Pomr Bedah Clerk
-
Upload
ariantie-ristya-amanda -
Category
Documents
-
view
223 -
download
1
description
Transcript of Pomr Bedah Clerk
Nama
FERONICA RAHMAWATI
CLERK RSUD KANJURUHAN KEPANJEN - 201110330311163
POMR BEDAH Nama
: M. Ikwal
Usia
: 14 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Alamat
: Ketawang, KepanjenSummary of database
(Status Present)Clue and CueProblem ListInitial DiagnosisPlaning
DiagnosisTerapiMonitoringEdukasi
Laki-laki 14 tahunKeluhan utama/anamnesis:
Post KLL dengan luka robek di bagian tangan sebelah kiri dengan tulang nampak di permukaan kulit kemudian dibawa ke IGD. Pasien datang ke IGD dengan keadaan sadar. Jatuh dalam keadaan tangan kiri terlebih dahulu. Pasien berkendara dengan kecepatan tinggi dengan posisi bonceng tiga dan pasien berada di bagian tengah. Physical examination:Primary Survey
Airway: bebas, paten
Breathing: sesak -, jejas -, pergerakan dada simetris, RR 20x/menit, suara napas baik
Circulation: perfusi hangat, kering, merah, T 110/70, N 74x/menit
Disability: alert, pupil bulat isokor
Exposure: deformitas antebrachii S, luka terbuka +
Secondary SurveyStatus generalis: KU cukup VS stabil
Kepala leher: dbn
Thorax: dbn
Abdomen: dbnExtremitas: deformitas antebrachii S, luka terbuka +
Status lokalis:
Antebrachii S: hematom +, vulnus +, edema +, deformitas +, AVN (Avascular Necrosis) distal dbn, ROM (Range of Movement) terbatas karena nyeri
Pemeriksaan Penunjang:
Ro Antebrachii S AP/Lat: open fracture regio antebrachii S Laki-laki 14 tahunKeluhan utama/anamnesis:
Post KLL dengan luka robek di bagian tangan sebelah kiri dengan tulang nampak di permukaan kulit kemudian dibawa ke IGD. Pasien datang ke IGD dengan keadaan sadar. Jatuh dalam keadaan tangan kiri terlebih dahulu. Pasien berkendara dengan kecepatan tinggi dengan posisi bonceng tiga dan pasien berada di bagian tengah.
1. open fracture regio antebrachii S 1. open fracture regio antebrachii S
-Foto Thorax Tindakan pra operasi:1. Rawat luka (debridement dan irigasi)
2. Reposisi dan pasang bidai antebrachii S
3. Infus RL : D5 = 2 :1
4. Inj Ketorolac 30 mg IV5. Inj Ceftriaxon 1g IVTindakan operatif:
1. ORIF (open reduction internal fixation) Keadaan Umum
Vital Sign A,V, N distal
Keluhan
KIE tentang komplikasi dan resiko operasi