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熱中症の症状と重症度分類
(日本救急医学会熱中症分類2015 改変
意識障害を認めない
通常は現場で対応可能 →冷所での
安静、体表冷却、経口的に水分とNaの補給 病院での診察が必要→体温
管理、安静、十分な水分Na補給
入院加療
治療 立ちくらみ、生あくび
応急処置と 見守り
医療機関へ
入院
I度の症状が徐々 に改善している 場合のみ現場 の応急処置 と見守りでOK
II度の症状が 出現したり、I度 に改善が見られ ない場合、 病院へ搬送
Cooling 1. 涼しい場所に運び、衣服をゆるめて寝かせる。 2. 冷却:現場での身体冷却法としては,氷水に浸して冷却する方法が最も効果的とされています。一般のスポーツ現場では水をかけたり、ぬれタオルを当てて、扇風機など強力に扇ぐ方法が推奨されます。 タオルをいくつか用意し、氷水につけて 冷やしたものを交互に使うことも良いでしょう。 また、氷やアイスパックなどは、頚、腋の下、 脚の付け根など太い血管に当てて、 冷却しましょう。 現場で可能な方法を組み合わせて冷却を 開始し、救急隊の到着を待って下さい。 3. 水分補給:0.1~0.2%食塩水を補給します。 •水分補給できない場合(嘔気、嘔吐など)は、 医療機関で点滴が必要です。
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失われる水と塩分を取り戻そう
暑いときには、こまめに水分を補給しましょう。 汗からは水分と同時に塩分も失われます。 スポーツドリンクなどを利用して、0.1~0.2%程度の塩分も補給しましょう。 水分補給量の目安として、運動による体重減少が2%を超えないように補給します。(例: 体重50kgならば、練習後の体重減少量が1kg以内) 運動の前後に体重を測定することで、失われた水分量を知ることができます。 運動の前後に、また毎朝起床時に、体重を測る習慣を 身につけ、体調管理に役立てることが勧められます。
● 水分減少率(体重に占める割合)と症状 体重の2%:口の渇き、尿量の減少 体重の3%:強い渇き、ぼんやりする、食欲不振 体重の4%:皮膚の紅潮、イライラする、体温上昇、疲労困ぱい、尿量の減少と濃縮 体重の5%:頭痛、熱にうだる感じ 体重の8~10%:身体動揺、けいれん
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水分、塩分補給 熱中症の予防、治療には何を飲めばよいか?
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-水分と塩分を補給すること- ≪何を飲む?≫ ・経口補水液:OS-1など。 ・スポーツドリンク:塩分量が少なく糖分が多い。 ≪いつ?どのくらい飲む?≫ -競技前の水分補給が大切で熱中症予防の効果がある。 ・競技前:250~500ml ・競技中:1時間ごとに500~1000ml、または10~15分毎に 200ml。
● 水分補給の考え方 1. 気温の高い時には15~20分ごとの飲水により、体温の上昇が 抑えられます。 1回200~250mlの水分を1時間に2~4回に分けて補給して下さい。 2. 発汗による体重減少の70~80%の補給を目標とします。 過剰な水分の摂取は、避けなければなりません(低ナトリウム血症の危険)。 のどの渇きに応じて、適宜水分を補給することが勧められます。 自由に水分を補給できる環境を整えることが大切です。 3. 飲料の温度は、5~15℃が望ましいです。 4. 飲料には、食塩(0.1~0.2%)と糖分含んだものが 効果的です。 ・ナトリウムが40~80mg(100ml中)入っていれば、 0.1~0.2%の食塩水に相当します。 ・運動量が多いほど糖分を増やして、エネルギーを 補給しましょう。特に1時間以上の運動をする場合には、 4~8%程度の糖分を含んだものが、疲労の予防だけでなく、 水分補給効果にも役立ちます。 糖質濃度が高すぎると胃にたまりやすく、好ましくありません。 11