Prevalencia de PortaciónNeisseria meningitidis. Chile

2013.

Dra. M Teresa Valenzuela

Vice Decana Investigación y Post Grado

Facultad de Medicina

Universidad de los Andes

Instituto de Salud PúblicaChile

Material y Método: Selección de Colegios

4217 muestras

RM: 2701

(64%)

V región: 676

(16%)

VIII región: 840

(20%)

10-13 años: 45.5%

14-17 años: 40.9%

18-19 años: 13.6%

42.1%

57.9%

Descripción General

433 cepas procesadas cocáceas gram(-)

272 Nm (+)272 cepas

seroagrupadas

74 cepas B (27.2%)

33 cepas C (12.1%)

9 cepas W-135 (3.3%)

22 cepas Y (8.1%)

2 cepas Z (0.7%)

132 cepas N/T (48.5%)

161 otras

Prevalencia de Neisseria meningitidis por serogrupo

Nm B C N/T W135 Y Z Total

N° cepas 73 33 133 9 22 2 272

Prevalencia (%)

1.7 0.8 3,0 0.2 0.5 0.05 6.5

Nm B C N/T W135 Y Z Total

N° cepas 74 33 132 9 22 2 272

Prevalencia (%)

1.8 0.8 3.1 0.2 0.5 0.05 6.5

Descripción General

Edad N° muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm

10-13 328 18 5.5%

14-17 247 26 10.5%

18-19 101 6 6,0%

Total 676 50 7.4% (IC5%: 5.6-9.6)

Distribución por edad y sexo de la V Región

Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la V Región

N=676

0

50

100

150

200

250

300

350

10 a 13 14 a 17 18 a 19

N°

mu

est

ras

Edad

FEMENINOMASCULINO

32.6%

67.4%

55.9%

64.4%

35.6%44.1%

V Región

N= 840

Edad N° muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm

10-13 384 20 5.21%14-17 360 28 7.78%18-19 96 4 4.17%Total 840 52 6.2% (IC95%: 4.7-8)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

10 a 13 14 a 17 18 a 19

N°

mu

est

ras

Edad

FEMENINO

MASCULINO65.9%

61.5%

38.5%36.7%

63.3%

34.1%

VIII Región

Distribución por edad y sexo de la VIII región

Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la VIII región

Edad N° muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm

10-13 1209 62 5.1%

14-17 1116 77 6.9%

18-19 376 31 8.2%

Total 2701 170 6.3% (IC95%: 5.4-7.3)

N= 2071

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

10 a 13 14 a 17 18 a 19

N°

mu

est

ras

Edad

FEMENINO

MASCULINO

35%

65%61%

39% 63%

37%

Región Metropolitana

Distribución por edad y sexo de la RM

Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la RM

Nm(186)

SerogrupoB (74)

ST-41/44 complex/Lineage 3 (49)

ST-32 complex/ET-5 complex (7)

SerogrupoC (33)

ST-198 complex (6)

Sin complejo (22)

SerogrupoW (9)

ST-11 complex/ET-37 complex (9)

Complejo Clonal por serogrupo

Región OR (IC95%) p

V región 1.31 (1.29-1.33) 0.000

VIII región 1.04 (1.02-1.05) 0.000

Región Metropolitana 1 (grupo de comparación)

Factores de Riesgo

Factor Riesgo OR (IC95%) p

Exposición al humo de tabaco 1.15 (0.87-1.53) 0.30

Cantidad de personas que fuman dentro del hogar 1.13 (0.99-1.30) 0.06

Cantidad de cigarros/día dentro del hogar 1.00 (0.98-1.02) 0.61

N° besos en la boca en el último mes 1.07 (0.99-1.16) 0.07

Hacinamiento 1.08 (0.98-1.18) 0.09

Habitación compartida 1.06 (0.96-1.15) 0.12

Edad 1.07 (1.02-1.12) 0.003

Cantidad de niños en el hogar 1.17 (0.51-0.72) 0.02

Infección respiratoria previa 1.02 (1.01-1.03) 0.001

EMI previa 0.7 (0.66-0.74) 0.000

Consumo alcohol semanal 1.69 (1.62-1.76) 0.000

Consumo de cigarrillos 1.06 (1.06-1.07) 0.000

Factores de Riesgo

Riesgo de enfermedad dado la infección, por serogrupo 15 a 19 años, en dos periodos (a y b)

a) Fines 1980 / Comienzos 1990: Casos 1988/89-1991-1992. Estudio portación de Stonehouse.

Serogrupo N° PortadoresIncidencia

portación x 100.000 x año *

CasosIncidencia

enfermedad x 100.000

Riesgo de enfermar dada la infección x 104

(IC 95%) HR

B 40 7.972 111 3.22 4.04 (3.14-5.37)

C 11 2.192 63 1.82 8.30 (4.96-14.4)

No seroagrupable

97 19.332 4 0.120.06 (0.05-0.07)

Denominador 669 3.434.500

FI: Trotter. Epidemiol. Infect. 2006;134:556

*Incidencia de portación por año estimada de la prevalencia de portación. Promedio de duración portación .

Riesgo de enfermedad dado la infección, por serogrupo 15 a 19 años, en dos periodos (a y b)

b) Fines 1990: Datos enfermedad 1.998/1.999, Datos

portación Maiden et al

Serogrupo N° PortadoresIncidencia

portación x 100.000 x año *

CasosIncidencia

enfermedad x 100.000

Riesgo de enfermar dada la infección x 104

(IC 95%)

B 578 5.480 149 4.77 8.70 (8.1-9.3)

C 63 597 207 6.63 110.9 (89.7-139.0)

No seroagrupable

1.708 16.193 37 1.180.7 (0.70-0.76)

Denominador 14.064 3.124.000

FI: Maiden. Lancet 2002; 359:1.829Trotter. Epidemiol. Infect. 2006;134:556

Justifica esta prevalencia de portación La emergencia de esta cepa?

La portación juega un rol clave en la transmisión

Complejo Clonal ST-11 ha demostrado ser “hipervirulento” e “hiperinvasivo”

El tiempo de portación de estas cepas es más breve,

incluso días.

Fuerza de la infección y riesgo de enfermedad dado

la infección

Tasa de reproducción del agente R0

Sistema inmune:

Combatir enfermedades infecciosas generadas porAgentes Emergentes desafían a los equipos de salud,sin embargo nos permiten crecer, profundizarconocimientos, aunque estos serán siempreinsuficientes. Nos llaman a la humildad!!.

Conclusiones

Prevalence of meningococcal carriage in children and adolescents

aged 10 to 19 years in Chile, 2013.

Authors:

J. DÍAZ; M. CÁRCAMO1 M. SEOANE2 P. PIDAL2 G. CAVADA1 R. PUENTES1

S. TERRAZAS1 P. ARAYA2 AB. IBARZ-PAVON4 M. MANRÍQUEZ1 J.C. HORMAZÁBAL2

S. AYALA1 M.T. VALENZUELA3

1Departamento de Asuntos Científicos, Instituto de Salud Pública de Chile, Santiago, Chile.

2Departamento de Laboratorio Biomédico Nacional de Referencia, Instituto de Salud Pública de

Chile, Santiago, Chile.

3Director, Instituto de Salud Pública de Chile, Santiago, Chile.

4Pan-American Health Organization/World Health Organization, Washington DC, USA

Emerging Infect Dis.

Corresponding author and requests for reprints:

María Teresa Valenzuela

Marathon 1000, Ñuñoa, Santiago, Chile.

Phone: +56 (2) 25755102