Professeur José-Alain SAHEL - leem. · PDF fileNeurones sur diamant 90 nm Lien vers...
Transcript of Professeur José-Alain SAHEL - leem. · PDF fileNeurones sur diamant 90 nm Lien vers...
Une présentation du champ del’ophtalmologie
Professeur José-Alain SAHEL
Directeur de l’Institut de la vision
Institut de la VisionChercher pour comprendre, traiter et pallier,Une démarche partenarialeJosé-Alain Sahel 1- Institut de la Vision, Centre de Recherches UMRS 968
Inserm-UFR Pierre et Marie Curie PARIS VI
2-Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts,
3-Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild
4- Institute of Ophthalmology-University College London
Plus de 50 millions de personnes sont affectées en Europe et aux USA par la basse vision, plus de 700 millions dans le monde;
En croissance pour cause de:‐vieillissement de la population ‐mode de vie: diabète, hypertension, bruit
Quasi‐doublement à horizon 2020
Malades, Handicapés Enjeux et marchés (1)
Evolution de la population âgée aux USA
Les personnes âgées seront progressivementplus nombreuses … et plus exigeantes
19 2132
38
12 13
15
24
46
7
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2010 2020 2030
65-74 years
75-84 years
+ 85 years
Millions
4,967,15 7,8 7,8 7,15
3,72
4,555,2 6,5 7,15
1,86
1,95
2,6
3,9 5,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2010 2020 2030 2040 2050
65-74 years
75-84 years
+ 85 years
Millions
Evolution de la population âgée en France
Malades, Handicapés Enjeux et marchés (3)
Les maladies et handicaps visuels impactent fortement la scolarité, la formation, l’employabilité, l’insertion, l’autonomiedes personnes atteintes, engendrant des coûts médicaux et sociétaux très élevés:
Coûts globaux annuels:malvoyance: 700 milliards de dollars (Europe),
(3,000 milliards monde)
Marchés:ophtalmologie: estimé à 29 milliards de dollars
+optique/lunetterie estimé à 13 milliards
Malades, Handicapés Enjeux et marchés (2)
Principales pathologies de la vision et prévalence
Source : Strategy With Vision, NEI (National Eye Institute, USA), Prevent Blindness America,
Dégénérescencede la macula(30M patients)
Glaucome(6M patients)
Maladies rétiniennes orphelines‐ Rétinites Pigmentaires‐ LHON, Stargardt’s, (…)(2M patients)
Rétinopathiesdiabétiques (20M patients)
Cataracte
Amblyopie(3 à 4% de prévalence)
Malades, Handicapés Principales pathologies
En France :
• Prévalence cécité : 1/1000
• Prévalence malvoyance : 2,6%(enquête HID)
• 400.000 personnes > 75 ans malvoyantes
• 30 à 40.000 nouveaux cas de malvoyance par an– Quel que soit l’âge et la cause
(extrapolation d’études épidémiologiques anglo‐saxonnes)
En France…
• 1ère cause de baisse de vision…– … cataracte
• 1ère cause de cécité (totale)…– … glaucome
• 1ère cause de cécité légale avant 50 ans…– … rétinopathie diabétique
• 1ère cause de cécité légale après 50 ans…– … DMLA
Problématiques
• Moins de 50% des anomalies visuelles de l’enfant sont dépistées
• 500 à 700.000 personnes atteintes de glaucome…– … l’ignorent ou le négligent !
• 800.000 diabétiques de type II– ont un suivi oph. insuffisant
• Sujets très âgés atteints de cataracte– ne sont souvent pas opérés
• Plus de 1/5 des titulaires du permis de conduire– sont en état d’inaptitude visuelle légale
Pourquoi un « cluster » spécialisé ?
• Construire un moteur efficace de recherche biomédicale et de développement
• Permettre aux patients affectés de problèmes sévères d’accéder plus rapidement à l’innovation
• Structurer la recherche clinique • Intégrer des approches multidisciplinaires (biologie, physique, outils mathématiques)
• Stimuler et faciliter les synergies entre recherche académique et industrielle
Institut de la VisionInstitut Pasteur…
CICCHNO des XV‐XX
Sanofi-FoveaEssilorThea…
MaladesHandicapésMaladesHandicapés
Plateformes
LIFESENSES233 personnes + 120 médecins du CHNO + 123 industriels
Recherche Académique Institut de la Vision
Insitut de la Vision
Copyright © 2010 Capgemini Consulting. All rights reserved.
14Schémas.ppt
6000 m2 dedicated to translational research on sensory disorders200 researchers, technicians and administrative staff, 20 clinicians40 industrial partnership10 platforms (morpho‐fonctional audition and vision exploration, therapeutic innovation…)
CRO
VALO
PANEL
Institut de la vision labs, industries, shared platforms
Pharmaceutical industry
Scientific partnerships& technology transfer
Industry for visual impairment
Incubateur PME
Hôpital des Quinze‐Vingts
CIC
7 industries of our domain and among them two leaders, ESSILOR and SANOFI‐AVENTIS
• 250 clinicians• More than 100 nurses• 4 ophthalmology services with the most recent and performing equipments
• 1 anesthesiology service and an 8 room surgery block
• 1 internal medicine service • 1 neuro‐imagery service (with and last generation IRM and an X ray scanner)
• 1 biological and medicalnatomopathology laboratory
• 1 emergency service • hospital pharmacy
• A clinical investigation center dedicated to Ophthalmology also hosting a national reference center or hereditary retinadystrophiesy
Saint‐Louis Residence : 162 accommodationshosting 180 blind people
Hotel “Residence le 300”
For 7 to 10 incubated firms (4 currently)
Fond brainbow
Institut Pasteur:Physiopathologie Cellulaire et Moléculaire de la Cochlée
Syndrome de Usher (30)
Département Biologie du Développement(40)
Département Nouvelles Thérapeutiques (50 )
Département Génétique (30)
Département Physiologie (30)
Recherche Académique Institut de la Vision
Management / Admin (16)
Structural and Functional Biomarkers
ERG
OP
a
b
234
i
Rat Mouse
20 ms
100μV
b
432 432
b
Nusinowitz 1999
Institut de la VisionInstitut Pasteur…
CICCHNO des XV‐XX
Sanofi-FoveaEssilorThea…
MaladesHandicapésMaladesHandicapés
Plateformes
LIFESENSES233 personnes + 120 médecins du CHNO + 123 industriels
Evaluation pré clinique
Evaluation clinique
Épidémiologie
Génétique
Essais Cliniques
Instrumentation
Imagerie
Lasers
(25)
Centre d’investigation clinique des XV‐XX
Recherche Clinique Evaluation et Transfert
Institut de la VisionInstitut Pasteur…
CICCHNO des XV‐XX
Sanofi-FoveaEssilorThea…
MaladesHandicapésMaladesHandicapés
Plateformes
LIFESENSES233 personnes + 120 médecins du CHNO + 123 industriels
Entreprises sur site Incubateur sur site (ouvert en 2010)
Laboratoires et projets joints privé/public (espaces dédiés)
Entreprises partenaires dans les secteurs des:Industries de santé (pharmas & biotechnologies)Hautes technologiesOptique/lunetterieÉquipementsServices
Entreprises (115)
Incubateur (8)
Recherche en milieu industriel
Recherche Industrielle Les Partenaires
Recherche en milieu industriel
Recherche Industrielle Les Partenaires
600px...
24_oxford
2‐ Identifier de nouveaux outils de prise en charge, diagnostique, thérapeutique, palliative
1‐ Comprendre et connaitre la physiopathologie
4‐ Valider les solutions thérapeutiques Innovantes
3‐ Faciliter et accélérer le transfert des innovations vers les populations cibles
LIFESENSES Positionnement stratégique: attentes industrielles et réponses de l’IHU
Fovea
4°
0° 2° 4°
Imagine Eyes/INOVEO/IPhot
2‐ Identifier de nouveaux outils de prise en charge, diagnostique, thérapeutique, palliative
1‐ Comprendre et connaitre la physiopathologie
4‐ Valider les solutions thérapeutiques Innovantes
3‐ Faciliter et accélérer le transfert des innovations vers les populations cibles
Positionnement stratégique: attentes industrielles et réponses de l’IHU
Prothèses rétiniennes: restaurer la vision des aveugles
Essai clinique: 2nd Sight partenaires: CEA‐LIST, CEA‐LETI, ESIEE
Video Processing
Unit
Implant
Glasses/Camera
RF Link
Argu
Comm.Cable
(VPU)
2 brevets: BLO/VSFR1053381, SP37966ID‐BD11348
Neurones sur diamantNeurones sur diamant
90 nm
Lien vers les videos
Thérapie optogénétique: restaurer la vision des aveugles
Projet préclinique: FMI, Harvard, Penn State, MPI, IdV Projet clinique: CIC
Pathologie
Protéine bactérienne sensible à la lumière
Souris rd1 Rétine Humainepostmortem
Réponse desphotorécepteurs àla lumière
Réponse du circuit aux stimulationsvisuelles
Comportementvisuel de lasouris
Réponse desphotorécepteurs humains à lalumière
Busskamp et al., Science, (2010) 329: 413‐7
2‐ Identifier de nouveaux outils de prise en charge, diagnostique, thérapeutique, palliative
1‐ Comprendre et connaitre la physiopathologie
4‐ Valider les solutions thérapeutiques Innovantes
3‐ Faciliter et accélérer le transfert des innovations vers les populations cibles
Positionnement stratégique: attentes industrielles et réponses de l’IHU
POLE HANDICAP
2‐ Identifier de nouveaux outils de prise en charge, diagnostique, thérapeutique, palliative
1‐ Comprendre et connaitre la physiopathologie
4‐ Valider les solutions thérapeutiques Innovantes
3‐ Faciliter et accélérer le transfert des innovations vers les populations cibles
THERA‐SENS Positionnement stratégique: attentes industrielles et réponses de l’IRT
11/02/2011page 30/26
www.europeanvisioninstitute.org
Key ClinicalChallenges
Key ScientificIssues
Key Targets
Key Solutions
Understanding normal andpathologicalsensory systems
Characterizingthe underlying sensory diseases and impairment
Implementationand disseminationof Innovations Development
of innovative therapies and evaluation of(side) effects
Modelingsensory diseases(in vitro, in vivo, in silico,mathematical)
Identify unmeet needs
Lab research Clinical research
Clinical careIndustry
Homelab
Streetlab Doppler mapping of a rat retina (Courtesy of Michael Atlan, ESPCI)
In vivo imaging of microglial cells in a CX3CR1‐GFP mouse using a monochromatic SLO (M Paques).
The Brainbow multicolor labeling approach. A: transgenic strategy for random expression of fluorescent proteins . B‐D: images of Brainbow transgenic mice: A, dentate gyrus; B, retina; C, motor axons (J. Livet)
Human retinaPostmortemOPTOGENETICS
ONLINE COVER Spare the rod protein, spoil the cone. Although rod cells greatly outnumber conesin the retina, it is the loss of cones—required for daylight vision and pictured schematically here—that is most devastating in degenerative retinaldisorders. In this issue, Léveillard and Saheldiscuss the potential for using a rod-derivedprotein that maintains cone function as a treatmentfor such conditions.
ONLINE COVER Spare the rod protein, spoil the cone. Although rod cells greatly outnumber conesin the retina, it is the loss of cones—required for daylight vision and pictured schematically here—that is most devastating in degenerative retinaldisorders. In this issue, Léveillard and Saheldiscuss the potential for using a rod-derivedprotein that maintains cone function as a treatmentfor such conditions.
A patient‐centered, problem‐driventechnological approach
Bra
inb
ow
:to
vis
ua
lize
th
e n
eu
ral
ne
two
rk
nerf Oculomoteur Cortex
Retine colliculus Supérieur
Thy1‐Brainbow x Cre
système auditif
Livet et al. 2007 Nature