Policitemia NeonatalDra. Sherley Medrano RI pediatría

Definición•HCT = o > 65% punción venosa periférica•63% de vena umbilical a arteria radial•70% del talón•Hb> 22 mg/dl•1-5% RN

Se asocia a:•RN a termino o postérmino•PEG-RCIU•GEG•Gemelar con Transfusión feto-fetal•Hijo de madre diabética 22-29%•Anomalías cromosómicas: T21

Variables fisiológicas •Tiempo pinzamiento del cordón•Edad en el momento de la toma de la

muestra•Lugar de la toma de la muestra•Método para determinar el hematocrito

Etiología Incremento de eritropoyesis intrauterina ACTIVA Secundaria a transfusiones PASIVA

• Hipoxia intrauterina▫ Insuficiencia placentaria▫ PEG, Postmaduros▫ Toxemia del embarazo▫ Propanolol, tabaquismo ▫ Enfermedad Cardiaca

Materna• Diabetes materna• Hiper-Hipotiroidismo neonatal• Hiperplasia adrenal congénita• Alteraciones cromosómicas• Visceromegalia hiperplasica• Disminución de la deformidad

del hematíe fetal

• Ligadura tardía del cordón▫ Intencional▫ Parto no asistido

• Transfusión materno fetal• Transfusión gemelo-

gemelo

Síntomas y signos• Dificultad respiratoria• Hipoglicemia• Plétora• Cianosis• Letargia• Hipotonía• Mala succión• Temblores• Signos de deshidratación• rubicundez

Estudios complementarios• Hematología• Glucosa• Calcio• Bilirrubina• Creatinina BUN

Tratamiento• EXANGUINOTRANSFUSION PARCIAL

▫ Sintomático con HCT >65-69%▫ Asintomático >70%

▫ Utilizar Albumina Solución fisiológica Solución salina Plasma fresco congelado

• Volumen sanguíneo• 100 ml/ kg /// 80-85 ml/kg

Formula de Oski

•HCT observado - HCT deseado *VS* PesoHCT observado

Vía venosa umbilicalVía venosa periféricaVía arterial umbilical

Beneficios de exanguinotransfusion•Reduce resistencia vascular pulmonar•Aumenta la velocidad del flujo sanguíneo

cerebral•Normaliza la hemodinamia cerebral y

mejora el estado clínico del neonato.

Complicaciones• POLIGLOBULIA• Distres respiratorio• Convulsiones• Gangrena• Fallo renal• Priapismo• Hiperbilirrubinemia

• EXANGUINOTRANSFUSION• Infecciones• Arritmias • Trombosis, embolia• Perforación de vaso• ECN• Hemorragia• Embolo al aire• Hipotermia• Hipotensión

Bibliografía •Tratado de neonatología de Avery•Gracias :D