SHOPS is funded by the U.S. Agency for International Development.Abt Associates leads the project in collaboration withBanyan GlobalJhpiegoMarie Stopes InternationalMonitor GroupO’Hanlon Health Consulting

Le Secteur Privé : Un partenaire indispensable pour des résultats de

santé durables ?Bettina BrunnerResponsable pour l’Afrique de l’Ouest, Projet SHOPS20 Mai 2014

Strengthening Health Outcomes through the Private Sector

Projet mondial de l’USAID concentré sur le secteur privé de la santé

But: Renforcer le secteur privé de la santé pour pérenniser les produits et les services de planning familial, de VIH/SIDA et de santé maternelle et infantile

•  Evaluations • Communication pour le

changement de comportement • Financement de la santé • mHealth• Viabilité des ONG• Marketing social• Développement de Partenariats

Pharmaceutique• Dialogue de politique • Recherche• Accès aux finances• Franchise sociale • Amélioration de la qualité des

services 

Où nous travaillons

AfriqueAfrique du SudBéninBotswanaCôte D’Ivoire*EthiopieGhana*Kenya*Malawi*Namibie*Nigéria*Tanzanie*Ouganda*Zambie

Antilles & Amérique LatineDivers pays des AntillesGuatemalaParaguay / Bolivie (programmes terminés)

Asie and Moyen OrientBangladesh*Inde*Jordanie*

* : Bureau de SHOPS sur le terrain

Concepts de base

• Que voulons-nous dire par « secteur privé de la santé et partenariat? »

• Pourquoi engager le secteur privé de la santé?• Quelle est l’importance du secteur privé de la

santé en Afrique de l’Ouest ?• Comment engager le secteur privé de la santé?

Le secteur privé de la santé, qu’est ce que c’est?

IMPROVED HEALTH OF ALL

Associations professionelles, syndicats, ordres des médecins

Laboratoires, Fabricants, importateurs et distributeurs de médicaments, équipements, etc.

Associations, écoles de médicine privées, personnel du secteur privé (médecins, infirmiers, pharmaciens, agents de santé)

Cliniques, polycliniques, hôpitaux privés, laboratoires, cliniques sur le lieu de travail

Assureurs, bailleurs de fonds, banques, consommateurs

Bureaux d’études, associations, universités, assureurs

Le Dialogue Public-Privé

Le dialogue Public-Privé est un mécanisme structuré qui permet au gouvernement et au secteur privé de resoudre ensemble les problèmes dans le système de la santé.

Salut Salut

Notre definition du Partenariat Public Privé (PPP)

Une collaboration formelle entre le secteur public et le secteur non-public avec un objectif commun.

Pourquoi engager le secteur privé en Afrique de l’Ouest ?

Importance du secteur privé dans la région• Burkina Faso : 20 % des établissements de santé

(autorisé)• Cameroun : 44 % des établissements de santé (autorisé)• Côte d’Ivoire : 52 % des établissements de santé (non-

autorisé inclus)• Mauritanie : 90 % de professionnels qualifié-SP• Niger : 750 prestataires (autorisé)• Togo : 75% de médecins et 92% des pharmaciens sont

employé par le SP

Le secteur privé et la planification familiale

Origine de méthodes modernes de planification familiale dans six pays

VIH et le secteur privé

• 18 sites (7 libéraux et 11 associatifs) des 95 sites ARV sont privés• 71% des CDV (soit 161.950 personnes) dans le secteur privé en

2011

Burkina Faso

• 20.4% des sites ARV (6.2% confessionnel, 14.2% libéral)• 10 million de préservatifs par anCameroun

• 79 sites ARV (sur un total de 468): 4 pour le secteur libéral

• 126 sites de CD: 4 pour le secteur libéral

Côte d’Ivoire

• La classe aisée utilise le secteur privé pour le CDV (Manque de données exactes)Mauritanie

• 4 sites ARV (sur un total de 26) en 2011• CD sont gratuits, les prestataires privés sont en contrat

avec le secteur publicNiger

• 45% des PVVIH sous ART traités dans le privé en 2011• 58 sites CD (sur un total de 233) dans le privé en 2010 Togo

Pourquoi engager le secteur privé?

• Le secteur public rencontre des contraintes pour satisfaire les besoins de la population

• Les populations préfèrent les produits et services du secteur privé

• Permet d’améliorer l’efficacité du système de santé

• Permet d’assurer l’application des normes et standards de qualité

Comment connaître le secteur privé

Défis• Les listes des institutions enregistrées

auprès du gouvernement ou les listes des associations professionnelles sont incomplètes et/ou obsolètes.

• Mechanismes d’enregistrement, régulation et suivi du secteur privé faibles—les prestataires de services de santé informels ou non-enregistrés prolifèrent en Afrique de l’Ouest.

• Peu de rapportage au gouvernement de la part du secteur privé rend la connaissance difficile (étendue de la prestation de services, profil des consommateurs…).

Approches• Evaluations du Secteur Privé de la

Santé – souvent spécifiques à un domaine de services (VIH, PF—ex. Namibie, Tanzanie ou général– Kenya, Ghana)

• Recensement du secteur privé (ex. Malawi, Nigéria, Bénin)

• Enquêtes “clients mystères” – afin d’évaluer la qualité et la connaissance des prestataires (ex: Ghana, Nigéria)

Un paysage en changement

• Passage d’une relation de confrontation à une relative collaboration entre les secteurs public et privé

• Reconnaissance par les bailleurs de fonds de la nécessité d'un engagement fort de toutes les parties prenantes, y compris du secteur privé

Des défis pour la collaboration

Principes de base pour l’engagement du secteur privé

• Rôle de régisseur joué par le gouvernement• Approche basée sur un marché total

• Segmentation des populations• Orientation de “fournisseurs” vers les segments en

fonctin de leur avantage comparatif• Recherche de l’efficacité, de la pérénisation et

d’un accès équitable aux soins et aux produits

Stratégies d’engagement du secteur privé

IMPROVED HEALTH OF ALL

Dialogue entre le secteur public et le secteur privé

Marketing social, subventions, approche basée sur un marché total

Formation du personnel de santé privé, délégation des tâches, renforcement de la formation continue.

Contractualisation des services, contrats de gestion, franchise sociale

Assurance et mutuelles pour le secteur privé, système de coupons de subvention, accès aux financements.

Recherche co-financée, integration du privé dans le SIG, utilisation d’applications de technologie mobile.

SHOPS is funded by the U.S. Agency for International Development.Abt Associates leads the project in collaboration withBanyan GlobalJhpiegoMarie Stopes InternationalMonitor GroupO’Hanlon Health Consulting

Merci

Bettina BrunnerBettina_Brunner@abtassoc.com