25.09.2018

1

uib.no

U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N

Nytt fra forskningen på dysleksifeltet

Turid Helland

The Bergen Logopedic Research Group

(B.LOG)

Insert

«Academic unit» on every page:

1 Go to the menu «Insert»

2 Choose: Date and time

3 Write the name of your

faculty or department in the

field «Footer»

4 Choose «Apply to all"

1

Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018

uib.no

Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018

2

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

3

Bjørn, 10

Marit, 15

Jon, 12

Mehn, 17

Bjørn, Jon, Marit og Mehn

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

4

”Dysleksi”

• ”dys”: vanskelig, dårlig,

vanskelig

• ”lexis”: ord, tale

• ”dysleksi”:

– En forstyrrelse i evnen til

å lese

– En forstyrrelse i evnen til

å bruke språk

• utviklingsmessig i

motsetning til ervervet

Turid Helland

Hva er det de strever med?

• Lærevansker?

• Lesevansker?

• Lese- og

skrivevansker?

• Ordblindhet?

• Dysleksi?

Usikkerhet hos

• Foresatte

• Lærere

• Klinikere

• Skoleadministrasjon

• Departement

• Den det gjelder

• Forskere

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 5 uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

6

1900 1950 2000

Ord- blindhet

Biologi? Psykologi?

Mye forskning Mange innfallsvinkler

forskning

Turid Helland

25.09.2018

2

uib.no

Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018

7 uib.no 8

1890-1940

Legene som oppdaget

”ordblindheten”

• Morgan, A. E. (1892). A case of

word-blindness. British Medical

Journal, 2, page 1378.

– 14 år gamle Percy – ”Precy”

– underutvikling av angular gyrus

• Hinshelwood, J. (1917). Congenial

Word-Blindness. London: H. K.

Lewis

– Symptomer, medfødt, angular

gyrus

Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018

uib.no

Orton, S. T. (1937). Reading, Writing and speech Problems in Children.

New York: W. W. Norton.

• «Strephosymbolia» (fordreining av symboler) • Språkvansker

• Hånddominans

• Hjernedominans

• «Fernalds metode»: multisensorisk trening

• Orton-Gillingham-metoden:

• Multisensorisk

• Mange øvelser

• Klare instruksjoner

• Systematisk språkinnlæring

• Fonetisk tilnærming (syntese, analyse)

• Diagnostisk undervisning: gjenkjenne, forstå, anvende

• En forbindelse mellom lese- og skrivevansker,

taleforstyrrelser og en forsinket språkutvikling, egen skole

Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018

9 uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

10

1950

• Spesialskoler

• Dumping

• Lat eller dum?

– Dr. Knut Herman i Danmark: en biologisk

basis, har ikke med intelligens å gjøre

– Skolepsykologer i Danmark: eleven må ta

seg sammen!

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

11

1950-1960

den kognitive revolusjonen

Teorier for språktilegnelse

• Imitasjon (Skinner, 1957)

• Kognisjon (Piaget 1926;

Vygotsky, 1962)

• Medfødthet (Chomsky, 1957,

1965)

• ”Chunking”, 7( ± 2) (Miller,

1956)

Turid Helland

uib.no

1960 - normalfordeling

Framtredende trekk

• Gauss-kurven

• Stanine-skårer

• IQ-diskrepanser (WFN)

Dysleksivennlige skoler 2018

12

Turid Helland

25.09.2018

3

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

13

1970 -

1) funksjonsanalyse

Hans Jørgen Gjessing

• Fem undergrupper:

– auditiv

– visuell

– audio-visuell

– pedagogisk

– emosjonell

• Bergensprosjektet

Gjessings definisjon

• “Med spesifikke lese-og skrivevansker (dyslexi)

mener vi skriftspråklige vansker som vi ikke med

rimelighet kan anta skyldes svikt på det generelt

evnemssige, sansemessige eller motoriske området.

I de aller fleste tilfelle vil heller ikke emosjonelle

problemer kunne være noen primær årsak til disse

vanskene” (Gjessing 1977, s. 31).

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

14

1970 -

2) biologisk forskning

Galaburda og kolleger,

sammenhenger

• allergier, astma

• venstrehendthet

• dysleksi

Motorikk

• Parleveni

– Koordinasjon

• Pavlidis

– Øyemotorikk

• Stein & Fowler

– Dunloptesten

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

15

1980 -

1) fonologisk bevissthet

De språklige aspektene ved

dysleksi:

– Vansker med fonologisk

bevissthet

• Pionerer:

– Vellutino (1978)

– the Haskins Laboratory

Group

– Snowling (1987) Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

16

1980 –

2) prosesseringsanalyse

• Torleif Høien

• Ingvar Lundberg

• ”dysleksi er en forstyrrelse i kodingen av

skriftspråket, forårsaket av en svikt i det

fonologiske systemet” (Høien & Lundberg

1991, s. 37).

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

17

1980 -

Nevropsykologisk innfallsvinkel

Bakker et al

• Hemisfærespesifikk

trening

Møller-Sørensen & Møller

Nielsen

• HMS-Læsetrening

L-type dysleksi P-type dysleksi

Turid Helland

uib.no

1980 –

språklateralisering, dikotisk lytting

– Hugdahl, K. & Asbjørnsen,

A. (1990): Dikotisk lytting

med CV.stavelser. Manual.

– Bryden, M. P. & Sprott, D.

A. (1981). Statistical

Determination of Degree of

Laterality.

ba

ba da

R L

Dysleksivennlige skoler 2018 18 Turid Helland

25.09.2018

4

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

19

1990 -

hjerneskanning

Nevro-anatomiske aspekt

• Hjernelateralisering

• Planum temporale

• Corpus callosum

• EP (evoked potentials)

• EEG (elctroencephalography)

• ERP (event-related potential)

• PET

• fMRI

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

20

Turid Helland

uib.no

Dysleksivennlige skoler 2018

21

Referanser

• Frith, U. (1999). Paradoxes in the Definition of Dyslexia. Dyslexia, 5, 192-214.

• Galaburda, A. (1983). Developmental dyslexia: Current anatomical research. Annals of Dyslexia, 33, 41-53.

• Gjessing, H.-J. (1977). Lese- og skrivevansker. Dyslexi (Reading and writing impairments. Dyslexia). Bergen: Universitetsforlaget.

• Hulme, C., & Snowling, M. (2009). Developmental disorders of Language and Cognition. Cichester: Wiley-Blackwell.

• Høien, T., & Lundberg, I. (2002). Dysleksi: Fra teori til praksis. Oslo: ad Notam, Gyldendal.

• Lyon, G. R. (1995). Toward a definition of Dyslexia. Annals of Dyslexia, 45, 3-27.

• Miles, E. (2000). Dyslexia May Show a Different Face in Different Languages. Dyslexia, 6, 193-201.

• Miles, T. R., Haslum, M. N., & Wheeler, T. J. (2001). The Matematical Abilities of Dyslexic 10-Year-Olds. In Annals of Dyslexia (Vol. 51, pp. 299-321).

• Morton, J., & Frith, U. (1995). Causal modeling: A structural approach to developmental psychopathology. In D. J. C. Dante Cicchetti (Ed.), Developmental psychopathology, Vol. 1: Theory and methods. Wiley series on personality processes. (pp. 357-390): John Wiley & Sons, New York, NY, US.

• Pennington, B., & Bishop, D. V. M. (2009). Relations Among Speech, Language, and Reading Disorders. Annual Review of Psychology, 60, 283-306.

• Pennington, B. F. (1999). Dyslexia as a neurodevelopmental disorder. In H. Tager-Flusberg (Ed.), Neurodevelopmental disorders. Developmental cognitive neuroscience (pp. 307-330). Cambridge, MA, USA: The Mit Press.

• Tønnessen, F. E. (1995). On defining "Dyslexia." Scandinavian Journal of Educational Research, 39(2), 139-156.

Turid Helland

2000…………..

På den ene siden…. På den andre siden…

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 22

Dysleksivennlige skoler 2018 23

1. vansker med lesing- og skriving

2. frekvens: ca 5-10 %

3. ingen sammenheng med evner

Dysleksi

Turid Helland

Barnet lærer språk

• Oppfattelse

• Lagring

• Produksjon

25 Dysleksivennlige skoler 2018 Turid Helland

25.09.2018

5

Sakai (2005)

Dehaen 2009

Hjernens «lesenettverk»

Dysleksivennlige skoler 2018 26

Hjernens plastisitet

Turid Helland 27

Førskolebarn med forsinket språkutvikling

Ca 3-5 år

Ca 1-3 år

Ca 5-6 år

Dysleksivennlige skoler 2018 Turid Helland

Forskerens spørsmål og

dilemmaer

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 29

• Alder?

• Representativitet

• Generaliserbarhet

• Reliabilitet

• Validitet

• Etikk

• Finansiering

• Medarbeidere

• Tid

• ……..

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 30

Ti forskjellige forsknings-publikasjoner om

dysleksi – ti forskjellige resultat……

• Hvorfor?

– Flere årsakskjeder, - ikke bare én,

et spektrum (Pennington & Bishop, 2009)

– Ulike definisjoner

• Hvordan skal en greie å få best

innsikt?

– Longitudinelle studier

• grunnleggende kunnskap

(Dehaene, 2009; Goswami, 2003)

31

Før-litterasitet Tidlig litterasitet Funksjonell litterasitet

Dysleksivennlige skoler 2018 Turid Helland

Grunnleggende

modell

Dysleksivennlige skoler 2018 32

• Morton, J., & Frith,

U. (1995). Causal

modeling: A

structural approach

to developmental

psychopathology.

• Frith, U. (1999).

Paradoxes in the

definition of

dyslexia. Dyslexia,

5(4), 192-214.

Turid Helland

Miljø

Barnehage Skole/utdanning

Nivå:

Symptom

Nevrokognisjon Nevrolingvistikk

Kognitivt

Oppmerksomhet Språk

Minne (ST/WM/LTM) f orståelse auditivt bearbeiding visuelt p roduksjon

Eksekutivfunksjon RAN

Fonologisk prosessering

Biologisk

Nivå:

25.09.2018

6

British Dyslexia Association 2009

• Spesifikk vanske med lesing, rettskriving og

skriftlig språk

• auditiv og/eller visuell bearbeidelse,

korttidsminne, rekkefølge, organisering,

motorikk, verbal prosessering, talespråk

• medfødt disposisjon

• Hjelpetiltak: tilpasset, spesifikk trening (IT,

støttende veiledning)

Dysleksivennlige skoler 2018 33 Turid Helland

Oppsummert

Dysleksi

• En medfødt disposisjon

• En utviklingsmessig vanske

– Endrer seg med barnets utvikling

• Stor variasjon

• Ulike faglige innfallsvinkler

• Viktig med longitudinelle studier

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 35

LONGITUDINELLE STUDIER

Dysleksivennlige skoler 2018 36 Turid Helland

Før-llitterasitet Tidlig litterasitet Funksjonell litterasitet

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 37

39 Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 40

Finne risikogruppe

25.09.2018

7

Utvalgsprosedyre

41

– 4 fylker

– 4 skole/oppvekstkontor

• 4 PP-kontor

• 9 barnehager

• 11 skoler

• 120 barn

• førskolelærere

• lærere

• foresatte

By Land

Nynorsk Førde Kvinnherad

Bokmål Haugesund Fræna

Dysleksivennlige skoler 2018 Turid Helland

11 ÅR:

DYSLEKSI IDENTIFISERT

Data kan analyseres i retrospekt:

Dysleksigrupe vs kontrollgruppe

Dysleksivennlige skoler 2018 42

Pre-litterasitet Tidlig littersitet Litterasitet

DYSLEKSI:

N = 13 - RISK: 12

- KON: 1

Turid Helland

Helland, T., Plante,

E., & Hugdahl, K.

(2011). Predicting

Dyslexia at Age 11

from a Risk Index

Questionnaire at

Age 5. Dyslexia,

17(3), 207-226.

doi:10.1002/dys.43

2

RESULTAT

Dysleksivennlige skoler 2018 43 Turid Helland

NIVÅ: SYMPTOM

Dysleksivennlige skoler 2018 44 Turid Helland

1. Morken, F., & Helland, T. (2013). Writing in Dyslexia: Product and Process. Dyslexia,

19(3), 131-148. doi:10.1002/dys.1455

2. Helland, T., Plante, E., & Hugdahl, K. (2011). Predicting Dyslexia at Age 11 from a Risk

Index Questionnaire at Age 5. Dyslexia, 17(3), 207-226. doi:10.1002/dys.432

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 45

Verbalspråk Skriftspråk

Dysleksivennlige skoler 2018 46

Genetikk

Hjerne-

funksjoner

Arvelighet

Turid Helland

Tendens…

25.09.2018

8

NIVÅ: KOGNITIVT

1. Helland, T., & Morken, F. (2016). Neurocognitive Development and Predictors of

L1 and L2 Literacy Skills in Dyslexia: A Longitudinal Study of Children 5–11 Years

Old. Dyslexia, 22(1), 3-26. doi:10.1002/dys.1515

Dysleksivennlige skoler 2018 47 Turid Helland Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 48

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 49

Nevrokognisjon

Nevrolingvistikk

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 50

Dysleksivennlige skoler 2018 51

Genetikk

Hjerne-

funksjoner

Turid Helland

Tendens…

NIVÅ: BIOLOGISK

1. Clark, K. A., Helland, T., Specht, K., Narr, K. L., Manis, F. R., Toga, A. W., & Hugdahl, K. (2014). Neuroanatomical

precursors of dyslexia identified from pre-reading through to age 11. Brain, 137(12), 3136-3141.

2. Morken, F., Helland, T., Hugdahl, K., & Specht, K. (2014). Children with dyslexia show cortical hyperactivation in

response to increasing literacy processing demands. Frontiers in Psychology, 5, 1491.

3. Morken, F., Helland, T., Hugdahl, K., & Specht, K. (2016). Reading in Dyslexia across Literacy Development: A

Longitudinal Study of Effective Connectivity. NeuroImage.

4. Specht, K., Hugdahl, K., Ofte, S. H., Nygård, M., Bjørnerud, A., Plante, E., & Helland, T. (2009). Brain activation

reveals at-risk for dyslexia in 6-year old children. Scandinavian Journal of Psychology, 50, 79-91. doi:DOI:

10.1111/j.1467-9450.2008.00688.x

Dysleksivennlige skoler 2018 52 Turid Helland

25.09.2018

9

• fMRI

6 år

8 år

12 år

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 53

Viktig!

Dysleksi:

ingen form for

hjerneskade,

men våre

hjerner er

forskjellige.

Vi har ulike

evner og

anlegg.

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 54

Dysleksivennlige skoler 2018 55

fMRI: Strukturelle mål

Cortical thickness

Oppmerksomhet, minne, språk…

Turid Helland

fMRI: funksjonelle mål

“Lesenettverket”

avvikende prosessering spesielt i

før-litterasitet og tidlig litterasitet

Dysleksivennlige skoler 2018 56 Turid Helland

Dysleksivennlige skoler 2018 57

Genetikk

Hjerne-

funksjoner

Turid Helland

Tendens…

Nivå:

Miljø

Barnehage Skole/utdanning Nivå:

Symptom

Nevrokognisjon Nevrolingvistikk

Kognitivt

Oppmerksomhet Språk

Minne (ST/WM/LTM) forståelse

auditivt bearbeiding

visuelt produksjon

Eksekutivfunksjon RAN

Motivasjon Fonologisk prosessering

Emosjoner

Biologisk

NIVÅ: MILJØ

Helland, T., Tjus, T., Hovden, M., Ofte, S. H., & Heimann, M. (2011). Effects of Bottom-Up

and Top-Down Intervention Principles in Emergent Literacy in Children at Risk of

Developmental Dyslexia: A Longitudinal Study. Journal of Learning Disabilities, 44(2),

105-122

Dysleksivennlige skoler 2018 58 Turid Helland

25.09.2018

10

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 59

Literacy stage Period Assessments Training School literacy

training Top – down Bottom – up Sessions

Pre-literacy

Age 5 to 6

Pre-study 1. RI-5 (Risk Index)

2. TRAS

None None

40

No Autumn

1. WPPSI

2. Phonological awareness

3. Digit span

4. Dichotic listening

5. RAN

6. TROG

7. Letter knowledge

8. Word reading

Spring fMRI FastForWord Omega-is

Age 6 to 7 Autumn

1. Phonological awareness

2. Dichotic listening

3. TROG

4. RAN

5. RCFT

6. Letter knowledge

7. Word reading

8. Word spelling

None None

32

No

Spring Audilex At the Farm

Emergent literacy

Age 7 to 8

Autumn

1. Digit span

2. Dichotic listening

3. RAN

4. Verbal learning

5. RCFT

6. TROG

7. Word reading

8. Word spelling

None None

32

Yes

Spring fMRI AskiRaski Talk, Write, Read

Age 8 Autumn

1.Digit span

2. Dichotic listening

3. Verbal learning

4. TROG

5. Word reading

6. Word spelling

7. WISC-III

None None None Yes

Literacy

Age 11 to 12

Pre-study 1. Risk Index

2. CCC-2

None None

None Yes

Autumn

1. Digit span

2. Dichotic listening

3. Word reading

4. Word and sentence spelling

5. Verbal learning

6. Rapid naming

7. RCFT

8. TROG

9. L2

Spring

fMRI None None

Age 15 Fall Questionnaire

Trening etter to velkjente pedagogiske prinsipp

Dysleksivennlige skoler 2018 60 Turid Helland

Konklusjon

1. Evidensbasert, spesifikk databasert

trening som starter

i barnehagen virker

forebyggende på

utviklingen av

dysleksi

2. Treningen bør bestå

av BU og TD

Dysleksivennlige skoler 2018 61 Turid Helland

Audilex

RESULTAT – FRA 5 TIL 15 ÅR

Dysleksivennlige skoler 2018 62 Turid Helland

Før-litterasitet Tidlig litterasitet Funksjonell litterasitet

Fra 5 til 15 år

Dysleksivennlige skoler 2018

Kyrvestad, J. L. (2014). Ungdomsskoleelever med dysleksi:

vedvarende markører, tilrettelegging, trivsel og tilpasning Master,

Department of Biological and Medical Psychology, University of

Bergen), Bergen.

63 Turid Helland

Tidlig indentifisering

Tidlig innsats

RI-5:

• korrelerte signifikant med

1. lese-/skriveprøver 2., 3. 6. klasse

2. karakterer i 10. klasse

• predikerte dysleksi

Kyrvestad, J. L. (2014). Ungdomsskoleelever med dysleksi: vedvarende

markører, tilrettelegging, trivsel og tilpasning Master, Department of Biological

and Medical Psychology, University of Bergen), Bergen.

64 Turid Helland

25.09.2018

11

Dysleksivennlige skoler 2018 66

Genetikk

Hjerne-

funksjoner

Turid Helland

Dehaene, S., Pegado,

F., Braga, L. W.,

Ventura, P., Filho, G.

N., Jobert, A.,

Dehaene-Lambertz,

G., Kolinsky, R.,

Morais, José.,

Cohen, L. (2010).

How

Learning to

Read

Changes the

Cortical

Networks for

Vision and

Language. Science, 330(6009),

1359-1364.

doi:10.1126/science.

1194140

Fra 5 til 15 år

Dysleksivennlige skoler 2018

Risiko for dysleksi kan

og bør avdekkes tidlig

ved hjelp av et enkelt

spørreskjema til

foresatte og barnehage

67 Turid Helland

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 68

Dysleksi og ….. …kjønn:

like mange jenter som gutter, men

utvikling er forskjellig

… arvelighet:

ikke alle med dysleksi i familien

utvikler dysleksi; dysleksi finnes

hos personer der dette ikke

forekommer i familien

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 69

Studier i alle aldersgrupper

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 70

Dysleksi på tvers av språkgrenser

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 71

25.09.2018

12

År 2000, 6. og 7. klasse

Kontroll DysleksiDiktat Lesing Oversettelse

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

skå

re

År 2009, 6. klasse

Kontroll DysleksiDiktat Lesing Oversettelse

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

skå

re

År 2016, 6. klasse

Kontroll DysleksiDiktat Lesing Oversettelse

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

skåre

Turid Helland: Tidlig og riktig innsats 74

Dysleksi og matematikk

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 76 77

Rom/retning

og grunnleggende aritmetikk:

Addisjon:

68 + 83 =

• horisontalt

• leseretning

1

68

+ 83

= 151

•vertikalt

•mente

• fra høyre til venstre

Subtraksjon:

73 – 47 =

• horisontalt

• leseretning

73

- 47

= 26

•vertikalt

• låne fra venstre til høyre

• regne fra høyre til venstre

Multiplikasjon:

469 x 65 =

• horisontalt

• leseretning

469 x 65

2345

2814

=30485

• to trappetrinn

• fra høyre mot venstre

• tallbearbeidelse vertikalt

•osv.

Divisjon:

231 : 54 =

• horisontalt

• leseretning

231 : 54 =4, 28…

216

150

108

420

416

4

•vertikalt

•gange fra høyre til venstre

• låne fra venstre til høyre

• regne fra høyre til venstre

\

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 78

Prosjekt

5-åringers språk

Turid Helland: Tidlig og riktig innsats 80

25.09.2018

13

Take home messages….

• Skolene må presse på for å finne risikobarn tidlig

• Ikke vente å se: tidlig og kvalifisert utredning og trening

• Differensiering: finne hva som kan forklare symptomene på dysleksi

• Huske på hva litterasitet er: fagene på skolen, deltakelse i yrkesliv, sosialt liv

Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 84

Dysleksivennlige skoler 2018 85 Turid Helland Turid Helland Dysleksivennlige skoler 2018 86

Takk for meg, og lykke til

med den dysleksivennlige

skolen din!