PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

César A. Lamas Lara

La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas

DeVan MM. The nature of the partial denture foundation:suggestion for its preservation. J Prosthet Dent 1952; 2:210 -18.

COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE

Apoyos Retenedores Conector Mayor Conector Menor Retenciones para las bases de acrílico Extensión de las bases de acrílico

Apoyos

Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos.

El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos adyacentes.

Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.

Apoyos oclusales y linguales en PPR

DESCANSO SOBRE AMALGAMA

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20

Retenedor

Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical.

Retenedor DPI

RETENEDOR

A. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación.

B. brazo recíproco u opositor: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.

C. brazo retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R.

D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la vía de inserción de la P. P. R. y además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una previa preparación de un plano guía.

Requisitos de un retenedor Soporte:

Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos blandos

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24

Retención

Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar.

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25

Estabilidad

Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal.

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26

Reciprocación

Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26

Circunvalación

Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar

Retenedor tipo Acker a nivel de la pieza 34

Pasividad

Significa que cuando el retenedor está en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe de ejercer sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio

Retenedor tipo doble Acker o Jackson

CONECTOR MAYOR

Es el elemento rígido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los demás componentes de la prótesis parcial removible, su función es distribuir las fuerzas a los demás componentes de la prótesis durante la masticación.

Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.

Conector Mayor tipo barra lingual

3 mm mínimo

Conector Mayor tipo Placa lingual

Sobrepasar el Cíngulo

CLASIFICACIÓN

Mayores inferiores que son:

a. Barra Lingual:

Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relación al frenillo lingual

b. Placas Linguales: indicadas en:

- En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P. R.

- En dientes periodontalmente debilitados en función grupal.

c. Barra Lingual con arco de Kennedy o Barra Continua

- Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.

Conectores Mayores Inferiores

Mayores superiores que son:

a. Barra Palatina:

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71

Doble Barra o Barra palatina doble

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72

b. Banda o Cinta Palatina:

Placa Palatina en Herradura

CONECTORES MENORES

Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector mayor.

Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales.

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89

Conectores Menores

Base de la Dentadura

Tomado y Modificado del libro Diseño de Prótesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 17

Tipos de Edentulismo Parcial

Clasificación de Kennedy

CLASE I Extremo libre bilateral

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

CLASE II Extremo libre unilateral

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

CLASE III Brecha edéntula unilateral posterior

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

CLASE IV Brecha Edéntula anterior Bilateral (que pase la línea media)

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

CLASE V Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores

donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

CLASE VI Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores

cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares

Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

Reglas de Applegate

La clasificación debe de considerar la preparación de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificación

Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza

Si los 3eros molares están presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificación

A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificación.

Cuando hay varias áreas edéntulas en una misma arcada siempre las más posteriores gobiernan la clasificación.

Las áreas edéntulas adicionales se les considera “modificaciones” de la Clase y son designadas por números

La extensión de la modificación no se considera sino el número de espacio.

Ejemplos

Caso Clínico