.jpg)
Drug comparison
Drug Alpha Beta1 Beta2 MAP Airway CNS
Ephedrine ++ + + ++ -- yes
Amphetamine ++ + + + NC* yes
Phenylephrine +++ 0 0 +++ NC* no
*NC = not change
![Page 43: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/43.jpg)
Take home messages
• Pseudoephedrine – Psychotropic substance category 2– Doctor prescription + medical document for
psychotropic substance• Phenylephrine
– Less decongestant– Short duration– No brain stimulation
![Page 44: Pseudoephedrine](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062520/568164b1550346895dd6bdb6/html5/thumbnails/44.jpg)
Thank youAny comments or discussion