Overview of mci and disaster

Overview of MCI and disasterDr Ahmad bin HashimJabatan Kecemasan dan TraumaHospital Queen ElizabethKota KinabaluDefinition of Disasterwhen the destructive effects of natural or man-made forces overwhelm the ability of a given area or community to meet the demand for health care. ~American College of Emergency Physicians~

a sudden ecologic phenomenon of sufficient magnitude to require external assistance. ~World Health Organization~

Generally defined by the effect on people and infrastructure resulting in the loss of the ability to respond independentlyNaturalEarthquakesTsunamisHurricanes / TyphoonsLandslidesInfectious disease outbreaksVolcanic eruptions

Man - MadeWarsBombsChemical spillsFamineTechnologicalTacticalHybrid disasterMix of natural and man made disaster: a) Tsunami and radiation b) Typhoon and crash plane Tips.Survival skills is the key element for victimsElemental needs of the human personAim to survive until help arrives (days / weeks / never)Community Resilience

Principle for responders doing the most for the mostLimited resources requires responders to provide assistance to those with a good chance of survivalBest available treatment may not be sending the patient to the hospitalElemental care is vitalMass-Casualty IncidentsSmaller scale Much more commonWithin capability to respond and handle adequately provided Ability to mobilise and augment resources within a specified time frameAbility to coordinate efforts with other responding agenciesAbility to communicate with all other partiesAbility to function within a pre-defined cross-agency comprehensive systemDisaster PreparednessAlways-be-ready conceptAnytime anywhereActivation and Response phasesIn any mass casualty or disaster, the role of the responding hospital includePrimary ambulance responseDisaster triageControl of Medical Operations at site of incidentOn-scene managementTransfer decisionsHospital activationReceiving of in-coming patientsPerancangan KontigensiDi dalam proses mitigasi dan persediaan untuk kemungkinan sesuatukejadian bencana, aspek-aspek berikut perlu ditangani:Analisis situasiAnalisis dan penilaian risikoKomunikasi risikoKawalan bahaya dan strategi pencegahanPenilaian kapasitiPenubuhan kapasiti:pembangunan sumbermatrik sumberPlan respons kecemasan (ERP)Perkembangan kemahiran dan latihan : latihan table top dan simulasi fizikal

Hasil yang mahu diterbitkan adalah perubahan paradigma yang menyeluruh dalam praktis pentadbiran bencana:meminimakan risiko dan memaksimakan peluangkecemerlangan didalam pentadbiran kecemasan, perancangan dan koordinasi mempertingkatkan tahap kesedaran melalui kempen kesedaran bersepadupentadbiran latihan bencana dan risiko diinstitusikanpeningkatan dalam daya tahan komunitiPerancangan kontigensi merujuk kepada proses perancangan hadapan. Ianya melibatkan pembangunan kosensus, mendefinisikan tindakan dan pengwujudan sistem. Sekiranya efektif, langkah ini akan memberi kawalan kemusnahan danseterusnya dapat menghadkan akibat yang terbit dari sebarang bencana. Perancangan kontigensi selalunya merangkumi pihak-pihak berikut:Bomba dan penyelamatPolisPerubatanAgensi-agensi kerajaan lainPertubuhan-pertubuhan awamIndustriPenyelidikKorporatPenggubal dasarDirektorat undang-undang dan penguatkuasaanAnalisis situasi dan risikoIni memerlukan definisi mendalam risiko yang dikenal pasti, dengan mengambil kira ancaman itu dari segi tahap vulnerability, jenis atau bentuk ancaman. Surveilans dan pengawasan mesti dijalankan untuk ancaman ancaman tersebut. Sistem penggera atau pemberitahuan mestilah dibina, diselenggarakan dan disediakan untuk pengaktifan. Impak ancaman-ancaman tersebut mestilah dikaji secara mendalam.Risiko-risiko selalunya didapati datang dari 2 sumber:-external (luaran)-internal (dalaman)Komunikasi risiko

Ini merujuk kepada proses, kaedah dan teknik untuk menyakinkan individu-individu, kumpulan, komuniti atau pertubuhan-pertubuhan negeri atau rantau untuk mengambil langkah siap-sedia menghadapi ancaman itu. Ia memerlukan keimbangan dari segi motivasi dan kepercayaan. Hasil yang diharapkan timbul dari komunikasi tersebut adalah penyampaian maklumat dan pertukaran pengetahuan dan persepsi. Ini akan mempengaruhi sikap, peruntukan sumber dan membuat keputusan.

Kawalan bahaya dan strategi pencegahanIni lazimnya diambil oleh jawatankuasa kawalan ancaman. Ianya memberi tumpuan kepada koordinasi dan mobilisasi agensi-agensi melalui cara yang berintegrasi dan berkoordinasi. Ianya memberi khidmat nasihat dan kesedaran melalui surveilans bijak.Penilaian dan pembinaan kapasitiIni memerlukan penilaian tepat dan jujur kekuatan dan kelemahan pembekal pentadbiran bencana. Dengan penilaian ini sumber-sumber boleh dibina dan kapasiti diperkuatkan. Dengan pemetaan sumber dan kapasiti, kebolehan tidak akan dipandang kurang atau lebih. Proses ini turut juga merangkumi pembinaan direktori sumber dari aspek peralatan, proses dan pengetahuan.Plan Respons Kecemasan untuk Perkhidmatan Kesihatan

Plan respons kecemasan untuk perkhidmatan perubatan meliputi aspek-aspek tersebut:

Pentadbiran di kawasan bencanaFasa pengaktifan hospitalPerkhidmatan sokongan makmal dan forensicKesihatan awamPsikologiFasa pemulihanPerkembangan kemahiran dan latihanKomitmen kepada latihan bencana memerlukan latihan kemahiran yang focus. Ini biasanya bermula dalam bentuk latihan table top, bilik dan pos arahan untuk menguji plan pentadbiran bencana dan respons kecemasan. Pada akhirnya simulasi fizikal dan latihan padang akan dijalankan untuk memperkukuhkan rancangan ini. Latihan berkala yang berterusan dengan sesi perbincangan minda akan menjadikan plan-plan ini sentiasa semasa dan bersedia.Telefonis HospitalParamedik di Call CentreJabatan KecemasanPakar Perubatan Kecemasan(Yg menjaga/on-call)Ketua Jabatan Kecemasan & TraumaPengarah Hospital Koordinator PengurusanTimbalan Pengarah Perubatan HospitalKoordinator KlinikalKetua Jabatan KecemasanAmaran PalsuPolis/ Kepastian BencanaStand Down(Berakhir Amaran Bencana)Isytihar RED ALERTIsytihar Yellow AlertKEJADIANPemanggil999PolisBombaJPA 3Bulan SabitSt JohnNGOsFASA PENGAKTIFAN PELAN TINDAKAN BENCANA

( Pengistiharan Red Alert)Pengistiharan RED AlertPENGARAH HOSPITALPersiapan OperasiPusat Gerakan Bencana HospitalSidang Akhbar &Perhubungan AwamAktifkan Perkhidmatan Sokongan Hospital

Laporan ke KKMPegawai PerhubunganKepada Agensi LuarKoordinator Pengurusan & PasukanKoordinator Klinikal & Pasukan

Operasi Pusat Gerakan Bencana Hospital

Penyediaan Wad Untuk Mangsa

Aktifkan Perkhidmatan Sokonganl

Sediakan Pusat maklumat & Sidang Akhbar

Persiapan Ruang Menunggu Untuk Mangsa

Persediaan Makanan Kepada Mangsa dan PetugasMemastikan Kawalan KeselamatanPenyediaan Pasukan Mencari dan Menyelamat di tempat kejadianPersedian Jabatan Kecemasan sebagai tempat penerimaan mangsa & menyelaras tenaga kerjaMenyelaras Aktiviti di Jabatan Kecemasan- Tempat Triage - Zon Merah- Zon Kuning- Zon Hijau- Dewan Bedah Kecemasan Menyelaras semua Pakar Klinikal/PerundingAtas Panggilan Hospital Forensik dan rumah mayat

Penyediaan makanan untuk mangsaFASA PENGAKTIFAN PELAN TINDAKAN HOSPITAL (Selepas Peristiharan Red Alert)

19Impact of a MCI / Disaster on the Hospital serviceDisruption of on-going and routine servicesOverwhelming of ED resourcesMobilisation of staff and resourcesUnaccustomed working environmentEvent stress leading to post-traumatic stressAdverse effect on quality of careControl of situations with patients, relatives, press, other hospital staffInformation controlEvent disrupts ability of hospital to respond or mobilise Disaster Plan2 main phasesEmergency and Ambulance activation phase/ site ManagementHospital Activation phase

3-stage Alert systemYellow AlertRed AlertGreen stand-downActivation event is first discoveredScene assessedCommand establishedImplementationSearch and rescueTriageStabilizationTransportDefinitive management of patients and sceneRecoveryWithdrawal from sceneResume normal operationsDebriefingAnalysis of eventMitigationLessons learntRisk MappingContingency Planning

Phases of Medical ResponseMedical OperationsIncident Command SystemField OperationsHospital Activation PhaseStand-down and Recovery PhaseLessons learntEmergency Operations Centre (Bilik Gerakan)Coordination and Control centreDispatch centre for all field operationsDevelopment of networks between agenciesCommunications centreControl of resources and resource matrixInformation control centreResponder check-in and check-out centreField Medical OperationsMass Casualty IncidentsManagement of the Event itself is as important as the management of the individual patientScene securedFirst reportCommand PostField Triage systemStaging area for incoming personnel and suppliesLanding Zone (ambulance)Casualty collection point (including walking wounded)Identifying the deadMutual aid and Special AssistanceS-S-S-S-SSSafetyS Scene Size-UpS Send InformationS Set-upS STARTMKN Directive 20Incident AreaHigh Risk ZonePolice Base StationFire Base StationMedical BaseCOMMAND CENTRE(TACTICS ZONE)PRESSFamily & RelativeAmbulance HQ TransportationSTRATEGY ZONEOn Scene CommanderPOLICEMedical IncidentCommanderForward FieldCommanderKONSEP ZON DI TEMPAT KEJADIANPENGURUSAN DI TEMPAT KEJADIANWORK MATRIXZON KUNINGZON MERAHSAR TeamOSC(POLIS)BOMBAOMCMEDICALBASECRITICALS.CRITICALN.CRITICALDEADRESCUERM.E.S.A.R.OHOSPITALJPAMBOMBA (SAR)

QUARTER MASTERM.E.L.OPKTKCOMMAND POSTF.F.C. BOMBASARSARDisaster Field TriageBasic Aim : To do the most good for the most peopleTransport priority for the most salvageable with the most urgent problemsTransport those who are treatable in hospitals but fatal in the field firstSieve and Sort using the START system

9/22/14TRIAGE SIEVEIncidentSite

CasualtyClearingstationTRIAGE SORTAmbulanceLoadingPointReceivingHospReceivingHospReceiving HospBodyHoldingareaRed(1)Yellow(2)Green(3)Temporarymortuarydead12Expectant9/22/14TRIAGE SIEVEwalkingairwayResp RateCapillaryrefillgreendead29redyny10-29>2s