Planuri de Ingrijire
-
Upload
codrea-gheorghe -
Category
Documents
-
view
43 -
download
19
Transcript of Planuri de Ingrijire
mare | - Font mai mic
DOCUMENTE SIMILAREShare on facebook Share on twitter Share
on email Share on print More Sharing Services 18
Testare curs GeriatrieEtiopatogenia diabetului zaharat tip 2
TRATAMENTUL HOMEOPAT IN SCIATICA SI ALTE DURERI DE SPATE
Prognosticul pentru nasterea pe cale vaginala si indicatiile pentru operatia cezariana in disproportia
cefalo-pelvicaElemente de biomecanica
O hrana variata pentru o alimentatie sanatoasaBaza de date servicii medicale Bucuresti - Spitale, Centre
medicaleACCIDENTE VASCULARE CEREBRALE
RESUSCITAREA CARDIO – RESPIRATORIE ( RCR ) - Cauzele stopului cardiac
APENDICECTOMIA CLASICA - CHIRURGIE
TERMENI importanti pentru acest document
: plan de ingrijire cancer mamar : plan de ingrijire oncologie : plan de ingrijire cancer : plan de ingrijire in cancerul mamar :
PLANURI DE INGRIJIRE – CANCER MAMAR
PLAN DE INGRIJIRE CU NEOPLASM MAMAR DREPT
G.A. in varsta de 49 de ani din Salsig, strada principala, numaru 432,
religie ortodoxa, stare civila casatorita, pensionara, are 5 copii, dintre care 2 sunt
casatoriti si are trei nepoti.
Nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu fumeaza, consuma
alcool ocazional, consuma o cafea pe zi, are o gospodarie pe care o intretine cu
sotul.
In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie pentru un
control mai detaliat pentru ca an ultimul timp nu se simptea prea bine. In urma
ezamenului clinic s-a descoperit ca are un nodul la sanul drept de dimensiuni
reduse. Medicul i-a facut trimitere catre un medic specialist oncolog. In urma
examenului mai amanuntit (analiye de laborator, mamografie, biopsie) medicul
descopera ca are un neoplasm mamar drept. Chimioterapie neoadjuvanta, stare post
mamectomie radicala cu limfodenectomie axilara, distonie neurovegetativa R.
Evolutia post-operatorie a fost favorabila fara complicatii. Medicul o interneaza in
sectia de oncologie pentru efectuarea tratamentului cu citostatice. In urma
tratamentului pacienta a deventi depresiva, anxioasa, nu accepta aceasta boala, ii
este frica de moarte, deoarece are cunostint vagi despre aceasta boala.
Raspuns terapeutic negativ
Refuza sa se alimenteze din cauza greturilor si varsaturilor.
Pacienta prezinta o dezhidratare usoara cauzata de varsaturi, pezinta diaree
Tensiune arteriala 120/60; puls 72 batai pe minut; temperatura 37grade celsius;
greutate 60kg; inaltime 1,65 m.
Tratament
Metoclopramid f VI.
Cytryl f II
Arnetim V.
Farmorubicin 50 mg/zi
Algocalmin f VI.
Diclofenac f III
Oxacilina f V.
Taxotere 140 mg/zi
Explorari: biopsie, radioterapie, chimioterapie neoadjuvanta,
mamaografie, mastectomie totala.
Nivelul de dependenta III A.
Nevoi Diagnostic Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia
de a comu-
nica.
Comunicare
ineficace la
nivel afectiv
manifestata
prin anxietate
cauzata de
depresie (fac-
tori de neaco-
modare in
mediul spita-
licesc.
06.02.2008-
23.02.2008.
Pacienta sa fie
echilibra-ta
psihic.
06.02.2008.-
003.2008.
Pacienta sa
foloseasca mij-
loace de comu-
nicare adecvate
starii sale.
Linistim pacienta
cu privire la starea
sa, explicandu-i
scopul si natura
interventiilor.
Familiarizam pac-
ienta cu mediul
sau ambient.
Asiguram un me-
diu de securitate
linistit.
06.02.2008-
23.02.2008.
Pacienta este
echilibrata psi-
hic.
06.02.2008.-
003.2008.
Pacienta com-
unica relativ
bine cu perso-
nalul medical
si cu pacientii.
2. Nevoia Confuzia in 06. 02. 2008.- Explorarea 06. 02. 2008.-
de a invata. imaginea me-
ntala a propr-
iei aparente
fizice manife-
state prin str-
es, cauzata de
pierderea unui
san.
13. 02. 2008.
Pacienta sa ac-
umuleze noi
cunostinte.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa ac-
cepte schimba-
rea schemei
co-rporale.
06. 02. 2008.-
16. 02. 2008.
Familia sa o
in-curajeze si
mai ales sotul
sa fie alaturi de
ea.
nivelu-lui de
cunostinte ale
pacientei privi-nd
boala, modul de
manifestare,
masurile preventi-
ve, modul de
participare la inte-
rventii si la
procesul de recu-
perare.
Invatam pacienta
cu privire la sanul
pierdut spunandu-
i ca ar putea purta
o proteza ca sa nu
se observe sanul
pie-rdut, sau chiar
pu-rtarea unuia
din si-licon,
asadar sa nu se
ingrijoreze.
13. 02. 2008.
Pacienta a inv-
atat despre gr-
adul sau de
boala si la sta-
diul de recupe-
rare.
06. 02. 2008.-
1 03. 2008.
Pacienta a reu-
sit sa isi acce-
pte schema co-
rporala cu aju-
torul personal-
ului medical,
sotului care i-a
fost alaturi
mereu si copii,
impreuna cu
sotul au decis
ca v-a purta un
san din
silicon.
3. Nevoia
de a se ali-
menta.
Alimentatie
inadecvata
prin deficit ca-
uzata de grea-
ta si varsaturi (
reactiile ad-
verse la trata-
ment cu cito-
statice), mani-
festata prin
refuz.
02. 06. 2008.-
13. 02. 2008.
Pacienta sa ai-
ba o stare de
bine fara
greata si
varsaturi.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa fie
echilibrata hid-
roelectrolitic si
nutritional.
Invatam pacienta
sa aiba o
alimenta-tie
bogata in fibre,
legume, fructe,
ca-rne fara
grasime, sa bea
cel putin 2L de
apa pe zi (ceaiuri
de preferi-nta). Sa
evite alco-olul,
ceaiul prea cald,
afumturile,
aportul zilnic de
grasimi sa nu dep-
aseasca 70g, con-
sumul de sare sa
fie mai mic de 5g,
fara conservanti.
Bilantul lichidelor
ingerate si elimin-
ate.
06. 02. 2008.-
13. 02. 2008.
Pacienta are o
stare de bine
fara greata si
varsaturi.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta a inv-
atat cum sa ai-
ba o alimentat-
ie sanatoasa.
4. Nevoia
de a evita
pericolele.
Vulnerabilitate
fata de perico-
le cauzata de
scaderea rezi-
06. 02. 2008.-
16. 02. 2008.
Pacienta sa be-
Urmarirea si apre-
cierea corecta a
potensialului infe-
ctios al pacientei,
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta a fost
stentei organi-
smului, manif-
estata prin pr-
edispozitii la
infectii.
neficieze de un
mediu ambient
fara accidente
si infectii.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa fie
echilibrata psi-
hic.
receptivitatea sa si
aplicarea masuril-
or de izolare a su-
rselor de infectii.
Aerisirea camerei
zilnic.
asezata intr-un
salon ferit de
accidente si
infectii.
Nevoia de
a elimi-na.
Eliminare ina-
decvata calita-
tiv si cantitativ
cauzata de va-
rsaturi manife-
stata prin gre-
turi.
09. 02. 2008.-
1 02. 2008.
Pacienta sa ai-
ba o eliminare
adecvata.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa fie
curata si ingri-
jita.
Aplicam medica-
tia prescrisa de
medic daca va fi
necesar.
Asigurarea igienei
locale dupa fieca-
re eliminare.
09. 02. 2008.-
1 02. 2008.
Pacienta are o
eliminare ade-
cvata.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta efe-
ctueaza dus
zilnic.
6. Nevoia
de a dormi
si a se odi-
Somn si odih-
na inadecvata
cauzata de de-
09. 02. 2008- Administram me-
dicatia indicata de
09. 02. 2008.-
hni. presie si anxi-
etate manifes-
tata prin slabi-
ciune profun-
da.
16. 03. 2008.
Pacienta sa fie
odihnita cu to-
nusul fizic si
psihic bun.
medic.
Observam efecte-
le medicamentelor
Invatam pacienta
cum sa efectueze
tehnici de relaxare
si de cate ore de
somn are nevoie.
Observarea si no-
tarea functiilor vi-
tale si vegetative,
perioada somn –
odihna comporta-
mentul pacientei.
24. 02. 2008.
Pacienta se si-
mpte odihnita
si relazata.
7. Nevoia
de a te rea-
liza.
Realizare ina-
decvata cauza-
ta de pierderea
stimei de sine.
06. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa-si
recapete incre-
derea si stima
de sine.
07. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Ajutam pacienta
sa-si reevalueze
capacitatiile sale,
sa-si planifice ac-
tivitatiile propuse,
dreptul de a lua
decizii care o pri-
vesc, sa fie respo-
nsabila de tot ceea
ce face.
06. 02. 2008.-
16. 02. 2008.
Pacienta si-a
recapatat inc-
rederea si
stima de sine.
07. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa po-
ata realiza si
aprecia obiecti-
v activitatile
sale.
Ajutam pacienta
in recuperarea fi-
zica, psihica pen-
tru reducerea han-
dicapurilor si ob-
tinerea indepen-
dentei.
Pacienta isi
apreciaza acti-
vitatile sale.
8. Nevoia
de a actio-
na propriei
credinte si
valori.
Actiune inade-
cvata asupra
propriei credi-
nte si valori
cauzata de tri-
stete manifes-
tata prin neli-
niste, plans.
07. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa-si
recapete incre-
derea In sine.
07. 02. 2008.-
16. 03. 2008.
Pacienta sa ai-
ba o stare psi-
hica buna.
O incurajam sa-si
exprime sentime-
ntele si nevoile.
Comunicam des
cu pacienta arata-
ndu-se plina de
solicitudine.
La dorinta pacien-
tei chemam un pr-
eot pentru a-si ex-
prima nelinistea si
tristetea.
Administram la
nevoie medicatie
sedativa.
07. 02. 2008-
16. 03. 2008.
Pacienta si-a
recapatat toata
increderea in
sine.
PLAN DE INGRIJIRE POST-OPERATOR
ANESTEZIE GENERALA
BS. In varsta de 32 ani, din Dumbravita, strada principala 125, religie
ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza ca vanzatoare la un magazin alimentar,
are doi copii, nu are antecedente de cancer mamar in familie, nu fumeaza, consuma
alcool ocazional, consuma 3-4 cafele pe zi.
Este o persoana comunicativa, se intelege bine cu sotul.
In urma cu cateva luni s-a prezentat la medicul de familie, avand o durere
la sanul stang, ii era umflat si in partea de jos a alveolei mamare, simptea ca fiind
un nodul. Pacienta este trimisa de urgenta la un medic specialist, acesta o opereaza
si descopera hematom si cheaguri de sange in partea de jos a areolei mamare,
acestea au fost cauzate de o lovitura la nivelul sanului produsa in urma cu patru
luni.
Interventia chirurgicala: drenaj si excizia hematomului.Operatia a decurs
bine fara complicatii.
Dupa oreratie pacienta prezinta febra 38 de grade, oboseala, cefalee,
slabiciuni. TA=100/60, inaltime 1,6m, 59 kg, puls 70 batai pe minut.
Tratament: pansament cu betadina si alcool, penicilina 2000 000/zi 500
000 la 6 ore, streptomicina 1 gr 2/zi la 12 ore.
Nevoi Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia de a
avea o respi-
ratie si circula-
21. 08. 2008. 08:
45- 21. 08. 2008
ora 8:50.
Asezam pacienta in pozi-
tia pe care o suporta cel
mai bine, se recomanda
21. 08. 2008. 8:45
– 21. 08. 2008.
8:50.
tie adecvata.Pacienta sa aiba o
pozitie adecvata
care sa ii favorize-
ze respiratia si cir-
culatia.
21. 08. 2008. 09:
05 – 21. 08. 2008
10:00.
Pacienta sa prezin-
te cai respiratorii
permeabile si o
buna respiratie.
21. 08. 2008. 09:
00- 21. 08. 2008.
10:20.
Pacienta sa prezin-
te o circulatie ade-
cvata.
21. 08. 2008. 8:45
– 21. 08. 2008. 18:
4
Pacienta sa fie ec-
pozitia fawler ( permite
o relaxare a musculaturii
membrelor inferioare si
abdomenului, miscarile
respiratorii si circulatorii
se pot efectua mai usor).
Administram oxigen um-
idificat pe sonda endona-
zala (debit 3-5/min).
Aspiratie traheobronsica
Urmarim pulsul si TA.
Urmarim aspectele tegu-
mentare.
Administram medicatia
presctisa de medic.
Pacienta este ase-
zata in pozitia flo-
wer.
21. 08. 2008. 9:00
– 21. 08. 2008. 10
:20.
Are o respiratie si
circulatie buna.
21. 08. 2008. 8:45
– 21. 08. 2008.
18:4
Pacienta este ech-
ilibrata psihic.
hilibrata psihic.
2. Nevoia de a
comunica.
21. 08. 2008. 8:45
– 21. 08. 2008.
19:20.
Sa comunice cu
personal medical.
Ne prezentam.
Rugam pacienta daca are
nevoie de noi sa apese pe
butonul de alarma.
Informam pacienta asup-
ra stadiului post-operator
21. 08. 2008. 8:45
– 21. 08. 2008.
19:20.
Pacienta comuni-
ca bine cu perso-
nalul medical.
3. Nevoia de a
invata.
21. 08. 2008. –
23. 08. 2008.
Pacienta sa acum-
uleze noi cunosti-
nte.
Motiveaza importanta
acumularii de noi cunos-
tinte.
Costientizam pacienta
asuprapropriei responsa-
bilitati privind sanatatea.
Identificam obiceiurile si
deprinderile gresite ale
pacientei.
Corectam deprinderile
daunatoare ale sanatatii.
Tinem lectii de formarea
deprinderilor igienice,
alimentatia rationala,
mod de viata echilibrat,
administrare a diferitelor
21. 08. 2008. –
23. 08. 2008.
Pacienta a acum-
ulat noi cunostin-
te.
tratamente.
4. Nevoia de a
dormi si a te
odihni.
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta sa benefi-
cieze de somn co-
respunzator canti-
tativ si calitativ.
Invatam pacienta sa aiba
8-9ore de somn pe zi sau
noapte.
Observam si notam cali-
tatea, orarul somnului,
gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi.
Creem un climat de incr-
edere, incurajam si linis-
tim pacienta pentru a-si
recapata echilibrul psigic
Administram tratament
la nevoie la prescriptia
medicului.
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta are un
somn cantitativ si
calitativ bun.
Nevoia de a
bea si de a ma-
nca.
21. 08. 2008. –
22. 08. 2008.
Pacienta sa aiba o
stare de bine fara
greata si varsaturi.
21. 08. 2008. –
Asezam pacienta in dec-
ubit dorsal, cu capul intr-
o parte.
Protejam lenjeria cu mu-
sama si aleza.
Sprijinim pacienta in ti-
mpul varsaturilor, o inv-
21. 08. 2008. –
22. 08. 2008.
Pacienta are o
stare de bine fara
greata si varsaturi
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta sa fie ec-
hilibrata hidric si
nutritional.
atam sa inspire profund.
Administram tratamentul
medicamentos, vitamine,
saruri minerale.
Dupa combaterea gretur-
ilor si varsaturilor pacie-
nta se alimenteaza cu
ceai putin indulcit, bis-
cuiti, iar seara o supa de
taietei in prima zi dupa
operatie.
Din a doua zi pacienta sa
manance alimente usor
de digerat.
Invatam pacienta sa aiba
o alimentatie sanatoasa.
27. 08. 2008.
Pacienta este ech-
ilibrata hidric si
nutritional.
6. Nevoia de a
elimina.
21. 08. 2008. –
24. 08. 2008.
Pacienta sa aiba
mictiuni spontane.
21. 08. 2008.-
Facem bilantul lichidelor
ingerate si eliminate.
Administram medicatie
daca este nevoie la pres-
criptia medicului.
Asezam pacienta intr-o
pozitie care sa-i favori-
21. 08. 2008. –
24. 08. 2008.
Pacienta efectue-
aza mictiuni spo-
ntane.
27. 08. 2008.
Pacienta sa prezi-
nte tegumente si
mucoase integre si
curate.
zeze eliminarile.
Invatam pacienta ca tre-
buie sa existe o relatie
intre nevoia de a bea, de
a manca, a face exercitii
fizice si a elimina, pentru
a-si stabili propriul orar
in ingestie si eliminare.
Invatam pacienta sa fie
curata si ingrijita.
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta este cu-
rata si ingrijita.
7. Nevoia de a
evita pericole-
le.
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta sa benefi-
cieze de un mediu
de siguranta fara
accidente si infect-
ii.
Asiguram conditii de
mediu adecvate, pentru a
evita pericolele prin ac-
cidente.
Urmarim si apreciem co-
rect potentialul infectios
al pacientei, receptivita-
tea sa si aplicam masuri-
le de izolare a surselor
de infectie.
Alegem producerile de
investigatie si tratament
cu risc minim de infectie
21. 08. 2008. –
27. 08. 2008.
Pacienta benefici-
aza de un mediu
de siguranta fara
accidente si infec-
tii.
Informam si stabilim im-
preuna cu pacienta plan-
ul de recuperere a starii
de sanatate si crestere a
rezistentei organismului,
efectuand imunizarile
specifice si nespecifice
necesare.
3. PLAN DE INGRIJIRE
PREVENIRE A CANCERULUI MAMAR
C.I. in varsta de 40 de ani din Poiana Codrului, strada Corni 347, religie
ortodoxa, stare civila casatorita, lucreaza la o fabrica de mabila, are 3 copii, dintre
care unul este casatorit. Are antecedente de cancer mamar in familie, mama ei a
avut cancer la san, fumeaza, consuma alcool ocazional, consuma 2-3 afele pe zi.
Este o persoana comunicativa, nu se intelege bine cu sotul.
Avand antecedente de cancer mamar in familie, aceasta s-a prezentat la
medicul de familie, pentru un examen mai amanuntit, pentru a descoperi daca este
sau nu bolnava de cancer mamar, iar daca nu ce trebuie sa faca pentru a se feri de
aceasta boala. In urma examenului amanuntit ( analize de laborator, mamografie)
pacienta afla ca ea nu este diagnosticata cu cancer mamar, dar are un risc crescut,
deoarece este stresata, fumeaza, are TA putin marita, greutatea depaseste cu 10-15
kg, a avut si antecedente de cancer mamar in familie.
TA=140-90, puls=70 batai/min, temperatura 36 grade celsius, greutate
70kg, inaltime 1,60m.
Medicul invata pacienta cum sa-si examineze sanii lunar, sa-si faca o
mamografie in fiecare an sau la 6 luni, sa aiba o alimentatie bogata in vitamine si
saruri minerale sa evite stresul si fumatul.
Nevoi Obiective Interventii Evaluare1. Nevoia de
a invata.
Pacienta sa respecte
sfaturile medicului.
Pacienta sa fie echi-
librata hidroelectro-
litic si nutritional.
Pacienta sa aibe o
respiratie si cicula-
tie buna.
Pacienta sa fie odi-
hnita.
Pacienta sa fie cura-
ta si ingrijita.
Pacienta sa invete
metode de pastrare
a sanatatii.
Invatam pacienta cum
sa-si examineze sanii
lunar, iar la fiecare 6 lu-
ni sau an sa isi efectue-
ze o mamografie.
Invatam pacienta sa re-
nunte la obiceiurile da-
unatoare ( fumat).
Pacienta sa evite facto-
rii de mediu stresanti.
Pacienta sa efectueze
exercitii fizice usoare
pentru a-i favoriza
respiratia si circulatia.
Sfatuim pacienta sa re-
duca grasimile, prajelile
si sa reduca din aportul
Pacienta respecta
sfaturile medicului
Pacienta este echi-
librata hidroelectr-
olitic si nutritional.
Pacienta are o res-
piratie si circulatie
buna (a renuntat la
fumat si a ajuns la
o greutate norma-
la).
Pacienta se simpte
linistita si odihnita.
Pacienta este cura-
ta si ingrijita.
alimentar pentru a aju-
nge la o greutate norm-
ala.
Sa aibe o alimentatie
saraca in grasimi, sa
consume legume si fru-
cte proaspete, paine
neagra sau din cereale,
sa consume 2l de apa
pe zi.
Sa evite alimentele sa-
rate, conservantii, grasi-
mile, produsele din car-
ne, sucurile carbogazo-
ase, dulciurile in exces,
afumiturile.
Sa aibe un somn linistit.
Pacienta sa efectueze
un dus zilnic.
2. Nevoia de
a evita peri-
colele.
Pacienta sa aibe un
mediu de siguranta
fara accidente si
infectii.
Invatam pacienta sa-si
asigure conditii de me-
diu fara accidente si in-
fectii.
Pacienta benefici-
aza de un mediu de
siguranta ferit de
accidente si infectii
Informam si stabilim
impreuna cu pacienta
planul de recuperare a
starii de sanatate si cre-
stere a rezistentei orga-
nismului, efectuam im-
unizarile specifice si
nespecifice.