Presentasi Pans EC
-
Upload
heri-satryawan -
Category
Documents
-
view
246 -
download
0
Transcript of Presentasi Pans EC
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
1/29
THE POSITIVE AND NEGATIVE SYNDROME SCALE -
EXCITED COMPONENT (PANSS-EC)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI NTB201
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
2/29
PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa yangumumnya mempunyai perjalanan kronik berulang
a!uh gelisah !an perilaku agresif akibat gangguan jiwa"
umum terja!i pa!a fasilitas layanan kesehatan gawat!arurat psikiatri# pasien !apat melukai !irinya sen!iri
maupun orang lain#
satu instrumen penilaian yang memungkinkan terkaitkon!isi tersebut ialah PANSS $Positive and Negative
Syndrome Score)untuk menge%aluasi pasien !an
memberikan tatalaksana !engan &epat !an tepat#'"(
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
3/29
)ujuan
*enjelaskan !efinisi PANSS+E,
*enjelaskan &ara penggunaan !an komponen PANSS+E,-
*enjelaskan bagaimana interpretasi PANSS+E,-
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
4/29
DE./N/S/
PANSS+E, $excited component) a!alah salah satu skalaintuitif yang paling se!erhanauntuk menilai pasien ga!uh
gelisah !imana perilaku tersebut !apat beresiko terha!ap
pasien maupun orang lain#
PANSS sen!iri !isimpulkan meliputi lima faktor0 faktor
negatif" positif" atau kognitif" !epresi !an ke&emasan#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
5/29
/S/ PANSS+E,
Positive and Negative Syndromes Scale ExcitedComponent $PANSS+E,1 merupakan in!ikator pasien
ga!uh gelisah yang juga !igunakan untuk menangani
!engan &epat pasien ga!uh gelisah#
/n!ikator yang !inilai antara lain2
a!uh gelisah
3etegangan
Permusuhan
3eti!akkoperatifan
Pengen!alian impuls
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
6/29
P4. Gaduh Gelisah
4 Hiperakti%itas yang !itampilkan !alam bentuk per&epatan
perilaku motorik" peningkatan respon terha!ap stimulus"
waspa!a berlebihan atau labilitas alam perasaan yang
berlebihan#
4 Dasar penilaian 0 manifestasi perilaku selama wawan&ara
!an juga laporan perawat atau keluarga tentang perilaku# 5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
7/29
S!"#$%& '
'# )i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#
(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung
ekstrim !ari batasan normal#
5# 6ingan# ,en!erung se!ikit agitatif" waspa!a berlebihan
atau se!ikit mu!ah terangsang selama wawan&ara" tetapi
tanpa esipo!e yang jelas !ari ga!uh gelisah atau labilitas
alam perasaan yang men&olok# Pembi&araan mungkin
se!ikit men!esak#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
8/29
7# Se!ang# Agitasi atau mu!ah terangsang yang jelas terbukti selama
wawan&ara" mempengaruhi pembi&araan !an mobilitas umum atau
le!akan+le!akan episo!ik# yang terja!i se&ara spora!ik#
5. Agak berat# )ampak hiperakti%itas yang bermakna" atau sering terja!i
le!akan+le!akan atau akti%itas motorik yang menyebabkan kesulitan bagi
pasien tetap !u!uk untuk waktu yang lebih lama !ari beberapa menit
!alam setiap kesempatan#
6. 8erat# a!uh gelisah yang men&olok men!ominasi wawan&ara"
membatasi perhatian se!emikian rupa sehingga mempengaruhi fungsi
sehari+hari seperti makan !an ti!ur#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
9/29
9# Sangat berat# a!uh gelisah yang men&olok" sangat serius
mempengaruhi kegiatan makan !an ti!ur" serta jelas ti!ak
memungkinkan interaksi interpersonal# Per&epatan
pembi&araan !an akti%itas motorik !apat menimbulkan
inkoherensi !an kelelahan# 5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
10/29
P7. Permusuhan
4 Ekspresi %erbal !an non%erbal tentang kemarahan !an
keben&ian" termasuk sarkasme" perilaku pasif agresif" &a&i
maki !an penyerangan#
4 Dasar penilaian 0 perilaku interpersonal yang !iamati
selama wawan&ara !an laporan oleh perawat atau keluarga#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
11/29
'# )i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#
(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung ekstrim
!ari batasan normal#
5# 6ingan# *elampiaskan kemarahan se&ara ti!ak langsung
atau !itahan seperti sarkasme" sikap ti!ak sopan" ekspresi
bermusuhan !an ka!ang+ka!ang iritabilitas#
7# Se!ang# A!anya sikap bermusuhan yang nyata" sering
memperlihatkan iritabilitas !an ekspresi kemarahan atau
keben&ian yang langsung#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
12/29
:# Agak berat# Pasien sangat mu!ah marah !an ka!ang+
ka!ang memaki !engan kata+kata kasar atau mengan&am#
;# 8erat# )i!ak kooperatif !an men&a&i maki !engan kasar
atau mengan&am khususnya mempengaruhi wawan&ara" !an
ber!ampak serius terha!ap relasi sosial# Pasien !apat beringas
!an merusak tetapi ti!ak menyerang orang lain se&ara fisik#
9# Sangat berat# 3emarahan yang hebat berakibat sangat ti!ak
kooperatif" menghalangi interaksi" atau se&ara episo!ik
melakukan penyerangan fisik terha!ap orang lain# 5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
13/29
G4. Ketegangan
4 *anifestasi yang jelas tentang ketakutan" an
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
14/29
'# )i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#
(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung
ekstrim !ari batasan normal#
5# 6ingan# Postur !an gerakan+gerakan menunjukkan
kekhawatiran ringan" seperti rigi!itas yang ringan"
keti!aktenangan yang sekali+sekali" perubahan posisi atau
tremor tangan yang halus !an &epat#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
15/29
7# Se!ang# Suatu penampilan yang nyata+nyata gelisah yang
terbukti !ari a!anya pelbagai manifestasi" seperti perilakuti!ak tenang" tremor tangan yang nyata" keringat berlebih atau
mannerisme karena gugup#
:# Agak berat# 3etegangan yang berat yang !ibuktikan oleh
pelbagai menifestasi" seperti gemetaran karena gugup"
keringat sangat berlebihan !an keti!aktenangan" tetapi
perilaku selama wawan&ara ti!ak terpengaruh se&ara
bermakna#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
16/29
;# 8erat# 3etegangan berat se!emikian rupa sehingga taraf
interaksi interpersonal terganggu# *isalnya pasien mungkin
terus menerus bergerak seperti &a&ing kepanasan" ti!ak !apat
tetap !u!uk untuk waktu lama atau menunjukkan
hiper%entilasi#
9# Sangat berat# 3etegangan yang sangat men&olok yang
!imanifestasikan oleh tan!a+tan!a panik atau per&epatan
gerakan motorik kasar" seperti langkah &epat yang gelisah !an
keti!akmampuan tetap !u!uk untuk waktu lebih lama !ari
semenit yang menyebabkan per&akapan ti!ak mungkin
!iteruskan# 5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
17/29
G8. Ketidakkooperatifan
4 Aktif menolak untuk patuh terha!ap keinginan tokoh
bermakna termasuk pewawan&ara" staf rumah sakit atau
keluarga yang mungkin !isertai !engan rasa ti!ak per&aya"
!efensif" keras kepala" negati%istik" penolakan terha!ap
otoritas" hostilitas atau suka membangkang#
4 Dasar penilaian 0 perilaku interpersonal yang !iobser%asi
selama wawan&ara !an juga !ilaporkan oleh perawat atau
keluarga# 5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
18/29
S!"#$%& '
'#
)i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung
ekstrim !ari batasan normal#
5# 6ingan# Patuh tetapi !isertai sikap marah" ti!ak sabaran
atau sarkasme# *ungkin a!a penolakan yang ti!ak
mengganggu" terha!ap penyeli!ikan yang sensitif selama
wawan&ara#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
19/29
7# Se!ang# 3a!ang+ka!ang ter!apat penolakan langsung untuk
patuh terha!ap tuntutan+tuntutan sosial yang normal sepertimerapikan tempat ti!ur" mengikuti a&ara yang telah !ija!walkan
!an sebagainya# Pasien mungkin memproyeksikan hostilitas"
!efensif atau bersikap negatif# )etapi biasanya masih !apat !iatasi#
:# Agak berat# Pasien seringkali ti!ak patuh terha!ap tuntutan
lingkungannya !an mungkin !ijuluki orang sebagai =orang
buangan> atau =orang yang mempunyai problem yang serius>#
3eti!akkooperatifan ter&ermin !alam jelas+jelas !efensif atau
iritabilitas terha!ap pewawan&ara !an mungkin ti!ak berse!ia
mengha!api banyak pertanyaan
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
20/29
;# 8erat# Pasien sangat ti!ak kooperatif" negati%istik !an
mungkin juga suka membangkang# *enolak untuk patuhterha!ap sebagian besar tuntutan sosial !an mungkin ti!ak
mau memulai atau mengikuti wawan&ara sepenuhnya#
9# Sangat berat# 6esistensi aktif yang jelas ber!ampak serius
terha!ap benar+benar seluruh bi!ang fungsi utama# Pasien
mungkin menolak untuk ikut !alam akti%itas sosial apapun"
mengurus kebersihan !iri" ber&akap+&akap !engan keluarga
atau staf !an bahkan untuk berpartisipasi !alam wawan&ara
singkat sekalipun
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
21/29
G14. Pengendalian Impuls yang Buruk
4 angguan pengaturan !an pengen!alian impuls yang
mengakibatkan pelepasan ketegangan !an emosi yang tiba+
tiba ti!ak teratur" sewenang+wenang atau ti!ak terarah
tanpa merisaukan konsekuensinya#
4 Dasar penilaian 0 perilaku selama wawan&ara !an yang
!ilaporkan perawat atau keluarga
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
22/29
S!"#$%& '
'# )i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#
(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung ekstrim
!ari batasan normal#
5# 6ingan# Pasien &en!erung mu!ah marah !an frustrasi bila
mengha!api stress atau pemuasannya !itolak tetapi jarang
bertin!ak impulsif#
7# Se!ang# Dengan pro%okasi yang minimal pasien menja!i marah!an men&a&i maki# *ungkin sekali+sekali mengan&am" merusak
atau ter!apat satu atau !ua episo!e yang melibatkan konfrontasi
fisik atau perselisihan ringan#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
23/29
:# Agak berat# Pasien memperlihatkan episo!e impulsif yang
berulang+ulang" termasuk men&a&i maki" pengrusakan hartaben!a atau an&aman fisik# *ungkin a!a satu atau !ua episo!e
yang melibatkan serangan serius sehingga pasien perlu
!iisolasi" !ifiksasi !an bila perlu !iberi se!asi#
;# 8erat# Pasien sering agresif se&ara impulsif" mengan&am"
menuntut !an merusak" tanpa pertimbangan yang nyata
tentang konsekuensinya# *enunjukkan perilaku menyerang
!an mungkin juga serangan seksual !an kemungkinan
berperilaku yang merupakan respon terha!ap perintah+
perintah yang bersifat halusinasi#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
24/29
9# Sangat berat# Pasien memperlihatkan serangan yang !apat
membunuh orang" penyerangan seksual" kebrutalan yang
berualang atau perilaku yang merusak !iri sen!iri#
*embutuhkan pengawasan langsung yang terus menerus atau
fiksasi karena keti!akmampuan mengen!alikan impuls yang
berbahaya#5
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
25/29
/N)E6?ENS/
Skor (+5 !ilakukan persuasi !an pemberian oral#
Skor 7+: !ilakukan persuasi (+: menit" pemberian obat
suntik" !an fiksasi untuk membantu#
Skor ;+9 !ilakukan persuasi (+: menit" fiksasi" !an
pemberian obat suntik kombinasi#7
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
26/29
) P#*+*$
'# Lama /nter%ensi 0
4 )empatkan pasien !i ruangan yang tenang
4 Ajak pasien berbi&ara !engan empati !an jangan melakukan
konfrontasi4 Se!iakan !iri untuk lebih banyak men!engar
4 Ajak pasien untuk membuat kontrak agar ti!ak gelisah
.
Untuk PANSS s&ore (+5 0 obser%asi selama ': menit" lalue%aluasi ulang#
. Untuk PANSS s&ore @ 5 0 obser%asi selama (+: menit" lalu
!ilakukan langkah berikutnya#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
27/29
(# E%aluasi /nter%ensi 0
Peningkatan skala PANSS+E,
5# )in!ak Lanjut 0
4 Pemberian obat suntik
4 .iksasi !apat !ilakukan hanya untuk membantu pemberian
obat atau boleh !ilakukan oleh perawat untuk sementara
sambil menunggu instruksi !okter#
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
28/29
P,#$% O. I%/!*$
'# Haloperi!ol : mg /*
(# lanzapine 'B mg /*
5# Aripiprazole C"9: mg /*
7# Diazepam 'B mg /*/?per+rektal
:# 3ombinasi Haloperi!ol : mg /* Diazepam 'B mg
/*/?per+rektal
;# 3ombinasi Aripiprazole C"9: mg /* Diazepam 'B mg
/*/?per+rektal
-
7/23/2019 Presentasi Pans EC
29/29
)HAN3 FU