PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09...

23
PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD TULISKAN JUDUL PROPOSAL MAKSIMUM 20 KATA Diusulkan oleh: Hasanuddin; Z01119009; 2019 Nama Jangan Disingkat; NIM; Tahun Angkatan Nama Jangan Disingkat; NIM; Tahun Angkatan UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2020

Transcript of PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09...

Page 1: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

PROPOSAL

PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD

TULISKAN JUDUL PROPOSAL MAKSIMUM 20 KATA

Diusulkan oleh:

Hasanuddin; Z01119009; 2019

Nama Jangan Disingkat; NIM; Tahun Angkatan

Nama Jangan Disingkat; NIM; Tahun Angkatan

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2020

Page 2: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

ii

PENGESAHAN PROPOSAL TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD

1. Judul Kegiatan : Ditulis dengan Huruf Kecil Tidak

Boleh Lebih dari 20 Kata

2. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap : Hasanuddin

b. NIM : Z01119009

c. Programs Studi : S1 Xxxx

d. Universitas : Universitas Hasanuddin

e. Alamat Rumah dan No. Tel./HP : Jln. Perintis Kemerdekaan Km. 10

082 222 232 323

f. Email : [email protected]

3. Anggota Pelaksana Kegiatan : Dua orang

4. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar : Dr. Gassing, S.Sos., M.Si

b. NIDN : 9935571129

c. Alamat Rumah dan No. Tel/HP : Perum Tradisional Makassar

(0522) 696135 / 08225201813

5. Biaya Kegiatan Total

a. Tanoto Foundation : Rp. 5 – 15 Juta

b. Sumber lain (sebutkan....) : -

6. Jangka Waktu Pelaksanaan : 3 Bulan

Makassar, ………. 2020

Menyetujui

Dosen Pendamping,

(Dr. Xxxxxxxxxxxxx)

NIP. 19721418 197722 1 003

Ketua Pelaksana Kegiatan,

(Hasanuddin)

NIM. Z01119009

Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan, Alumni,

Dan Kemitraan Fakultas Xxxxxxxx

(Dr. Xxxxxxxxxxxxxx)

NIP. 19721231 199103 1 178

CAP

Page 3: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

iii

Page 4: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................ i

HALAM PENGESAHAN PROPOSAL TSRA ...................................................... ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii

BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

BAB 3. METODE PENELITIAN............................................................................ 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 8

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ....................................................... 9

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 9

Type chapter title (level 2) ................................................................................... 9

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 10

LAMPIRAN-LAMPIRAN ..................................................................................... 11

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota dan Dosen Pendamping .................... 12

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ....................................................... 13

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ............... 14

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti ..................................................... 15

Page 5: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Uraikan latar belakang atau justifikasi ilmiah disusunnya proposal penelitian

TSRA dan permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus, dan urgensi (keutamaan)

penelitian. Pada bab ini juga dijelaskan temuan apa yang ditargetkan serta

kontribusinya terhadap ilmu pengetahuan sesuai dengan bidang ilmu pengusul/tim.

1.2 Rumusan Masalah

Tuliskan rumusan masalah yang akan di teliti.

1.3 Tujuan Penelitian

Tuliskan tujuan dilaksanakannya penelitian.

1.4 Urgensi Penelitian

Tuliskan pentingnya dilaksanakan penelitian tersebut.

1.5 Luaran Yang Diharapkan

Tulisan luaran yang diharapakan dapat dicapai setelah pelaksanaan penelitian

seperti prototype produk yang telah dilindungi Hak Kekayaan Intelektual dan

luaran lainnya

1.6 Manfaat Penelitian

Tuliskan manfaat dari pelaksanaan penelitian.

Halaman Lanjutan Jika Ada:

Page 6: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

2

Halaman Lanjutan Jika Ada:

Page 7: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

3

Page 8: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 …………….

Tinjauan Pustaka menguraikan hasil temuan peneliti lain yang diperoleh dari

pustaka acuan serta menjadi landasan disusunnya proposal penelitian. Tinjauan

Pustaka bukan kumpulan teori, namun merupakan rangkaian hasil yang sudah

dikenali dan mempunyai sebuah atau beberapa alur pikir tentang terjadinya suatu

peristiwa ilmiah dari suatu topik ilmiah yang akan dikaji atau diteliti (State of the

Art).

Boleh terdiri dari beberapa sub-Bab dan boleh tidak menggunakan sub-Bab.

Page 9: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

5

Halaman Lanjutan Jika Ada:

Page 10: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

6

Halaman Lanjutan Jika Ada:

Page 11: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

7

BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1 …………………..

Bab ini mengungkapkan metode penelitian yang akan diterapkan disertai

tahapan penelitian yang akan dilaksanakan, prosedur, luaran, indikator capaian

yang terukur di setiap tahapan, teknik pengumpulan data. Lembar Daftar Pustaka

dan tidak dihitung sebagai Halaman INTI) dan analisis data, cara penafsiran, dan

penyimpulan hasil penelitian.

Disarankan dalam metode penelitian menggunakan flowchart.

Page 12: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

8

Halaman Lanjutan Jika Ada:

Page 13: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

9

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Anggaran yang dibutuhkan dalam penelitian ini sejumlah Rp. 15.000.000 (lima

belas juta rupiah). Rekapitulasi anggaran biaya disajikan pada tabel 4, sedangkan

rinciannya disajikan pada lampiran 2.

Tabel 1. Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1. Perlengkapan Yang Diperlukan

2. Bahan Habis Pakai

3. Perjalanan

4. Lain-lain

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Kegiatan ini direncanakan akan dilaksanakan selama 3 bulan. Rincian

pelaksanaan kegiatan di sajikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Jadwal Kegiatan

No Jenis Kegiatan Bulan

1 2 3

1. Usahakan uraian kegiatan selaras dengan yang ada

dalam metode penelitian

2. Kegiatan 2

3. Kegiatan 3

4. Kegiatan 4

5. Kegiatan 5 ……………….dst

Page 14: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

10

DAFTAR PUSTAKA

Penulisan Daftar Pustaka menggunakan Sistem Harvard (author-date style). Sistem

Harvard menggunakan nama penulis dan tahun publikasi dengan urutan

pemunculan berdasarkan nama penulis secara alfabetis. Publikasi dari penulis yang

sama dan dalam tahun yang sama ditulis dengan cara menambahkan huruf a, b, atau

c dan seterusnya tepat di belakang tahun publikasi (baik penulisan dalam daftar

pustaka maupun sitasi dalam naskah tulisan). Alamat Internet ditulis menggunakan

huruf italic. Terdapat banyak varian dari system Harvard yang digunakan dalam

berbagai jurnal di dunia.

Contoh:

Buller H, Hoggart K. 1994a. New drugs for acute respiratory distress syndrome.

NewEngland J Med 337(6): 435-439.

Buller H, Hoggart K. 1994b. The social integration of British home owners into

rench rural communities. J Rural Studies 10(2):197–210.

Dower M. 1977. Planning aspects of second homes. di dalam Coppock JT (ed.),

SecondHomes: Curse or Blessing? Oxford: Pergamon Pr. Hlm 210–237.

Grinspoon L, Bakalar JB. 1993. Marijuana: the Forbidden Medicine. London: Yale

Univ Press. Palmer FR. 1986. Mood and Modality. Cambridge: Cambridge Univ

Press.

Contoh melakukan perujukan sumber pustaka dalam naskah tulisan:

"Smith (1983) menemukan bahwa tumbuhan pengikat N dapat diinfeksi oleh

beberapa spesies Rhizobium yang berbeda”. "Integrasi vertikal sistem rantai

pasokan dapat

Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad

nama pengarang ditulis semua, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka

yang dikutip dalam proposal penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.

Daftar Pustaka Minimal 10 dengan sumber tulisan disarankan dari jurnal ilmiah

dengan terbitan minimal 5 tahun terakhir.

Page 15: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

11

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota dan Dosen Pendamping

Biodata Ketua

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Nama harus sesuai dengan sampul dan

pengesahan

2. Jenis Kelamin L

3. Program Studi Xxx

4. NIM Z01119009

5. Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019

6. E-mail [email protected]

7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam

Kegiatan Waktu dan Tempat

1. BCCS (Basic Character

and Study Skill) Peserta

18 September 2019,

Universitas Hasnuddin

2. - - -

3. - - -

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi

Penghargaan Tahun

1. Juara Satu Lomba Debat Kemenkumham 2019

2. - - -

3. - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan

dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata

dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu

persyaratan dalam pengajuan penelitian TSRA.

Makassar, 08 - 02 – 2020

Ketua,

( Hasanuddin )

Page 16: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

12

Biodata Anggota 1

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap

2. Jenis Kelamin L/P

3. Program Studi

4. NIM

5. Tempat dan Tanggal Lahir

6. E-mail

7. Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam

Kegiatan Waktu dan Tempat

1. - - -

2. - - -

3. - - -

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi

Penghargaan Tahun

1. - - -

2. - - -

3. - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan

dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata

dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu

persyaratan dalam pengajuan penelitian TSRA.

Makassar, 08 - 02 – 2020

Anggota 1,

( Nama Anggota 1 )

Page 17: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

13

Biodata Anggota 2

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap

2. Jenis Kelamin L/P

3. Program Studi

4. NIM

5. Tempat dan Tanggal Lahir

6. E-mail

7. Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam

Kegiatan Waktu dan Tempat

1. - - -

2. - - -

3. - - -

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi

Penghargaan Tahun

1. - - -

2. - - -

3. - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan

dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata

dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu

persyaratan dalam pengajuan penelitian TSRA.

Makassar, 08 - 02 – 2020

Anggota 2,

( Nama Anggota 2 )

Page 18: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

14

Biodata Pendamping

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Dr. Xxxxxx

2. Jenis Kelamin L

3. Program Studi Xxxx

4. NIDN 9935571129

5. Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 08 September 2019

6. E-mail [email protected]

7. Nomor Telepon/HP 08225201813

B. Riwayat Pendidikan

Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi Universitas

Hasanuddin

Universitas

Hasanuddin

Universitas

Hasanuddin

Jurusan Xxxx Xxxx Xxxx

Tahun Masuk-Lulus 2000-2004 2004-2006 2006-2010

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

C.1. Pendidikan/ Pengajaran

No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS

1. Program Kreativitas Mahasiswa Wajib 3

C.2. Penelitian

No Penelitian Penyandang Dana Tahun

1. Tulis Judul Penelitian. Dst Kemenristekdikti 2019

C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun

1. Tulis Judul Pengambdian Kemasos 2019

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan

dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata

dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu

persyaratan dalam pengajuan penelitian TSRA.

Makassar, 08 - 02 – 2020

Dosen Pendamping,

( Dr. Xxxxxxxxx)

Page 19: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

15

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Jeni Perlengkapan Volume Harga

Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Suku Cadang 2 15.000.00 30.000.00

- Microcontroller

- Sensor

- Kit

- Software

- Aplikasi

- Alat Ukir

- Alat Lukis

- Lain-lain

- SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai Volume Harga

Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Bahan Kimia Lab

- Bahan Logam/kayu dan

- sejenisnya

- Pakaian Tari

- Kanvas dan Cat

- Pupuk dan sejenisnya

- Penyimpanan Data

- Bahan Lainnya Sesuai

Produk PKM

- ATK (terbatas) paket/eceran

- Lainnya

- SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan Volume Harga

Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Keperluan Pembelian Bahan

- Keperluan ujicoba (kampus

ke lokasi ujicoba pp)

- Bahan Perjalanan Luar Kota

Biaya Rental/Travel PP at cost

Akomodasi 2 300.000

Uang Makan Tim 2 75.000

- Lainnya

- SUB TOTAL (Rp)

Page 20: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

16

4. Lain-lain Volume Harga

Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Sewa server/Hosting

- Sewa Domain

- SSL

- Biya Jas Layanan

Instrumentasi

- Biaya Jasa perbengkelan

- Biaya percetakan produk

- Biaya Uji coba produk

- Biaya publikasi

- Biaya penggandaan laporan

(khusus PTS)

- Biaya sewa lab (maksimum)

termasuk penggunaan alat

lab 1.500.000

- Biaya berlangganan internet

(bulanan)

- Biaya pemakaian pulsa

- Lainnya

- SUB TOTAL (Rp)

TOTAL 1+2+3+4 (Rp)

(Terbilang Jangan Lupa Isi Bagian Ini)

Page 21: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

17

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

No Nama /

NIM

Program

Studi

Bidang

Ilmu

Alokasi

Waktu

(jam/

minggu)

Uraian Tugas

1. Hasanuddin/

Z01119009

Xxx Sosial 8-15 Jam

(Tidak Boleh

Lebih)

Mengkoordinir

Pelaksaan Kegiatan

Penelitian xxx

2. Anggota 1 /

NIM

3.

Anggota 2 /

NIM

Page 22: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

18

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

FAKULTAS ……….

Jln. Perintis Kemerdekaan Km. 10 Tamalanrea Makassar 90245

Telp ………., Fax ……….

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIM :

Program Studi :

Fakultas :

Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian Tanoto Student Research Award

kami dengan judul “Judul Program” yang diusulkan untuk tahun anggaran 2020

adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai serta tidak sedang diajukan untuk

dipertimbangkan mendapatkan pendanaan dari lembaga atau sumber pendanaan

lain.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan

mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke Tanoto Foundation melalui

Unhas.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun

Mengetahui,

Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan,

Alumni dan Kemitraan,

Yang menyatakan,

CAP

Page 23: PROPOSAL PROGRAM TANOTO STUDENT RESEARCH AWARD … · Tempat dan Tanggal Lahir Indonesia, 09 September 2019 6. E-mail Hasanuddin@gmail.com 7. Nomor Telepon/HP 082 222 232 323 B. Kegiatan

19

(Dr. Xxxxxx, M.A)

NIP. 19721418 197722 1 003

Materai Rp. 6000

(Hasanuddin)

NIM. Z01119009