Presentasi Referat fix.pptx

8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx

1/59

FRAKTUR VERTEBRAE

SERVIKAL


2/59

ANATOMI


3/59

Secara anatomi vertebra servikal dibai men!adi d"a daera#$servikal atas %&' dan &() dan daera# servikal ba*a# %&+ sam,a&-). /iantara r"as0r"as terseb"t ada tia r"as servikal 1anmemiliki str"kt"r anatomi 1an "nik. Ketia r"as tela# diberinama k#"s"s antara lain &' diseb"t atlas2 &( diseb"t a3is2 &-diseb"t ,rominens vertebra. Sedankan &+ sam,ai &4 diseb"tvertebra servikalis ti,ikal.


4/59

5ambar aris ,embatas ,adavertebra servikal


5/59

6OSISI


6/59

Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi A6


7/59

Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi lateral


8/59

Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi obli7"e


9/59

&T0S&AN


10/59

&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi saital


11/59

&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi coronal


12/59

&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi a3ial


13/59

MRI


14/59

MRI vertebra servikal normal,ro1eksi saital


15/59

MRI vertebra servikal normal,ro1eksi a3ial


16/59

/e8nisi Frakt"r Vertebrae

Frakt"r adala# ,"t"sn1a kontin"itas t"lan daditent"kan ses"ai denan !enis dan l"asn1a. Frakt"ter!adi ketika t"lan diberikan stress lebi# besar dakemam,"ann1a "nt"k mena#an. Frakt"r da,at ter!adkarena ,"k"lan lans"n2 kek"atan 1an berla*ananerakan ,em"ntiran tiba0tiba2 dan ba#kan kontrakotot 1an berlebi#an. 6ada keadaan t"lan 1an,ata#2 str"kt"r sekitarn1a !"a akan ter,enar"ber",a edema !arinan l"nak2 ,erdara#an ke dalamt"lan dan sendi2 dislokasi sendi2 r",t"r tendonker"sakan sara9 dan ,emb"l"# dara#


17/59

Etioloi Frakt"r Vertebra Servikal

Frakt"r akibat tra"ma

Frakt"r akibat kelela#an ata" tekanan

Frakt"r ,atoloik karena kelema#an ,adat"lan


18/59

6ato


19/59

Klasi8kasi Frakt"r VertebraServikal

Frakt"r Servikal

1. Bilateral Interfacetal Dislocation

2. Flexi Teardrop Fracture Dislocation3. Wedge Fracture

4. Clay So!elers Fracture

". #dontoid Fracture

1. $ang%ans Fracture

2. &xtension Teardrop Fracture

1. 'effersons Fracture

2. Cer!ical tenga dan (a)a

$iperflexi

$iperextensi

*xial In+ury Burst In+ury


20/59

Bilateral inter9acetal dislocation

Ter!adi robekan ,ada liamen lonit"dinal anterior dak"m,"lan liament di ,osterior t"lan le#er. Lesi tidastabil. Tam,ak diskolasi anterior kor,"vertebrae. /islokasi total sendi a,o8seal.


21/59

Foto ,olos Bilateral inter9acetaldislocation


22/59

&T0Scan Bilateral inter9acetaldislocation


23/59

MRI Bilateral inter9acetaldislocation


24/59

Fle3ion tear dro, 9ract"redislocation

Kek"atan ;eksi m"rni ditamba# kom,onen kom,resimen1ebabkan robekan ,ada liamen lonit"dinal anterior dank"m,"lan liamen ,osterior disertai 9rakt"r av"lse ,ada baianantero0in9erior kor,"s vertebra. Lesi tidak stabil. Tam,ak t"lanservikal dalam ;eksi $

Framen t"lan berbent"k seitia ,ada baian antero0in9erior kor,"s vertebrae

6embenkakan !arinan l"nak ,ravertebral.


25/59


26/59

%A) Foto ,olos Fle3ion tear dro,

9ract"re dislocation

%B) &T0Scan Fle3ion tear dro,9ract"re dislocation


27/59

MRI Fle3ion tear dro, 9ract"redislocation ,ro1eksi saital


28/59


29/59

Foto ,olos .


30/59

&T0Scan


31/59

&la1 S#ovelers Fract"re

Fleksi t"lan le#er dimana terda,at kontraksi liament ,osteriort"lan le#er menakibatkan ter!adin1a 9rakt"r obli7"e ,ada,roses"s s,inos"s $ biasan1a ,ada &VI0&VII ata" T#l.


32/59

Foto ,olos &la1 S#ovelers Fract"re

&la1 s#oveler@s 9ract"re. A ((01eaold man s"stained a neck in!"r1 inan a"tomobile accident. %A) Laterradiora,# o9 t#e cervical s,ine

s#o*s a 9ract"re o9 t#e s,ino"s,rocess o9 &- %arro*)2 identi91int#is in!"r1 as a cla1 s#oveler@s9ract"re. %B) On t#e antero,osterivie*2 cla1 s#oveler@s 9ract"re canbe identi8ed b1 t#e a,,earance oa do"ble s,ino"s ,rocess 9or &-.


33/59

%A) Foto ,olos &la1 S#ovelersFract"re

%B) &T0Scan &la1 S#ovelersFract"re

%&) MRI &la1 S#ovelers Fract"re


34/59

Odontoid Fract"re

6ata# t"lan odontoidata" 1 biasa diseb"t,e ata" ordens9ract"re. /i mana ,roses,ata# t"lan odontoidter!adi di &(.


35/59

%A) Foto ,olos Odontoid Fract"re A6

%B) Foto ,olos Odontoid Fract"re latera

Fract"re o9 t#e odontoid ,rocess. A 4(01ear0old man s"stained a ;e3ion in!"r1

o9 t#e cervical s,ine in an a"tomobile

accident. O,en0mo"t# antero,osterior

%A) and lateral %B) radiora,#sdemonstrate a 9ract"re line at t#e base

o9 t#e odontoid ,rocess2 b"t t#e details

o9 t#is in!"r1 cannot be *ell a,,reciate T#insection tris,iral tomora,#ic

sections in t#e antero,osterior %&) and

lateral %/) ,ro!ections con8rm t#e

9ract"reat t#e base o9 t#e dens.


36/59

%A) &T0ScanOdontoid Fract"re,ro1eksi coronal

%B) &T0Scan Odontoid Fract"re,ro1eksi saital


37/59

MRI Odontoid Fract"re


38/59

anmans Fract"re

Ter!adi 9rakt"r ark"s bilateral dan dislokasi anterior &( ter#ada,&+


39/59

anman@s 9ract"re. T#is in!"r1ma1 ,resent as nondis,laced9ract"res t#ro"# t#e arc#es o9

&(2 as seen #ere sc#ematicall1on t#e lateral %A) and a3ial %B)vie*s2 or as dis,laced 9ract"res*it# anterior an"lation %&) and%/) associated *it# disr",tion oliaments2 t#e intervertebraldisk2 or artic"lar 9acets


40/59

Foto ,olos anmans 9ract"re

Kl i8k i F kt


41/59

Klasi8kasi Frakt"r anmans

Classifcation o Hangman' s

ractures

Type I %4>C)

#air0line 9ract"re

&(0+ disc normal

Type II %(?C)

dis,laced &(

disr",ted &(0+ disc

liamento"s r",t"re *it# instabilit1

&+ anteros",erior com,ression 9ract"re

Type III %-C)

dis,laced &(

&(0+ Bilateral inter9acet dislocation

Severe instabilit1

E t i T d F t


42/59

E3tension Teardro, Fract"re

Se,erti ;eksi 9rakt"r teardro, 2 ekstensi 9rakt"r teardro, !"abermani9estasi denan 9ramen di l"ar anteroin9erior t"lan.

Frakt"r ini ter!adi ketika liament"m lonit"dinal anteriormenarik 9ramen t"lan men!a"# dari as,ek in9erior vertebrakarena #i,erekstensi tiba0tiba. Berbeda denan 9rakt"r ;eksiteardro, di mana 9ramen disebabkan ole# kom,resi. Denis9rakt"r "m"mn1a ter!adi ,ada kecelakaan men1elam. &edera in

stabil di ;eksi ta,i sanat tidak stabil dalam ekstensi .


43/59


44/59

Foto ,olos dan &T0Scan E3tensioteardro, 9ract"re


45/59

&T0Scan E3tension teardro,9ract"re


46/59

MRI E3tension teardro, 9ract"re

A3ial In!"r1


47/59

A3ial In!"r1

Ter!adin1a 9rakt"r ini akibat disebabkan tekanan tra"ma melal"ike,ala2 kondil"s oks,italis2 ke t"lan le#er.

B"rstin 9ract"re dari atlas


48/59

B"rstin 9ract"re dari atlas%!eersons 9ract"re)

6ata#an terda,at ,ada arc"santerior dan ,osterior.


49/59

%A) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi A6

%B) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi lateral

%&) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi A6

%/) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi coronal


50/59

%A) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi lateral

%B) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi a3ial

B"rstin 9ract"re vertebra servika


51/59

B"rstin 9ract"re vertebra servikatena# dan ba*a#

Foto ,olos B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi later


52/59

&T0Scan B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi saita


53/59

&T0Scan B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi a3ial

Klasi8kasi berdasarkan dera!at


54/59

Klasi8kasi berdasarkan dera!atkestabilan

Stabil

Stabilitas dalam #al tra"ma t"lan servical dimaks"dkan "nt"k mem,erta#ankan teta, kom,onen liament skeletal saat ter!adin1a ,ereseran sat" semen t"lan le#er ter#da

&edera diana, stabil !ika baian 1an terkena tekanan #an1a baian med"lla s,inalis kom,onen vertebral tidak bereser denan ,ererakan normal2 liament ,osterior tidak r"se#ina med"lla s,inalis tidak teran"2 9rakt"r kom,resi dan b"rst 9rakt"r adala# constabil.

Tidak stabil

&edera tidak stabil artin1a cedera 1an da,at bereser denan erakan normal karena ,osteriorn1a r"sak ata" robek.

Menent"kan stabil ata" tidakn1a 9rakt"r memb"t"#kan ,emeriksan radiora9. 6emeriksaaminimal ada ,osisi 1ait" $

'. Antero,osterior

(. Lateral

+. Obli7"e kanan dan kiri

/alam menilai stabilitas vertebra ada tia "ns"r 1an #ar"s di,ertimbankan 1ait" kom,,osterior %kol"mna ,osterior)2 kom,leks media dan kom,leks anterior %kol"mna anterior).

Mani9estasi Klinis Frakt"r Vertebra


55/59

Mani9estasi Klinis Frakt"r VertebraServikal

Lesi &'0&

6ada lesi &'0&. Otot tra,eGi"s2 sternomastoid dan otot ,lastismmasi# ber9"nsi. Otot dia9rama dan otot interkostal menalami,aralisis dan tidak ada erakan. Ke#ilanan sensori ,ada tinkat &'malal"i &+ meli,"ti daera# oksi,ital2 telina dan bebera,a daera#*a!a#.

6asien denan 7"adri,leia ,ada &'2 &(2 ata" &+ memb"t"#kan

,er#atian ,en"# karena keterant"nan ,ada sem"a aktivitaskeb"t"#an se#ari0#ari se,erti makan2 mandi2 dan ber,akaian.7"adri,leia ,ada & biasan1a !"a memerl"kan ventilator mekanisteta,i menkn da,at dile,askan dari ventilator secara. intermiten.6asien biasan1a terant"n ,ada oran lain dalam memen"#ikeb"t"#an #id", se#ari0#ari meski,"n dia m"nkin da,at makansendiri denan alat k#s"s.

L i &>


56/59

Lesi &>

Bila semen &> med"lla s,inalis menalamiker"sakan2 men1ebabkan 9"nsi ,aralisis intestinal dandilatasi lamb"n da,at disertai denan de,resi,erna,asan. Ekstremitas atas menalami rotasi ke ara#l"ar sebaai akibat ker"sakan ,ada otot s",ras,inos"s.Ba#" da,at di ankat karena tidak ada ker!a,en#ambat levator ska,"la dan otot tra,eGi"s.


57/59

Lesi &4

6ada lesi semen &4 distres ,erna9asan da,at ter!adkarena ,aralisis intestinal dan edema dari med"llas,inalis. Ba#" biasan1a naik2 denan lenan abd"ksidan lenan ba*a# ;eksi. Ini karena aktivitas tidakter#ambat dari deltoid2 bise, dan otot brak#ioradialis.


58/59

Lesi &-

Lesi med"lla ,ada tinkat &- mem"nkinkan ototdia9rama dan aksesori "nt"k menkom,ensasi otot

abdomen dan interkostal. Fleksi !ari tanan biasan1aberlebi#an ketika ker!a re;eks kembali.

Kesim,"lan


59/59

Kesim,"lan

Frakt"r vertebrae servikal serin disebabkan ole# kecelakaan2

!at"# dan cedera 1an ber#"b"nan denan ola#raa. Frakt"r

vertebrae servikal serin men1ebabkan kematian dan kecacatan,ada korban. Se#ina #ar"s menda,atkan ,era*atan 1an

ce,at2 te,at dan intensi9.

Frakt"r vertebrae servikal dibai men!adi d"a2 1ait" 9rakt"r

,atolois dan 9rakt"r 8siolois. Frakt"r ,atolois ter!adi akibat

,roses ,en1akit ,en1erta sebel"mn1a2 conto# $ osteomalasia2osteo,orosis2 ca ,ar"2 dll. Sedankan 9rakt"r 8siolois ter!adi

akibat tekanan 1an besar se#ina memb"at ,"t"sn1akontin"itas t"lan.

Unt"k meneakkan dianosis ,asti ,ada 9rakt"r servikal kita bis

men"nakan alat0alat radiora8 se,erti 30ra12 &T0Scan dan MR/an kita !"a #ar"s meli#at e!ala klinis dari ,ada ,asien

Presentasi Referat fix.pptx

Documents

Transcript of Presentasi Referat fix.pptx