Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4
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Dra luisa gaytan
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HTA, PROTEINURIA Y EDEMA.
CONVULSIONES Y COMA
SE PRESENTA DESDE LA 20va SEMANA DE GESTACION.
DURANTE EL PARTO Y EL PUERPERIO
National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Researchon hypertension during pregnancy. 27 de abril de 2001.
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“El factor de inicio en la preeclampsia puede ser
- la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas,
- alteraciones locales del tono vascular,
- del balance inmunológico - y del estado inflamatorio, - algunas veces con predisposición genética”
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la hipertensión
esencial la obesidad diabetes
gestacional diabetes mellitus síndrome
antifosfolipídico hiperhomocisteine
mia embarazo múltiple
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POBREZA MADRE SOLTERA HISTORIA FAMILIAR PRIMER EMBARAZO EMBARAZO MULTIPLE ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA POLIHIDRAMNIOS HTA DM IRC ENF. AUTOINMUNES
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos yestrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
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HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.
PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.
HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST – PARTO
SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia –
eclampsia. I.M.S.S.
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PREECLAMPSIA LEVE:
E T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110
D PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS.
E EDEMA (+) O AUSENTE.
N AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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PREECLAMPSIA SEVERA:
E T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA
E PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++
OLIGURIA
SINDROME VASCULOESPASMODICO
E EDEMA PULMONAR
E CIANOSIS
E HEPATICA
E TROMBOCITOPENIA
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ECLAMPSIA:
HTA, EDEMA,
PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos yestrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
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PREECLAMPSIA LEVE:
3. REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
2. ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24
7. HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs8. Laboratorios de rutina de hipertension9. Monitoreo materno fetal
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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MENOS DE 37 SEMANAS: MANEJO
EXPECTANTE
MAYOR O IGUAL A 37 SEMANAS: TERMINAR
GESTACION SEGÚN CONDICIONES OBSTETRICAS
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AMBULTORIO DE PREFERENCIA
HOSPITALIZACION EN PACIENTES QUE NO
CUMPLIRAN SEGUIMIENTO .
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� Aumentar periodos de reposo en casa.s Instruir sobre señales de peligro de
preeclampsia severa o eclampsia.e Dieta completa normosódica y
líquidos a voluntad.t Monitoreo dos veces por semana de
PA, proteinuria y bienestar fetal(clìnico). PBF y biometrìa el primer dìa.
P Si alteración de los parámetros anteriores hospitalice .
t No administrar anticonvulsivos, antihipertensivos, sedantes ni diuréticos.
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2. MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES
4. PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS
6. MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS
8. INTERRUPCION DEL EMBARAZOAmerican College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number14, 2000.
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Medidas generales
Manejo de la hipertensión: mantener la PD entre 90-100 mgHg.
Profilaxis o tX de la convulsión
Terminar gestación
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Preeclampsia severa
CRITERIOS TERMINAR GESTACION
Hipertensión PAS ≥ 160 o PAD ≥110 mmHg persistente
Eclampsia
Oliguria Persistente menos de 500cc en 24 horas.
Trombocitopenia Menos de 100,000/mm3.
Hepatopatía Enzimas hepáticas elevadas o dolor persistente en CSD o epigastrálgia
Edema pulmonar Identificada en RX de tórax.
Transtornos cerebrales
Fotopsias, tinnitus, cefalea; persistentes
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Preeclampsia severa
CRITERIOS TERMINAR GESTACION( continuación)
DPP
Muerte fetal
RPMO
Labor espontánea
Edad gestacional Mayor o igual a 34 semanas
Sufrimiento fetal Identificada en PBF, oligoamnios, RCIU ( menor del P 5)
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SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA.
CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS
5. SULFATO DE MAGNESIO
6. FENOBARBITAL7. FENITOINANorma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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INTRAMUSCULAR
IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM.MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.
INTRAVENOSO
IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IMMANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr.Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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FENOBARBITAL
1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 – 12 hrs.
FENITOINA
250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG IV CADA 8 HRS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 – 100 D.
NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS.
HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN.
VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/ANorma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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SINDROME DE HELLP. CIVD IRA HEMORRAGIA
HEPATICA EVC EDEMA CEREBRAL EDEMA AGUDO
PULMONAR ICC DPPNINorma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
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SEMANA 35 – 36.
MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG.
> SEMANA 33, ESTEROIDES6. DEXAMETASONA 4 MGS IM POR
6 DOSIS 1 Cda 87. BETAMETASONA 12 MGS IM. EN
DOS DOSIS 1 cda 24
BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
![Page 27: Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022050613/55a816c41a28ab62508b4794/html5/thumbnails/27.jpg)
1. CRISIS HIPERTENSIVAS2. CRISIS CONVULSIVAS3. OLIGURIA SEVERA4. PROTEINURIA GRAVE5. DEP. CREAT – 60ML6. TROMBOCITOPENIA7. CIVD8. DPPNI9. SFA
![Page 28: Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022050613/55a816c41a28ab62508b4794/html5/thumbnails/28.jpg)
Altas dosis de calcio Reducción de la tasa de preeclampsia y parto
prematuro solo en poblaciones de alto riesgo y con baja ingesta de calcio.
Dosis administrada fue de 1 gramo. Falta determinar la dosis óptima.
Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L. Suplementación con calcio durante el embarazo para la prevención de trastornos hipertensivos y problemas relacionados (Revisión Cochrane traducida). En: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
![Page 29: Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022050613/55a816c41a28ab62508b4794/html5/thumbnails/29.jpg)
Bajas dosis de ácido acetil salicílico Reducción leve a moderada de la tasa de
preeclampsia y parto prematuro. Dosis 100 mg por dìa
Knight M, Duley L, Henderson-Smart DJ, King JF Antiagregantes plaquetarios para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia (Revisión Cochrane traducida). En: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
![Page 30: Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022050613/55a816c41a28ab62508b4794/html5/thumbnails/30.jpg)
acidos grasos omega 3.
![Page 31: Preeclampsia eclampsia-1206582774130858-4](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022050613/55a816c41a28ab62508b4794/html5/thumbnails/31.jpg)
EL SABER DIAGNOSTICAR Y
CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.