days

Test

oste

rone

(ng/

dL)

Charles HUGGINS

The effect of castration on advanced carcinoma of the prostate gland.

Arch Surg, 1941

Metastatik PCa – Mevcut Durum

Sistemik tedavi – Androjen Ablasyonu (HT)

Prostat Ca – Androjenik Hormonlar

Metastatik PCa - Prognoz

James ND et al. Eur Urol, 2014, http:// dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2014.09.032

STAMPEDE ÇalışmasıKontrol kolu917 hasta

Gundem G et al Nature, doi:10.1038/nature14347

Primer Tümör ve Metastazlar arası Hücresel ve Genetik Etkileşim

Primer Tümör ve Metastazlar arası Etkileşim

Metastatik Prostat Kanseri

Amaç: Sağkalımı artırmak

Yeni tedavi yaklaşımlarına ihtiyaç var

Metastatik RCC – TedaviSitoredüktif tedavi önemli bir komponent

EAU Guidelines

Culp SH et al. Eur Urol, 2014, 65: 1058-1066

SEER Veritabanı – Metastatik PCaRP, RT ve HT ile Genel Sağkalım

5 y Gnl SK (%)

67.452.6

22.5

Median izlem27 ay

-T4 veya HG hastalık-Yaş > 70 y-PSA> 20 ng/ml-Pelvik LAP

Culp SH et al. Eur Urol, 2014, 65: 1058-1066

Bağımsız risk faktörleri

OS(%)DSS77.3 89.9

53.1 68.7

38.2 50.1

22.5 48.7

5 y

SEER Veri Tabanı – Genel Sağkalım

Neoadjuvan 6 ay HTPSA < 0.4 ng/ml olursa RP ve genişletilmiş PLNDAdjuvan HT 2 sene

Heidenreich A et al. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr 272)

Sitoredüktif Prostatektomi

RP Control Group

n 18 38

F-u 29 (3-52) mo 44 (21-96) mo

OS 100% 79%

OS time 29 (3-52) mo 38.3 (8-96) mo

bNED 83.3%

PFS 21.5 (4-52) mo 15.6 (9-73) mo

Time to CRPC 21.5 (4-52) mo 22.5 (14-82) mo

Heidenreich A et al. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr 272)

Sonuçlar

Heidenreich A et al. J Urol, 193: 2015Epub September 2014

Conclusion:CRP might improve overall and cancer specific survival in a well selected cohort ofpatients based on the individual PSA response toneoadjuvant ADT. CRP effectively prevents complications of the lower and upper urinary tract.

Gratzke C et al. Munich Cancer Registry Eur Urol, 2014

5 y OS

RP: 55%

No RP: 21%

Munich Cancer Registry – Genel Sağkalım

Satkunasivam R et al J Urol, 2015, 194: 378-385

Metastatik PCa – SEER Database

Satkunasivam R et al J Urol, 2015, 194: 378-385

Metastatik PCa – SEER Database

HT, komorbidite ve kemiklere RT değişkenlerine göre düzeltme ile RP ve IMRT ile sağkalımdaartışKonformal RT etkili değil

Yeni tanı almış metastatik prostat kanseri (M1)106 hasta

Metastatik PCa - RP

Sooriakumaran P et al. Eur Urol, 2016, 69: 788-794

Sooriakumaran P et al. Eur Urol, 2016, 69: 788-794

Metastatik PCa – RP - Sağkalım

Sitoredüktif RP seçilmiş hastalarda sağkalımı artırabilir

Standart hormonal tedaviye kemoterapinin eklenmesi sağkalımı önemli oranda artırmaktadır

Lokal tedavi olarak RP’nin multimodaltedavi kapsamında ilave edilmesi

sağkalımı daha da uzatabilirEn uygun hasta grubunu belirlemek için ilave çalışmalara ihtiyaç vardır

Metastatik Prostat Kanseri Birinci Basamak Tedavisinde Yeni Bir Kavram

Metastatik PCa – EAU Kılavuzu 2016