IX JORNADAS FARMACEUTICAS SEVILLANAS

SEVILLA 15 DE JUNIO DE 2010

CAMBIOS EN EL MODELO RETRIBUTIVO

• Dr. Francisco Glez. Lara

MODELO LATINO

• Las oficinas de farmacia forman parte del sistema sanitario

• Son establecimientos sanitarios privados de interés publico sometidos a planificación

• Su propiedad es siempre farmacéutica• Tiene la exclusividad de la dispensación de

todos los medicamentos • Ofrecen una amplia cartera de servicios en

una red de distribución por toda España

CONTRADICCIONES Y DEFICIENCIASMODELO MEDITERRANEO

• La dificultad para conseguir ser titular de una oficina de farmacia

• El deterioro económico que están sufriendo las farmacias mas modestas

La farmacia actual en España ha evolucionado a partir de esa farmacia

profesional y liberal de principios del siglo pasado y tiene unas características propias

que le confieren su identidad.

PLANIFICACION

• Se ha formado una bolsa importante de farmacias establecidas en pequeñas poblaciones con escasos recursos, muchas obligaciones y pocas expectativas profesionales de mejorar

• Se ha proletarizado la profesión hasta límites inimaginables y la diferencia entre las farmacias más rentables y las más deficitarias cada vez se hace mas grande.

DISTRIBUCION DE FARMACIAS Y POBLACION EN ESPAÑA

• De las 20.939 farmacias abiertas en España, 5.704 (el 27,2%) están situadas en el medio rural.

• 2.078 (el 9,9%) situadas en poblaciones de menos de 1.000 habitantes

• 1.076 (el 5,1%) en poblaciones de menos de 500 habitantes

DISTRIBUCION DE FARMACIAS Y POBLACION EN ANDALUCIA

• De las 3.523 farmacias abiertas en Andalucía, 700 son rurales (el 19,86%)

• 463 (el 13,1%) son únicas en su municipio

• 150 (el 4,25%) están en municipios de menos de 500 habitantes

BENEFICIOS DE LA PLANIFICACION

• El modelo español de farmacia asegura una distribución eficiente de la red de oficinas de farmacia en todo el territorio

• Está considerado como uno de los mejores del mundo debido a la proximidad y accesibilidad de las oficinas de farmacia al ciudadano

• El 99,9% de la población española dispone de la menos una oficina de farmacia en su municipio o términos colindantes

BENEFICIOS DE LA PLANIFICACION

• El 94,5% de la población residente en medio rural dispone de, al menos, una oficina de farmacia en su lugar de residencia

• En muchos casos, la farmacia es el único establecimiento sanitario al que tiene acceso el ciudadano en zonas rurales o escasamente pobladas

LACRAS DE LA PLANIFICACION

• La proletarización de la profesión, pues el pequeño ratio de habitantes por farmacia, tan favorable a los ciudadanos tiene la contrapartida desfavorable para nuestro sector, de que casi el 40% de las farmacias se mantiene con sus propios titulares y colaboradores familiares con una remuneración inferior a la de un farmacéutico adjunto

• Esta reducción continua de los recursos generados impide cubrir un servicio de farmacia a la población atendida con una calidad mínima

LACRAS DE LA PLANIFICACION

• Un elevadísimo número de guardias sin ninguna remuneración que implica aparte de un inaceptable desgaste profesional, un importante sacrificio personal

• Una reducidísima capacidad de maniobra para encajar las medidas de las diferentes administraciones sanitarias encaminadas a reducir el gasto farmacéutico

• Un continuo movimiento de la población de medio rural al urbano, que reduce el tamaño de las poblaciones atendidas

LA PLANIFICACION INTRODUCE UN NUEVO FACTOR

PANORAMA HOMOGENEO

PANORAMA HETEROGENEO

TRAMOS SEGÚN FACTURACION

FARMACIAS FACTURACION PORCENTAJEGRANDES ≥ 1.500.000 € 30%

MEDIANAS 770.000 € 34%

PEQUEÑAS ≤ 300.000 € 36%

BENEFICIOS• EN ESPAÑA EXISTEN 7500 FARMACIAS CON UNA

FACTURACION INFERIOR A 300.000 €

1.000 € - 2.000 €

RDL 4/2010 y 8/2010

700 € - 1.300 €

BENEFICIOS FARMACIA RURAL

• En España existen 2000 farmacias establecidas en el medio rural, aproximadamente el 10%, que además están obligadas a un servicio continuado de servicio de guardia, contabilizando la mayoría de ellas entre 365 y 187 días de guardias al año

• La realización de un servicio de guardia en zona rural puede oscilar según diferentes apreciaciones entre 150 euros (Colegio de Sevilla) y los 200 euros (Colegio de Barcelona), derivado del coste que suponen los honorarios del profesional y los propios del funcionamiento del establecimiento

BENEFICIOS FARMACIA RURAL

MARGEN NETO 15.600 €

COSTE GUARDIAS 30.000 € - 60.000 €

BENEFICIO NETO ??????????

MODELO DE RETRIBUCION• Hasta ahora el pago por margen suponía un

sistema garantista• Daba al farmacéutico la seguridad de unos

ingresos ligado a las ventas• Las últimas medidas pueden modificar esa

percepción• Los recortes de precios reflejan la

vulnerabilidad del pago por margen y quizá deberían hacer que la botica valore algún tipo de pago por servicio

MODELO DE RETRIBUCION• Necesitamos afianzar la legitimación social• Y para esta legitimización uno de los factores que

más influencia pueden tener es revisar el modelo de retribución

• Parece inadecuado y decadente que nuestros beneficios estén ligados a un porcentaje sobre el precio de unos medicamentos que no elaboramos

• Que los beneficios estén ligados exclusivamente a un margen sobre las ventas lleva a planteamientos más mercantilistas que sanitarios y entonces la sociedad puede pensar que proteger el modelo actual de farmacia es inaceptable

MODELO DE RETRIBUCION• Simplificando mucho y dejando fuera el actual

modelo, o uno ligado a pagos fijos (lo que supondría una socialización de la farmacia), habría dos vías básicas mixtas, para plantear un cambio en la retribución

• La primera seria renunciar a parte del margen y sustituirlo por pagos ligados a la actividad y corregidos por las circunstancias de las oficinas y también a los servicios añadidos

• La segunda mantendría el margen actual y aspiraría a un pago por servicios añadidos

PROPUESTA CAMBIO MODELO RETRIBUTIVO

• Los servicios de urgencias son el único servicio que en la actualidad es obligatorio, universal y cuantificable

• la retribución de los mismos en el primer escenario planteado anteriormente, sería una solución posible y aplicable a corto plazo, permitiría corregir los desajustes que perjudican a algunos que tiene que soportar un esfuerzo desproporcionado mediante una justa compensación y mantener una red farmacéutica privada, que permita a nuestra sociedad mantener un sistema sanitario universal, gratuito y equitativo

• Pensamos que debería ser la administración quien sufragara este servicio, pero tampoco descartamos un modelo mixto de aportaciones, costeado por la administración, la profesión y los usuarios

BENEFICIOS• La administración al ser consciente del costo de este

servicio, no sería tan reacia a la racionalización del mismo

• Los usuarios serian conscientes del esfuerzo que supone y lo utilizarían de una manera más racional

• Por ultimo la profesión podría utilizarlo como una forma de compensación hacia aquellas farmacias más desfavorecidas, al límite de la sostenibilidad, asegurando su viabilidad, lo que atenuaría las tensiones en el modelo y permitiría seguir asegurando uno de los pilares básicos del mismo, la capilaridad

UNA OPORTUNIDAD PARA LA FARMACIA

CRISIS

SOLUCIONES NUEVAS E IMAGINATIVAS

MANTENER UNA RED FARMACEUTICA PRIVADA