Post Stroke
Transcript of Post Stroke
-
8/15/2019 Post Stroke
1/35
K E L O M P O K 1 :
A R W I N D A D Y A H E K O P U T R I
F E N N Y S E L I E S T Y A W A T I
I L M A W A T I
A N D I M A S N I
Y U N U S A M M A R I E
P E M B I M B I N G :
D R . R Y Z Q A , M . K E S
HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE ec HIPERTENSI PADAPASIEN LAKI-LAKI DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERANKELUARGAd KLINIK AGUNG
-
8/15/2019 Post Stroke
2/35
BERKAS PASIEN
Ide!""#$ P#$e!
Nama: Tn. AM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 73 tahun
Pekerjaan : veteran TNI
Pendidikan : MA
A!ama : Islam
Alamat : Jl. "am#a
Tan!!al $ermeriksaan : %& Juni &%'(
-
8/15/2019 Post Stroke
3/35
A!#%!e$#
)ilakukan se*ara aut+-anamnesa $ada tan!!al %& Juni
&%'( $ukul '7.3% ,ITA
Keluhan Utama: sulit men!!erakkan an!!+ta #adan
se#elah kiri
"iaat Penakit ekaran!:
Pasien sulit men!!erakan an!!+ta #adan se#elah kiri
aki#at jatuh dari kamar mandi sejak & tahun lalu.
-
8/15/2019 Post Stroke
4/35
/. "iaat Penakit )ahulu: Pasien menderita
hi$ertensi sejak 7 tahun an! lalu dan tidak
terk+ntr+l.
0. "iaat Penakit Keluar!a: "iaat hi$ertensi
$ada +ran! tua 1aah2 $asien
-
8/15/2019 Post Stroke
5/35
(. "iaat +sial k+n+mi: Pasien tin!!al #ersama 7 +ran! an!!+ta
keluar!ana aitu istrina4 anak $ertama4 anak keem$at4 anak kelima4 &
+ran! *u*u dari anak $ertama dan ' +ran! *u*u dari anak ke em$at.
Pasien hana men!!antun!kan hidu$ dari uan! $ensiunan an!
diterimana tia$ #ulan #erjumlah 5 "$. &.%%%.%%%4%%. Istri $asien
meru$akan se+ran! I"T4 anak $asien an! $ertama kedua keti!a dan ke
lima tidak memiliki $ekerjaan4 sedan!kan anak ke em$at #ekerja
se#a!ai tena!a h+n+rer di satuan $+lisi $am+n! $raja den!an
$en!hasilan an! tidak menentu.
-
8/15/2019 Post Stroke
6/35
7. "iaat Ke#iasaan: Ke#iasaan mer+k+k 6 teta$i
setelah kena str+k $asien #erhenti. men!k+nsumsi
alk+h+l disan!kal.
-
8/15/2019 Post Stroke
7/35
Pe%e&'$##! F$'
'. Keadaan Umum : sakit sedan!
&. ital si!n :
Kesadaran : 8+m$+s MentisTek. )arah : '3%9% mm;!
-
8/15/2019 Post Stroke
8/35
tatus >eneralis:
??: (% K!
T?: '7/ *m
?? Ideal : 1'7/ - '%%2 @ 1'% = (% 2 B ( k!IMT : ??1k!2 . B 'C4 k!9m&
T?&1m2
-
8/15/2019 Post Stroke
9/35
Pemeriksaan Ke$ala
- ?entuk ke$ala : n+rm+*e$hal4 simetris
- "am#ut : arna d+minan $utih4 $endek.
- Neri tekan : tidak ada
Pemeriksaan Mata
- Pal$e#ra : tidak ada udem
- K+njun!tiva : tidak anemis
- klera : tidak ikterik
- Pu$il : reDlek *ahaa 169624 is+k+r den!an diameter 5 3 mm
-
8/15/2019 Post Stroke
10/35
Pemeriksaan Telin!a : tidak ada dis*har!e
Pemeriksaan ;idun! : tidak ada naDas *u$in!hidun!
Pemeriksaan Mulut : #i#ir tidak sian+sis4 Darin!tidak hi$eremis
Pemerksaan Leher : tidak terda$at $em#esarankelenjar limDe4 tekanan vena ju!ularis tidak
menin!kat
-
8/15/2019 Post Stroke
11/35
Pemeriksaan th+rak
- Pulm+
Ins$eksi : Per!erakan dindin! dada simetris kanan dan kiri
$ada saat statis dan dinamis4 tidak terda$at retraksi
diaDra!ma.
Pal$asi : v+*al Dremitus sama kiri dan kanan.
Perkusi : +n+r seluruh la$an! $aru
Auskultasi : vesikuler4 tidak ada r+nkhi4 tidak ada heeEin!.
-
8/15/2019 Post Stroke
12/35
- Jantun!
Ins$eksi : iktus k+rdis tidak terlihat.
Pal$asi : Iktus k+rdis tera#a di I8 I linea a=ilaris anteri+r.
Perkusi : ?atas jantun! kanan $ada I8 linea sternalis
de=tra4 #atas jantun! kiri $ada I8 I linea a=ilaris anteri+r4
#atas $in!!an! jantun! $ada I8 III linea $arasternalis sinistra.
Auskultasi : ?uni jantun! I dan II n+rmal4 tidak terda$at
murmur dan #uni !all+$.
-
8/15/2019 Post Stroke
13/35
Pemeriksaan a#d+men
Ins$eksi : kesan datar4 simetris4 tidak terda$at kelainan kulit4 tidak
terda$at *a$ut medusa dan spider nevy.
Auskultasi : ?isin! usus n+rmal
Pal$asi : tidak ada +r!an+me!ali
Perkusi : tm$ani di seluruh la$an! a#d+men4 Undulasi 1-24 Pekak #eralih
1-2.
Pe%e&'$##! Pe!(!)#!* : tidak dilakukan
-
8/15/2019 Post Stroke
14/35
BERKAS KELUARGA
A. P&+ Ke(#&*#
1. K#'"e&$"' Ke(#&*#
a. Identitas Ke$ala Keluar!a: N. AM
#. Identitas Pasan!an: N. N
-
8/15/2019 Post Stroke
15/35
truktur K+m$+sisi Keluar!a
No Nama
Kedudukan dalam
Keluarga Jenis
Kel
Umur Pendi-
dikan
Pekerjaan
Keterangan
Tambahan
1. Tn. AM Kepala keluarga L 73 th SMA Veteran TNI pasien
2. Ny. N istri P 67 th S I!T Istri pasien3. Tn. " Anak L #7 th SMA $ Anak ke 1
#. Tn. " Anak L 3% th SMA h&n&rer Anak ke #
'. Tn. " Anak L 27 th S1 $ Anak ke '
6. Ny. " (enantu P 3) th S1 PNS Istri *ari anak
ke 1
7. An. " +u+u P 7 th S $ ,u+u *ari
anak ke 1
%. An. " +u+u P 7 th S $ ,u+u *ari
anak ke #
-
8/15/2019 Post Stroke
16/35
Pe!##! S"#"($ S+$# d#! Ke$e)#"e#! Hd(/
a. Lin!kun!an tem$at tin!!alStatus kepemilikan rumah: Kontrak
Daerah perumahan: padat bersih
Karakteristik Rumah dan Lingkungan Kesimpulan
Luas ru(ah- 7 12 (2 Tn. AM tinggal *iru(ah pri/a*i /ersa(a 7angg&ta keluarga lainnya. !u(ah ter*iri
*ari 3 ka(ar ti*ur *an satu ka(ar (an*i
*engan 0a(/an. Satu /uah *apur k&t&r *an
ruang (akan yang *isatukan *engan ruang
n&nt&n. Keterse*iaan air /ersih *an
pe(/uangan sa(pah keluarga +ukup /aik.
Ventilasi ru(ah *an pen+ahayaan ru(ah
+ukup /aik.
u(lah penghuni *ala( satu ru(ah- % &rang
Ti*ak /ertingkat
Lantai ru(ah *ari- se(en halus
in*ing ru(ah *ari- /et&n
a(/an keluarga- a*a
Te(pat /er(ain- Ti*ak a*a
Penerangan listrik- ) kh
Keterse*iaan air /ersih- A*a 4PAM5
Te(pat pe(/uangan sa(pah - A*a
-
8/15/2019 Post Stroke
17/35
#. Ke$emilikan #aran!-#aran! #erhar!a:
' ?uah kulkas
3 #uah tem$at tidur
/ #uah lemari
' #uah ki$as an!in
' #uah m+t+r
-
8/15/2019 Post Stroke
18/35
)enah rumah
-
8/15/2019 Post Stroke
19/35
0. Pe!##! Pe&#'( Ke$e#"#! Ke(#&*#:
a. e#utkan jenis tem$at #er+#at : klinik keluar!a
#. ?alita: -
*. Asuransi9Jaminan kesehatan: ?PJ
-
8/15/2019 Post Stroke
20/35
S#!# Pe##!#! Ke$e#"#! 2P($'e$%#$3
aktor Keterangan Kesimpulan
,ara (en+apai pusat pelayanan
kesehatan
(&t&r Pasien 0ika sakit pasien /er&/at ke
klinik keluarga. Karena /iaya yang
(urah *an 0arak +ukup *ekat *ari
ru(ah sehingga per0alanan
*ite(puh hanya *engan
(enggunakan (&t&r. Petugas klinik
0uga sering (elakukan h&(e isit
se/ulan sekali sehingga pasien$
pasien yang ti*ak *apat pergi ke
kliik /isa *ilakukan pe(eriksaan
kesehatan *iru(ah. Pasien 0uga
(erasa +ukup puas *engan
pelayanan kesehatan yang a*a *i
puskes(as.
Tari8 pelayanan kesehatan Ter0angkau *an (urah
4pengguna 9PS5
Kualitas pelayanan kesehatan ,ukup (e(uaskan
-
8/15/2019 Post Stroke
21/35
P+# K+!$(%$ M#'#!#! Ke(#&*#
a.Ke#iasaan makan:
Tn. AM memiliki ke#iasaan makan sehari ti!a kali den!an menu
makanan sehari-hari tidak teta$. Menu makanan setia$ hari selalu
disesuaikan den!an keadaan ek+n+mi keluar!a.
#. Menera$kan $+la !iEi seim#an!:
Tn. AM tidak menera$kan $+la !iEi seim#an!. ;al ini karena
$en!etahuan an! kuran! tentan! makanan den!an !iEi seim#an! dan
keadaan ek+n+mi an! kuran!.
-
8/15/2019 Post Stroke
22/35
P+# D('(!*#! Ke(#&*#
a.
-
8/15/2019 Post Stroke
23/35
#.
-
8/15/2019 Post Stroke
24/35
Ge!+*%
-
8/15/2019 Post Stroke
25/35
4. Ide!"'#$ /e&%#$###! #!* dd#/#" d##%
'e(#&*#
Masalah dalam +r!anisasi keluar!a : dalam struktur keluar!a4
$asien meru$akan ke$ala keluar!a an! meru$akan se+ran!
$ensiunan dan istrina an! meru$akan se+ran! i#u rumah
tan!!a4 status ek+n+mi $asien adalah menen!ah ke#aah4 $asien
hana menaDkahi keluar!ana dari uan! $ensiun an!
diterimana tia$ #ulan4 sehin!!a untuk menaDkahi 7 an!!+ta
keluar!a kadan! masih san!at kuran!.
-
8/15/2019 Post Stroke
26/35
Masalah dalam Dun!si #i+l+!is: $asien memiliki
riaat $enakit hi$ertensi sejak 7 tahun lalu dan
men!alami str+ke & tahun an! lalu4 sehin!!a untuk
melakukan ke!iatan sehari-hari $asien mem#utuhkan
#antuan dari an!!+ta keluar!a lainna. ;i$ertensi
an! tidak terk+nt+l sejak 7 tahun lalu meru$akanDakt+r resik+ terjadina str+ke.
-
8/15/2019 Post Stroke
27/35
Masalah $erilaku kesehatan : Pasien #elum *uku$
men!erti akan $entin!na kesehatan dan
$emeliharaan kesehatan. Usaha dalam meru#ah
$+la makanan masih #elum dilakukan den!an #aik
aki#at keadaan ek+n+mi an! rendah.
Masalah dalam Dun!si ek+n+mi : sum#er $en!hasilan
utama $asien adalah dari uan! $ensiunan.
-
8/15/2019 Post Stroke
28/35
Masalah lin!kun!an : $asien tin!!al dilin!kun!an $erumahan #ersama
7 an!!+ta keluar!ana. Lin!kun!an rumah $asien tam$ak *uku$
#ersih namun k+ndisi da$ur dan kamar mandi masih #elum #ersih.
Masalah Dun!si $sik+l+!is : $asien meru$akan se+ran! $ensiunan TNI4 an! hidu$na hana #er!antun! dari uan! $ensiunan. Pasien
memiliki #e#an ek+n+mi an! san!at #erat karena harus memikirkan
seluruh an!!+ta keluar!a an! tidak mem$unai $ekerjaan. )itam#ah
la!i #e#an $sik+l+!is aki#at sakit an! dideritana.
-
8/15/2019 Post Stroke
29/35
D#*!+$$ H+$"' 2M("#'$#3
'.As$ek $ers+nal: 1alasan kedatan!an4 hara$an4 kekhaatiran2
Pasien datan! #er+#at ke klinik a!un! karena jarak rumah ke
klinik an! *uku$ dekat dan da$at dijan!kau hana den!an
men!!unakan m+t+r. Pasien datan! #er+#at den!an hara$an
rasa sakit an! dirasakan da$at #erkuran! den!an #antuan
d+kter di klinik. Pasien memiliki ke-khaatiran jika
$enakitna da$at menjadi ham#atan dalam $ekerjaanna.
-
8/15/2019 Post Stroke
30/35
&. As$ek klinik: 1dia!n+sis kerja dan dia!n+sis #andin!2
?erdasarkan anamnesa dan $emeriksaan Disik dida$atkan dia!n+sis
hemi$arese sinistra $+st str+ke e* hi$ertensi.
3. As$ek risik+ internal: 1Dakt+r-Dakt+r internal an! mem$en!aruhi
masalah kesehatan $asien2
Pasien rajin k+ntr+l ke klinik untuk *he*k-u$4 $eraat di klinik ju!a
rajin datan! h+me visit ke rumah $asien untuk melakukan
$emeriksaan. Pasien men!k+nsumsi +#at antihi$ertensi.
-
8/15/2019 Post Stroke
31/35
/. As$ek $sik+s+sial keluar!a: 1Dakt+r-Dakt+r eksternal an! mem$en!aruhi
masalah kesehatan $asien2
Keluar!a $asien *uku$ mem#eri dukun!an untuk kesem#uhan $asien4 istri
$asien selalu menediakan dan men!urus semua ke$erluan keseharian $asien.
0. As$ek Dun!si+nal: 1tin!kat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari
#aik didalam mau$un di luar rumah4 Disik mau$un mental2
Pasien sudah tidak da$at melakukan aktivitas sehari-hari se*ara mandiri4
mem#utuhkan #anak #antuan +ran! lain dan mem#utuhkan $eraatan medis.
-
8/15/2019 Post Stroke
32/35
Re!c#!# Pe#'$#!##!!spek Kegiatan Sasaran "aktu #asil diharapkan Keterangan
Aspek pers&nal •Men0elaskan kepa*a pasien
tentang penyakit he(iparese
p&st str&ke e+ hipertensi
(e(/utuhkan peng&/atan
yang /erkelan0utan *an
(e(erlukan ketekunan
/er&/at
•:*ukasi tentang (akanan
untuk *iet hipertensi
Pasien Pa*a saat
kun0ungan ke
klinik *an saat
h&(e isit
•Pe(aha(an pasien tentang
penyakit yang *i*eritanya
*an pasien (au terus
/er&/at
•Pasien *apat (enerapkan
p&la (akan khusus *iet
hipertensi
9erse*ia
Aspek klinik Me(/erikan &/atAntihipertensi *an
(en0elaskan 8ungsi &/at *an
+ara k&nsu(sinya
Pasien Pa*a saatkun0ungan ke
klinik *an saat
h&(e isit
Pasien (a(pu (e(inu(&/at anti/i&tik se+ara teratur
*an (en+egah k&(plikasi
9erse*ia
Aspek risik&
internal
$ Mengan0urkan pasien
(eru/ah p&la perilaku sehat
*ala( kehi*upan sehari$hari
Pasien Pa*a saat h&(e
isit
Pasien (engetahui *an
(enerapkan perilaku sehat
*ala( kehi*upan sehari$hari
9erse*ia
Aspek psik&s&sial
keluarga
$ (engan0urkan keluarga
untuk terus (e(/eri*ukungan kepa*a pasien /aik
*ala( aspek lahiria *an
/atinia
Pasien Pa*a saat
kun0ungan keklinik *an saat
h&(e isit
Keluarga (a(pu
(e(/erikan *ukungan /aikse+ara lahir (aupun /atin
sehingga pasien ti*ak
(erasa putus asa terha*ap
penyakit yang *i*erita
9erse*ia
Aspek 8ungsi&nal Menerapkan p&la hi*up sehat
*an (elakukan 8isi&terapi
Pasien Saat kun0ungan ke
puskes(as *an
saat h&(e isit
K&n*isi tu/uh pasien le/ih
sehat *an 8ungsi tu/uh /isa
/eker0a (aksi(al
9erse*ia
-
8/15/2019 Post Stroke
33/35
P&+*!+$$
'. Ad vitam: du#ia ad #+nam
&. Ad sanati+nam: du#ia ad malam
3. Ad Dun!si+nam: du#ia ad malam
-
8/15/2019 Post Stroke
34/35
)+kumentasi h+me visit
-
8/15/2019 Post Stroke
35/35
TERIMA KASIH..