7/25/2019 Pretest NS Chin'

1/28

Pretest Neurosurgery

Oleh:

Devi Chintya Kumalasari

(112011101013)

Pembimbing:

dr. Andre Kusuma !".#!

$A#%!&' $& #*DA+,!D dr. !O*#A-D **,/'AK$A! K*DOK*,A-

-*,!A! **,201

7/25/2019 Pretest NS Chin'

2/28

&A-A*&*-

!,OK*P*,DA,A+A-

7/25/2019 Pretest NS Chin'

3/28

P*-AA$AK!A-AA-

K4nservati5 Breath

Bebaskan & bersihkan airway, sedot lendir dlm mulut

Bila mengalami penurunan kesadaran atau disfungsi bulbardengan gangguan pernafasanventilasi

HipoksiaO2; non hipoksia tidak perlu O2 Bila gagal napas psg !! atau "#$ %laryngeal #ask $irwaypasien hipoksia %pO2 '() mmHg atau p*O2 +) mmHg,

atau syok, atau pada pasien yang beresiko aspirasi !hora- foto apabila perlu #onitor pernapasan. ritme, frekuensi, gerak napas

7/25/2019 Pretest NS Chin'

4/28

Blood Berikan /airan kristaloid %0"1Na*l atau koloid intravena

ian3urkan pemasangan *4* %/entral 4enous *ateter dengan tu3uandisamping dapat memantau ke/ukupan /airan, 3uga dapat sebagaisarana untuk memasukkan /airan dan nutrisi5 6sahakan *4* 7 82

mmH9 Bila ! ' 82)mmHg, dan /airan sudah men/ukupi dapat dberikan obat

7 obat vasopresor se/ara titrasi seperti dopamin dosis sedang1tinggi,norepinefrin atau epinefrin dengan target tekanan darah sistolik

berkisar 8:) mmHg

$mbil darah vena untuk lab, indikasi pemeriksaan gula darah,

elektrolit, drh rutin Pertahankan & monitor tensi

9 /ito bila diperlukan, pemantauan 3antung harus dilakukan selama2: 3am setelah awitan serangan stroke iskemik

Bila ada penyakit 3antung kongestif segera atasi konsul kardiologi

7/25/2019 Pretest NS Chin'

5/28

P*-AA$AK!A-AA-

Brain

Pengendalian peninggian !

7/25/2019 Pretest NS Chin'

6/28

Pengendalian ke3ang

e3ang diaepam bolus lambat iv 7 2) mg, diikuti phenitoin loading dose8 7 2) mg1kg bolus dengan ke/epatan maksimum ) mg1menit

$ntikonvulsan proClaktik tidak dian3urkan

Bladder

Pasang kateter tetap & urine tampung 2: 3am $mbil /ontoh urine untuk lab

Perhatikan balans /airan dan elektrolit

7/25/2019 Pretest NS Chin'

7/28

PN$!$"$=$N$$N

Bowel

Nutrisi enteral paling lambat :D 3am, oral kalau yankin fungsi menelan baik

N9!ggg menelan, kesadaran menurun

eadaan akut

kebutuhan kalori 2 7 ?)kkal1kg1hari, komposisi. arbohidrat ?) 7 :)E dari total kalori

"emak 2)A? E %pada ggg nafas ? 7 E Protein 2)A?)E %stress + 85:A25) g1kgBB1hari; ggg f-

gin3al ')5D g1kgBB1hari N9! + ( mgg pertimbangkan gastrotomi

!irah baring

7/25/2019 Pretest NS Chin'

8/28

P

7/25/2019 Pretest NS Chin'

9/28

ioperasi bila.

Pasien dengan perdarahan serebelar +?/m denganperburukan klinis atau kompresi batang otak

P

7/25/2019 Pretest NS Chin'

10/28

?5 !erapi =imptomatis

e3ang diaepam

7/25/2019 Pretest NS Chin'

11/28

P=$

*a bloker nimodipine e3ang diaepam

7/25/2019 Pretest NS Chin'

12/28

*ON!OH *!A=*$N =!0O P0$0$H$N

7/25/2019 Pretest NS Chin'

13/28

=$H

Perdarahan subaraknoid dianggap strokehanya 3ika ter3adi se/ara spontan

=ebuah perdarahan spontan biasanya hasil

dari pe/ahnya aneurisma mendadak disebuah arteri otak, yaitu pada bagian yangmenon3ol di daerah yang lemah dari dindingarteri itu5

Pe/ahnya koneksi abnormal antara arteri danvena %malformasi arteri di dalam atau disekitar otak

7/25/2019 Pretest NS Chin'

14/28

*ON!OH *!A=*$N =$H

7/25/2019 Pretest NS Chin'

15/28

$4#

$rteriovenous #alformation %$4#adalah adanya koneksi abnormalantara arteri dan vena5 $4# biasanya

bawaan se3ak lahir dan dapatberkembang di mana sa3a di tubuh,tetapi paling sering ter3adi di otak atau

tulang belakang5 $4# otak dapatberupa hubungan arteri dan vena yangabnormal yang dapat ter3adi di bagian

manapun pada otak5

7/25/2019 Pretest NS Chin'

16/28

*ON!OH *!A=*$N $4#

7/25/2019 Pretest NS Chin'

17/28

$N60

7/25/2019 Pretest NS Chin'

18/28

*ON!OH *!A=*$N $N60

7/25/2019 Pretest NS Chin'

19/28

7/25/2019 Pretest NS Chin'

20/28

O#P"

7/25/2019 Pretest NS Chin'

21/28

Hunt & Hess 9rading of =ubA$ra/hnoid Hemorrhage

7/25/2019 Pretest NS Chin'

22/28

"$=

7/25/2019 Pretest NS Chin'

23/28

#$*$# $4#

$4# pial1parenkimal

$4# dural

$4# gabungan keduanya

7/25/2019 Pretest NS Chin'

24/28

7/25/2019 Pretest NS Chin'

25/28

7/25/2019 Pretest NS Chin'

26/28

*ON!OH *$!H "$B *0B0$"

7/25/2019 Pretest NS Chin'

27/28

*O

7/25/2019 Pretest NS Chin'

28/28

*,&AKA!+