PLANEACION ESTRATEGICAALEJANDRA RUEDA GUTIERREZ

PLANEACINEs una accin o un proceso inherente a la condicin humana. La planeacin responde a interrogantes como : que hacer? para que y porque hacerlo? Cmo hacerlo? Cundo? con qu y con quien hacerlo?

La planificacin en salud consiste en la valoracin razonada de una serie de circunstancias: geogrficas, demogrficas, econmicas, jurdicas, polticas, y epidemiolgicas, con el fin de concretar las decisiones sobre la calidad, cantidad y tipo de recursos en salud, que deban ofertarse para cubrir una demanda o una necesidad de una poblacin o comunidad, o para solucionar un problema de salud, en un momento o perodo determinado.

NIVELES DE PLANIFICACINPara realizar la planeacin de un proceso lo primero que debemos mirar es en que nivel estamos. Esto puede ir desde la simple preparacin de los recursos necesarios para atender un paciente a travs de una consulta mdica, la definicin de adquirir un nuevo equipo, y hasta planificar para la poblacin de todo un ente territorial.

Se puede hablar de 3 niveles de planificacin: NIVEL MACRO: abarca todo el sistema de salud de un pas, que les permite a los gobiernos alcanzar un mayor desarrollo y bienestar. Al interior de este nivel, esta la planificacin sectorial de la salud. NIVEL INTERMEDIO: son procesos descentralizados del estado, a nivel territorial. (direcciones locales de salud) NIVEL MICRO: equivale a unidades productivas o empresas de servicios de salud.

EL PAPEL DEL ESTADO EN LA PLANIFICACION En un pas depende de su nivel de desarrollo y de su sistema poltico, econmico y social, y depende del tipo de estado que sea. La misin del Estado es mejorar el nivel de desarrollo socioeconmico y lograr mayores niveles de bienestar para la poblacin de un pas Para poder lograrlo debe reconocer las diferencias socioeconmicas entre sus habitantes y debe tratar de disminuirlas.

Es por esto que en un pas cobran impuestos a quienes mas tienen, y con esto invierten en los recursos bsicos de la poblacin pobre y vulnerable. Establece normas que orienten a los procesos econmicos sociales y es el papel normatizador o regulador en estos casos se conoce como ESTADO REGULADOR O NO INTERVENCIONISTA. ESTADO INTERVENCIONISTA cuando acta como agente financiero, prestador de servicios, industrial y en otros campos. (juez y parte).

Pases como Cuba tienen una planificacin centralizada en el contexto nacional, sea que el Estado provee todos los servicios y bienes necesarios a la poblacin . Los pases de Latinoamrica y el Caribe han adoptado esquemas de Estados reguladores y con un modelo de planificacin global subsidiario; tambin han entrado a un Estado descentralizado , trasfiriendo poder al municipio, al departamento, a la provincia, a las regiones y a los condados (se utiliza la eleccin popular de sus gobernantes o responsabilidad y competencia en la prestacin de servicios de salud, educacin y saneamiento bsico, servicios pblicos, etc.

La planificacin en salud a evolucionado a un esquema descentralizado, normatizado por los gobiernos nacionales, pero orientado por los gobiernos territoriales, con una mayor participacin de la comunidad

EVOLUCION HISTORICA DE LA PLANIFICACION EN SALUD ANTES DE LOS AOS 70 No se preocupaban por la ganancia en salud. (evitando muerte y enfermedad) A partir de 1965 utilizaron la metodologa CENDES- OPS donde tiene en cuenta los costos y beneficios econmicos del desarrollo orientado hacia la reduccin de la mortalidad y la ganancia de la vida productiva y saludable.

LOS SETENTAS (EL INICIO DEL ENFOQUE ESTRATGICO) Incursiona el componente informtico, la comunicacin social como estrategia que interviene el comportamiento humano. La escuela Nacional de Salud Pblica de la UdeA juega un papel muy importante. Se hace ms cada ao ( consultas, egresos, cobertura), lo que debe llevar a mejor salud. Evaluar que es lo que ms causa muerte, aplicndole a ello el grueso de los recursos.

En esta dcada se propuso la meta de Salud para todos en el ao 2000 y las estrategias de la Atencin primaria en salud, la participacin social, y comunitaria en salud y la articulacin intersectorial de todos los sectores sociales (salud, educacin, agricultura, seguridad). La aspiracin era concretar Planes de Salud Nacionales en los pases del mundo haciendo un llamado a la equidad en salud

En esta poca a pesar de los esfuerzos y aunque se disminuy las tasas de mortalidad y morbilidad, no se logr cobertura en los servicios de salud satisfactorias. Los entes nacionales en especial los ministerios fracasaron como agentes planificadores, priorizaron la atencin de la enfermedad y no su prevencin; logrando un sistema inequitativo, e ineficiente.

LOS OCHENTAS ( EL ENFOQUE ESTRATGICO SE CONSOLIDA) Se aprobaron las estrategias para poder llevar a cabo la meta de salud para todos en el 2000 Se toma como objetivo disminuir la morbimortalidad, con coberturas universales en la poblacin pobre o vulnerable. Planificar desde los factible y no de lo deseable (bajos recursos para la salud)

Adquiere un gran valor el ejercicio de presupuestar Planificar no es un ejercicio del pensar que hacer y dejar la ejecucin al azar, es necesaria la evaluacin de la ejecucin del plan En esta poca se empieza a descentralizar la salud empezando a planificar desde lo regional y local, ascendente hasta el nivel nacional.

EL PAPEL DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA PLANEACION ESTRATEGICA EN SALUD Ayudo a determinar los factores condicionantes: factores condicionantes de riesgo los cuales podan crear situaciones de riesgo, haciendo ms vulnerables a los individuos. factores condicionantes de proteccin los cuales crean situaciones que disminuyen o evitan dicha vulnerabilidad Enfoque socio epidemiolgico

PARTICIPACION SOCIAL Y PLANEACION DE LA SALUD La participacin social tiene como finalidad hacer que las personas se conviertan en sujetos histricos que construyen su propio futuro. A travs de la participacin social en salud se reivindica, la participacin de los ciudadanos como un derecho, pero tambin como un deber, y en todas las etapas del proceso de planeacin con enfoque estratgico (elaboracin, diagnstico , definicin, estrategias, aplicacin)

LOS NOVENTAS ( EL REGRESO AL SECTOR DE LOS SERVICIOS MEDIANTE EL ASEGURAMIENTO DEL RIESGO EN SALUD) El banco mundial incluye la educacin y la salud como requisito para el crecimiento econmico. En 1993 hizo un llamado a intervenir en salud, planificando para tener mayor eficacia y equidad. Se dio prioridad a los servicios mas costo efectivos (evitar perdida de aos de vida saludable).

Se estimulo y se exigieron reformas de los sistemas de salud descentralizando y restringiendo al estado y dando participacin a los agentes privados. Se avanzo en la economa de la salud, que comprende lo microeconmico como los paquetes o canastas de servicios en planes para toda la poblacin. Chile, Costa Rica y Mxico fueron los primeros en iniciarlo. Colombia se sumo a la lista en los 90; buscando alcanzar la universalidad.

El Nuevo Siglo: Lo intersectorial a nivel local La planeacin estratgica participativa municipal o local. Los pases han asumido procesos de descentralizacin del estado dando mayor poder y recursos a los subnacionales y municipales otorgndoles mayores competencias y responsabilidades en todos los sectores sociales. La descentralizacin se basa en que la solucin ser mas efectiva en la medida en que este mas cerca al problema, requiriendo participacin de la comunidad como medio para generar democracia y gobernabilidad.

El sector salud se ha dedicado a reformas de aseguramiento universal, el punto de partida es iniciar un proceso de congestin para atacar los problemas bsicos mas importantes. El modelo se basa en descubrir la cualidades competitivas del municipio como motor del fortalecimiento de la economa local. La prospectiva es una herramienta para cualificar la planeacin estratgica (Construccin de escenarios futuros).