Presentacion Dr. J. Travella animasalud.com.ar THE INTERNATIONAL WERNICKE-KLEIST-LEONHARD SOCIETY...

Presentacion Dr. J. Travella animasalud.com.ar

THE INTERNATIONALWERNICKE-KLEIST-LEONHARD SOCIETY

Carl Wernicke 1848-1905

Karl Kleist1879-1960

Karl Leonhard 1904-1988


Los 3 mundos de la psiquiatría

1. Afecto

2. Pensamiento

3. Motor Neurolog: afectada la mecánica del movim.

Psiquiat: afecta movimientos acompañantes


Elementos para el diagnostico

1) Complejo sintomático en el corte transversal

2) Curso (fase, brote, proceso, desarrollo)

3) Bipolaridad

4) Estado terminal


Psicosis Fasofrénic

as

PsicosisCicloides

EsquizofreniasNo

Sistemáticas

Esquizofrenia

Sistemáticas

PMD Psicosis de AngustiaFelicidad (bipolar)

Parafrenia Afectiva(bipolar)

Catatonías manierísticaproscinéticanegativistaparacinéticahipofémicaparafémica

Unipolar ManíacaUnipolar Depresiva (o melancolía pura)

Psicosis Confusional agitada- inhibida (bipolar)

Catafasia o Esquizoafasia

(bipolar)

Hebefrenias autistapueril o neciaexcéntricaplana

Depresiones Purasagitadahipocondríacaautotorturadaparanoidefría

Psicosis de la Motilidad

agitado – inhibida (bipolar)

Catatonía Periódica acinética-hipercinética (bipolar)

Parafrenias (Ez. Paranoides)fonémicaexpansivafantásticahipocondríacaincoherenteconfabulatoria

Euforias Purasimproductivaexaltadaconfabulatoriafríahipocondríaca


Fasofrenias

1. Remisión total

2. No defectúa

3. Todas las fases iguales

4. Nunca influencia externa

5. Deliroide (no delirante)

6. Congruente con el estado de animo

7. Paranoide (no paranoico)


asPMD





Afecto

Motor

Pensamiento

Solo Afecto


asPMD





Psicosis Maniaco Depresiva

1. Estados Mixtos

2. Estados parciales o incompletos

3. Unica con formas motoras

4. Estados atipicos

5. Personalidad previa

6. Entra y sale del mundo int al ext. No autocrítica


asPMD





Unipolar Depresiva (Melancolía Pura)

Ánimo depresivoInhibición del pensamientoInhibición motriz (no llega al estupor)Sentimiento de insuficienciaIndecisión, dudas anancásticasOjo antidepresivos Dolor vitalOmega melancólico


asPMD





Depresión Agitada

Mas frecuente de todas

Angustia sin objeto

Restriegue de manos

Quejas, lamentos y suplicas de ayuda

Sentimiento de tortura interior

Tendencia a la obstinación

TTO: meleril 600mg


asPMD


Depresiones Puras

hipocondríacaautotorturadaparanoidefría


agitada


Depresión Hipocondríaca

Sensaciones corporales anormales

Quejas hipocondríacas

Fenómenos de alienación (formas graves)Falta de sensaciones, anestesia

Falta de representaciones

Sme de Cotard

Delirio licantropico

Temores acerca del bienestar corporal


asPMD





Depresión Autotorturada

Culposa

Ideas de autodenigración y acusación

Ideas de penitencia y reparación

Terror a la justicia que vendrá

Involucra la familia

Suicidio altruista


asPMD





Depresión Paranoide

AutorreferenciasProcesa y reinterpreta el medio

Se trata del desprecio del mundo hacia ellos

Doloroso sentimiento de sentirse despreciado

DD Kretchmer

Desconfianza

Ansiedad y alerta

Ideas de inferioridad


asPMD





Depresión Fría

Enfriamiento de la vida emocionalNo pueden sentir alegría ni tristezaPerdida del pathos: se afectan los sentimientos

superiores

HipobuliaSufrimiento por no poder sentirExtrañamiento del mundo

Lo ve cambiadoNo le provoca sentimientosSentimiento de tortura interior


asPMD





Simple o improductiva

Alegría vital sin contenido

Muy poco expresiva

Contento

Se mueve mucho

No produce nada


asPMD





Exaltada

• Engancha al publico (DD Esquizof)• Enviado de Dios• Alegría contagiosa• Alucinado, DELIROIDE, Remisión • Reconoce su cuadro• Voces le hablan cosas buenas. En las

depresiones puras le hablan cosas malas (congruentes).

• No hay ira . Si la hay es transitoria y tiene que ver con su misión.


asPMD





Confabulatoria

Alucina hechos del pasado donde él fue protagonistaRelata muchos temas inconexos (DD exaltado)NUNCA influencia externa (DD P confabulatoria

donde hay certeza absoluta y siempre lo mismo)

No Sostiene su delirioSíndrome de Munchansen o pseudología fantástica.

Cuenta cosas para darse importancia pero cuando se lo cuestiona con argumentos innegables, afloja y trata de justificarse.

Admite que hay cosas que no pueden darse y busca explicación compensatoria razonable.

Puede embaucar al desprevenido.


asPMD





Fría

• Animo eufórico con ausencia de sentimientos objetivamente reconocido

• No empatiza

• Rara


asPMD





Hipocondríaca

• Lo mismo que el depresivo hipocondríaco pero con alegría

• Contentos y alegres de hacerle bien a todo el mundo

• Cuentan la historia de su enfermedad alegremente, transmiten y contagian risa


asPMD






as

PsicosisCicloides

EsquizofreniasNo

Sistemáticas

Esquizofrenia

Sistemáticas







(bipolar)









Toma los 3 mundos

• Afecto

• Pensamiento

• Motor

PsicosisCicloides

Psicosis de AngustiaFelicidad (bipolar)


Psicosis de la Motilidad agitado – inhibida (bipolar)

Psicosis cicloides


• Griesinger: Melancolía con estupor.• Kahlbaum: Catatonía (Locura de Tensión).• Kraepelin: Estados Mixtos.• Bleuler (Suizo): Formas periódicas.• Gaupp: Paranoias abortivas.• Kreschtmer: Delirio sensitivo de referencia.• Kasanin: Ps. Esquizoafectivas agudas.• Mayer Gross: Ps. Carcelarias.• Magnan: Bouffèe delirante• Gilbert Ballet: Psicosis alucinatoria crónica.• Duprè y Logre: Psicosis Imaginativa aguda.• Serieux y Capgras: Estados interpretativos agudos

curables.• Henry Ey: Psicosis. Delirantes agudas • DSM IV: Psicosis reactiva breve. T esquizofreniforme• CIE 10: Trastornos psicóticos agudos y transitorios

PsicosisCicloides




Psicosis cicloides


Psicosis cicloides

• Psicosis aguda entre 15 y 50 años.• Herencia baja• Comienzo agudo. Insomnio. Rumiar• Personalidad dependiente• Polimorfismo sintomático.• Cambio súbito de polo• Cambio de forma AF-C-M• Bipolaridad.• Curso fásico.• Restitución completa

PsicosisCicloides





Psicosis de angustia• Psicosis de angustia paranoide: desconfianza y

autorreferencias.• Resignificación anormal autoreferencial• Ideas de Angustia: ser torturado, ser asesinado,

perder a sus familiares, de pecado, de persecución.

• Alucinaciones auditivas y visuales

Psicosis de Felicidad• Ideas de inspiración divina, de salvación, ideas

altruistas (DD manía)• Euforia exaltada.• Vivencias pseudoalucinatorias.• Sentimientos de felicidad. • Labilidad afectiva: angustia–éxtasis.• Contraste de la idea con el afecto

PsicosisCicloides




Área del Afecto


Agitada• Divagación de temas• Logorrea biográfica (DD manía)• Fuga de ideas. Siempre su pasado• Aceleración del pensamiento con: alucinaciones,

angustia, euforia, agitación e inhibición

Inhibida• Inhibición del pensamiento: mutismo, estupor• Perplejidad: mirada interrogante, angustiosa.• Ideas de significación y referencia.• Percepciones delirantes.• Falsos reconocimientos de personas.• Alucinaciones visuales y auditivas.• Ideas de culpa, castigo, penitencia y muerte

PsicosisCicloides




Área del Pensamiento

Trastorno Formal


Agitada• Aumento de movimientos expresivos y reactivos• Ambos involuntarios• Desde leve a tormenta de movimientos

Inhibida• Disminución de movimientos expresivos y

reactivos• Desde Hipo y bradicinesia hasta estupor• Faltan movimientos por propia iniciativa.• Solo movimientos a requerimiento.• Rigidez de la postura y la mímica.• Caminar agachado. Mutismo.• Nunca negativismo ni oposicionismo (DD catat)• Ojo incisivos

PsicosisCicloides




Área Motora



as

PsicosisCicloides

EsquizofreniasNo

Sistemáticas

Esquizofrenia

Sistemáticas







(bipolar)









Emocional

Agrado -desagrado

Alegría -tristeza

Afectivo

Plano emocional+ tiempo

Trastornos del ánimoEspectro bipolar Trastornos de ansiedad

PLANOS AFECTIVOS Esquizofrenia

Neurosis y Trastornos de personalidad

Sentimientos

Plano afectivo+ valores


Esquizofrenias No Sistemáticas

• Comienzo 20-25a• Herencia alta• Personalidad desarrollada• Deterioro menor • Una forma para cada mundo

Afectivo: P afectiva

Motor: Catatonía periódica

Pensam: Catafasia o jergafasia

EsquizofreniasNo

Sistemáticas

Catafasia o Esquizoafasia(bipolar)




Parafrenia Afectiva• Proceso, brotes, defecto moderado• Personalidad paranoica previa• Verosímil• Bipolo

expansivo (poderoso, líder, ilustres)irritable/paranoico (perseguido irritado no

angustiado como los cicloides)• Vigor afectivo puesto en la idea no cede nunca• Única forma que defiende el delirio con tenacidad• Parafrenizacion • Mas peligrosos junto a hebefrénicos y paranoicos• Identifican al agresor y lo atacan• Polialucinados• Delirio de los dobles, clones y Capgras• Neologismos • TTO: etumina

EsquizofreniasNo

Sistemáticas

Catafasia o Esquizoafasia(bipolar)




E. SistemáticasEsquizofreni

asSistemáticasCatatonías manierísticaproscinéticanegativistaparacinéticahipofémicaparafémica



• Las HEBE y CATATONIAS tienen la corteza prefrontal dorso-lateral alterada. No operan en el mundo (apragmatismo). Pierden el porte exterior.

• Las PARAFRENIAS no! Por eso son las que menos defectúan, conservan el porte externo. Siempre operan en el mundo.

• Herencia baja. Defecto del neuro-desarrollo

• No saben quien los agrede (DD no Sist)• Las parafrenias NUNCA responden a los

antipsicóticos


ParafreniasEsquizofreni



Parafrenias

fonémicaexpansivafantásticahipocondríacaincoherenteconfabulatoria

•Comienzo 25-30 años, proceso,

insidioso

•Defectúan menos

•Delirantes crónicos

•Novela delirante: arman historias

•Conservan el porte externo

•No responden a neurolépticos ni

atípicos


FonémicaEsquizofreni



Parafrenias

fonémicaexpansivafantásticahipocondríacaincoherenteconfabulatoria

• Alucinaciones auditivas puras.• Las voces critican e insultan su intimidad• Están tan acostumbrados a oír voces q ni lo

nombran..! Preguntar• Intenta explicarse las voces pero NO arma

un sistema delirante• Crisis donde la angustia aumenta mucho• UNICOS con cierta noción de enfermedad:

aceptan q están enfermos!• No hay medicación válida!• No defectúan mucho y aparentan bien • Nunca depresivos


ExpansivaEsquizofreni



Parafrenias

fonémica

expansiva

fantástica

hipocondríaca

incoherente

confabulatoria

•YO SOY el importante

•Ideación del megalómano, son ilustres..!

•Soy napoleón.

•Intelecto conservado

•Filiación ilustre q impone sin agresión

•Falsos reconocimientos

•Sobreactuación

•Animo de acorde al personaje!


FantásticaEsquizofreni



Parafrenias

fonémica

expansiva

fantásticahipocondríaca

incoherente

confabulatoria

Vivencias escénicasNovela polialucinada fantasticaPredicen catástrofes, dan ordenes a los científicos Sobrevuelan el planeta y habla con todos, de todos los tiempos.Crean mundos, poderes ilimitados.Mueren y renacenAutoscopia: salen del propio cuerpo y se ven a si mismos.Alucinaciones del recuerdo: propia de las confabulacionesDelirios cosmológicos: crean pueblos, son madre de todas las personas, crean mundos, salen de si mismos, mueren y nacenSegún la inteligencia son mas o menos creativos. Mas inteligentes = mas floridos..!


Hipocondríaca

• Lo esencial es la sensación corporal anormal

• Cenestopatías: animal dentro, esófago plástico, cabeza de agua, hígado de roca, pájaro en espalda.

• influencia externa: alguien le hace cosas en su cuerpo

• Explica con metáforas: …es como si..• No dan importancia a las alucinaciones

(visuales o voces)• Es la única parafrenia que exhibe malhumor.

Esquizofrenias

SistemáticasCatatonías manierísticaproscinéticanegativistaparacinéticahipofémicaparafémica


Parafrenias

fonémica

expansiva

fantástica

hipocondríacaincoherente

confabulatoria


IncoherenteEsquizofrenias

SistemáticasCatatonías manierísticaproscinéticanegativistaparacinéticahipofémicaparafémica


Parafrenias

fonémica

expansiva

fantástica

hipocondríaca

incoherenteconfabulatoria

•Trastorno en la organización del pensamiento•Polialucinado con discurso incoherente•No puede construir una frase y comunica un pensamiento de principio a fin correctamente •Frases sueltas, inconexas, incompletas, sin hilo•Es un trastorno formal nunca pueden construir una frase completa para explicar algo•DD Ps Confusional (no hay logorrea biográfica)•No tienen distimias•Arma un discurso incomprensible alimentado de alucinaciones


ConfabulatoriaEsquizofreni



Parafrenias

fonémica

expansiva

fantástica

hipocondríaca

incoherente

confabulatoria

•Alucinaciones del recuerdo: estuve con

Clinton..!

•Siempre ANTES con LUJO de DETALLES.

•Inducibles: al preguntar siguen inventando

•Siempre cuentan lo mismo

•NOVELA DELIRANTE

•Sumamente amables y respetuosos

•No se enojan si les contradicen

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